医疗科室主任、组长岗位目标责任制考核细则
医院临床科室主任目标管理考核细则
医院临床科室主任目标管理考核细则医院临床科室主任是医院临床科室的负责人，负责科室的日常管理和发展。
为了确保科室的正常运转和不断提升科室的质量，对科室主任进行目标管理考核是非常重要的。
下面是医院临床科室主任目标管理考核细则的一个参考范例。
一、岗位职责及考核依据1.临床科室主任的岗位职责：负责临床科室的管理和运作，包括人员调配、资源配置、病患管理、质量控制等。
2.考核依据：医院管理制度、科室工作规范、病患满意度调查等。
二、考核指标及权重1.临床科室的日常运作管理：占比30%-拟定科室年度工作计划，确保计划按时完成；-合理分配科室人员和资源，确保科室运作的高效性和公平性；-定期组织会议，沟通科室工作和了解人员需求；-积极配合医院各项活动和沟通。
2.科室人员管理：占比30%-人员招聘与培训，确保科室整体素质和能力；-设置科室中层干部并进行培养，保证科室内部的协作和顺畅运作；-制定人员岗位职责和考核标准，对人员进行定期考核和评价；-解决科室内部的纠纷和冲突，维护良好的人际关系。
3.临床质量管理：占比20%-指导医生开展临床诊疗工作，确保医疗卫生质量；-建立和推动病患安全管理，减少不良事件的发生；-严格执行医院制定的各项规范和程序；-参与工作见习生评价，提高工作见习质量。
4.科研与学术活动：占比10%-发表论文和参加学术会议，提高科研水平；-开设临床教学课程，指导和培养医学生和住院医师；-参与医院的科研项目申报和实施。
5.其他考核指标：占比10%-科室安全管理；-资源利用与资金预算；-文化建设与组织公关等。
三、考核方法和频次1.考核方法：采用定量和定性相结合的方法，使用问卷调查、实地考察、病患满意度调查等多种方式进行考核。
2.考核频次：每年进行一次年度考核，每个考核周期为一年。
四、考核结果处理1.考核结果分为优秀、合格和不合格三个等级，优秀为A级，合格为B级，不合格为C级。
2.对A级的科室主任进行奖励，并优先推荐为医院更高层次的管理岗位；3.对B级的科室主任进行肯定和鼓励，并提出改进意见；4.对C级的科室主任进行责任追究，并制定改进措施。
临床医疗组及组长医师岗位管理制度
临床医疗组及组长医师岗位管理制度一、职责（一）在科主任领导下，具体负责本医疗组的日常医疗、教学、科研、预防工作，负责本医疗组的医疗质量工作，对本组病人的全程医疗（门诊、入院、住院、出院、随访）负责，保障医疗安全。
全面负责组内病人的医疗安全管理，对组内发生的医疗投诉、纠纷进行接待处理。
对组内不能解决的，及时提交科室层面，但必须全程参与处理。
对本组人员和进修、实习、规培人员进行管理，安排工作任务，随时掌握人员去向及请假休假情况。
一般由副高或5年以上中级职称人员担任。
（二）按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，帮助下级医师提高临床技能。
（三）与本组病人沟通交流，完成知情告知工作；掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任或副主任汇报。
（四）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
（五）主持本医疗组的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文书，主持手术(包括术前谈话)等诊疗操作，签署本组手术通知单后交由科主任签字安排；决定病员出院，审签出（转）院病历。
（六）认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本医疗组的医疗质量，严防差错事故。
协助科主任和副主任搞好病房管理。
（七）组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
负责本诊疗组的科研工作，在科主任领导下，积极开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。
（八）担任临床教学，指导完成住院医师规范化培训和进修、实习生教学工作任务。
二、技能要求任职资格（一）基本学历要求：本科及以上。
（二）执业资格：执业医师。
（三）职称要求：副主任医师及以上；具有五年以上临床工作经验的主治医师。
（四）知识技能要求。
1.系统掌握本学科基本定见和专业知识，熟悉相关学科知识，对本专业国内外已经开展应用的新项目和新技术有一定了解，能将最新技术成果应用于工作实践。
临床科室主任目标管理考核细则
临床科室主任目标管理考核细则临床科室主任作为医院临床科室的管理者和领导者，其职责重大，对科室的工作开展和发展起着关键性的作用。
为了对临床科室主任进行全面、客观的考核，制定细则和指标是必要的。
下面将从目标管理的角度，探讨临床科室主任的考核细则。
一、工作目标的制定1.科室目标：确定科室的发展目标，包括服务质量、病种特色、科研水平等方面的指标。
科室目标应该与医院整体发展目标相一致。
2.团队目标：确定科室团队的工作目标，包括医生的临床工作指标、科研发表和学术活动等指标。
团队目标应该对应科室目标，鼓励团队协作和共同努力。
3.个人目标：根据科室和团队目标，制定个人的工作目标，包括工作量指标、质量指标、医疗安全指标等。
个人目标应该与科室目标相衔接，体现个人的职责和能力。
二、工作目标的考核指标1.服务质量指标：包括患者满意度、手术成功率、抢救成功率、病人康复率等。
通过定期开展满意度调查、病例讨论和随访等方式，对科室的服务质量进行评估。
2.工作量指标：包括门诊、住院的人次和病床使用率等。
通过医院系统的数据统计，对科室的工作量进行考核。
3.资源利用指标：包括人力、物力和财力方面的利用效率。
评估是否合理利用科室的资源，提高工作效率。
4.学术影响力指标：包括发表论文数量、参与学术会议和讲座的次数、科研项目的申请和完成情况等。
通过科室的学术活动记录和项目情况，评估科室在学术领域的影响力。
5.团队协作指标：包括科室医生之间的互动和合作、病例讨论和知识分享的情况等。
通过观察和调查，评估科室医生之间的团队协作能力。
6.医疗安全指标：包括术中意外发生率、医源性感染率等。
通过医院的医疗质量管理和风险控制机制，对临床科室的医疗安全进行评估和检查。
三、考核方法和程序1.考核方式：可以采用定期考核和不定期考核相结合的方式。
定期考核可以每年或每季度进行一次，不定期考核可以根据具体情况进行。
2.考核程序：首先由临床科室主任制定工作目标和考核指标，并明确时间节点。
医疗组长管理考核办法
医疗组长管理考核办法医疗组长管理考核办法（试行）根据《四川省综合医院评审标准（试行）》，经医院研究决定，各临床科室应根据科室工作实际成立医疗小组，实行科主任领导下的医疗组长负责制，以保障医疗质量和医疗安全，特制定本办法。
请临床各科室遵照执行。
一、医疗组长任职条件1、职称：高年资主治医师或副主任医师，工作经历：至少从事本专业医疗工作5年以上。
2、能很好的履行医疗组长岗位职责，具备熟练的临床操作技能，能独立领导医疗组的诊疗工作，手术科室应具备中型以上手术资格。
3、临床经验丰富，能较好的解决本专业疑难疾病的诊治，有独立处置危急重症和完成内外科分诊的能力。
4.能熟练指导下级医师完成各项医疗活动，结合典型病例开展教学查房，完成教学工作，能紧跟学科发展的新趋势，开展临床治疗新技术。
5、具备良好的医患沟通能力，做好医患沟通工作，防范医疗纠纷，协助科主任抓好医疗质量安全和临床管理工作。
6、具备良好的执业道德，敬业精神和团结协作的精神。
二、医疗组长职责1、在科主任领导下负责本医疗组的诊疗和医疗质量安全管理工作，每日对全组病人进行系统查房，带领全组医生对新入院、重，危、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点查房和讨论。
2、认真指导本组医生的诊疗活动，督促检查医嘱的执行情况及治疗效果，参与特殊治疗及特殊诊疗操作。
3、指导参与急、危、重症病人的抢救处理，疑难死亡病例讨论和院内外的会诊工作。
4、认真听取下级医生和护士的汇报及患者的陈述，带领本组医生做好医患沟通，防范医疗纠纷。
5、负责本组“三基三严”培训考核，指导监督本组医生严格执行诊疗规范，治疗原则及操作规程，定期动态自查评估，发现问题及时整改。
6、监督指导本组执行医疗法律法规、规章制度和岗位职责，尤其是核心制度，严格外展自查自纠。
7、掌握本组病员的病情变化，及时修订诊疗方案，及时处理，对发生病情突变、恶化、死亡、医疗投诉、医疗纠纷、医疗事故或其它意外事件应及时处理，及时向科主任汇报。
医院科室主任年度目标管理考核细则【完整详细版】(1)
医院科室主任年度目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（100分）
四、、医院感染管理（80分）
六、经济成本控制与管理（100分）
七、文明创建与行风建设（100分）
六、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
七、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
八、具体考核建议
>800分，发给相应考核奖；
<800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
- 11 -。
某医院绩效考核方案细则(附科室主任任期目标责任书)
一、考核目标：为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。
二、考核机构及职责分工：(一)考核小组：组长：副组长：办公室：成员：院办、医务科、护理部、院办、财务科、总务科及各临床医技科室主任、护士长。
(二)职责：行政执行：由院长牵头，会同副院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织;医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核;财务指标：由业务院长会同医务科、护理部、财务部考核，由财务部组织;科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、院办考核，由医务科组织;患者满意度：主要由医务科、护理部、院办考核，由院办组织。
继续教育：主要由院办、医务科、护理部等部门科室考核，由医务科组织。
三、考核依据：国家政府相关法规;医院各项管理制度和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。
四、业绩指标考核与奖励：以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚.(一)、临床科室：工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。
2013年业务收入总体目标万元，分解到各临床科室年度和季度目标，并按之实行考核和奖惩：按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例<5%)、6%(5%<=超额比例<10%)、7%(超额比例>=10%)奖励给科室。
急诊科不适用第一条，1、以门诊量和收入院人次为目标：全年年门诊量目标人次，全年收住院目标人次，保持门住比超过3.8%。
超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，年度奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。
门住比如果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。
医院目标责任制考核细则
实地查看，现场提问。缺一项扣0.2分，做不到扣0.5分。
2、组织业务学习和护理查房每周一次，晨会提问每周两次，有记录。
查看记录，现场提问1－2人，缺一次扣0。5分,提问不知扣0.5分。
3、有安全管理制度及防范措施,毒、麻、限、贵重药品专人管理，严格交接班,帐物相符,护理差错定时登记、分析、讨论、处理上报.
抽查处方10张，一项不符合扣1分。
3、认真执行“查对”制度。不出现发错药品现象。调配人员不得擅自更改处方.
实地查看，抽查处方10张，一项不符合扣1分。
4、毒、麻药及贵重药品要做的五专(专人、专柜、专处方、专帐、专卡)建立日耗日清制度。
查看记录，实地查看，一项不符合扣1分。
5、发药袋注明用量、用法,耐心讲解药品服法与询问。
环境整洁(含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐。
总分2分。后勤科抽查或集中检查，违反者每次扣1分。
上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98％以上。
总分2分。党政办抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现串岗、迟到、早退每人次扣0。5分。没履行请假手续的扣2分。
查看制度和落实情况，一处不合要求扣2分.
9、①治疗室、换药室整洁,无菌物品放置有序，无过期物品.②无菌溶液、盐水棉球注明启用时间，不超过24小时。③注射盘铺消毒治疗巾,体温计用后浸泡消毒。④一次性用品用后毁形。⑤消毒器械应打开关节全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定时更换。⑥镊子罐配套，一罐一钳，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。
实地查看或询问患者，一项不符合扣1分。
6、对3个月内到期的药品掌握上报。及时清理库存遗留的积压药品。
医疗组长管理考核办法
医疗组长管理考核办法医疗组长管理考核办法（试行）根据《XXX评审标准（试行）》，医院决定各临床科室应成立医疗小组，实行科主任领导下的医疗组长负责制，以保障医疗质量和医疗安全。
为此，特制定本办法，临床各科室应遵照执行。
一、医疗组长任职条件1.职称：高年资主治医师或副主任医师，工作经历：从事本专业医疗工作5年以上。
2.具备熟练的临床操作技能，能独立领导医疗组的诊疗工作，手术科室应具备中型以上手术资格。
3.能解决本专业疑难疾病的诊治，有独立处置危急重症和完成内外科分诊的能力。
4.能指导下级医师完成各项医疗活动，开展教学查房，紧跟学科发展的新趋势，开展临床治疗新技术。
5.具备良好的医患沟通能力，做好医患沟通工作，防范医疗纠纷，协助科主任抓好医疗质量安全和临床管理工作。
6.具备良好的执业道德，敬业精神和团结协作的精神。
二、医疗组长职责1.在科主任领导下负责本医疗组的诊疗和医疗质量安全管理工作，每日对全组病人进行系统查房，带领全组医生对新入院、重，危、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点查房和讨论。
2.指导本组医生的诊疗活动，督促检查医嘱的执行情况及治疗效果，参与特殊治疗及特殊诊疗操作。
3.指导参与急、危、重症病人的抢救处理，疑难死亡病例讨论和院内外的会诊工作。
4.带领本组医生做好医患沟通，防范医疗纠纷。
5.负责本组“三基三严”培训考核，指导监督本组医生严格执行诊疗规范，治疗原则及操作规程，定期动态自查评估，发现问题及时整改。
6.监督指导本组执行医疗法律法规、规章制度和岗位职责，尤其是核心制度，严格外展自查自纠。
7.及时修订诊疗方案，及时处理发生病情突变、恶化、死亡、医疗投诉、医疗纠纷、医疗事故或其它意外事件，及时向科主任汇报。
8.开展好教学查房，认真负责完成对实生、进修生和见医生的带数工作，做好考核。
9.定期组织本组研究应用新知识，新理论和新技术，指导或协助开展临床科研和三级技术项目的完成。
10.持续改进医疗质量，抓好本组的医疗安全和质量，协助科主任抓好病房管理工作。
医疗科室主任考核标准
医疗科室主任考核标准医疗科室主任是医院中非常重要的职务，他们负责统筹管理和领导医疗科室的工作。
因此，他们的考核标准必须能综合评估其管理、专业知识和团队协作能力等方面的能力，并能体现其对患者安全和医院发展的贡献。
以下是医疗科室主任考核的几个主要标准：1.管理能力：医疗科室主任需要具备较高的管理能力，能够有效组织和协调科室内的工作。
他们应能制定和执行科室的各项管理制度和规章制度，并确保其有效实施。
此外，他们还需要能够进行有效的人员管理，包括人员招聘、培训、考核和奖惩等。
评估科室主任的管理能力可以通过对科室工作效率、人员流动情况和工作满意度等方面的考核来进行。
2.专业知识和技术能力：科室主任作为一名医生，他们需要具备扎实的医学专业知识和技术能力。
他们应能够熟练运用先进的医学技术和设备，能够正确诊断和治疗患者的疾病。
此外，他们还需要及时了解和掌握最新的医学研究成果和临床指南，以便为患者提供最新的治疗方案。
评估科室主任的专业知识和技术能力可以通过对其医疗质量和患者满意度等方面的考核来进行。
3.团队合作能力：医疗科室主任需要有很强的团队合作能力，能够与科室内的医生、护士和其他职员紧密配合，共同完成科室的工作任务。
他们应能够鼓励和培养科室内的员工，提高他们的工作积极性和凝聚力，并能够有效地解决科室内部的矛盾和问题。
评估科室主任的团队合作能力可以通过对科室内部的团队氛围、人员合作情况和工作效果等方面的考核来进行。
4.患者安全和医院发展贡献：医疗科室主任作为医院的管理者，必须能够确保患者的安全和医院的健康发展。
他们应能够保证科室内的医疗质量和服务质量，并能够及时处理科室内出现的患者投诉和纠纷。
此外，他们还需要密切关注医院的发展战略和政策，能够积极参与和促进医院的发展。
评估科室主任对患者安全和医院发展的贡献可以通过对医疗事故发生率、患者投诉率和科室绩效等方面的考核来进行。
综上所述，医疗科室主任的考核标准主要包括管理能力、专业知识和技术能力、团队合作能力以及对患者安全和医院发展的贡献。
临床科室主任目标管理考核细则正文
科主任绩效考核办法为了充分调动科室主任的管理积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识，并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来，医院特制定《科主任绩效考核办法》。
一、指导思想及原则以“服务好、质量好、人民群众满意”为指导思想，遵循公平、公正、公开、透明、注重实绩，领导、群众、患者公认的原则进行考核。
二、组织机构组长：副组长：成员：三、考核目的通过考核，建立起职责明确，相互协作、上下一致、高效运行的管理机制，提高科室管理效益，促进医院各项工作有序开展。
四、考核方法：由医务科制定考核细则，由医务科主任领导带领各科室质控员进行考核，科室职工考核，患者满意度测评，其中分块考核占60%，院委会考核，中层干部间考核，科室职工考核，患者满意度测评各占10%。
（满意度达到90%，每降低一点扣一分。
）五、考核细则（详见附表1）1、科室行政管理（100分）2、医疗质量与安全管理（150分）3、经济成本控制与管理（150）4、文明创建与行风建设（50分）5、医保、新农合管理（50分）六、一票否决内容1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
七、具体考核建议，满分共计500分>400分，发给当月相应考核奖；350分——400分，发给当月考核奖的75%；科主任及科室不得评优。
350分以下的取消当月考核奖八、季度、年度奖考核建议：为当季度（2个月）、年度（12个月）考核分值的平均分值计算，按七项中对应分值发放考核季度、年度奖。
临床科室主任医疗质量考核评分细则
医务处
1.7未开展单病种质量控制管理的扣4分；开展不规范1个病种扣0.5分；临床科室少1个单病种扣0.2分。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进（30分）见附件，每个科室按以下评价（分值计算按科室得分总和除以科室数）。
1.1查阅3个科室有关资料并抽查不同护理级别运行病历各2份，了解病情评估管理制度与流程及评估情况、诊疗方案适宜性，遵循临床指南和临床路径标准化情况。
医务处
1.1有1份病历不符合要求扣0.5分。
1.2加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
4
1.2建立运行病历三级监控机制(治疗小组、科室质控小组、医院质量管理组织)，执行卫生部《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》、《河北省住院病历书写质量评估标准》等。手术、麻醉、有创性检查向患者沟通，有知情同意书。24小时完成住院记录，8小时完成首次病程。有医院职能部门监督、评价反馈记录，及时改进存在的问题。
5
3.1有定期对全员医疗质量和医疗安全教育培训计划（医院正式文件）。
3.1～3.3查阅文件和全员培训记录和分析会资料。询问2个科室不同层次人员各1人，了解医院和本科室质量管理和持续改进相关内容。
医务处
3.1无培训计划扣2分。
3.2对员工开展质量和安全教育和培训，培训率应≥95%。每年至少2次对全院医务人员进行医疗安全教育。每季度召开1次医疗安全分析、反馈会。
5
4.1医院“三基”培训领导组织健全，有医务人员不同岗位的“三基”培训计划，定期（每年不少于1次）对医务人员开展“三基”训练和考核（专业技术人员专业技术考核和低年资医务人员“三基”考试），各类人员培训率90%以上，考试合格率100%。
医疗科室主任 组长岗位目标责任制考核细则
检查日期：
检查人：
查病案室病历交接记录，无正当
20
理由超过三天未审查完-5分；发 现一处病历缺陷未纠正或未提示-
2分，一处重大缺陷-5分
各种记录登记本、危重病例
讨论本、死亡病例讨论本、
各种台账建立 情况
交班本、业务学习等基本、 医疗差错登记本等齐全，登 记记录完整。交班本主要为
新入院病人、危重病人、特
殊检查、治疗病人。
按照上海市医疗(药械管理)
2
落实质控标准
质控标准落实本科室质控要 求、涉及其他部门项目要及
时反馈、沟通、督促
自查一项不达标-5分、没向其他 20 科室反馈信息-3分、质控小组检
查一项不达标-10分
检查结果
离院病历三天内审查完毕， 纠正病历存在的缺陷，检查 各项记录，辅助检查报告 3 病历质量管理 单，医疗风险告知要求的项 目等是否齐全。暂为回报 的，归档时有义务提示病案 管理人员。
医疗科室主任、组长岗位目标责任制考核细则
序号 项目
责任目标和要求
基准分
扣分标准
1
科室规章制度 建立和落实情 况
按照质控标准建立并落实本 科各项规章制度，并严格执 行各项制度和操纵常规，认 真履行岗位职责
制度不健全扣5分、制度不落实扣 20 5分、上级检查不合格-10分、未
履行职责而影响临床工作-5分
台账不齐全-5分；登记、记录不 20 规范-2分、没记录-10分、没执行
-10分
三级查房：住院医师在病人
入住2小时内查房，主治医师
（如无，副主任医代查房）
5
医疗环节质量
在入院48小时查房。根据病 种和病情，完善相应的疑难
医院科室主任考核制度
医院科室主任考核制度1.考核目标医院科室主任是医院科室管理的重要角色，他们的工作质量和效率直接影响到医院的整体运行。
为了提高科室主任的绩效，确保科室的正常运转和良好发展，制定科室主任考核制度成为必要的举措。
2.考核内容考核内容主要包括以下方面：科室绩效：评估科室整体医疗质量、患者满意度、工作效率等指标。
科室目标达成情况：考核科室是否完成年度工作目标，包括医疗质量指标、病人流量、医疗费用控制等。
人员管理能力：考核科室主任的团队建设、人员培养、决策能力等方面。
管理能力：考核科室主任的资源调配、预算管理、风险控制等能力。
3.考核方式科室主任考核综合采用定性和定量相结合的方式进行评估。
定性评估：通过工作日常表现、工作态度、与同事的合作关系等方面，从主管领导、同事和患者的反馈中综合评估。
定量评估：根据科室目标达成情况及各项绩效指标进行量化评估。
包括科室工作目标达成率、病人满意度、医疗质量指标、药品成本控制等。
4.考核周期科室主任考核周期为每年一次，具体时间根据医院管理要求进行安排。
考核周期的确定应提前通知科室主任，确保其充分准备。
5.考核结果与奖惩根据考核结果，科室主任将获得相应的考核评级。
评级结果将作为科室主任绩效考核的依据，对科室主任的升职晋级、奖励、薪酬调整等方面产生影响。
同时，对于绩效评估不达标的科室主任，将给予相应的督导、培训和监督，并给予必要的处罚。
6.考核结果的应用通过科室主任考核制度的实施，医院将实现以下目标：促进科室主任素质的提升，推动医疗服务质量的提高。
激励科室主任及科室团队的积极性，增强工作动力。
加强科室主任之间的交流与合作，提升整体管理水平。
为科室主任的晋升和薪酬调整提供科学的依据。
7.落实与改进医院将定期对科室主任考核制度进行评估和改进，确保其科学合理和有效性。
同时，关注科室主任对考核制度的反馈和建议，不断完善制度的落地与执行。
医院科室主任年度目标管理考核细则【完整详细版】
医院科室主任年度目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（100分）
四、、医院感染管理（80分）
六、经济成本控制与管理（100分）
七、文明创建与行风建设（100分）
六、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
七、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
八、具体考核建议
>800分，发给相应考核奖；
<800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
- 11 -。
医疗组长管理考核办法
医疗组长管理考核办法（试行）根据《四川省综合医院评审标准（试行）》，经医院研究决定，各临床科室应根据科室工作实际成立医疗小组，实行科主任领导下的医疗组长负责制，以保障医疗质量和医疗安全，特制定本办法。
请临床各科室遵照执行。
一、医疗组长任职条件1、职称：高年资主治医师或副主任医师，工作经历：至少从事本专业医疗工作5年以上。
2、能很好的履行医疗组长岗位职责，具备熟练的临床操作技能，能独立领导医疗组的诊疗工作，手术科室应具备中型以上手术资格。
3、临床经验丰富，能较好的解决本专业疑难疾病的诊治，有独立处置危急重症和完成内外科分诊的能力。
4.能熟练指导下级医师完成各项医疗活动，结合典型病例开展教学查房，完成教学工作，能紧跟学科发展的新趋势，开展临床治疗新技术。
5、具备良好的医患沟通能力，做好医患沟通工作，防范医疗纠纷，协助科主任抓好医疗质量安全和临床管理工作。
6、具备良好的执业道德，敬业精神和团结协作的精神。
二、医疗组长职责1、在科主任领导下负责本医疗组的诊疗和医疗质量安全管理工作，每日对全组病人进行系统查房，带领全组医生对新入院、重，危、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点查房和讨论。
2、认真指导本组医生的诊疗活动，督促检查医嘱的执行情况及治疗效果，参与特殊治疗及特殊诊疗操作。
3、指导参与急、危、重症病人的抢救处理，疑难死亡病例讨论和院内外的会诊工作。
4、认真听取下级医生和护士的汇报及患者的陈述，带领本组医生做好医患沟通，防范医疗纠纷。
5、负责本组“三基三严”培训考核，指导监督本组医生严格执行诊疗规范，治疗原则及操作规程，定期动态自查评估，发现问题及时整改。
6、监督指导本组执行医疗法律法规、规章制度和岗位职责，尤其是核心制度，严格外展自查自纠。
7、掌握本组病员的病情变化，及时修订诊疗方案，及时处理，对发生病情突变、恶化、死亡、医疗投诉、医疗纠纷、医疗事故或其它意外事件应及时处理，及时向科主任汇报。
8、结合典型病例开展好教学查房，认真负责完成对实习生、进修生和见习医生的带数工作，做好考核。
(一)科主任医疗质量管理考核目标及评分标准
8、认真执行医疗投诉，纠纷及事故的防范应急预案及处理程序。（10分）
每发生一例有效的投诉、纠纷扣5分，未及时报告质控科一例扣3分，纠纷发生赔偿者根据相应文件规定执行。
9、每月按时完成质控任务及指令性任务。（10分）
无故不参加质控者扣10分，不按时完成指令性任务者一次扣2分。
1、一项制度不落实扣5分。
2、未及时记录扣2分。
3、记录不全扣1分。
4、专病专治率达95％，专科收治严格执行相关专科收治和具体规定。（20分）
一例不合格扣1分，专病专治率每下降1％扣1分。
5、科主任是否亲自参加查房、急危重病人抢救、病历讨论、业务学习。要求住院病人每周有查房，急危重病人每日查房一次或随时查房，急危重病人的抢救要求亲自参加，每月亲自组织业务学习一次或以上，亲自参加手术3－4次或以上。（30分）
1、缺一项工作会议扣5分。
2、未及时记录扣2分。
3、会议记录不全扣1分
3、科室质量检查（表1－4）平均分不得低于95分。（30分）
评分每下降1分扣2分，一份病历不及格扣5分，
一项不及格扣5分。
4、护理质量及安全检查合格率≥90分；医德医风考核合格率、
病人满意度调查满意度≥90％。（15分）
1、病人满意度每下降1％扣1分；
（一）科主任医疗质量管理考核目标及评分标准
项目
考核内容
评分标准
得分
科室管理（150分）
1、科室质量管理文件要齐全，重点包括十三项核心制度执行情况的登记（如三级查房制度，大中型手术术前讨论制度等），全科人员对十三项核心制度理论考核通过率达100％。质控科规定的登记簿的管理登记要齐全，登记符合率100％。（30分）
医院科室主任年度目标管理考核手册【完整详细版】
医院科室主任年度目标管理考核手册【完整详细版】目标管理概述目标管理是为了提高医院科室主任在年度工作中的绩效和效率而设立的一套管理制度。
通过明确目标、制定计划、跟踪进展和评估结果，科室主任能够更好地完成工作任务和达成个人发展目标。
目标制定1. 明确职责和职能：科室主任需要清楚了解自己的职责和职能，并将其纳入目标设置范畴。
2. 确定具体目标：根据科室的需求和医院的发展战略，科室主任需要设定具体而明确的年度目标，包括工作任务、绩效指标和发展目标。
目标计划1. 制定详细计划：科室主任应将目标细化为可操作的任务，制定详细计划并确立相应时间节点。
2. 风险评估与应对措施：科室主任需要识别可能出现的风险和障碍，并制定相应的应对措施，以确保目标的顺利实施。
目标跟踪1. 定期进展报告：科室主任需要定期向上级领导和评估委员会提交进展报告，包括任务完成情况、绩效评估数据等。
2. 风险预警和调整：科室主任应及时汇报可能影响目标实现的问题，并根据需要调整计划或采取相应措施，以保证目标的达成。
目标评估1. 绩效评估方法：科室主任的绩效将根据设定的绩效指标进行评估，包括工作任务的完成情况、质量改进情况、团队管理能力等。
2. 评估结果反馈：评估委员会将对科室主任的绩效进行评估，并及时向其反馈评估结果，帮助其了解自身的优势和改进之处。
奖惩机制1. 奖励机制：根据科室主任的绩效评估结果，医院将设立奖励机制，包括荣誉称号、奖金等形式，以激励科室主任更好地完成工作目标。
2. 惩罚机制：对于未能达到预设目标或出现严重职业失职行为的科室主任，医院将采取相应的惩罚措施，包括降级、追责等。
结语本手册旨在规范医院科室主任年度目标管理考核的流程和方法，进一步提高科室主任在工作中的绩效和效率。
科室主任应严格按照手册要求进行目标管理，并不断完善自身的能力和素质，以更好地促进医院科室的发展和进步。
请注意，本文档仅为参考，具体的目标管理考核手册内容应根据医院实际情况进行调整和完善，以确保其适用性和可操作性。
南京市第一医院科主任综合目标责任制考核标准
科教处
临（ 床 2 试分 验） 继 续范（ 教化 2 育培分 及训） 规
1、知情同意书获取过程符合《赫尔辛基宣言》及GCP要求（0.5分） 2、试验过程能严格遵照伦理原则、科学原则、法律原则进行（0.5分） 3、试验数据真实、完整（0.5分） 4、试验过程中的试验文件、药物管理规范（0.5分） 1、规范化培训：规范化培训覆盖率100%，一、二阶段考核通过率100%（0.5分） 2、科室有规范化培训考核小组，成员结构合理，对规范化培训的住院医师进行抽查进行抽查（读书笔记、外文 摘要、轮转记录、科室考核情况等）（0.5分） 3、有专人管理科室内人员继续教育档案，继续教育覆盖率、学分合格率100%（0.5分） 4、科室有继续教育项目，并按要求正常开班（根据其工作标准进行具体考核。
南京市第一医院科主任综合目标责任制考核标准
内容 项目
1、有完善、稳定的教学组织（1分） 2、及时完成教学办公室布置的教学任务（1分） 3、14项教学文档资料齐全（1分） 教学 （8分） 4、教学病例讨论:20次/学年（1分） 5、教学查房:20次/学年（1分） 6、教学小讲座:20次/学年（1分） 7、无教学差错、教学事故（1分） 8、有完整的进修、实习管理台帐，按要求完成出科考核及成绩登计（1分） 1、设置科研秘书，并能完成相应的科研任务（1分） 2、有正常进行的国家、省（部）、市（厅）、局级科研项目（第一负责人）每项分别得0.4、0.3、0.2、0.1分 （指导性除外） 3、科研项目延期一项扣0.2分
1、病案丢失率0(5分）； 病案管理 （5分） 2、病案首页填写空项率（包括卡片填写）0（1.5分）； 3、病案编页排序准确率95％（1分）； 4、检查检验报告单粘贴准确率100％。（0.4分）； 5、病案回收率100%(1.5分）； 6、死亡病例及时填报（0.5分）。 1、严格执行国家财经制度和法律法规；遵守医院的财会管理制度； 2、严格执行物价管理制度和医疗收费标准； 财务管理 （5分） 3、在科室劳务费的二次分配中，充分体现岗位、责任、工作量等按劳分配的原则； 4、专科药占比达标； 5、严格执行医保、公费医疗管理的政策规定；所诊疗的医保病人按规定履行审批手续。 1、教育全科人员加强安全意识，重视防盗、防火、防窃，做好科室财产的管理； 安全管理 （5分） 后勤管理（5分） 医疗设备管理 （5分） 2、维护院内治安稳定；车辆停放符合要求； 3、常规性地对本部门安全隐患进行检查，发现安全隐患及时整改。 1、在水、电、气的使用过程中注意节约、安全的原则。 1、急救设备完好率100％； 2、万元以上设备完好率95％； 3、按规定使用设备及医疗耗材,设备使用率 ≥95%。 人力资源管理 （5分） 1、按照岗位要求对科室各层次人员进行管理，充分体现公开、公平、公正的管理原则； 2、注重劳动纪律和岗位的管理。 1、服务态度良好，用语规范，无“生、冷、硬、推”现象； 行业作风管理 （10分） 2、善于与患者沟通，病员满意度≥85%； 3、严格执行“八项行业纪律”、“五条禁令”和“六不准规定”，科室无收“红包”、拿“回扣”行为； 4、医疗服务实现零投诉； 纪监审计处 人事处 设备处 行政处 保卫处 财务处
医技科室主任考核细则
医务部月检查和抽查
未制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制度。缺一项扣1分/台
各种检查及时
急诊病例随到随查，及时报告。 放射，影像，检验24小时应诊制度。
4
医务部、门诊科核查及病人投诉
报告不及时扣1分，造成后果扣2分
医疗不良事件报告
严格执行医疗不良事件、药品不良事件及医疗器械不良事件报告制度。不良事件上报（医、护、技、后）≥2例/季度/科
落实患者安全目标的措施
2
医务部：统计
未落实，发现一起扣1分
积极参与纠纷处理，着力化解矛盾。
积极配合医务科，参与纠纷调查、接待、解释、处理。
4
医务部：统计
1、如一般性纠纷发生后，科室负责人及当事人积极参与，化解纠纷，未影响工作秩序，则按有效投诉处理，一次扣1分。
2、如发生一般性纠纷医务科参与调解，当事人及科室负责人不参与，造成处理被动，一次扣4分。
医技科室主任考核细则（总分100分）年月
项 目
基本要求
主要内容
标准分
考核方法
扣分标准
一票否决
廉洁自律
本人有收受红包、回扣等行为发生
行风办
查实后予以否决
医疗安全
科内有定性为一、二级负完全或主要责任的医疗事故发生
医务部
医学会鉴定结果下达后予以否决
科室管理（25）分
5S现场管理有组织，成效显著
5S管理是医院现场管理的一项基本方式，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。目的是通过改变整体环境面貌，促使每位员工成为有修养的人。
无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科主任抓医疗质量不到位，不落实，发现医疗问题不及时处理扣1分
医疗质量（50分
诊疗操作规范执行
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20
查病案室病历交接记录，无正当 理由超过三天未审查完-5分；发 现一处病历缺陷未纠正或未提示2分，一处重大缺陷-5分
4
各种记录登记本、危重病例 讨论本、死亡病例讨论本、 交班本、业务学习等基本、 各种台账建立 医疗差错登记本等齐全，登 情况 记记录完整。交班本主要为 新入院病人、危重病人、特 殊检查、治疗病人。
医疗科室主任、组长岗位目标责任制考核细则
序号 项目 责任目标和要求 基准分 扣分标准 检查结果
1
按照质控标准建立并落实本 科室规章制度 科各项规章制度，并严格执 建立和落实情 行各项制度和操纵常规，认 况 真履行岗位职责
20
制度不健全扣5分、制度不落实扣 5分、上级检查不合格-10分、未 履行职责而影响临床工作-5分
2
按照上海市医疗(药械管理) 质控标准落实本科室质控要 落实质控标准 求、涉及其他部门项目要及 时反馈、沟通、督促
20
自查一项不达标-5分、没向其他 科室反馈信息-3分、质控小组检 查一项不达标-10分
3
离院病历三天内审查完毕， 纠正病历存在的缺陷，检查 各项记录，辅助检查报告 病历质量管理 单，医疗风险告知要求的项 目等是否齐全。暂为回报 的，归档时有义务提示病案 管理人员。
检查日期：
检查人：
20
台账不齐全-5分；登记、记录不 规范-2分、没记录-10分、没执行 -10分
5
三级查房：住院医师在病人 入住2小时内查房，主治医师 （如无，副主任医代查房） 在入院48小时查房。根据病 医疗环节质量 种和病情，完善相应的疑难 病例讨论、入院协议、各项 告知等。病人了解病情，有 医务人员接待
20
上级医师查房没有签字-5分、缺 乏应有的医疗环节，科主任没有 纠正-10分；组长没有纠错-5分