麻醉操作考试评分表
()麻醉科医疗质量及技术量化考核表
1）、2）未做到，1次扣2分
3）延时讨论扣1分
8、交接班制度
3
1）遵守接班不到，当班不走的原则。特别危重病人已处于危险中不交班，应协同处理
2）交班实行双签制度，交班者和接班者均需签名。交班内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、输血输液、管理药品等
缺1次交班记录扣0.5分，内容不符合要求酌情扣分，未双签视为无效
凡发生1次不及时不得分
6、及时开始麻醉
4
接台手术经三方核对后及时开始麻醉
发现1例未及时扣2分
7、麻醉药品管理
5
麻醉药品领耗管理实行五专(专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记)，不得过期或短缺
缺少一专扣2分，缺1次交班扣0.5分，过期或短缺1支扣3分
8、处方合格率
4
>95%
不符合要求扣2分
发现1例未做到扣2分；会诊单记录不全，缺项每处扣1分；医嘱逐条签字，每缺1处扣1分
4、术后访视
5
术后72小时内访视率100%，硬膜外麻醉24小时内完成,有并发症继续随访处理
术后麻醉访视未做到1例扣2分
5、知Байду номын сангаас同意书
5
1）择期手术必须在手术前完成
2）填写完整
3）患方签名必须与告知书上一致
1）发现1例不合格扣4分
9、请示报告制度
2
1)院内首次开展新技术新疗法报医务科审批
2)死亡报告单必须于24小时内送报医务科
3）遇有危重、抢救病人及时报告上级医师
发现1例1项未做到不得分
10、业务学习
5
1）积极参加业务学习、科室早会及相关会议
2）每年两次“三基”考核必须合格
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。
除局部病变外,无系统性疾病。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。
Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例:无。
ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。
举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。
举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。
举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。
举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。
举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。
二、全麻效果评级标准Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。
全身麻醉患者Steward评分表
全麻 Steward 苏醒评分表
姓名 :___________ 性别 :____ 年龄 :____岁科室 :____科床号:____住院号:___________术后诊断 :手术名称 :
项目记分
A 清醒程度：
完全苏醒2A项得分：
对刺激有反应1
对刺激无反应0
B 呼吸道通畅程度：
可按医师吩咐咳嗽2 B 项得分：
不用支持可以维持呼吸道通畅1
呼吸道需要予以支持0
C 肢体活动度：
肢体能作有意识的活动2 C 项得分：
肢体无意识活动1
肢体无活动0
A+B+C 总分
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室（A+B+C≥ 4）
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0 级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动 1 级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌 2 级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名 3 级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置 4 级
评估医师 :评估时间 :。
麻醉相关的各种评分标准
04 麻醉苏醒评分标准
Arousal评分
总结词
评估麻醉苏醒后的意识状态
详细描述
Arousal评分是常用的麻醉苏醒评分标准之一，主要评估患者的意识状态和反应能力。该评分标准通 常包括6个等级，从0级（无反应）到5级（完全清醒、正常反应）。医生根据患者在苏醒过程中的表 现进行评分，以判断患者的意识和认知功能恢复情况。
Modified Observer's Assessment Sedation/Alertness (OAS) 评分
总结词
评估患者镇静和清醒状态
详细描述
Modified Observer's Assessment Sedation/Alertness (OAS)评分是一种常用的镇 静和清醒状态评估标准。该评分系统包括7个等级，从1级（完全清醒）到7级（无反 应）。医生根据患者的反应和行为表现进行评分，以评估患者评分（改良的Ramsay镇静深度评分）
总结词
评估镇静深度和意识状态
VS
详细描述
RASS评分（改良的Ramsay镇静深度评 分）是一种评估镇静深度和意识状态的评 分标准。该评分系统包括10个等级，从5级（极深镇静）到+4级（躁狂/激动） 。医生根据患者的反应、运动和语言能力 进行评分，以评估患者的镇静深度和意识 状态。RASS评分在临床麻醉中广泛应用 于指导镇静药物的用量和监测患者的镇静 状态。
总结词
用于评估镇静水平的评分标准
详细描述
Ramsay评分通过评估患者的反应、运动、呼吸和眼睛等表现，将镇静程度分为6个等级，从烦躁不安到无反应。 该评分标准常用于指导麻醉药物的给药剂量和镇静水平的控制。
镇静评分（OAA/S）
总结词
用于评估患者镇静和唤醒状态的评分标准
全身麻醉患者Steward评分表
2级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名
3级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置
4级
评估医师:
评估时间:
全身麻醉患者Steward评分表
全麻Steward苏醒评分表
姓名:___________性别:____年龄:____岁科室:____科床号:____住院号:___________
术后诊断:手术名称:
项目
记分
A清醒程度：
完全苏醒
2
A项得分：
对刺激有反应
1
对刺激无反应
0
B呼吸道通畅程度：
可按医师吩咐咳嗽
2
B呼吸道需要予以支持
0
C肢体活动度：
肢体能作有意识的活动
2
C项得分：
肢体无意识活动
1
肢体无活动
0
A+B+C总分
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室（A+B+C ≥4）
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应
0级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动
1级
麻醉科医疗质量考核标准及检查表
10
1．有麻醉过程中意外和并发症处理规范和步骤。
（1）有立即汇报步骤。（2）处理过程应该得到上级医师指导。（3）处理过程统计于病历/麻醉单中。
2．麻醉医师对规范和步骤知晓率100%。
3．各项麻醉意外和并发症预防方法落实到位。
麻醉复苏室
10
1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准和步骤。
2．患者在复苏室内监护结果和处理全部有统计。
考评评分项目
分达标扣2分，直至本项0分）
得分
质量管理小组
10
1有以科主任为责任人质量控制小组，
2每个月有科内质量自查1次，自查有统计、有评价、有奖惩
授权管理
10
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度和程序。
2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置和其资格、能力相符。
3．转出患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果统计在病历中。
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接步骤和内容要求。
5．正确统计患者进、出麻醉术后复苏室时间。
术后镇痛
10
1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛诊疗规范。
2．对参与疼痛诊疗相关医护人员进行定时培训和考评。
3．麻醉医师掌握操作规范和步骤，并能在镇痛诊疗中认真实施，镇痛诊疗效果正确评价，有统计。
4．相关器材和药品使用合理。
术中用血
10
1.有手术中用血相关制度和步骤，手术用血有严格指征。
2．有麻醉科和输血科沟通步骤。
3．主动开展自体输血。
4．有手术用血前评定和用血疗效评定。
5．相关人员知晓术中用血制度和步骤，并严格实施。
检验时间：检验者署名：
术前术后麻醉访视
10
1.手术前一天完成术前访视病人，和患者谈话，内容全方面，体检细心，风险评定具体，统计正确；麻醉同意书统计完整。
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
二、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
麻醉相关的一些评分量表
麻醉相关的一些评分量表SPRING术前访视（1）术前访视内容2013《临床麻醉药理杂志》推荐的麻醉前访视及评估简单记忆法（A2，B2，C2，D2，E2，F2，G2）。
A—Affirmative history：确切的病史A—Airway：气道B—Blood hemoglobin，blood loss estimation，and blood availability：血红蛋白，失血量估计，备血B—Breathing：呼吸C—Clinical examination：临床检查C—Co-morbidities：合并其他疾病D—Drugs being used by the patient：患者用药情况D—Details of previous anesthesia and surgeries：既往麻醉手术情况E—Evaluate investigations：评估调查E—End point to take up the case for surgery：接受手术前状态F—Fluid status：液体状态F—Fasting：禁食G—Give physical status：身体状态评分G—Get consent：知情同意（2）麻醉前总体状况评估：ASA分级美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）将患者分为六级。
ASAⅠ级：患者的重要器官功能正常，体格健壮，能耐受麻醉和手术。
ASAⅡ级：患者的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，能耐受一般麻醉和手术。
ASAⅢ级：患者重要器功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，对施行麻醉和手术仍有顾虑。
ASAⅣ级：患者的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险。
ASAⅤ级：患者病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时，手术麻醉冒更大风险。
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
二、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
麻醉科考核评分表
聊城市复退军人医院麻醉科考核评分表科别: 检查者日期项目内容分值存在问题扣分整改建议考核周期科室情况人员配置合理，有明确的岗位职责8 月度麻醉医师人数与手术台比例>2：1实施麻醉的医师具备中级以上专业技术职务任职资格落实麻醉医师授权情况，无超权限操作专业理论和技能培训每一位麻醉医师均经过严格的理论和技能培训，并能熟练掌握8 月度培训考核试卷麻醉前评估有麻醉前的访视和风险评估制度、术前讨论制度10 月度麻醉前病情及风险评估在病历中的体现对临床诊断、拟实施的手术、麻醉方式或方法、风险利弊的讨论由有资质的麻醉医师为每位患者制定麻醉计划麻醉前知情同意麻醉前知情同意的制度8 月度签署麻醉知情同意书且内容完整手术安全核查手术安全核查制度和流程10 月度麻醉师参加手术安全核查并签字麻醉单及相关记录真实准确完整麻醉过程中的意外与并发症处理有麻醉意外及并发症的处理规范及流程10 月度麻醉意外及并发症的预防措施落实出现麻醉意外与并发症的报告记录处理记录在病历和麻醉单中的体现麻醉不良事件上报情况麻醉效果评定有麻醉效果评定的规范与流程8 月度科室定期对麻醉效果评定、评价、分析术中用血术中用血的制度与流程8 月度严格掌握术中用血的指征及用血前评估定期总结、分析和整改情况麻醉复苏与术后疼痛麻醉复苏的管理及监测记录10 月度有无术后疼痛、慢性疼痛、癌痛的镇痛规范麻醉复苏、疼痛评估与治疗的相关培训相关器材与药品使用合理镇痛治疗的相关评价且有记录麻醉质量数据库建立麻醉科明确的质量与安全指标10 月度根据指标的变化趋势和原因做相关麻醉质量安全报告麻醉药品管理10 总分值：备注：。
麻醉医师分级考评表全
黄冈市中心医院麻醉医师分级考评表
考评说明：
1.考评小组为科室质量与安全管理小组人员，由质控小组和质控员
主持，确定考核时间并填写该项考评表。
2.考评小组每月随机抽取各级医生的术前访视单、麻醉计划、知情
同意书、麻醉后交班及随访单各5份，内容完整无缺项为优，仅有1份不完整可为合格，超出者均为不合格。
3.考评小组每月随机抽查各级医生的2台手术麻醉前准备及安全核
查工作情况，将其检查结果记录备案，以备当月考评查用。
4.麻醉质量以麻醉记录单内容进行评估，包括麻醉方式选择和合理
用药，术中的意外和不良事件（外科、麻醉、患者本身）的及时准确处理。
麻醉效果的评价和麻醉并发症的总例数。
5.考评总分90分以上为优，70分以上为合格，70分以下为不合格。
黄冈市中心医院麻醉医师分级考评表。
附表6 麻醉考核评分表
10分
1、每缺一项制度2分 2、无麻醉讨论记录扣1分 3、无讨论分析扣2分 4、病例中的病情评估一项不符合要求扣1分
四、麻醉计划及麻醉知情同意管理
1.麻醉计划记录于病历中,包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。2.根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。3.变更麻醉方法要有明确的理由,并获得上级医师的指导和同意,家属知情,记录于病历/麻醉单中。4.科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析。
1、查看术后镇痛治疗规范的培训记录。 2、提问麻醉医师掌握操作规范及流程的情况。3、检查麻醉效果评价记录。4、检查科室自查的资料，分析整改资料。 5、检查病人术后镇痛的器械与药品使用情
10分
每项不符合要求扣2分
九、自体输血及术中输血管理
1.麻醉科与手术科室和输血科有效沟通记录。 2.术中输血制度及流程，自体输血管理。 3.手术用血前评估和用血疗效评估，麻醉科对术中用血的总结、分析、整改记录。
4、查看科室对麻醉医师能力评价与再授权的档案资料。
10分
每项不符合要求扣2.5分
三、.患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论
1.高风险择期手术、新开展手术和麻醉方法,进行麻醉前讨论。
2.明确患者麻醉前病情评估的重点范围-手术风险评估-术前麻醉准备-综合评估。
1、查看麻醉讨论记录及总结分析资料。 2、抽查病历检查手术风险评估、பைடு நூலகம்前麻醉准备及综合评估的执行情况。
度的培训记录。
4、查看麻醉数据库。
5、对麻醉质量有分析、总结、评价记录。
15分
每项不符合要求扣3分
二、麻醉医师资格分级授权管理
1.有无越级麻醉。2.独立实施麻醉医师具备中级以上任职资格。3.知晓率100%。
麻醉科表格
麻醉方法变更记录表患者姓名住院号麻醉日期拟定麻醉方法：□全身麻醉（含静脉麻醉）□椎管内麻醉□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉更改麻醉方法：□全身麻醉（含静脉麻醉）□椎管内麻醉□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉□手术和麻醉推迟更改时间：□麻醉前更改□麻醉中更改更改原因：更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳麻醉医师上级医师麻醉医师资格分级授权申请表麻醉医师资格再授权申请表麻醉科质量与安全评价麻醉效果评价表抽检人：病人住院号：全身麻醉麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败术中维持肌松效果：良好、一般、差不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制麻醉苏醒苏醒延迟：有无肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药呼吸系统：VT ________ RR ________缺氧、CO2蓄积、呼吸道梗阻：有无麻醉并发症：严重、轻微、无椎管内麻醉精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果肌松效果：良好、一般、差内脏牵拉反应：有无血流动力学波动：有无辅助用药：有无麻醉并发症：严重、轻微、无改用其他麻醉方法：有无神经阻滞精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果肌松效果：良好、一般、差血流动力学波动：有无辅助用药：有无麻醉并发症：严重、轻微、无改用其他麻醉方法：有无麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ麻醉科科室质控小组工作记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：麻醉总例数例，镇痛治疗例数例，心肺复苏例数例，麻醉复苏管理例数例，深静脉穿刺置管例数例，有创动脉监测例数例，纤维支气管镜引导插管例数例；医疗文件质量：麻醉记录单合格率： %，麻醉访视单填写合格率： %麻醉同意书签署合格率： %，交班记录合格率：％，处方书写合格率：％其他指标：制度执行情况：病人满意度：不良事件发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：。
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麻醉实习综合技能评分标准
姓名：实习医院：
成绩：总分：
年月日
口试评分记录表
主考教师签名：
年月日
麻醉计划书写评分标准
学生姓名：实习医院：
总分：
年月日
麻醉学临床综合技能考核标准
一、麻醉计划(100分)：
1．一般项目（10分）：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、诊断、拟行手术、拟行手术时间、拟行麻醉方式、主麻医生，缺一项目扣1分。
2．病历摘要（20分）：
主诉，现病史，既往史，体查阳性体征，实验室检查阳性体征，缺一项
目扣2分；记录不准确清楚扣2分；书写成住院病历扣3分。
3．病情评估（10分）：
ASA评级（5分）：评级不准确扣2～3分，不评级扣5分。
Mallampati评级（3分）：评级不准确扣1～2分，不评级扣3分
心功能评级（2分）：评级不准确扣1分，不评级扣2分
4．麻醉方式选择及依据（5分）：选择错误，扣3分；无选择依据，扣2分；
腰硬外穿刺点选择错误，扣1分。
5．麻醉前用药及目的（5分）：用药不合理，扣3分
目的不明确，扣2分。
6．麻醉用药（5分）：
腰麻：选用药物、剂量不合适，各扣2分
硬外：诱导：试验剂量、间隔时间、首量不准确，各扣1分。
维持：用药剂量、间隔时间，各扣1分。
全麻：诱导用药：用药配伍不合理、剂量不合适，各扣1分
维持用药：用药配伍不合理、剂量、追加药物间隔时间不合适，各扣
1分
7．术中管理（40）：
⑴．输液（5分）：输液的种类、计算第1 小时输液量及速度不合适，各扣
2分
⑵．监测项目（5分）：不齐全酌情扣分
⑶．注意事项（20分）
a.常规注意内容（10分）
腰硬：①. 局麻药中毒全麻：①. 插管估计
②. 全脊髓麻②. 呼吸机参数调节
③. 牵拉反应③. 麻醉深度控制
④. 血压下降④. 出入量
⑤. 呼吸抑制⑤. 意外情况及处理
⑥. 出入量⑥. 手术并发症
⑦. 手术并发症
缺一项目各扣1~2分
b.据病例特点管理注意事项（10分）无提及酌情扣分
8．术后注意事项（5分）：
去枕平卧、吸氧、监测、特殊医嘱（如术后镇痛），无提及酌情扣分。
二、操作评分(100分，占50%)：
（一）. 麻醉前准备（20分）：
1．麻醉前用品准备（8分）
a. 麻醉机(1分)：不检查麻醉机扣1分。
气管插管用具(1分)：不齐全，扣0.5分。
不准备，扣1分。
吸引机(1分)：不备吸引机，扣1分。
监测仪器(1分)：不备监测仪器，扣1分。
b. 硬外麻(4分)：麻醉包、局麻药、消毒液、胶布，缺项各扣1分。
全麻(4分)：气管导管3条、管芯、牙垫、吸痰管2条、喉镜、口
咽通气管或鼻咽通气管、听诊器、生理盐水、检查更换
钠石灰，缺一项扣0.5分。
2. 核对患者简单询问病情（5分）：未核对患者，扣2分；
未询问禁食情况，扣1分；
未询问术前用药情况，扣1分；
缺少人文关怀，扣1分。
3. 麻醉用药准备（2分）：
硬外：局麻药，备常规急救药，缺一项扣0.5分。
全麻：镇静药、镇痛药、肌松药、吸入全麻药，备常规急救药缺一项扣
0.5分。
4. 生命体征监测、记录（5分）：麻醉前不监测生命体征，扣5分
缺一项，扣1分；
未及时记录，扣1分。
（二）. 麻醉实施（60分）：
1．硬外麻或腰硬麻：
①. 消毒无菌观念（5分）：清洁洗手、戴手套、消毒辅巾、抽吸麻药，
不合格，各扣1分。
②. 药品核对（5分）：抽吸药物前后不核对药名、剂量，扣5分。
③. 穿刺点定位（2分）：定位错误，扣1～2分。
④. 局麻（3分）：打不出皮丘，扣1分；
局麻不充分，扣2分。
⑤. 穿刺过程规范（10分）：不试导管是否通畅，扣2分。
操作粗暴，扣2分。
不核实进针长度，扣1分。
置管困难或有异感退管不退针，扣3分。
误入蛛网膜下腔，扣2分。
⑥麻醉诱导（15分）：开放静脉通路前注药，扣3分。
不试腰麻征注药，扣3分。
注药前不测量生命体征，扣3分。
注射药物前不回抽，扣2分。
诱导用药超过极量，扣3分
麻醉平面测不准，扣1分。
⑦. 麻醉管理（15分）：麻醉维持：加药间隔时间过长、用药量过大或过
小，扣2分。
输液：第1小时输液量不足或过快，扣3分。
不注意观察病人情况，扣5分。
未能及时发现异常情况，扣2分。
发现异常情况不汇报处理，扣3分
⑧. 术后处理(5分)：非留管镇痛者术毕不拔管，扣2分, 不与病区医生
交班扣3分。
B. 全麻：
①.药品核对（5分）：抽吸药物前后不核对药名、剂量，扣5分。
②.诱导过程（20分）：
无预充氧过程，扣2分；
麻醉诱导用药物配伍、剂量不合理，各扣1分；
不能通畅呼吸道，扣2分。
暴露声门动作不规范，扣2分；
气管导管污染，扣1分；
打气囊太胀或漏气，扣1分；
置管过声门不拔管芯，扣1分；
导管位置判断不准确，扣2分；
固定导管后深度改变，扣1分；
连接麻醉机停止挤压贮气囊后未及时启动呼吸机，扣2分；
启动呼吸机前未调节呼吸参数，扣2分；
启动麻醉维持药物不及时，扣2分。
③.术中管理（20分）：
用药配伍、用量不合理、追加药不及时，各扣2分；
输液量不足、过多或过快，扣2分；
不注意观察病人情况，扣5分；
未能及时发现异常情况，扣2分；
发现异常情况不汇报处理，扣5分。
④.拔管（10分）：不清理口腔内分泌物，扣3分；
气管内、口腔各分开吸痰管，否则扣1分；
拔管指征不足，扣3分；
拔管前不胀肺，扣3分。
⑤.护送病人交班（5分）：不携带简易呼吸囊，扣2分
不与接班者交班，扣3分。
（三）麻醉效果综合评定（10分）：手术期间患者疼痛，躁动或不舒适，扣3分
肌松不满意，扣2分
生命体征不平稳，扣3分
苏醒延迟，扣2分。
（四）、麻醉记录(10分)：字迹模糊、涂改、缺项各扣2分；
术语不规范，扣2分；
不忠实记录，扣2分。
三、提问：（占20%）
教师提出与本病例有关的问题5~8个，麻醉结束后进行，时间30分钟。