外科护理技术操作规程

外科护理技术操作规程

外科护理技术

一、手术区皮肤准备

手术区皮肤准备（surgery skin preparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。

【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。

【评估】

1．患者的病情和手术部位。

2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。

3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。

【准备】

1．操作者准备

（1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。

（2）洗手、戴口罩。

2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。

3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。

4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。

【实施】

操作步骤要点说明

◆确认患者，取得合作

1. 备齐用物推之

床旁，核对、解释

◆注意保暖、照明

2. 关门窗、围屏

风，暴露备皮

部位

3. 铺巾◆保护床单位

4. 剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤

◆一手持纱布绷紧皮肤，另一

手持安全刀剃毛

◆刀架与皮肤呈45度角，从

左到右，从上到下剃去毛发

5. 清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤

◆脐孔用松节油棉签清除污

垢后，再用酒精擦净

6. 检查◆用手电筒照射，在水平视线

上，是否剃净，皮肤有无刮

伤

7. 整理◆取出治疗巾，整理患者衣服

和床单位，帮助患者取舒适

卧位

8. 清理用物

9. 洗手、记录

【注意事项】

1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。

2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。

3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。

4．特殊部位的备皮要求

（1）颅脑手术：术前3d剃短头发，每日洗头一次（急症例外）。术前2h剃净头发，用肥皂洗净，带清洁帽子。

（2）颜面部手术：尽量保留眉毛，多洗面部。

（3）骨、关节、肌腱手术：术前3d开始准备皮肤。术前3d、2d每日用肥皂液洗净，75%乙醇消毒，无菌巾包扎。术前1d剃净毛发、擦净、75%乙醇消毒、无菌巾包扎。手术当日重新消毒包扎。

（4）阴囊、阴茎部手术：入院后每日用温水坐浴，肥皂液洗净，术前1d剃毛发。

（5）小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。

【评价】

1．患者及家属了解术前备皮目的，愿意配合，有安全感。

2．备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤。

附：手术区皮肤准备操作评分标准

手术区皮肤准备操作评分标准

序号

操作

流程

分

值操作要点

告知

程序

标

准

分1

操

作

前

准

备

护

士

2

仪表、语言、态度，

核对、解释

备皮的

目的及

作用：

清除皮

肤上的

毛发和

10

物

品

齐全、性能良好 4 环

境

安静、整洁、安全、

舒适

2

患

者 患者理解合作 污垢，预防感染

4

2 操

作

过

程 备

皮

前

15 备齐用物、推至床旁，核对、解释

备皮前

的准备：暴露备皮

区，清洁备皮区。请勿紧张，尽量放松 7 屏风遮挡 3

取舒适体位、暴露备皮部位，注意保暖 5 备皮 2

5 铺治疗巾

告知备皮范围 询问有无不适 2 用肥皂水纱布涂局

部皮肤

3 一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀

剃毛

3 刀架与皮肤呈45度

角，从左到右，从上

到下剃去毛发 8

用温水毛巾擦净皮

肤

4 脐孔用松节油棉签

清除污垢后，再用酒

精擦净

5 检查 1

0 用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮伤

10 3 操作 后 整理 15 取出治疗巾，整理患

者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位 感谢合作 5 清理用物

5 洗手、记录

5 4 评价 效

果

15 备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤 5 操作 动作轻巧、稳重、操作时间合适 5 护士 素质 护士整体素质良好，展现护士风采和素养。沟通得体有效 5 总分 100

二、换药（拆线）技术

换药（trades zhe medicine）也称敷料更换，是为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

【目的】

1．观察伤口变化，了解伤口愈合情况。

2．清洁伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。

3．保持引流通畅，控制感染。

【评估】

1．核对医嘱核对患者姓名、床号、手术部位及伤口情况。

2．患者的评估

（1）全身情况：病情、手术种类，术后恢复情况，是否可以下床活动。

（2）局部情况：伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，伤口大小、深度、有无引流物。

（3）心理状态及认知情况：有无紧张、焦虑、恐惧感，理解能力与合作程度。是否了解换药的作用。

3．环境评估清洁、干燥、明亮，符合换