常见导管固定方法PPT学习课件
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常见导管固定方法ppt课件
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
PPT学习交流
12
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
常见导管固 定方法
PPT学习交流
1
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
PPT学习交流
2
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
缺少镇静
CRF, 胶带固定,口插管,
PPT学习交流
7
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
PPT学习交流
对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
PPT学习交流
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
PPT学习交流
10
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
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12
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
常见导管固 定方法
PPT学习交流
1
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
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2
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
缺少镇静
CRF, 胶带固定,口插管,
PPT学习交流
7
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
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对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
PPT学习交流
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
PPT学习交流
10
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
导 管 固 定PPT学习课件
胃管固定-“人”字型
胃管固定-“工”字型
气管插管的固定
传统固定方法 新型固定器
气管插管固定-“Y”字型
气管插管固定-“H”字型
尿管固定-高举平台法
引流管固定
• 传统方法
新方法
引流管固定-螺旋固定法
从实际出发：
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
如何做好 导管护理
如何进行导管护理
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且 误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可 不警惕 保持牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于 引流管口，以防逆流引起感染
胃管的护理
预防滑脱
预防感染
2 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时 更换 1 保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）引流液骤然减少，提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复 多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师
保持有效
2 持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm
如何做好 导管固定
如何做好导管固定！！！
导管固定
固定原则
固定方法
导管固定原则
安全性 1：导管安全-----安全牢固 2：病人安全-----保证治疗有效进行 功能性 1：不影响观察和治疗 2：不妨碍病人的正常活动 舒适性 1：方便义务人员操作 2：残胶少，易清除 经济性 1：费用合理 2：符合成本控制
气 管 插 管 护 理
常见导管固定方法PPT课件
ＣＤＣ，Patient January 2013
Safety
Compon固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会
进入尿道 • 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染 • 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必
须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内 侧
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998) 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静
(Boulain,T, 1998)
Y形胶带固定经口气管插管
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
导尿管需要固定：“高举平台”
根 据 美 国 SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
常见导管固定方法
大纲
导管固定中那些的那些困扰 重型管路的固定
鼻胃管固定
气管插管的固定 导尿管固定 引流管的固定
轻型管路、敷料的固定
固定中的特殊需求
加压固定 不适合黏贴
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
各类导管固定方法PPT课件
常见问题及解决方案
01
02
03
导管脱落
可能是由于固定不牢或患 者活动导致，需要重新固 定并加强患者教育，避免 过度活动。
皮肤过敏或破损
可能是由于固定材料过敏 或摩擦导致，需要更换固 定材料并加强皮肤护理。
导管堵塞
可能是由于固定不当导致 导管受压或弯曲，需要重 新调整导管位置并加强观 察。
操作规范总结
缺点
胶水干燥时间较长， 需等待一段时间才能 达到最佳固定效果； 部分患者可能对胶水 成分过敏。
超声波焊接技术
原理
利用超声波振动产生的热 量和压力，将导管和固定 装置焊接在一起。
操作步骤
将导管插入固定装置中， 启动超声波焊接机进行焊 接操作，完成后检查焊接 部位是否牢固。
优点
固定效果非常牢靠，适用 于需要长期留置的导管； 操作简单快捷。
更换导管
如无法疏通导管，应及时更换新的导 管。
尝试疏通导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲 洗，尝试疏通导管。
预防再次堵塞
针对堵塞原因采取相应措施，如定期 冲洗导管、避免使用易沉淀药物等。
其他并发症预防与处理
预防导管脱落
妥善固定导管，避免患者活动时导管 脱落。
预防血栓形成
对于长期留置的导管，应定期评估患 者血液高凝状态，必要时给予抗凝治 疗以预防血栓形成。
清洁皮肤
使用消毒剂清洁导管 周围的皮肤，确保皮 肤干燥、无油脂和污
垢。
选择合适位置
根据导管的使用部位 和患者的舒适度，选 择合适的固定位置。
固定导管
使用胶布、绷带或固 定夹等将导管固定在 皮肤上，确保导管稳
定且不易脱落。
调整松紧度
根据患者的感觉和导 管的稳定性，适当调 整固定的松紧度，避
导管固定PPTPPT课件
02
03
04
医用胶带
用于固定导管的常用材料，具 有良好的粘附性和耐久性。
纱布绷带
适用于固定较粗的导管，如胃 管、胸腔引流管等，能提供较
好的支撑和保护。
固定夹
适用于固定各种类型的导管， 如输液管、尿管等，能有效地
防止导管滑脱。
敷料
用于覆盖和保护导管的材料， 如透明敷料和无菌纱布，能减
少感染的风险。
导管固定技巧
患者准备
确保患者身体状况稳定， 告知操作目的和注意事项， 消除紧张情绪。
环境准备
确保操作区域清洁、宽敞、 无菌，准备好必要的医疗 设备和工具。
实施阶段
消毒
对导管插入部位进行彻底 消毒，预防感染。
固定
根据导管类型和患者情况 选择合适的固定方法，确 保导管稳定且不易脱落。
检查
确认导管固定良好，无扭 曲、压迫现象，确保导管 通畅。
结束阶段
记录
详细记录导管固定操作过程、固 定材料、固定效果等信息。
观察
密切观察患者情况，特别是导管 的固定情况，及时处理异常情况。
指导
向患者及家属说明日常护理注意 事项，指导正确的导管维护方法。
04
导管固定常见问题及解决方 案
导管滑脱
总结词
导管滑脱是导管固定中常见的问题，可能导致治疗失败或需要重新置管，给患者带来额外的痛苦和经济负担。
案例三：导管堵塞的预防与处理
总结词
保持通畅、预防为主
详细描述
导管堵塞是常见的并发症之一，应保持导管的通畅，预防为 主，如定期冲洗、避免打折等。若出现堵塞，应及时处理， 如使用尿激酶溶栓、更换导管等。
案例四：导管断裂的预防与处理
总结词
导 管 固 定PPT学习课件
其它护理
5 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、
量，发现异常应及时告知医师并配合处
理
导尿管的护理
1 预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，提高主动配合能力
预防滑脱
3 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4 更换胶带时，动作轻柔
预防滑脱
胸 腔 导 管 护 理
预防感染
2 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成 感染 3 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管 1 每班记录引流液量，注明日期和时间
保持有效
2 水位线
3 观察水柱波动情况 1 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的 作用 2 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小 时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间 3 注意各连接处紧密以防漏气 4 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通 畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞
次性，则每月更换1次
胸腔导管的护理
1 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管， 避免气体进入胸腔 5 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 1 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过， 必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即
病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发
各类导管固定方法PPT课件
优点总结
创新型导管固定技术具有操作简便、固定牢靠、舒适度高、 降低感染风险等优点，能够提高导管的稳定性和耐用性，减 少并发症的发生。
缺点总结
部分技术可能存在过敏风险、涂层脱落或降解等问题，同时 设备成本和技术要求也相对较高。在实际应用中，需要根据 具体情况选择合适的技术并采取相应的预防措施。
05
导管固定操作规范与注意事项
生物相容性涂层技术
生物相容性涂层
涂层原理
采用具有良好生物相容性的涂层材料，如 聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮等。
在导管表面涂覆一层生物相容性涂层，使 其与组织或血液接触时，减少摩擦和损伤 ，提高导管的稳定性和耐用性。
优点
缺点
降低感染风险、提高导管耐用性、减少并 发症。
涂层可能会脱落或降解，影响使用效果。
精确监测
动脉导管能够直接测量动脉血 压，为危重病人提供准确的血 流动力学监测。
材质要求高
动脉导管需要承受较高的血流 压力，因此材质需具有足够的 强度和耐久性。
并发症风险
动脉导管留置可能引发感染、 出血、血栓形成等并发症，需 严密观察。
气管插管
01
02
03
保持呼吸道通畅
气管插管能够确保患者的 呼吸道通畅，适用于呼吸 衰竭、，导管固定方法可分为外固定和 内固定两大类。其中，外固定主要包括胶带粘贴、绷带包扎等； 内固定则通过手术将导管固定在体内。
导管固定的重要性
保持导管通畅
有效的导管固定能够防止导管受压、扭曲或折叠， 确保导管通畅，保证治疗或监测的顺利进行。
预防并发症
合理的导管固定可以降低感染、出血、导管脱落等 并发症的发生率，提高患者安全。
操作前准备工作
了解导管类型
各种常见留置管道的固定方法ppt课件
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
4
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
01 鼻胃管的固定 鼻胃管固定注意事项
鼻胃管可留置一个月，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气 进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
5
02 气管插管的固定 Y形胶带固定经口气管插管
6
02 气管插管的固定
高强度外科胶带H形固定
22
感谢您的认真聆听！
肇庆市四会人民医院
23
14
05 中心静脉导管的固定
1、透明敷料中央对准穿刺部 位，无张力的粘贴
2、捏压导管部位及整片敷料， 使之与皮肤充分接触
3、揭除框纸的同时按压敷料边 缘
4、第一根易撕胶带粘贴于透 明敷料与皮肤交界处
5、第二根易撕胶带交叉加强 固定于第一根胶带上
15 6、记录胶带固定延长管并叠 加1/3固定在第二条胶带上
8
03 导尿管的固定 高举平台法
9
03 导尿管的固定 结绳固定法
10
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
7
同法，固定下唇，绕管
02 气管插管的固定
气管插管固定注意事项
1、准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM，宽2CM。 2、有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙者则不需要使用牙垫 ，用“Y”或“H”固定法固定导管。 3、注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。 4、操作时应由两名护士共同完成，一个固定气管插管的位置，一人贴胶布。
各种导管的安全固定PPT课件
护理要点
1 保持通畅，合理放置。 2 妥善固定，防止脱落。 3 明确标识，严防差错。 4 严密观察，及时处理。
常见导管的有效固定
导管固定原则
安全性 1.导管安全 ——固定要牢固
2.病人安全 ——低致敏性 ——去除容易，不损伤皮肤 ——一定要选择无菌的敷料固定
导管固定原则
功能性 1.不影响观察和治疗 2.要考虑到病人的正常活动
引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
引流管的固定
引流管外露导管固定 Ω法和结绳法
各引流管固定的要求
密闭、牢固、舒适、美观； 保持引流通畅。
各引流管固定的要点
1操作中遵循无菌原则。 2固定前检查导管位置。 3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管 和胸引管的UEX情况报道较少
不良事件监测指标 1.压疮发生率 2.跌倒发生率 3.管路脱落发生率（气管切开、气管插管、
尿管、胃管、引流管、深静脉置管等）
等级医院评审标准
UEX危害（一）
非计划拔管是临床风险管理不容忽视的 重点问题之一，它直接关系到患者的安 全和有效治疗，特别是气管插管的UEX 事件可能造成患者的窒息，气管损伤， 再感染肺炎，再插管困难，住院时间延 长等。在患者法律观念和维权意识日益 增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的 隐患。
导管滑脱风险评估
1、管道的分类 2、意识状态 3、活动能力 4、固定方法 5、对导管的耐受性 6、沟通 7、管道的数量
导管滑脱风险护理评估表
UEX的处理
中心静脉导管脱出
各类导管固定方法PPT课件
绷带材质柔软，与皮肤 接触时不会造成过度压 迫或刺激，提高患者的 舒适度。
绷带式固定技术适用于 多种类型的导管，如静 脉输液管、尿管、胃管 等。
绷带式固定操作步骤
01 准备物品
02 清洁皮肤
03 放置导管
04 环绕包扎
05 固定导管
选择合适的绷带、剪刀、 胶布等。
用酒精棉球清洁导管周围 的皮肤，去除油脂和污垢 ，保持皮肤干燥。
在管道表面形成压痕或划痕， 影响美观；长时间使用可能导
致管道变形。
应用范围
适用于直径较小的管道或需要 经常拆卸的场合。
桥接式固定法
原理
优点
在导管两端分别设置固定装置，通过连接 桥将两端连接起来，形成稳定的固定结构 。
稳定性好，适用于长距离、大直径的导管 固定；可承受较大的拉力和压力。
缺点
应用范围
安装相对复杂，需要较高的安装精度；成 本较高。
处理方法与技巧
导管脱落处理
立即停止输液或输血等操作，评估患者 情况，重新插入或更换导管，并加强固
定。
感染处理
根据感染程度和病原体类型选择合适 的抗生素进行治疗，同时加强局部护
理和消毒措施。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水冲洗导 管，若无法疏通，则考虑拔除导管并 重新插入。
静脉炎处理
立即停止刺激性药物的输入，抬高患 肢并局部外敷药物以缓解症状，若症 状持续加重则考虑拔除导管。
预防措施与建议
妥善固定导管
使用合适的固定装置和敷料，确保导管固定 牢固，避免意外脱落。
定期维护导管
定期冲洗导管，清除血液和药物残渣，保持 导管通畅。
严格执行无菌操作
在导管插入、更换敷料和冲洗导管等操作时 ，严格遵守无菌原则，降低感染风险。
医学PPT课件：常见导管固定技巧
尿管 伤口引流管
膀胱造瘘管 输尿管导管 创口引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管
各类引流管 妥善 固定
拔管 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
有效引流
脱管：我们挥之不去的记忆
脱管原因
约束不当 镇静不及时 翻身、扣背、吸痰 其他
约束不当 镇静不及时 翻身扣背吸痰 吸痰
脱管原因分析
占UEX9.7-47.3%
低危导管（蓝色）
• 普通吸氧管 • 普通胃管 • 导尿管
头部引流
颅内创腔引流
颅内脓腔引流
脑室引流 硬脑膜下引流 胃肠减压管 三腔二囊管
胃管
胃肠造瘘管
鼻胆引流管胸腔引流管 纵膈引流管
胸腔闭式引流管
流
陶氏腔
盆腔
管
腹腔引流管 胰腺 脾高引流管
腹腔冲洗管
T管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)
脑室引流管固定
气管插管固定
气管插管固定
气管插管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
尿管固定
尿管固定
尿管固定
传统固定方法-腹腔引流管
巧用造口袋
谢谢聆听
防止导管滑脱， 我们在行动……
常见导管固定技巧
高危导管（红色）
• T字管 • 胸腔闭式引流管 • 心包引流管 • 动脉置管 • 气管插管、气管切开套管 • 脑室外引流管 • 胰腺引流管 • 前列腺、尿道术后导管 • 透析管 • 鼻肠管 • 漂浮导管
中危导管（黄色）
• 腹腔引流管 • 各类造瘘管 • 普通创口引流管 • 镇痛泵 • 三腔二囊管
各类导管固定方法PPT课件
及时处理感染事件
一旦发现感染迹象，应立即采取相应 措施，如局部清创、使用抗生素等， 并密切观察患者病情变化。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
导管固定的重要性
向患者解释导管固定的目 的和重要性，以及不正确 固定可能带来的风险。
导管固定方法
向患者详细介绍各类导管 的固定方法，包括粘贴、 缝合、夹闭等，并演示正 确的操作步骤。
行业规范与标准建议
制定统一标准
建议相关部门制定导管固定的统一标准和规范，明确各类 导管的固定方法和操作流程，提高导管固定的安全性和可 靠性。
加强培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对导管固定方法 和安全性的认识和操作技能，减少因操作不当导致的医疗 事故。
鼓励创新研发
鼓励企业和科研机构积极投入导管固定方法的创新研发， 推动新技术、新方法的应用和推广，提升我国导管固定技 术的整体水平。
提高患者依从性
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，提高患者对医护人员的信任度和
依从性。
制定个性化方案
02
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的导管固定方案，提
高患者的舒适度和满意度。
加强沟通与监督
03
加强与患者的沟通和监督，及时发现并处理导管固定过程中的
问题，确保患者的安全和治疗效果。
06
导管维护知识
教育患者如何维护导管， 包括定期更换敷料、保持 局部清洁干燥、避免过度 活动等。
心理支持措施
倾听与理解
认真倾听患者的感受和担忧，表达对 患者的理解和关心。
鼓励与安慰
提供心理支持资源
向患者提供心理支持资源，如心理咨 询、心理干预等，帮助患者缓解不良 情绪。
常见导管固定方法PPT参考课件
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
2020/1/14
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
12
导尿管需要固定：“高举平台”
2020/1/14
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Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
2020/1/14
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
2020/1/14
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
3
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
2020/1/14
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定 4
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
2020/1/14
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
5
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
crf胶带固定口插管缺少镇静boulaint1998202026将胶带撕成y形一条固定上唇另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定202026胶带撕成h状一侧固定上唇另一侧两端均缠绕管同法固定下唇绕管完全无延展10202026在医疗相关性感染中尿路感染urinarytractinfectionsutis的发生率位居第二事实上所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械重视导管相关性尿路感染catheterassociatedurinarytractinfectioncauticdcpatientsafetycomponentpscmanualjanuary201311202026气囊只能避免导尿管的滑出仍有机会进入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道引起逆行感染据美国shea2008cauti的规范必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧infectioncontrolhospitalepidemiology2008oct122020262008cauti的规范必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧infectioncontrolhospitalepidemiology2008oct13202026胶带剪成e形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸上下固定中间绕管同样方法对侧固定14202026双高举平台固定法高举平台加强固定螺旋固定法15专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台固定导管1620202617202026
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
2020/1/14
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
12
导尿管需要固定：“高举平台”
2020/1/14
7
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
2020/1/14
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
2020/1/14
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
3
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
2020/1/14
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定 4
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
2020/1/14
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
5
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
crf胶带固定口插管缺少镇静boulaint1998202026将胶带撕成y形一条固定上唇另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定202026胶带撕成h状一侧固定上唇另一侧两端均缠绕管同法固定下唇绕管完全无延展10202026在医疗相关性感染中尿路感染urinarytractinfectionsutis的发生率位居第二事实上所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械重视导管相关性尿路感染catheterassociatedurinarytractinfectioncauticdcpatientsafetycomponentpscmanualjanuary201311202026气囊只能避免导尿管的滑出仍有机会进入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道引起逆行感染据美国shea2008cauti的规范必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧infectioncontrolhospitalepidemiology2008oct122020262008cauti的规范必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧infectioncontrolhospitalepidemiology2008oct13202026胶带剪成e形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸上下固定中间绕管同样方法对侧固定14202026双高举平台固定法高举平台加强固定螺旋固定法15专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台固定导管1620202617202026
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常见导管固定方法
2020/3/3
1
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
2020/3/3
2
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
2020/3/3
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
3
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
2020/3/3
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定 4
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
2020/3/3
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
5
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
2020/3/3
6
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
16
可执行的有效的管路管理
2020/3/3
17
2008,1o3ct
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
2020/3/3
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固1定4
其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
15
其他管路固定实用技巧
透明敷料高举平台固定导管
专用敷料固定引流管出口处
2020/3/3
2020/3/3
ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
11
导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
2020/3/3
7
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
2020/3/3
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
2020/3/3
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
12
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
2020/3/3
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2020/3/3
10
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械
• 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ，CAUTI)
2020/3/3
1
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
2020/3/3
2
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
2020/3/3
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
3
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
2020/3/3
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定 4
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
2020/3/3
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
5
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
2020/3/3
6
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
16
可执行的有效的管路管理
2020/3/3
17
2008,1o3ct
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
2020/3/3
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固1定4
其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
15
其他管路固定实用技巧
透明敷料高举平台固定导管
专用敷料固定引流管出口处
2020/3/3
2020/3/3
ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
11
导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
2020/3/3
7
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
2020/3/3
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
8
高强度外科胶带固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
9
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
2020/3/3
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
12
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
2020/3/3
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2020/3/3
10
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械
• 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ，CAUTI)