耳鼻咽喉头颈外科总论、历史、现状与发展课件
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耳鼻咽喉头颈外科学课件：绪论
热（37~38℃）等。 小儿较成人重，多有高热（39℃以上）
甚至惊厥，常出现消化道症状。
临床表现：局部症状
初期表现：鼻内干燥、灼热感或痒感和 喷嚏。
继而出现：鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退 和闭塞性鼻音。
继发细菌感染：鼻涕变为粘液性、粘脓 性或脓性。
临床表现：鼻腔检查
鼻粘膜充血、肿胀。 下鼻甲充血、肿大。 总鼻道或鼻底有较多分泌物。 分泌物初期为水样，以后逐渐变为粘液
语言诸运动器官 解剖、生理和疾病现象 临床医学二级学科。
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
18~19世纪，欧洲，专科医师及诊所。 20世纪20年代，欧美等，耳鼻咽喉科。 20世纪60年代，北美，耳鼻咽喉—头颈
外科
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
1906年，成立五官科”（口腔科、眼科、耳鼻 咽喉科） （北京协和）。
耳鼻咽喉头颈外科学
教案1
绪论
目的与要求： 掌握耳鼻咽喉头颈外科学的概念。 了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史、学
习方法。
耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉—头颈外科学(otolaryngology_ head & neck surgery)
耳鼻咽喉科学（ otolaryngology） 听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、
流于上鼻道。 有6个壁。
额窦
额窦位于额骨的内板和外板之间。 有4个壁。 开口位于其底壁，开口于中鼻道的额隐窝。 钩突向上的附着方式决定额隐窝的引流。
蝶窦
居蝶骨体内，左右窦腔其大小、形态多不对称。 将蝶窦中隔计算在内共有6个壁。其外则壁、
上壁和后壁，毗邻关系复杂，是常规鼻窦手术 及鼻内镜鼻窦手术最危险的区域。 窦口位于其前壁，开口于蝶筛隐窝。
中鼻甲
甚至惊厥，常出现消化道症状。
临床表现：局部症状
初期表现：鼻内干燥、灼热感或痒感和 喷嚏。
继而出现：鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退 和闭塞性鼻音。
继发细菌感染：鼻涕变为粘液性、粘脓 性或脓性。
临床表现：鼻腔检查
鼻粘膜充血、肿胀。 下鼻甲充血、肿大。 总鼻道或鼻底有较多分泌物。 分泌物初期为水样，以后逐渐变为粘液
语言诸运动器官 解剖、生理和疾病现象 临床医学二级学科。
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
18~19世纪，欧洲，专科医师及诊所。 20世纪20年代，欧美等，耳鼻咽喉科。 20世纪60年代，北美，耳鼻咽喉—头颈
外科
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
1906年，成立五官科”（口腔科、眼科、耳鼻 咽喉科） （北京协和）。
耳鼻咽喉头颈外科学
教案1
绪论
目的与要求： 掌握耳鼻咽喉头颈外科学的概念。 了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史、学
习方法。
耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉—头颈外科学(otolaryngology_ head & neck surgery)
耳鼻咽喉科学（ otolaryngology） 听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、
流于上鼻道。 有6个壁。
额窦
额窦位于额骨的内板和外板之间。 有4个壁。 开口位于其底壁，开口于中鼻道的额隐窝。 钩突向上的附着方式决定额隐窝的引流。
蝶窦
居蝶骨体内，左右窦腔其大小、形态多不对称。 将蝶窦中隔计算在内共有6个壁。其外则壁、
上壁和后壁，毗邻关系复杂，是常规鼻窦手术 及鼻内镜鼻窦手术最危险的区域。 窦口位于其前壁，开口于蝶筛隐窝。
中鼻甲
耳鼻咽喉头颈外科发展史分析课件
气管、食管学
保障通气、气管食道异物
颈部科学 修复外科
耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类
●先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)
●变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉...) ●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...) ●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...) ●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...) ●外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...) ●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...) ●听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...) ●言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤...） ●嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤） ●血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)
（二）耳科学
临床耳科学(耳科基本临床) 听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复) 语言病理学(言语康复) 耳外科学(普通耳外科、耳显微外科) 耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）
（三）咽喉-头颈外科学
咽喉科学
临床咽喉科学（基本临床） 嗓音医学（语音病理、艺术嗓音） 咽喉肿瘤 睡眠呼吸障碍 鼻咽癌
合防治 ● 上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治 ● 上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗 ● 上、下呼吸道炎症性疾病的相关性 ● 微创手术与功能重建技术 ● 睡眠呼吸障碍的综合性治疗 ● 微创颅底外科
发展现状
1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨
发展现状
2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床 基础，自身免疫内耳病。
耳鼻咽喉－头颈外科绪论
定义
耳鼻咽喉－头颈外科 Otolaryngology-Head ＆ Neck Surgery
保障通气、气管食道异物
颈部科学 修复外科
耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类
●先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)
●变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉...) ●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...) ●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...) ●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...) ●外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...) ●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...) ●听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...) ●言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤...） ●嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤） ●血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)
（二）耳科学
临床耳科学(耳科基本临床) 听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复) 语言病理学(言语康复) 耳外科学(普通耳外科、耳显微外科) 耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）
（三）咽喉-头颈外科学
咽喉科学
临床咽喉科学（基本临床） 嗓音医学（语音病理、艺术嗓音） 咽喉肿瘤 睡眠呼吸障碍 鼻咽癌
合防治 ● 上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治 ● 上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗 ● 上、下呼吸道炎症性疾病的相关性 ● 微创手术与功能重建技术 ● 睡眠呼吸障碍的综合性治疗 ● 微创颅底外科
发展现状
1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨
发展现状
2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床 基础，自身免疫内耳病。
耳鼻咽喉－头颈外科绪论
定义
耳鼻咽喉－头颈外科 Otolaryngology-Head ＆ Neck Surgery
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)
淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
精品PPT
鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
精品PPT
鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
精品PPT
后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
精品PPT
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
精品PPT
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
精品PPT
精品PPT
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
精品PPT
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
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鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
精品PPT
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
精品PPT
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
67
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
68
上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
35
36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
37
38
39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
68
上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
35
36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
37
38
39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
耳鼻咽喉头颈外科学PPT课件
鼻腔 固有鼻腔(nasal fossa proper) 前界为鼻
内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、 底四壁
固有鼻腔
鼻内孔(前) 后鼻孔(后) 外侧壁鼻道/甲(外) 鼻中隔(内) 硬腭(底) 筛板(顶)
鼻腔
1.科技的进步，设备科技含量的增加 2.良好的照明及放大的手术视野，减
少副损伤 3.微创手术，强调结构与功能重建 4.手术后局部处理的重要性 5.耳鼻咽喉头颈外科学与相关学科的结合
学习耳鼻咽喉-头颈外科学方法
掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病的特点 掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病与全身
疾病的关系 掌握讲课教师的教学点
1743年黑尔斯论通风换气 原则。弗吉利(Virgili，P.)气 管切开术获得成功
1764年科塔格诺(Cotugno， D.)记述前庭导水管、迷路内 淋巴
1807年博西尼(Bossini,P.) 发明耳镜，此为内窥镜之始 祖
1859查尔麦克 (Czermak,J.N.)应用喉头镜 检查鼻咽腔疾病
鼻的应用解剖学及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻的应用解剖学
鼻（nose）：由外鼻、鼻腔和鼻窦构成 外鼻: 突出于颜面中央 鼻腔：一不规则腔隙，其内“沟壑”（鼻 道、
隐窝）纵横，结构复杂，以外侧壁最 具代表性 鼻窦：每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开 口分别与4个鼻窦相交通，鼻窦还分 别与眼眶、颈内动脉（颅内段）及海 绵窦构成复杂的解剖学毗邻关系
1562年欧斯塔修(Eustachio,E.) 首先详细描写咽鼓管，后称欧氏 管
1597年塔格利阿科齐 (Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成 形术
1648年柯切尔(Kircher,A.)发现 “鼓膜”
1704年瓦尔萨尔瓦 (Valsalva,A.M.)发表《论人耳》 (DeAureHuman)
(医学课件)耳鼻咽喉头颈外科学ppt演示课件
骨后缘组成，与鼻咽部交通。
鼻腔
外侧壁——上颌骨、泪骨、鼻甲
骨、筛骨及蝶骨、翼突构成。
. 19
鼻腔外侧壁解剖
.
20
鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
. 27
窦口鼻道复合体
• 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
.
28
.
29
鼻腔外侧壁解剖
. 30
鼻窦的解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是上 颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
耳鼻咽喉头颈外科学
（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）
.
1
本次课程基本要求 了解耳鼻咽喉科发展历史
绪 论
了解本学科在现代医学中 的发展、现状及进展 了解本专科的特殊性要求
性鼻 疾解 病剖 、、 鼻鼻 肿生 瘤理 、 鼻 炎
掌握鼻腔外侧壁解剖、窦口鼻道复合体、 各鼻窦开口及相邻关系
.
9
绪论
1、系统理论学习，亲自检查操作。
本 学 科 学 习 方 法
2、理论学习结合病例分析。
3、观摩手术，勤于总结。
.
10
鼻的解剖学
• 鼻 （nose） 由外鼻、 鼻腔和 鼻窦三 部分构 成
.
11
鼻的解剖学
• 外鼻 （external nose） • 由皮肤、 骨和软骨 构成。 • 外观呈三 棱锥体状
鼻腔
外侧壁——上颌骨、泪骨、鼻甲
骨、筛骨及蝶骨、翼突构成。
. 19
鼻腔外侧壁解剖
.
20
鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
. 27
窦口鼻道复合体
• 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
.
28
.
29
鼻腔外侧壁解剖
. 30
鼻窦的解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是上 颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
耳鼻咽喉头颈外科学
（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）
.
1
本次课程基本要求 了解耳鼻咽喉科发展历史
绪 论
了解本学科在现代医学中 的发展、现状及进展 了解本专科的特殊性要求
性鼻 疾解 病剖 、、 鼻鼻 肿生 瘤理 、 鼻 炎
掌握鼻腔外侧壁解剖、窦口鼻道复合体、 各鼻窦开口及相邻关系
.
9
绪论
1、系统理论学习，亲自检查操作。
本 学 科 学 习 方 法
2、理论学习结合病例分析。
3、观摩手术，勤于总结。
.
10
鼻的解剖学
• 鼻 （nose） 由外鼻、 鼻腔和 鼻窦三 部分构 成
.
11
鼻的解剖学
• 外鼻 （external nose） • 由皮肤、 骨和软骨 构成。 • 外观呈三 棱锥体状
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
ppt课件
23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
ppt课件
12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
ppt课件
ppt课件
9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
ppt课件
10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻喉PPT培训课件：耳鼻咽喉头颈外科总论-历史、现状与发展
15
手术：听觉植入-人工耳蜗
听觉如何产生？
2020/9/23
MEDEL
人工耳蜗工作原理
16
手术：听觉植入
2020/9/23
听骨假体植入
振动声桥（VSB）
骨桥（BB）
17
手术：经鼻内镜手术
A Road Map to the Internal Carotid Artery in Expanded Endoscopic Endonasal Approaches to the Ventral Cranial Base
2020/9/23
47
2020/9/23
48
鼻窦解剖：额窦
• 掌握：额窦引流（额隐窝） • 了解：额骨解剖；额窦壁（前、后、内）；血供
2020/9/23
49
鼻应用解剖学--鼻眼相关解剖学
➢ 眶上壁：又称眶顶 前方大部由额骨的三角形眶板组成 后方一小部分由蝶骨小翼参与眶尖的形成
➢ 眶下壁：又称眶底 上颌窦顶壁、颧骨眶板、颚骨颧突
• 熟悉外鼻血供：颈外系统、颈内系统及交通 • 了解外鼻相关肌肉及神经
★ 鼻面部静脉可经内眦静脉、眼
上/下静脉与海绵窦相通 静脉无瓣膜，血液可逆行感染
“危险三角”
2020/9/23
26
外鼻血管和神经
➢ 动脉： 鼻背动脉、筛前动脉外支、额动脉、面动脉的鼻翼支、上唇支
➢ 静脉： 与动脉大致伴行，与海绵窦相通，汇入颈内、外静脉
2020/9/23
➢ 乳突根治术：刘瑞华等
➢ 喉全切除术：胡懋廉、李宝实、孙鸿泉等
➢ 扁桃体挤切：李宝实等
➢ 鼻内筛窦根治：李宝实等
➢ 变态反应疾病：张庆松等
➢ 气管异物取出：徐萌祥等
耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)
头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
耳鼻咽喉头颈外科学全套课件课件PPT课件
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（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍
与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞
离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。
（4）、变应性鼻炎发病机制研究。
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（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 主编 田勇泉
6
版 副主编 孙爱华
2
总
论
3
第一章 耳鼻咽喉科学
（otolaryngology)
绪论
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官 与
呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官
的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
6
2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相 对独立 与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜 腔 相沟通。
7
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是
在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺
利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
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第二章
耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗 综合工作台
第一节 第二节 第三节
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头颈外科的历史、现状和发展 【精品课件】
基因遗传学方法用于颈淋巴结早期微转移灶的诊断
和鉴别诊断。
全军耳鼻咽喉病中心
白
求
恩 国
头颈外科开展展望
际
和
平
医
院
头颈外科在医学领域中属后起之秀,随着现代医学科学
技术的开展,病因学研究和流行病学调查显示,头颈部
恶性肿瘤的发病率有上升的趋势。
单一的手术、放疗、化疗、生物以及基因疗法等,都有 其局限性。从有效疗法的综合应用优势中加强研究,减 少传统的经典式手术,保存功能,提高生存率和生存质 量是未来头颈肿瘤外科的开展方向。
全军耳鼻咽喉病中心
白
求
恩 国
头颈外科开展展望
际
和
平
医
院
治疗策略优化组合
综合治疗中贯彻标准化与个体化相结合
对每一进入治疗程序的头颈肿瘤的患者,根据患者的病情不同联 合制定个体化综合治疗方案;
综合治疗在欧美兴旺国家已形成常规,根据每个病人的病情实施 个体化治疗,其目的是为了提高局部控制率,降低复发与转移,提高 肿瘤治疗的生存率与改善患者的生存质量。──多学科/多方法
扫术,使术后复发率从58％下降至6％。
1906年George Crile联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结 大块清扫术,提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。(亦称为霍普金 斯肿瘤手术原那么,属解剖型的手术方法,甚至到达超根治的手术 范围。)
缺点:该种术式切除了不少可以保存的器官,严重影响了病人的生 活质量。
际
和
平
医 院
解剖范围: 颅底以下、锁骨以上、
颈椎以前部位的各类良、
恶性肿瘤。包括眼耳鼻
咽喉、口腔颌面、甲状
腺、唾液腺、颈部软组
织,同时也包括一些交界
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梅尼埃病 (Meniere’s Disease)
耳石器-BPPV
2020/11/2
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鼻应用解剖与生理学
首都医科大学附属北京潞河医院
李建华
2020/11/2
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鼻部解剖
一、分区：外鼻、鼻腔、鼻窦、鼻眼相关、鼻颅底相关
二、骨性解剖：蝶骨、上颌骨、额骨、筛骨、腭骨、泪骨、梨骨
三、软组织解剖：鼻腔鼻窦黏膜(呼吸/嗅觉黏膜，黏膜腺体)
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学科历史： 1949~1990
星星之火开始燎原 追随变追赶 接近世界水平
人才梯队建设逐渐成熟 专科化水平稳步提高
专业设备逐渐齐全
➢ 成立变态反应科：张庆松等 ➢ 内耳开窗术治疗耳硬化症：姜泗长、张庆松、李宝实、孙鸿泉等 ➢ 鼻咽癌手术放射综合治疗、鼻窦根治术：李宝实等 ➢ 经蝶窦切除蝶鞍内肿瘤手术：孙鸿泉、卜国铉等 ➢ 颅中窝三叉神经根切断：孙鸿泉等 ➢ 翼管神经切断新方法、脑脊液鼻漏修补：卜国铉等 ➢ 慢性中耳炎手术的探索及进展：姜泗长等 ➢ 耳声发射、聋病研究：姜泗长等 ➢ 人工耳蜗研发及手术技术：王直中、王正敏等 ➢ 喉癌、下咽癌食管等头颈肿瘤的功能保留微创手术：王天铎、屠规益等 ➢ 显微镜下经鼻经蝶窦垂体肿瘤切除：王直中等 ➢ 颅底疾病及手术入路：樊忠、王天铎、杨伟炎等
➢ ……
学科特点
一、交叉区域，功能复杂：衔接颅脑与躯干,听/嗅/味觉,发音/呼吸/吞咽功能… 二、组织器官腔隙多、位置深在：以前的劣势、目前的优势 三、“内外”兼修：有“高精尖”手术可做；有“内科”病种供选择
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学科现状
一、发展迅速：2007年更名耳鼻咽喉头颈外科； 21th 头颈、颅底领域优势明显…
➢ 术中影像导航系统、神经监护系统 ➢ 3D系统、内镜系统、显微镜系统、动力
系统 ➢ 神经及血管介入技术 ➢ 放疗、化疗、免疫、靶向治疗技术 ➢ 影像技术、核医学技术 ➢ 激光、等离子、双极电凝等切割、分离、
止血设备 ➢ 止血、缝合、修复等材料
➢ 显微镜下的耳-神经-侧颅底外科逐渐进步 ➢ 内镜下的鼻腔-鼻窦-鼻颅底手术发展、成熟、推广 ➢ 头颈部肿瘤的综合、激光等微创治疗及功能保留、重建 ➢ 听觉植入技术 ➢ 耳内科疾病的研究发展 ➢ 耳聋、耳鸣等疾病基础及基因研究 ➢ OSAHS、吞咽等疾病
侧 颅 底
西医耳鼻喉科的创立
耳科学：17世纪雏形，19世纪成系统 ➢库泊 — 鼓膜穿刺 ➢梅尼埃 ➢陶特曼 ➢波利策
喉科学：19世纪下半叶— 巴宾顿与加西亚的喉镜发明之争 纽约喉科学会 — 1879年 喉科学杂志 — 1880 年
鼻科学：希波克拉底圈套器，但直到19世纪才得以完善和更新
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…
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学科历史： 1949~1990
建立学会、创立学刊 ➢1952年，在刘瑞华、张庆松、徐荫祥、卜国铉等共同努力下，成立了中华医 学会耳鼻咽喉科学会，张庆松任第一届主任委员，刘瑞华人名誉主任委员；大 会决定创办《中华耳鼻咽喉科杂志》
➢1953 年，《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊，由刘瑞华任主编，张庆松任副主编
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学科现状：大学科建设逐渐完成
➢ 实践证明，耳、鼻、喉科、气管食管与颅底、头颈交叉，处理相关疾病 体现绝对技术及入路优势，耳鼻喉科大学科建设大势所趋
➢ 2007年中华医学会耳鼻咽喉科分会更名为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科 分会，会议期刊也相应更名
1990~至今：技术进步、交流沟通促进国际化水平
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西医耳鼻喉科的创立
• 1903年：协和医学堂创办 • 1906年：开张—当时设五官科,有病
床4张，主任邓乐普（Dunlap AM) • 1912年：高施恩，第一位中国籍耳
鼻喉科医生 • 刘瑞华是另一位先驱
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前排左2为刘瑞华
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学科历史：1900~1949
西医渐入 战乱纷飞 理念技术追随西方
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➢ 乳突根治术：刘瑞华等 ➢ 喉全切除术：胡懋廉、李宝实、孙鸿泉等 ➢ 扁桃体挤切：李宝实等 ➢ 鼻内筛窦根治：李宝实等 ➢ 变态反应疾病：张庆松等 ➢ 气管异物取出：徐萌祥等 ➢ 耳鼻喉科交流会和疑难重症讨论会：胡懋廉等 ➢ 教学（颅骨、颞骨标本的制作等）：胡懋廉、姜泗长等 ➢ 育人（传帮带，开学堂）：胡懋廉与姜泗长、郎健寰与孙鸿泉
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手术：听觉植入-人工耳蜗
听觉如何产生？
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MEDEL
人工耳蜗工作原理
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手术：听觉植入
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听骨假体植入
振动声桥（VSB）
骨桥（BB）
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手术：经鼻内镜手术
A Road Map to the Internal Carotid Artery in Expanded Endoscopic Endonasal Approaches to the Ventral Cranial Base
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பைடு நூலகம்
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内耳疾病：耳聋/耳鸣
• 前庭阶、鼓阶、中阶 • 内淋巴、外淋巴 • 基底膜、螺旋神经节、Corti器
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内耳疾病：平衡障碍
• 半规管、前庭
重力、加速运动
• 壶腹嵴、囊斑
直线（重力）加速度、角加速度
• 前庭神经、前庭神经核
前庭系统、视觉系统、本体感觉
• 前庭眼束、前庭脊髓、前庭网状束 Ewald定律
四、功能解剖：鼻腔鼻窦通气引流，窦口鼻道复合体
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外鼻解剖
• 熟悉外鼻骨与软骨支架
➢ 骨：鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突、鼻中隔骨（筛骨垂 直板）
耳鼻咽喉头颈外科总论
历史、现状与发展
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二级“大”学科
基础医学 学科相关基础研究 耳鼻咽喉头颈
临床医学 外科
神经外科 血管外科 整形等
内科
耳科
鼻科
咽喉头颈科 颅底外科
耳 外 科
耳 内 科
临 床 听 力
鼻鼻 腔眼 鼻相 窦关
鼻咽 变喉 应嗓 性音
头 气中 颈 管线 肿 食颅 瘤 管底
二、机遇难得：显微、内镜技术的进步促进了尽 显经腔隙手术优势…
三、大有可为：需要人才
McMinn Color Atlas of Head and Neck Anatomy 4
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手术：头颈肿瘤
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手术：颅底肿瘤
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手术：头颈-颅底巨大肿瘤
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