踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术

腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊神经根，进而导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导特性损害，出观腰痛、坐骨神经痛甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，是临床常见病、多发病，是根性坐骨神经损伤最常见的原因。

随着人们生活方式及工作方式的改变，该病发病率逐年上升，据统计全国腰腿痛患者约3千万～4千万人，每年有数以百万计的患者就诊。椎间盘突出使患者的生活质量及工作能力都显著下降，给患者与社会所带来的问题日益突出，腰椎间盘突出症属于中医腰痛范畴。

其病因病机中医认为：一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒湿之邪浸渍，经络之气阻滞而发病；二为闪挫撞击，积累陈伤，经筋，络脉受损，瘀血凝滞所致；三为正气虚，肾精不足所致。

本技术依据经络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法：结合临床疗效：反复实践，筛选出一组最佳治疗腰椎间盘突出症根性痛的穴位，将传统针灸疗法与现代镇痛机理的有机结合，操作简便：痛苦小，即时镇痛效果显著，在临床中可以取代镇痛剂。

一、适应症

(1)年龄20一65岁之间的患者。

(2)腰椎间盘突出症并伴有根性痛者。

(3)疼痛程度评分标准≥2分者。

(4)只要符合纳入标准的患者均有显著的镇痛作用。

二、禁忌症

(1)妊娠或哺乳期妇女。

(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。

(3)腰椎间盘突出症突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者，肿瘤、结核、腰椎滑脱。

(4)确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼捅患者。

三、治疗方法

(1)针具选用“三元牌”针灸针：0．35mm3寸(陕西三元现代针灸器械有限责任公司出品)。

(2)患者取侧卧位。

(3)取穴：踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3-4椎间盘突出症取根痛：大腿前侧痛及小腿前外侧痛

L4-5椎间盘突出症取根痛：大腿及小腿外侧面痛L5-S1椎间盘突出症取根痛：大腿及小腿的后外侧痛混合性突出，根据具体情况综合选穴。

(4)医生左手固定进针点上部(拇示指拉紧皮肤)，右手持针：针与皮肤呈15度角：快速进入皮下，然后针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入，进针长度为2．5寸，针刺方向朝上。快速捻转200—300次／分，不提插，幅度360度一720度，每次连续捻转3分钟。每10分钟行针一次，留针30分

钟，每48小时针刺一次。操作方法

操作步骤

1.体位侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。

2.取穴踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3～4椎间盘突出症，取根痛1；L4～5椎间盘突出症取根痛2；L5～S1椎间盘突出症取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴。

3.消毒选用直径0．35毫米的3寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒3次。

4.进针医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2．5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行提插，幅度为180°～360°，每次连续捻转3分钟。

5.行针快速捻转200～300次／分，不提插，幅度为360°～720°，每次连续捻转 3分钟。

6.留针留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，每48小时针刺1次。

7.出针留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。

治疗时间及疗程

每次留针30分钟，每48小时针刺1次。

关键技术环节

1.准确选穴根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； L3～4椎间盘突出症，取根痛1；L4～5椎间盘突出症，取根痛2；L5～S1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。

2.针刺方向针刺方向朝上(头部为上，脚部为下)，进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。

3.进针的角度针体与皮肤呈15°角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。

4.进针技巧进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。

5.深度进针深度少于2毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。

6.进针的长度进针的长度为2．5寸。

7.行针的幅度应中等幅度行针，幅度为360°～720°。

8.行针的速度行针的速度200～300次／分。

9.留针的时间留针时间为30分钟。

10.行针的频度每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。

四、注意事项

(1)向患者作好解释工作，消除紧张情绪，避免滞针。

(2)临床以卧位为主以避免晕针。

(3)严格消毒，避免滞针。

踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，选“根痛1、根痛2、根痛3”穴位进行操作的方法。

可能出现的意外情况及处理方案

1.晕针在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。

2.滞针进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时，押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑