神经病学第六版全套精品课件
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神经病学课件
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，通常由脑血管阻塞或破裂引起，表现为突然出现 的神经系统缺陷和症状。
详细描述
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺 血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的，而出血性脑卒中是由脑血管破裂引起的。症 状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等。
体格检查
通过观察患者的身体外观、测量生命体征、进行神经系统检查，以评估患者的神 经系统功能和排除其他系统疾病。
神经影像学检查
CT扫描
01
通过X射线扫描患者头部或全身，以获取不同组织密度的图像
，从而发现肿瘤、炎症、出血等异常。
MRI扫描
02
利用强磁场和射频脉冲，产生高分辨率的图像，以显示神经系
统结构、功能和代谢的变化。
THANK YOU.
3
神经胶质细胞
神经胶质细胞对神经元进行支持和营养，对神 经系统的正常运作具有重要作用。
神经疾病的分类与症状
神经系统疾病分类
包括神经炎、脑血管病、癫痫、帕金森病等。
神经系统疾病症状
如头痛、眩晕、肢体麻木、语言障碍等，严重者可出现瘫痪、意识障碍等。
神经疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同类型的神经系统疾病，采 用相应的药物进行治疗。
癫痫
总结词
癫痫是一种慢性神经系统疾病，通常由大脑神经元异常放电 引起，表现为反复发作的抽搐和/或精神状态异常。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，可以影响任何年龄段的人 。症状包括抽搐、痉挛、丧失意识、行为异常等。该病通常 与遗传、环境因素和脑部损伤有关。
帕金森病
总结词
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍和震颤 等症状。
神经病学第六版
神经病学第六版l，颈内动脉分四段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突部，后两者合称虹吸部，常弯曲、是动脉硬化的好发部位。
主要分支有;①眼动脉;颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部;②脉络膜前动脉:在视束下从颈内动脉分出，供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构;③后交通动脉:在视束下分出，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎一基底动脉系的吻合支;④大脑前动脉:在视神经上方由颈内动脉分出，皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部，中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢;⑤大脑中动脉:为颈内动脉的直接延续，皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，中央支(豆纹动脉)供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，因其行程弯曲。
在高血压动脉硬化时容易破裂，又称为出血动脉。
(1)椎动脉的主要分支:①脊髓前、后动脉:见本节脊髓的血管;②小脑下后动脉:为椎动脉的最大分支。
供应小脑底面后部和延储后外侧部，该动脉行程弯I川易发生血栓，引起交叉性感觉障碍和小脑性共济失调。
(2)基底动脉的主要分支;①小脑下前动脉:从基底动脉起始段发出，供应小脑下面的前部;②迷路动脉(内听动脉):发自基底动脉或小脑下前动脉，供应内耳迷路;③脑桥动脉:为细小分支，供应脑桥基底部;④小脑上动脉:发自基底动脉末端，供应小脑上部;⑤大脑后动脉:为基底动脉的终末支.皮质支供应颞叶内侧而和底面及枕叶，中央支供应丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。
大脑后动脉起始部与小脑上动脉之间夹有动眼神经，当颅内压增高时。
海马旁回移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，致动眼神经麻痹。
(二)脑的静脉脑的静脉分为大脑浅静脉和大脑深静脉两组.1，大脑浅静脉分为大脑上静脉、大脑中静脉(大脑中浅静脉和大脑中深静脉)及大脑下静脉三组。
收集大脑半球外侧面、内侧而及脑岛的血液,汇入脑各静脉窦,并与大脑内静脉相吻合。
神经病学(第六版)全套精品课件
• 神经病学内容繁多，理论深奥，方法学独特，素被誉为具有高 度的逻辑性理论性的一门临床学科。 • 神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残废的主要原因（脑血 管病、老年变性病占了人类四大死因的两个）。 • 神经病学的研究领域广阔，教科书从第二版（1984）的253页 发展到第六版的473页。
学科特点
神经病 学
础学科门类。
绪 论
学好神经病学是今后学习神 经临床分支学科的基础——
神经外科学、神经眼科学、神经耳科学、 神经内分泌学、神经肿瘤学、实验神经病学、 儿童神经病学、围生期神经病学、新生儿神经 病学和老年神经病学等。
学习神经病学的重要性
• 神经病学发展史：原属内科学范畴 独立学科 神经外科 学；20世纪的最后十年被作为“脑的十年”，备受关注。
两侧大脑半球广泛严重损害而脑干功能保留，病 程长（3-12个月）
认知障碍
失语症 (Aphasia)
是脑损害（皮层语言中枢及其皮层下联 系）导致的语言交流能力（表达和理解）障
碍。
语言交流的基本形式是: 口语理解&表达(听\说) 文字理解&表达(读\写) 口语表达包括复述&命名
失语症
优势侧大脑半球 语言中枢损害— 失语症
2、假性球麻痹：双侧上运动性（查：感觉、咽 反射、舌肌、脑干病理反射、强哭强笑） 3、肌源性球麻痹：
躯体感觉障碍
与 瘫 痪
定位诊断
定位诊断学
临床应用举例：
一例颈髓病变 (多发性硬化)患
者的误诊分析
感觉
分类：
1．普通感觉 ①浅感觉 ②深感觉 ③复合感觉（皮质感觉） 2．特殊感觉（嗅、视、味、听）
是研究神经系统（中枢、周围）及 骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、 临床表现、诊断、治疗及预防的一门临 床二级学科。
学科特点
神经病 学
础学科门类。
绪 论
学好神经病学是今后学习神 经临床分支学科的基础——
神经外科学、神经眼科学、神经耳科学、 神经内分泌学、神经肿瘤学、实验神经病学、 儿童神经病学、围生期神经病学、新生儿神经 病学和老年神经病学等。
学习神经病学的重要性
• 神经病学发展史：原属内科学范畴 独立学科 神经外科 学；20世纪的最后十年被作为“脑的十年”，备受关注。
两侧大脑半球广泛严重损害而脑干功能保留，病 程长（3-12个月）
认知障碍
失语症 (Aphasia)
是脑损害（皮层语言中枢及其皮层下联 系）导致的语言交流能力（表达和理解）障
碍。
语言交流的基本形式是: 口语理解&表达(听\说) 文字理解&表达(读\写) 口语表达包括复述&命名
失语症
优势侧大脑半球 语言中枢损害— 失语症
2、假性球麻痹：双侧上运动性（查：感觉、咽 反射、舌肌、脑干病理反射、强哭强笑） 3、肌源性球麻痹：
躯体感觉障碍
与 瘫 痪
定位诊断
定位诊断学
临床应用举例：
一例颈髓病变 (多发性硬化)患
者的误诊分析
感觉
分类：
1．普通感觉 ①浅感觉 ②深感觉 ③复合感觉（皮质感觉） 2．特殊感觉（嗅、视、味、听）
是研究神经系统（中枢、周围）及 骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、 临床表现、诊断、治疗及预防的一门临 床二级学科。
第六版神经病学钟望涛整理课件
总结
推广健康生活方式，如均衡饮食、规律锻炼、减少精神压力等 ，以降低神经病发生风险。
包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等，帮助神经病患者恢复 功能、提高生活质量。
建设包容性的社区环境，提供必要的支持与辅助设施，促进神 经病患者的社会融入。
未来神经病学的研究与发展将更加注重跨学科合作与新技术应 用，以期在预防、诊断与治疗等方面取得突破性进展。
帕金森病
是一种影响运动功能的神经退行性疾病，主要症状包括震 颤、肌肉强直、运动徐缓等。治疗方法包括药物治疗、物 理治疗和手术治疗。
神经保护策略
对于神经退行性疾病，一些神经保护策略如抗氧化、抗炎 、促进神经再生等，可能有助于减缓疾病进程。
癫痫与睡眠障碍
癫痫：是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，常见症状包括反复发作的抽搐、意识 障碍等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
头痛
眩晕
头痛是神经系统疾病的常见症状，可能是 由于颅内压力增高、颅内血管病变、颅脑 外伤等原因引起。
眩晕是指自身或周围物体在空间中旋转或 摇晃的感觉，常见于内耳疾病、前庭神经 元炎、脑干病变等。
瘫痪
抽搐
瘫痪是指肌肉失去运动功能，可能是由于 脊髓或脑干的病变、脑血管意外、神经肌 肉接头疾病等原因引起。
第六版神经病学钟望 涛整理课件
目录
• 神经病学概述 • 神经系统基础 • 神经系统疾病诊断与治疗 • 常见神经系统疾病及其防治 • 神经病学的未来展望
01 神经病学概述
定义和历史发展
定义：神经病学是研究神经系统疾病的病因、发病机制、病 理生理、临床表现、诊断和治疗的医学科学。 历史发展
古代：对神经病学的认识主要基于经验和观察，缺乏科学理 论支持。 中世纪：随着医学院校和医院的兴起，神经病学开始与其他 医学领域相互渗透。 近现代：神经病学的发展进入快车道，不断涌现出新的诊断 技术和治疗方法。
推广健康生活方式，如均衡饮食、规律锻炼、减少精神压力等 ，以降低神经病发生风险。
包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等，帮助神经病患者恢复 功能、提高生活质量。
建设包容性的社区环境，提供必要的支持与辅助设施，促进神 经病患者的社会融入。
未来神经病学的研究与发展将更加注重跨学科合作与新技术应 用，以期在预防、诊断与治疗等方面取得突破性进展。
帕金森病
是一种影响运动功能的神经退行性疾病，主要症状包括震 颤、肌肉强直、运动徐缓等。治疗方法包括药物治疗、物 理治疗和手术治疗。
神经保护策略
对于神经退行性疾病，一些神经保护策略如抗氧化、抗炎 、促进神经再生等，可能有助于减缓疾病进程。
癫痫与睡眠障碍
癫痫：是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，常见症状包括反复发作的抽搐、意识 障碍等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
头痛
眩晕
头痛是神经系统疾病的常见症状，可能是 由于颅内压力增高、颅内血管病变、颅脑 外伤等原因引起。
眩晕是指自身或周围物体在空间中旋转或 摇晃的感觉，常见于内耳疾病、前庭神经 元炎、脑干病变等。
瘫痪
抽搐
瘫痪是指肌肉失去运动功能，可能是由于 脊髓或脑干的病变、脑血管意外、神经肌 肉接头疾病等原因引起。
第六版神经病学钟望 涛整理课件
目录
• 神经病学概述 • 神经系统基础 • 神经系统疾病诊断与治疗 • 常见神经系统疾病及其防治 • 神经病学的未来展望
01 神经病学概述
定义和历史发展
定义：神经病学是研究神经系统疾病的病因、发病机制、病 理生理、临床表现、诊断和治疗的医学科学。 历史发展
古代：对神经病学的认识主要基于经验和观察，缺乏科学理 论支持。 中世纪：随着医学院校和医院的兴起，神经病学开始与其他 医学领域相互渗透。 近现代：神经病学的发展进入快车道，不断涌现出新的诊断 技术和治疗方法。
神经病学总论(第六版)资料课件
自身免疫反应攻击脑实质，导致一系列神经 精神症状。
遗传性疾病
遗传性共济失调
由于基因突变导致神经系统发育异常，表现为共济失调等症状。
遗传性周围神经病
由于基因突变导致周围神经发育异常，表现为四肢无力、感觉障碍等症状。
遗传性肌张力障碍
由于基因突变导致肌肉发育异常，表现为肌张力障碍等症状。
遗传性癫痫
由于基因突变导致癫痫易感性增加。
03
神经系统疾病的诊断方 法
病史采集与体格检查
病史采集
通过询问患者或家属，了解患者的起病情况、症状演变、既往病史及家族史等 ，为诊断提供重要线索。
体格检查
对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、认知功能、感觉、运动、反 射等，以发现异常表现和定位病变。
神经影像学检查
CT和MRI
利用X射线和核磁共振成像技术，显示脑部结构，发现脑部肿 瘤、出血、梗死等病变。
短暂性脑缺血发作
由于一过性脑血管痉挛或微血 栓形成导致短暂的脑缺血。
自身免疫性疾病
多发性硬化
由于自身免疫反应攻击神经系统，导致多处 神经纤维脱髓鞘。
格林-巴利综合征
自身免疫反应攻击周围神经，导致周围神经 脱髓鞘。
重症肌无力
由于自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆 碱受体，导致肌肉无力。
自身免疫性脑炎
感觉障碍
感觉障碍 病因 诊断 治疗
是指个体在感觉方面的功能障碍，表现为疼痛、麻木、感觉异 常等。
感觉障碍通常由神经系统疾病、神经系统外伤、周围神经病变 等多种原因引起。
感觉障碍的诊断需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查， 如神经传导速度测定等。
感觉障碍的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。
遗传性疾病
遗传性共济失调
由于基因突变导致神经系统发育异常，表现为共济失调等症状。
遗传性周围神经病
由于基因突变导致周围神经发育异常，表现为四肢无力、感觉障碍等症状。
遗传性肌张力障碍
由于基因突变导致肌肉发育异常，表现为肌张力障碍等症状。
遗传性癫痫
由于基因突变导致癫痫易感性增加。
03
神经系统疾病的诊断方 法
病史采集与体格检查
病史采集
通过询问患者或家属，了解患者的起病情况、症状演变、既往病史及家族史等 ，为诊断提供重要线索。
体格检查
对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、认知功能、感觉、运动、反 射等，以发现异常表现和定位病变。
神经影像学检查
CT和MRI
利用X射线和核磁共振成像技术，显示脑部结构，发现脑部肿 瘤、出血、梗死等病变。
短暂性脑缺血发作
由于一过性脑血管痉挛或微血 栓形成导致短暂的脑缺血。
自身免疫性疾病
多发性硬化
由于自身免疫反应攻击神经系统，导致多处 神经纤维脱髓鞘。
格林-巴利综合征
自身免疫反应攻击周围神经，导致周围神经 脱髓鞘。
重症肌无力
由于自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆 碱受体，导致肌肉无力。
自身免疫性脑炎
感觉障碍
感觉障碍 病因 诊断 治疗
是指个体在感觉方面的功能障碍，表现为疼痛、麻木、感觉异 常等。
感觉障碍通常由神经系统疾病、神经系统外伤、周围神经病变 等多种原因引起。
感觉障碍的诊断需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查， 如神经传导速度测定等。
感觉障碍的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。
《神经病学》PPT课件
二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
35
三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
医学PPT
36
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
18
瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
医学PPT
21
瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
22
瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
《神经病学》课件
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、思维混乱和人格改变。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
第六版神经内科第十章-中枢神经系统感染PPT课件
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5
第一节 病毒感染性疾病
一、单纯疱疹病毒性脑炎 二、病毒性脑膜炎 三、进行性多灶性白质脑病 四、亚急性硬化性全脑炎 五、进行性风疹性全脑炎
.
6
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病因及发病机制
HSV-I型和Ⅱ型，成年人HSV-Ⅰ型引起，新生 儿由HSV-Ⅱ型所致。 HSV-I型病毒先引起口 腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经轴索逆 行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体 免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活 而致病。 儿童HSV多新近感染致病，新生儿 HSV系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分 泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
.
19
一、单纯疱疹病毒性脑炎
治疗 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，包括： 1．病因治疗 a:无环鸟苷(阿昔洛韦，Acyclovir)； b:更昔洛韦。 2．免疫辅助治疗： ①干扰素及其诱生剂； ②转移因子
.
7
病因&发病机制
单纯疱疹病毒(HSV)
.
8
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
病检：额叶、额叶等部位出血性坏死，可见病 变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血， 血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、 浆细胞浸润；急性期后可见小胶质细胞增生。 病灶边缘的部分神经细胞核内可见嗜酸性包涵 体（Cowdry A型包涵体）。包涵体内有病毒 颗粒和抗原。软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆 细胞浸润。
脑电图
弥漫性异常, 以颞\额区为主
疱疹病毒性脑炎周期性复合波
.
疱疹病毒性脑炎恢复期
14
辅助检查
影像学检查--CT
局灶性低密度区 散布点状高密度
(颞叶常见)
.
15
神经病学第6版癫痫
第十三章 癫痫
1.2 复杂部分性发作
占成人癫痫发作的50%以上， 也称为精神运动性发作，病灶 多在颞叶，故又称为颞叶癫痫
1.2.1 仅表现为意识障碍
一般表现为意识模糊，意识丧失较少见。由于 发作中可有精神性或精神感觉性成分存在，意 识障碍常被掩盖，表现类似失神。成人“失神” 几乎毫无例外是复杂部分性发作，但在小儿应 注意与失神性发作鉴别
一般预后不良， 早期用ACTH或皮 质类固醇疗效较 好；5岁之前 60%～70%发作停 止，40%转变为 其它类型发作如 Lennox-Gastaut 综合征或强直阵 挛发作
第十三章 癫痫 表13-1 国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类
第十三章 癫痫
表13-1 国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类（续）
第十三章 癫痫 表13-2 国际抗癫痫联盟（ILAE，1989）癫痫和癫痫综合征的分类
第十三章 癫痫 表13-2 国际抗癫痫联盟（ILAE，1989）癫痫和癫痫综合征的分类（续）
特点 发作性、短暂性、重复性和刻板性
表现
1.感觉、运动、意识、精神、行为、自 主神经功能障碍或兼有之临床上每次 发作或每种发作的过程称为痫性发作 （seizure）
2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现 象称为癫痫综合征
第十三章 癫痫
现有病人
600万
我国
年新发病人 65万～70万
约25%为难治性癫痫
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
第十三章 癫痫
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
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1 2 3 内囊的全部损害：“三偏”综合征 内囊前肢病变：对肢体侧共济失调 内囊膝部病变：对侧中枢性面舌瘫， 双侧的病变则出现假性球麻痹。 内囊后肢病变：“三偏”综合征
4
三、基底神经节
基底节：由尾状核、壳核、屏状核和杏仁核 复体组成，与红核、黑质、丘脑底核等构成 锥体外系。 与大脑皮质和小脑协同调节随意运动、肌张 力和姿势反射，也参与复杂行为的调节 主要表现：肌张力改变和异常运动。
Aβ聚集的MRI靶向分子显像-续
基础研究
近期
—
转化医学
中期
—
临床研究
远期
小动物鼠
基础研究期
灵长类恒河猴
临床前期
临床患者
临床应用期
Etiology
Vascular disease Infectious disease Autoimmune disease Degeneration disease Toxic Tumor Genetic disease
能力下降等。
中央前回（运动中枢）：
破坏性病灶——以上肢、下肢或面舌损害
为主的轻偏瘫。
刺激性病灶——杰克逊癫痫
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
• 额叶后部：抓握和摸索、违拗、步态障碍等。
• 额中回后部（侧视中枢）：破坏性病灶引起两
眼向病灶侧同向斜视，刺激性病灶则向病灶对
侧斜视
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
神经病学与精神病学是两门不同的学科
Neuroscience
Neurology Neuroanatomy Neuroembryology Neurophysiology
Neurogenetics
学科关系
心脑/脑心综合征
DM/甲亢/电解质紊乱 肺性脑病/脑肺综合征
直接压迫/副癌综合征 应激性溃疡/肝脑
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
（二）顶叶：皮质感觉中枢、运用中枢及视觉性语言
中枢，其病变可产生皮质感觉障碍、失用和失认等
中央后回（皮质感觉中枢）和顶上小叶病变： 刺激性病灶——对侧身体局限的感觉性癫痫。
破坏性病灶——精细感觉障碍如实体
觉、两点辩别觉和皮肤定位觉的丧失。
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
“同心圆性硬化(Balo)病”
DWI-MR
T2-MR
广东医附院神经科专科特色
Neuro-ICU
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术前造影
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术后造影
基底动脉主干急性闭塞
急诊动脉溶栓与取栓后
成功救治一基底动脉主干闭塞病人
Aβ聚集的MRI靶向分子显像
（1）特异性强 （2）不带电荷，易通 过BBB（3）粘性强，易耦合
常等。
海马损ห้องสมุดไป่ตู้可出现记忆障碍等
感觉性失语
特点：口语理解严重障碍，流利型口
语，语量多，滔滔不绝，答非所问。
• DR. CARL WERNICKE (1848-1904) • Wernicke was born in Tarnovitz, Poland but his family moved to Germany where he received all his education.
不同学科与神经疾病的关联性
M,36Y,听神经瘤
F,45Y,PTH机能减退
Advances in Neurology Basic Research
MG MS AD PD CVD
Clinical
CT MRI
Research
PET
早期预防 早期干预 溶栓 介入
脑研究、脑开发、脑应用、脑保护
罕见病例
类似“后循环缺血” 的 “Arnold-Chiari病”
Trauma, Auxotroph, Metabolic
神经病学的特性
疾病的复杂性
定向诊断、定位诊断、定性诊断
症状的广泛性 诊断的依赖性 疾病的严重性 疾病的难治性
Diagnosis
定位
定性
Treatment
Cure Control No-cure
第二章、神经系统的 解剖、生理及病损的 定位诊断
顶下小叶（缘上回、角回）病变
体象障碍 主侧角回：古茨曼综合征，四不（计算、
识别手指、左右认识、书写）
左侧缘上回：两侧运用不能
一、大脑半球--颞叶病损表现及定位诊断
(三)颞叶：感觉性言语中枢、听觉、嗅觉中枢
优势半球颞上回后部（感觉性言语中枢）：感觉性失语， 口语理解严重障碍。 优势半球颞中回后部损害：命名性失语。 颞叶前部病变：钩回发作，自动症、情感异常、精神异
神经结构损害的症状
神经结构损害
缺损症状 瘫痪
休克症状 脊髓休克
刺激症状 癫痫
释放症状 锥体束征
第一节
中枢神经
一、大脑半球
一、大脑半球—解剖结构及生理功能
额叶 顶叶
颞叶
枕叶
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
（一）额叶：中央前回，额上、中、下回 额极病变：以精神障碍为主，记忆力及注意 力减退、表情淡漠、反应迟钝、思维和综合
（四）枕叶：主要与视觉有关
一侧视觉中枢损害引起的偏盲不影响黄斑区
视觉，对光反射不消失。
视觉失认
（五）岛叶
与内脏感觉和运动有关
（六）边缘系统：扣带回、海马回、钩回，杏仁核、 丘脑前核、乳头体核以及丘脑下部等。
情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为
异常、智能障碍等。
二、内囊—解剖结构与生理功能
内囊损害及定位诊断
旁中央小叶：双下肢痉挛性瘫、尿潴留和感觉障碍
一侧额叶底部占位性病变：Foster-Kennedy综合征。
优势半球额下回后部（运动性语言中枢）：运动性失语。
口语表达障碍，典型非流利型口语，语量少。
运动性失语
特点：口语表达障碍，典型非流利
型口语，语量少，呈电报式语言
• DR. PAUL BROCA (1824-1880) • Broca was born in France.
Stroke, SAH Meningitis
Myasthenia gravis, Multiple sclerosis
PD, AD, ALS, MND Polyneuropathy Hyper Intracranial pressure Hereditary ataxia, HD, Wilson disease
神经病学
2007年《时代》杂志最新封面文章剖析大脑新地图
绪论
• 神经病学(Neurology) • 主要讲述神经系统疾病、骨骼肌系统 疾病的症状、发病机制、病理、临床表现、诊 断、治疗及预防
Nervous system
Central nervous system CNS
Peripheral nervous system PNS
4
三、基底神经节
基底节：由尾状核、壳核、屏状核和杏仁核 复体组成，与红核、黑质、丘脑底核等构成 锥体外系。 与大脑皮质和小脑协同调节随意运动、肌张 力和姿势反射，也参与复杂行为的调节 主要表现：肌张力改变和异常运动。
Aβ聚集的MRI靶向分子显像-续
基础研究
近期
—
转化医学
中期
—
临床研究
远期
小动物鼠
基础研究期
灵长类恒河猴
临床前期
临床患者
临床应用期
Etiology
Vascular disease Infectious disease Autoimmune disease Degeneration disease Toxic Tumor Genetic disease
能力下降等。
中央前回（运动中枢）：
破坏性病灶——以上肢、下肢或面舌损害
为主的轻偏瘫。
刺激性病灶——杰克逊癫痫
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
• 额叶后部：抓握和摸索、违拗、步态障碍等。
• 额中回后部（侧视中枢）：破坏性病灶引起两
眼向病灶侧同向斜视，刺激性病灶则向病灶对
侧斜视
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
神经病学与精神病学是两门不同的学科
Neuroscience
Neurology Neuroanatomy Neuroembryology Neurophysiology
Neurogenetics
学科关系
心脑/脑心综合征
DM/甲亢/电解质紊乱 肺性脑病/脑肺综合征
直接压迫/副癌综合征 应激性溃疡/肝脑
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
（二）顶叶：皮质感觉中枢、运用中枢及视觉性语言
中枢，其病变可产生皮质感觉障碍、失用和失认等
中央后回（皮质感觉中枢）和顶上小叶病变： 刺激性病灶——对侧身体局限的感觉性癫痫。
破坏性病灶——精细感觉障碍如实体
觉、两点辩别觉和皮肤定位觉的丧失。
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
“同心圆性硬化(Balo)病”
DWI-MR
T2-MR
广东医附院神经科专科特色
Neuro-ICU
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术前造影
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术后造影
基底动脉主干急性闭塞
急诊动脉溶栓与取栓后
成功救治一基底动脉主干闭塞病人
Aβ聚集的MRI靶向分子显像
（1）特异性强 （2）不带电荷，易通 过BBB（3）粘性强，易耦合
常等。
海马损ห้องสมุดไป่ตู้可出现记忆障碍等
感觉性失语
特点：口语理解严重障碍，流利型口
语，语量多，滔滔不绝，答非所问。
• DR. CARL WERNICKE (1848-1904) • Wernicke was born in Tarnovitz, Poland but his family moved to Germany where he received all his education.
不同学科与神经疾病的关联性
M,36Y,听神经瘤
F,45Y,PTH机能减退
Advances in Neurology Basic Research
MG MS AD PD CVD
Clinical
CT MRI
Research
PET
早期预防 早期干预 溶栓 介入
脑研究、脑开发、脑应用、脑保护
罕见病例
类似“后循环缺血” 的 “Arnold-Chiari病”
Trauma, Auxotroph, Metabolic
神经病学的特性
疾病的复杂性
定向诊断、定位诊断、定性诊断
症状的广泛性 诊断的依赖性 疾病的严重性 疾病的难治性
Diagnosis
定位
定性
Treatment
Cure Control No-cure
第二章、神经系统的 解剖、生理及病损的 定位诊断
顶下小叶（缘上回、角回）病变
体象障碍 主侧角回：古茨曼综合征，四不（计算、
识别手指、左右认识、书写）
左侧缘上回：两侧运用不能
一、大脑半球--颞叶病损表现及定位诊断
(三)颞叶：感觉性言语中枢、听觉、嗅觉中枢
优势半球颞上回后部（感觉性言语中枢）：感觉性失语， 口语理解严重障碍。 优势半球颞中回后部损害：命名性失语。 颞叶前部病变：钩回发作，自动症、情感异常、精神异
神经结构损害的症状
神经结构损害
缺损症状 瘫痪
休克症状 脊髓休克
刺激症状 癫痫
释放症状 锥体束征
第一节
中枢神经
一、大脑半球
一、大脑半球—解剖结构及生理功能
额叶 顶叶
颞叶
枕叶
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
（一）额叶：中央前回，额上、中、下回 额极病变：以精神障碍为主，记忆力及注意 力减退、表情淡漠、反应迟钝、思维和综合
（四）枕叶：主要与视觉有关
一侧视觉中枢损害引起的偏盲不影响黄斑区
视觉，对光反射不消失。
视觉失认
（五）岛叶
与内脏感觉和运动有关
（六）边缘系统：扣带回、海马回、钩回，杏仁核、 丘脑前核、乳头体核以及丘脑下部等。
情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为
异常、智能障碍等。
二、内囊—解剖结构与生理功能
内囊损害及定位诊断
旁中央小叶：双下肢痉挛性瘫、尿潴留和感觉障碍
一侧额叶底部占位性病变：Foster-Kennedy综合征。
优势半球额下回后部（运动性语言中枢）：运动性失语。
口语表达障碍，典型非流利型口语，语量少。
运动性失语
特点：口语表达障碍，典型非流利
型口语，语量少，呈电报式语言
• DR. PAUL BROCA (1824-1880) • Broca was born in France.
Stroke, SAH Meningitis
Myasthenia gravis, Multiple sclerosis
PD, AD, ALS, MND Polyneuropathy Hyper Intracranial pressure Hereditary ataxia, HD, Wilson disease
神经病学
2007年《时代》杂志最新封面文章剖析大脑新地图
绪论
• 神经病学(Neurology) • 主要讲述神经系统疾病、骨骼肌系统 疾病的症状、发病机制、病理、临床表现、诊 断、治疗及预防
Nervous system
Central nervous system CNS
Peripheral nervous system PNS