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β受体拮抗剂
总结词
β受体拮抗剂能够抑制交感神经系统的活性，从而降低心率和心输出量，达到降低血压的效果。
详细描述
β受体拮抗剂主要通过阻断β肾上腺素能受体，抑制心肌收缩和传导系统，降低心率和心输出量，从而 降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的患者。常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、 阿替洛尔和拉贝洛尔等。
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目 录
• 高血压概述 • 高血压的病因 • 高血压的预防与控制 • 高血压的药物治疗 • 高血压的危害与并发症 • 高血压患者的自我管理
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指成年人在静息状态下，动 脉收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg的情况。
原发性高血压是指原因不明的血压升 高，通常由多种因素引起，如遗传因 素、体重大小、饮食习惯、生活规律 等。
脑出血
高血压会导致脑血管破裂 ，从而引起脑出血。
认知功能障碍
高血压会影响脑部神经递 质的合成和释放，从而影 响认知功能。
高血压对肾脏的危害
肾损伤
高血压会导致肾脏血管收缩，影 响肾脏供血，从而引起肾损伤。
肾功能衰竭
高血压会导致肾功能逐渐下降，甚 至引起肾功能衰竭。
尿毒症
高血压会导致肾脏功能丧失，从而 需要透析或肾移植治疗。
ACE抑制剂和ARBs
总结词
ACE抑制剂和ARBs是常用的高血压药物， 能够通过抑制ACE酶和AT1受体来扩张血管 ，降低血压。
详细描述
ACE抑制剂和ARBs主要通过抑制ACE酶（ 血管紧张素转换酶）和AT1受体（血管紧张 素受体），扩张血管，降低血压。适用于不 同程度的高血压，尤其是合并心力衰竭、糖 尿病和慢性肾病的患者。常见的ACE抑制剂 包括卡托普利、依那普利等，常见的ARBs 包括氯沙坦、缬沙坦等。
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戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
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02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
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诊断依据
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
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高 血 压
我国高血压负担
一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的 1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有 150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病， 其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压 有关。
我国高血压负担
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的药物治疗
一、药物治疗原则 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐 加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24 小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、 卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗， 提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得 过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药 物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。
血压测量的标准方法
测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血 压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上， 应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯 氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录
原发性高血压的治疗原则和目标
6、α受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、 酚妥拉明 适应症：前列腺增生、高血脂， 禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。 三、降压药物的选择 无论选用何种药物，目的均是将血压控制 在理想范围，预防或减轻靶器官损害。降 压药物的选用应根据以下各点做出决定： 1、患者血压水平
我国高血压负担
一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的 1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有 150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病， 其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压 有关。
我国高血压负担
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的药物治疗
一、药物治疗原则 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐 加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24 小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、 卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗， 提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得 过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药 物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。
血压测量的标准方法
测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血 压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上， 应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯 氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录
原发性高血压的治疗原则和目标
6、α受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、 酚妥拉明 适应症：前列腺增生、高血脂， 禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。 三、降压药物的选择 无论选用何种药物，目的均是将血压控制 在理想范围，预防或减轻靶器官损害。降 压药物的选用应根据以下各点做出决定： 1、患者血压水平
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，提高生活质量。
家属参与心理支持技巧培训
了解高血压患者的心理需求
家属应了解患者在治疗过程中的心理变化和需求，给予关心和支持。
学习心理支持技巧
家属可参加相关培训课程，学习有效的沟通技巧和情绪调节方法，帮 助患者缓解负面情绪。
协助患者进行自我管理
家属可协助患者制定合理的生活和饮食计划，督促其按时服药、定期 测量血压等，提高患者的自我管理能力。
的安全。
04
饮食调整与营养支持在高 血压治疗中作用
合理膳食结构建议
控制总能量的摄入，保持适宜的体重。
增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类 、水果、蔬菜等。
多吃富含钾、镁、钙等微量元素的食物 ，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等 。
脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以 下，饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量 的7%。
肾脏损伤及眼底病变等并发症处理
肾脏保护
选择对肾脏有保护作用的降压药 物，如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂（ARB），减轻肾脏损伤。
眼底检查
定期进行眼底检查，及时发现并处 理高血压引起的视网膜病变。
综合治疗
针对患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、激光 治疗等，以减轻并发症对患者的危 害。
、精神压力等。
02
危险因素
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病程进展，可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现。
诊断依据
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒 张压≥90mmHg，可诊断为高血压。此外，还需结合病史、体格检查和实验室 检查等进行综合评估。
家属参与心理支持技巧培训
了解高血压患者的心理需求
家属应了解患者在治疗过程中的心理变化和需求，给予关心和支持。
学习心理支持技巧
家属可参加相关培训课程，学习有效的沟通技巧和情绪调节方法，帮 助患者缓解负面情绪。
协助患者进行自我管理
家属可协助患者制定合理的生活和饮食计划，督促其按时服药、定期 测量血压等，提高患者的自我管理能力。
的安全。
04
饮食调整与营养支持在高 血压治疗中作用
合理膳食结构建议
控制总能量的摄入，保持适宜的体重。
增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类 、水果、蔬菜等。
多吃富含钾、镁、钙等微量元素的食物 ，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等 。
脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以 下，饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量 的7%。
肾脏损伤及眼底病变等并发症处理
肾脏保护
选择对肾脏有保护作用的降压药 物，如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂（ARB），减轻肾脏损伤。
眼底检查
定期进行眼底检查，及时发现并处 理高血压引起的视网膜病变。
综合治疗
针对患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、激光 治疗等，以减轻并发症对患者的危 害。
、精神压力等。
02
危险因素
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病程进展，可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现。
诊断依据
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒 张压≥90mmHg，可诊断为高血压。此外，还需结合病史、体格检查和实验室 检查等进行综合评估。
高血压课件_PPT
减少心脑血管事件风险。
调整饮食
采用低盐、低脂、高纤维的饮 食结构，增加蔬菜水果摄入， 降低饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动
进行有氧运动如快走、游泳、 慢跑等，增强心肺功能，改善 血液循环。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入 量，以降低心脑血管并发症的
发生风险。
肾脏保护及早期筛查方法
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿 病等危险因素，以减轻
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
需与继发性高血压进行鉴别，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等；同时还需 与其他引起头痛、头晕等症状的疾病进行鉴别，如偏头痛、颈椎病等。
评估病情
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症等情况，对高血压患者进 行危险分层，以便制定个体化的治疗方案。同时，还需评估患者的心理状态和生 活质量，以全面了解患者的病情。
高血压课件_
目录
• 高血压概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法与策略 • 并发症预防与管理 • 患者教育与心理支持 • 随访监测与效果评价
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张 压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
持续改进路径和策略部署
个体化治疗策略调整
根据患者的具体情况和治疗效果，及时调整 治疗方案和药物剂量。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对高血压的认识和 自我管理能力。
医患沟通与协作
加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高 患者的治疗依从性。
质量控制与持续改进
建立高血压治疗的质量控制体系，持续改进 治疗质量和服务水平。
调整饮食
采用低盐、低脂、高纤维的饮 食结构，增加蔬菜水果摄入， 降低饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动
进行有氧运动如快走、游泳、 慢跑等，增强心肺功能，改善 血液循环。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入 量，以降低心脑血管并发症的
发生风险。
肾脏保护及早期筛查方法
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿 病等危险因素，以减轻
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
需与继发性高血压进行鉴别，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等；同时还需 与其他引起头痛、头晕等症状的疾病进行鉴别，如偏头痛、颈椎病等。
评估病情
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症等情况，对高血压患者进 行危险分层，以便制定个体化的治疗方案。同时，还需评估患者的心理状态和生 活质量，以全面了解患者的病情。
高血压课件_
目录
• 高血压概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法与策略 • 并发症预防与管理 • 患者教育与心理支持 • 随访监测与效果评价
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张 压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
持续改进路径和策略部署
个体化治疗策略调整
根据患者的具体情况和治疗效果，及时调整 治疗方案和药物剂量。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对高血压的认识和 自我管理能力。
医患沟通与协作
加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高 患者的治疗依从性。
质量控制与持续改进
建立高血压治疗的质量控制体系，持续改进 治疗质量和服务水平。
高血压PPT课件完整版
2024/1/25
31
诊断依据
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。此 外，还需结合病史、体格检查和实验室检查等进行综合评估 。
6
02
高血压病理生理机制
2024/1/25
7
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
发病原因
高血压的发病原因复杂，包括遗 传、环境、生活习惯等多种因素 。
危险因素
高盐饮食、肥胖、过量饮酒、吸 烟、缺乏运动、精神压力等是高 血压的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
2024/1/25
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病情进展，可出 现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心 、脑、肾等靶器官损害的表现。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张，促进血液循环。
中药调理
根据中医辨证施治原则，选用适 当的中药进行调理，以改善体质
和降低血压。
2024/1/25
22
06
高血压患者自我管理 教育
2024/1/25
23
定期监测血压重要性
2024/1/25
及时了解血压状况
01
通过定期监测，患者可以及时了解自己的血压状况，为调整治
阐述了高血压的发病机制 ，包括心脏输出量、外周 血管阻力、血容量及血管 壁弹性等因素。
列举了高血压常见的症状 、体征以及可能引发的并 发症，如心脏病、脑卒中 、肾功能不全等。
详细讲解了高血压的非药 物治疗（生活方式干预） 和药物治疗，以及患者自 我管理和教育的重要性。
2024高血压课件ppt免费完整版含内容
根据随访结果，及时调整患者的治疗方案，包括药物调整、生活方式干预等，以提高降压效果和生活质量。 同时，对治疗效果不佳的患者，及时转诊至上级医院或专科医生处进一步诊治。
THANKS
感谢观看
高血压分类
根据血压升高水平，可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升，已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势，且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关，不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关，但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应，如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加，是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时，释放儿茶酚胺类物质增多，引起血管收缩、心率加快、心输出量增加，导致血压升高。
THANKS
感谢观看
高血压分类
根据血压升高水平，可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升，已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势，且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关，不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关，但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应，如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加，是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时，释放儿茶酚胺类物质增多，引起血管收缩、心率加快、心输出量增加，导致血压升高。
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氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录
高血压分类
按血压水平分类
表一 血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140
血脂异常
动脉壁增厚
TC≥5.7mmol/L （220mg/dl）
颈动脉超声 IMT≥0.9mm
或动脉粥样硬化性板块
或LDL-C＞3.6
的超声表现
mmol/L（140mg/dl） 血清肌酐轻度升高
或HDL-C＜1.0 Mmol/L（40mg/L）
男性115-133μmol/L （1.3-1.5mg/dl）
3、钙拮抗剂： ①二氢吡啶类钙拮抗剂 代 表药物:硝苯地平、络和喜（氨氯地平） 适 应症：老年性高血压、周围血管病、妊娠、 单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样 硬化，禁忌症：快速性心律失常。②非二 氢吡啶类钙拮抗剂 代表药物：维拉帕米 （异搏定）、地尔硫啅 适应症：心绞痛、 颈动脉粥样硬化、室上性心动过速， 禁忌 症：2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭。
按血压升高类型分类
一、单纯收缩期高血压（ISH） 收缩压 ≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，为单纯性收缩期 高血压。 二、单纯舒张期高血压（IDH） 收缩压 ＜140mmHg和舒张压≥90mmHg，为单纯性舒张期 高血压 三、收缩舒张期高血压（SDH） 收缩期 ≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，为收缩舒张期高 血压
原发性高血压的治疗原则和目标
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物： 卡托普利、依那普利 适应症：充血性心力衰竭、 心肌梗死后、左室功能衰竭、非糖尿病性肾病、1 型糖尿病肾病、蛋白尿，禁忌症：妊娠、高血钾、 双侧肾动脉狭窄。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 代表药物： 坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦 适应症：2型糖尿病 肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、 ACEI所致咳嗽，禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾 动脉狭窄。
早发心血管病家族史 女性107-124μmol/L
脑血管病
缺血性脑卒中 脑出血
短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死病史
心绞痛 冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭 肾脏疾病
糖尿病肾病 肾脏功能受损
高血压危险分层
心血管病的 危险因素
靶器官的 损害（TOD）
糖尿病
一级亲属，发病 （1.2-1.4mg/dl）
原发性高血压的治疗原则和目标
6、α受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、 酚妥拉明 适应症：前列腺增生、高血脂， 禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。 三、降压药物的选择
无论选用何种药物，目的均是将血压控制 在理想范围，预防或减轻靶器官损害。降 压药物的选用应根据以下各点做出决定： 1、患者血压水平
高血压危险分层
我国和欧洲高血压指南均要求对个体进 行危险分层，量化的评估预后。高血压患 者合并的危险因素和靶器官损害是决定治 疗策略的主要依据。因此评估高血压患者 从以下几方面着手：①并存的其他心血管 危险因素；②靶器官损害；③并存临床情 况如心脑血管病、肾病及糖尿病；④患者 个人情况及经济条件等。
原发性高血压的治疗原则和目标
降压治疗的目标 根据新指南精神，中青年高血压患者血压 应降至140/90mmHg以下。老年高血压患者 的SBP应控制在150mmHg以下。合并有肾病 和（或）糖尿病时，血压应降至 130/80mmHg以下。
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的非药物治疗
一、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高 血压患者应控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰围男性＜ 85cm，女性＜80cm。 二、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少 膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意 钾、钙、镁的摄入。 三、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 四、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏 过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者 应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避 免紧张、急躁、焦虑的状态。
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的药物治疗
一、药物治疗原则 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐 加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24 小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、 卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗， 提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得 过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药 物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。
高血压的分类
较为常见的继发性高血压有：
1、肾实质性高血压 2、肾血管性高血压 3、嗜络细胞瘤 4、原发性醛固酮增多症 5、皮质醇增多症（Cushing综合征） 6、主动脉狭窄 7、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 8、多囊卵巢综合征（PCOS） 9、大动脉炎性高血压 10、药物诱发的高血压
高血压分类
高血压
我国高血压负担
一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的
1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有
150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，
其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压
有关。
我国高血压负担
六、全国每年高血压医药费400亿元左右。 七、高血压占慢性病门诊人数的41％，居首
高血压危险分层
表二 影响预后的因素
心血管病的 危险因素
靶器官的 损害（TOD）
糖尿病
并存的临床 情况（ACC）
收缩压和舒张压
左心室肥厚
空腹血糖
水平（1-3级）
7.0mmol/L
男性＞55岁 女性＞65岁
心电图 超声心动图
（126mg/dl） 餐后血糖≥
LVMI
11.1mmol/L
吸烟
或X线
（200mg/dl）
原发性高血压的治疗原则和目标
二、临床常见的降压药物 目前临床上常见的降压药物主要有六大类：利尿剂、 β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 以及α受体阻滞剂。 1、利尿剂：①噻嗪类利尿剂 代表药物：双氢克尿 噻。 适应症：充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收 缩期高血压，禁忌症：痛风、妊娠。②袢利尿剂 代表 药物：速尿 适应症：肾功能衰竭、充血性心力衰竭。 ③抗醛固酮利尿剂 代表药物：安体舒通 适应症：充 血性心力衰竭、心肌梗死后，禁忌症：肾功能衰竭、 高血钾。
高血压分类
按对盐是否敏感分类 一、盐敏感性高血压 二、盐抵抗性高血压
■特殊人群高血压 一、老年性高血压 二、青少年高血压 三、妊娠高血压 四、难治性高血压 五、高血压危象 六、单纯动态高血压（隐蔽性高血压）
高血压分类
单基因遗传性高血压 一、家族性高醛固酮血症Ⅰ型（FHI） 二、妊娠高血压 三、可视性盐皮质类固醇过多症（AME） 四、Liddle综合征 五、假性低醛固酮血症Ⅱ型（PHA-Ⅱ） 六、嗜络细胞瘤
脑卒中及心脏病风险。 降压治疗要达标。 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高
盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧 张。
我国高血压防治的主要任务
提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。
高血压防治是社会工程、政府主导、媒体 宣传教育、专家指导培训、企业支持参与、 基层实施落实
原发性高血压的治疗原则和目标
2、β受体阻滞剂 代表药物：美托洛尔（倍 他乐克）、比索洛尔（康忻）、卡维地络 适应症：心绞痛、心肌梗死后、快速性心 律失常、充血性心力衰竭、妊娠，禁忌症： 二-三度房室传到阻滞、哮喘、慢性阻塞性 肺病、周围血管病、糖耐量减低、运动员 或经常运动者。
原发性高血压的治疗原则和目标
舒张压（mmHg） ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯 收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级（摘自2005年中国高血压防 治指南）
高血压分类
按病因分类 一、原发性高血压 绝大多数的高血压患者的病因不明，称 之为原发性高血压，占总高血压患者的95％ 以上。原发性高血压，又称高血压病，除 了高血压本身有关的症状外，长期高血压 还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险 因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能， 最终还可导致这些器官的功能衰竭。
年龄＜50岁
腹型肥胖或肥胖 微量蛋白尿
腹型肥胖：WC
尿白蛋白30
男性：≥85cm
-300mg/24h
女性：≥80cm
白蛋白/肌酐比：
肥胖BMI≥28kg/m2 男性≥22mg/g
缺乏体力活动
（2.5mg/mmol）
高敏C反应蛋白
女性≥31mg/g
≥3mg/L或C反应
（3.5mg/mmol）
≥10mg/L
高血压的分类
二、继发性高血压 高血压患者中约5％-10％可找出高血压的病因。
血压升高是某些疾病的临床表现，称之为继发性 高血压。通过临床病史，体格检查和常规实验室 检查可对继发性高血压进行简单筛查。以下线索 提示有继发性高血压可能：①、严重或顽固性高 血压；②年轻时发病；③原来控制良好的高血压 突然恶化；④突然发病；⑤合并周围血管病的高 血压
高血压分类
按血压水平分类
表一 血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140
血脂异常
动脉壁增厚
TC≥5.7mmol/L （220mg/dl）
颈动脉超声 IMT≥0.9mm
或动脉粥样硬化性板块
或LDL-C＞3.6
的超声表现
mmol/L（140mg/dl） 血清肌酐轻度升高
或HDL-C＜1.0 Mmol/L（40mg/L）
男性115-133μmol/L （1.3-1.5mg/dl）
3、钙拮抗剂： ①二氢吡啶类钙拮抗剂 代 表药物:硝苯地平、络和喜（氨氯地平） 适 应症：老年性高血压、周围血管病、妊娠、 单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样 硬化，禁忌症：快速性心律失常。②非二 氢吡啶类钙拮抗剂 代表药物：维拉帕米 （异搏定）、地尔硫啅 适应症：心绞痛、 颈动脉粥样硬化、室上性心动过速， 禁忌 症：2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭。
按血压升高类型分类
一、单纯收缩期高血压（ISH） 收缩压 ≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，为单纯性收缩期 高血压。 二、单纯舒张期高血压（IDH） 收缩压 ＜140mmHg和舒张压≥90mmHg，为单纯性舒张期 高血压 三、收缩舒张期高血压（SDH） 收缩期 ≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，为收缩舒张期高 血压
原发性高血压的治疗原则和目标
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物： 卡托普利、依那普利 适应症：充血性心力衰竭、 心肌梗死后、左室功能衰竭、非糖尿病性肾病、1 型糖尿病肾病、蛋白尿，禁忌症：妊娠、高血钾、 双侧肾动脉狭窄。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 代表药物： 坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦 适应症：2型糖尿病 肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、 ACEI所致咳嗽，禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾 动脉狭窄。
早发心血管病家族史 女性107-124μmol/L
脑血管病
缺血性脑卒中 脑出血
短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死病史
心绞痛 冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭 肾脏疾病
糖尿病肾病 肾脏功能受损
高血压危险分层
心血管病的 危险因素
靶器官的 损害（TOD）
糖尿病
一级亲属，发病 （1.2-1.4mg/dl）
原发性高血压的治疗原则和目标
6、α受体阻滞剂 代表药物：特拉唑嗪、 酚妥拉明 适应症：前列腺增生、高血脂， 禁忌症：体位性低血压、充血性心力衰竭。 三、降压药物的选择
无论选用何种药物，目的均是将血压控制 在理想范围，预防或减轻靶器官损害。降 压药物的选用应根据以下各点做出决定： 1、患者血压水平
高血压危险分层
我国和欧洲高血压指南均要求对个体进 行危险分层，量化的评估预后。高血压患 者合并的危险因素和靶器官损害是决定治 疗策略的主要依据。因此评估高血压患者 从以下几方面着手：①并存的其他心血管 危险因素；②靶器官损害；③并存临床情 况如心脑血管病、肾病及糖尿病；④患者 个人情况及经济条件等。
原发性高血压的治疗原则和目标
降压治疗的目标 根据新指南精神，中青年高血压患者血压 应降至140/90mmHg以下。老年高血压患者 的SBP应控制在150mmHg以下。合并有肾病 和（或）糖尿病时，血压应降至 130/80mmHg以下。
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的非药物治疗
一、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高 血压患者应控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰围男性＜ 85cm，女性＜80cm。 二、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少 膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意 钾、钙、镁的摄入。 三、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 四、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏 过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者 应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避 免紧张、急躁、焦虑的状态。
原发性高血压的治疗原则和目标
高血压的药物治疗
一、药物治疗原则 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐 加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24 小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、 卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗， 提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得 过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药 物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。
高血压的分类
较为常见的继发性高血压有：
1、肾实质性高血压 2、肾血管性高血压 3、嗜络细胞瘤 4、原发性醛固酮增多症 5、皮质醇增多症（Cushing综合征） 6、主动脉狭窄 7、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 8、多囊卵巢综合征（PCOS） 9、大动脉炎性高血压 10、药物诱发的高血压
高血压分类
高血压
我国高血压负担
一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的
1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有
150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，
其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压
有关。
我国高血压负担
六、全国每年高血压医药费400亿元左右。 七、高血压占慢性病门诊人数的41％，居首
高血压危险分层
表二 影响预后的因素
心血管病的 危险因素
靶器官的 损害（TOD）
糖尿病
并存的临床 情况（ACC）
收缩压和舒张压
左心室肥厚
空腹血糖
水平（1-3级）
7.0mmol/L
男性＞55岁 女性＞65岁
心电图 超声心动图
（126mg/dl） 餐后血糖≥
LVMI
11.1mmol/L
吸烟
或X线
（200mg/dl）
原发性高血压的治疗原则和目标
二、临床常见的降压药物 目前临床上常见的降压药物主要有六大类：利尿剂、 β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 以及α受体阻滞剂。 1、利尿剂：①噻嗪类利尿剂 代表药物：双氢克尿 噻。 适应症：充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收 缩期高血压，禁忌症：痛风、妊娠。②袢利尿剂 代表 药物：速尿 适应症：肾功能衰竭、充血性心力衰竭。 ③抗醛固酮利尿剂 代表药物：安体舒通 适应症：充 血性心力衰竭、心肌梗死后，禁忌症：肾功能衰竭、 高血钾。
高血压分类
按对盐是否敏感分类 一、盐敏感性高血压 二、盐抵抗性高血压
■特殊人群高血压 一、老年性高血压 二、青少年高血压 三、妊娠高血压 四、难治性高血压 五、高血压危象 六、单纯动态高血压（隐蔽性高血压）
高血压分类
单基因遗传性高血压 一、家族性高醛固酮血症Ⅰ型（FHI） 二、妊娠高血压 三、可视性盐皮质类固醇过多症（AME） 四、Liddle综合征 五、假性低醛固酮血症Ⅱ型（PHA-Ⅱ） 六、嗜络细胞瘤
脑卒中及心脏病风险。 降压治疗要达标。 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高
盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧 张。
我国高血压防治的主要任务
提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。
高血压防治是社会工程、政府主导、媒体 宣传教育、专家指导培训、企业支持参与、 基层实施落实
原发性高血压的治疗原则和目标
2、β受体阻滞剂 代表药物：美托洛尔（倍 他乐克）、比索洛尔（康忻）、卡维地络 适应症：心绞痛、心肌梗死后、快速性心 律失常、充血性心力衰竭、妊娠，禁忌症： 二-三度房室传到阻滞、哮喘、慢性阻塞性 肺病、周围血管病、糖耐量减低、运动员 或经常运动者。
原发性高血压的治疗原则和目标
舒张压（mmHg） ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯 收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级（摘自2005年中国高血压防 治指南）
高血压分类
按病因分类 一、原发性高血压 绝大多数的高血压患者的病因不明，称 之为原发性高血压，占总高血压患者的95％ 以上。原发性高血压，又称高血压病，除 了高血压本身有关的症状外，长期高血压 还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险 因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能， 最终还可导致这些器官的功能衰竭。
年龄＜50岁
腹型肥胖或肥胖 微量蛋白尿
腹型肥胖：WC
尿白蛋白30
男性：≥85cm
-300mg/24h
女性：≥80cm
白蛋白/肌酐比：
肥胖BMI≥28kg/m2 男性≥22mg/g
缺乏体力活动
（2.5mg/mmol）
高敏C反应蛋白
女性≥31mg/g
≥3mg/L或C反应
（3.5mg/mmol）
≥10mg/L
高血压的分类
二、继发性高血压 高血压患者中约5％-10％可找出高血压的病因。
血压升高是某些疾病的临床表现，称之为继发性 高血压。通过临床病史，体格检查和常规实验室 检查可对继发性高血压进行简单筛查。以下线索 提示有继发性高血压可能：①、严重或顽固性高 血压；②年轻时发病；③原来控制良好的高血压 突然恶化；④突然发病；⑤合并周围血管病的高 血压