慢性病患者的护理与管理

二、慢性病的特征
1．潜伏期长 2．病程长 3．耗费医疗费用大 4．目前尚缺乏有效的临床手段
三、慢性病的危险因素
（一）不良生活习惯 1．饮食因素 2．运动因素 （二）自然和社会环境 1．自然环境 2．社会环境
三、慢性病的危险因素
（三）个人的遗传、生物以及家庭因素 如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性 溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等 都有家族倾向，许多慢性病可能与遗传因 素或家庭共同的生活习惯有关。
心安理得地接受别人的照顾，害怕重新进行 正常生活与工作。 在对待慢性病病人的治疗过程中，始终要注 意到有利于康复的措施，既要进入“病人角色”， 又要随时纠正“习惯化”对病人的影响，把握好 他们的情绪变化，随时给予心理支持，让病人主 动地对情绪进行自我控制。
第二节 高血压病社区护理 健康管理
一、病因及危险因素
（一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因 多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高： 患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂： 发病机制复杂。
一、病因及危险因素
（二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传； 体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺 少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心 理压力和社会因素等。
（二）慢性病病人的日常生活调节
2．人际交往
指导病人要正确对待自己，对自己人 生坐标的定位要准确、到位，不要越位、 错位；另外要正确对待他人、对待社会， 对社会有种感激之心，如果能做到这些， 多数人际交往的困难就能迎刃而解。
（三）慢性病病人心理调适的指导
1．自怨自艾型
由于自己患了病，给家庭和家人带来负担， 从而失去了生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、 退缩等不良情绪，甚至自杀。 丰富病人的生活内容，对于慢性病病人在病 情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。
二、临床表现与体征
一般可有头晕、头痛、头胀、项强、 耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精 神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检 查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾 不同程度的损害而有相应的表现。
三、社区管理与防治原则
（一）健康人群保健管理 1．建立家庭健康档案和群体体检资料 2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、 不吸烟、坚持运动、防止肥胖及高血脂。 3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性 高血压的危险因素。 4．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动 采取有效的预防措施。 5．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教 育的成效。 6．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康 教育方法与手段，提高人群的健康教育效果。
2．慢性病患者的运动锻炼
⑴慢性病病人运动锻炼的类型和特点：
①增强身体柔韧性：体操、太极拳、五禽戏 ②增强肌力：仰卧起坐、举杠铃、腰背肌练习 ③增强机体耐力：慢跑、快步行走、游泳
⑵慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则： ⑶阻碍运动锻炼的常见原因：
3．慢性病病人的就诊指导
⑴慢性病病人就诊的注意事项：
专家门诊时间表、预约就诊电话； 自主选择就诊时间； 选择在社区医院继续治疗、康复
（三）慢性病病人心理调适的指导
2．怨天尤人型
表现为：怨天尤人，责怪医师没有精心治疗， 埋怨家属未能尽心照顾，易因小事发火，挑剔任 性，易动感情。 要采取关心、同情的态度，耐心、热情地照 料他们，稳定他们的情绪，千万不要采取对立态 度，导致矛盾激化，加重病情。
（三）慢性病病人心理调适的指导
3．服从依赖型
第1节 慢性病的概述
学习目标
1.说出慢性病的概念和特征 2.描述慢性病对个人、家庭和社会的 影响 3.列举出常见慢性病病人的家庭护理 措施
学习内容
一、慢性病的概念 二、慢性病的特征 三、慢性病的危险因素 四、慢性病对个人、家庭和社会的影响 五、社区慢性病管理
一、慢性病的概念
慢性病又称非传染性慢性疾病， 它是由一类病程较长、病因复杂且有 些尚未被确认的疾病的总称。
三、社区管理与防治原则
（二）高危人群管理 1．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。 2．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应 定期进行血压监测。 3．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方 案，评价实施的效果。 4．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保 健能力。
三、社区管理与防治原则
五、社区慢性病管理
（一）慢性病患者的自我护理 （二）慢性病患者的日常生活调节 （三）慢性病患者心理调适的指导
（一）慢性病病人的自我护理
1．慢性病患者服药管理
2．慢性病患者的运动锻炼
3．慢性病患者的就诊指导 4.慢性病患者资源利用的指导
1．慢性病患者服药管理
⑴慢性病患者服药特点：慢性病病人往往服用一种 以上的药物，而且服药的时间较长，容易产生药物 中毒等不良反应和药物的副作用。 ⑵慢性病患者服药应注意的事项： ①服药与饮水 ②抗酸药物与某些药物的相互作用 ③服药时间间隔不合理也会对疗效产生不良影响 ④口服药物与食物的关系
⑵慢性病病人急诊就医指征：
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4．慢性病病人资源利用的指导
指导慢性病病人如何利用医院、社区卫 生服务中心（站）等医疗机构和政府、社 会福利等非医疗机构的资源，经济资源， 卫生人力资源与非卫生人力资源，家庭支 持系统等。
（二）慢性病病人的日常生活调节
1．家务与工作 ⑴要科学安排作息时间 ⑵愉快地工作 ⑶轻松安全做家务
三、慢性病的危险因素
（四）精神心理因素 生活及工作压力会引起紧张、恐俱、失 眠、甚至精神失常。长期处于精神压力下， 可使血压升高、心率加快、血中胆固醇增 加，还会降低机体的免疫功能。
四、慢性病对个人、家庭和社会 的影响
（一）慢性病对患者的影响 （二）慢性病对患者家庭的影响 （三）慢性病对社会的影响
（三）病人管理 1．高血压危险因素调查 2．对高血压病人的健康教育 3．对高血压病人进行随访管理
3.对高血压病人进行随访管理
(1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强 自我管理。 (2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随 访情况及时反馈成电脑管理资料。 (3)定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场 所测量血压者，要上门随访测量血压。 (4)成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高 血压病人参加，对其进行高血压自我管理教育。 (5)注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效 果。