10 职工伤亡事故月报表
职工伤亡事故月报表
无
无
无
无
物体打击
无无无无来自无无无
无
无
无
车辆伤害
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
起重事故
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
触电
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
淹溺
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
灼烫
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火灾
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
高处坠落
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
坍塌
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
瓦斯爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火药爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
锅炉爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
容器爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
中毒和窒息
无
无
无
无
无
无
职工伤亡事故年(月)度报表
其他
死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤
事故类别 序号
1
总计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机械伤害
4
起重伤害
5
触电
6
淹溺
7
灼烫
8
火灾
9
高处坠落
10
坍塌
11
冒顶片帮
12
透水
13
放炮
14
火药爆炸
15
瓦斯煤尘爆炸 16
填报单
企业职工伤亡事故年（月）度报表
报出日期：
死亡重伤事 故件数
伤亡合计 （人）
技术和设计 上的缺陷
设备设施工 具附件有缺
陷
安全设施缺 少或有缺陷
生产场地环 境不良
个人防护用 品缺少或有
缺陷
没有安全操 作规程或不
健全
违反操作规 程或劳动纪
律
劳动组织不 合理
对现场工作 缺乏检查或
指挥错误
教育培训不 够、缺乏安 全操作知识
其它爆炸
17
煤与瓦斯突出 18
中毒和窒息 19
其它伤害
20
单位负责
人：（安
全总监）
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
安
全
制表人：
部
安全伤亡事故月报
工程名称:洛阳市龙跃小区三标段项 目 部:每月5日以前报上出轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死轻重死
伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡伤伤亡
事故
类别
物体
打击
车辆
伤害
机具
伤害
起重
伤害
高处
坠落
中毒
窒息
火灾
爆炸
其它
伤害单位负责人签字：填表人签字：电话：填表日期：年月日910115678总计
触电
建筑系统企业职工伤亡事故月报表
序号12302
其它353637拆 除323334外电线路293031现场临时用
电线路262728施工机具232425塔 吊202122井子架与龙门架171819洞口与临
边141516脚手架111213模 板8910土石方工 程567234000000
伤亡合计
（人）事故
件数
(件)1坍塌
0000034。
工伤事故档案管理：工伤事故报告制度、职工工伤事故综合月报表
工伤事故处理
工程名称: 总(承)包单位:
建设单位:
监理单位:
目录
1
工伤事故报告制度
工伤事故报告制度
为了及时反映企业安全生产状态，掌握事故情况，查明事故原因，分清责任，拟定改进措施，防止事故重复发生，我公司特制定以下制度：
1、发生事故后，负伤人员或最先发现事故的人应立即报告领导，对受伤人员歇工满一个工作日以上的事故，必须填写伤亡事故登记表并应及时上报。
2、发生重伤和重大伤亡事故，必须立即将事故概况（包括伤亡人数、发生事故的时间、地点、原因）等迅速地分别报告企业主管部门、行业安全管理部门和当地劳动、公安、人民检察院及工会。
3、事故发生后，应首先抢救伤员和排除险情，制止事故蔓延扩大，并保护好事故现场。
4、清理事故现场应在调查组确认无可取证并充分记录后方可进行，不得借口恢复生产，擅自清理现场造成掩盖真相。
5、对事故的调查，必须坚持事故原因不清不放过，事故责任人不明确不放过，事故责任者和群众没受到教育不放过，没有防范措施不放过的”四不放过”原则。
2
工伤事故月报表
职工伤亡事故综合月报表填报单位：年月主管部门负责人：填表人：填表日期：年月日
工伤事故月报表
填报单位：
单位负责人：填报人：年月日
3
工伤事故记录
工伤事故记录
建设工程施工企业职工伤亡事故快报表
工伤事故登记表
工程名称：施工单位：监理单位：
发生事故日期：年月日气象情况：。
关于印发企业职工伤亡事故统计报表制度的通知
７.其他
本办法自一九九三年一月一日起执行。
颁布日期：
1992年10月15日
执行日期：
1993年01月01日
各级劳动部门应分别汇出本辖区内全部企业伤亡事故的Ｂ１表、Ｂ２表报至上级劳动部门，汇出相应的Ｃ表报至本级政府及有关部门。
各级劳动部门要认真组织好基层填报单位和综合填报单位，做到本辖区内全部企业不重不漏，行业不错位。
（３）劳动部门对各部门的企业职工伤亡事故情况实行分级考核。
各类全民所有制企业和集体所有制企业应按隶属关系将Ａ表同时报送上级主管部门，各级主管部门汇总全部直属企业的Ａ表为Ｂ１、Ｂ２表后送同级劳动部门。国务院各有关部（局）及计划单列的企业集团将全部直属企业的Ａ表汇总为Ｂ１、Ｂ２表后报送劳动部（需要考核的部门和单位由劳动部确定和调整）。
附：
关于《企业职工伤亡事故统计报表制度》的说明
为进一步搞好企业职工伤亡事故定期统计工作，劳动部会同国家统计局在原有职工伤亡事故统计办法的基础上进行修改调整，制定了新的《企业职工伤亡事故统计办法》（以下简称《统计办法》）。现将有关问题说明如下。
１.统一填报范围
原来的几种报表在填报范围上是不统一的，如是否包括县以下集体企业、乡村集体企业、私营企业、三资企业等。调整后的填报范围包括全民所有制、城镇集体所有制、乡村集体所有制、其他各种所有制、私营等各种所有制企业。
企业职工伤亡事故统计实施办法
为了及时、准确、全面地了解企业职工伤亡事故情况，提高劳动安全工作管理水平，根据《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第二十一条第一款的要求，制定本办法。
１.统计的内容
企业职工伤亡事故统计，主要包括企业的基本情况、各类事故发生的次数、职工伤亡人数、伤亡程度、事故的类别、造成伤亡事故的原因和经济损失等。根据上述内容制定《企业职工伤亡事故统计报表制度》，包括：《企业职工伤亡事故月（年）报表》基层表（Ａ表）、《非矿山企业职工伤亡事故月（年）报表》综合表（Ｂ１表）、《矿山企业职工伤亡事故月（年）报表》综合表（Ｂ２表）。另外制发供各级劳动部门汇总发布用的参考表《企业职工伤亡事故月（年）报告》（Ｃ表）。
职工伤亡事故综合统计月报表
其它伤害
11
项目负责人签章： 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日
9.3职工伤亡事故综合统计年（月）报表（一）
职工伤亡事故综合统计月报表
项目名称： 年 月
事故
件数
（件）
伤亡合计
（人）
土 石 方
工 程
模 板
脚 手 架
洞口与临边
井字架与龙 门 架
塔 吊
施工机具
现场临时用电线路
外电线路
拆 除
其 它
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤死亡重伤 Nhomakorabea轻伤事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
总 计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机具伤害
4
超重伤害
5
触 电
6
高处坠落
7
坍 塌
施工现场职工伤亡事故月报表
施工现场职工伤亡事故月报表填表工地：胜凯新区三区 9#、11#楼2004 年 10 月合事故类 型计物 体 打 击触 电机 械 伤 害起 重 伤 害高 处 坠 落中 毒 和 窒 息水 灾 和 爆 炸坍 塌车 辆 伤 害其 他 伤 害序号 12345678910111213死亡0000000000重伤 00000000000轻伤 00000000000补充资料：1、本工地本月全部职工人数 60 人，负伤者全月歇工总工日 0 工日，负伤频率 0‰.2、本月事故造成经济损失 0 元3、企业职工以外来人员：①死亡 0 人，重伤 0 人，②其他人人员 死亡 0 人，重伤 0 人4、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，歇工总工日 0 工日，负伤频率 0‰.经济损失 0 元。
工地负责人：制表人：刘明 实际报出日期：2004 年 11 月 1 日美文欣赏1、 走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果 累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒， 秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、 人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储 存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻 与交替之间，散发浓香，珍藏一生！ 3、 春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟 的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓， 结下向往已久的真爱的果实。
4、 好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
02施工现场职工伤亡事故月报表
9
-
2
施工现场职工伤亡事故
、
快报表、月报表
施 工 单 位：
工 程 名 称：
—
日 期：
资料员（章）：
…
泸州市建筑工程管理局监制
施工现场职工伤亡事故月报表
工程名称
填报时间
事故类型
合
计
物体打击
触
电
机械伤害
起重伤害
高处坠落
中毒和
窒息
火灾和
爆炸
坍
塌
车辆伤害
其他伤害
1234源自5678
9
10
11
12
13
14
死亡
重伤
轻伤
补充资料
1、项目本月职工平均人数 人，负伤者全月歇工总工日 工日，负伤频率 ‰。
2、本月事故造成经济损失 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 人，重伤 人。②其他人员死亡 人，重伤 人。
4、自年初累计：死亡 人，重伤 人，轻伤 人，歇工总工日 工日，负伤频率 ‰。经济损失 元。
项目负责人
填表人
实际报出日期
工 伤 事 故 快 报 表
工程名称
事故部位
事故时间
气象情况
伤 害 人
姓 名
伤害情况
（死、重、轻伤）
工种及
级 别
性别
年龄
本工种
工 龄
受过何种
安全教育
歇 工
总日期
经济损失(元)
备注
直接
间接
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
报 告 单 位
报 告 日 期
单位（项目）负责人
填 表 人
电话
职工伤亡事故月报表
隐患排查治理
重大危险源监控
安全教育培训
三类人员
特种作业人员
伤亡事故
基础
主体
装修
竣工
隐患整改通知（份）
停工整改通知（份）
已整改
未整改
重大危险源（个）
是否制定监控措施
是否制定应急预案
人
次
是否建立教育培训记录、台账
持证上岗（人）
无证上岗（人）
持证上岗（人）
无证上岗（人）
其中
轻伤（人）
重伤（人）
职工伤亡事故月报表职工伤亡事故报表单位名称：年月日项目部名称：
职工平均人数
伤亡事故件数(件)
伤亡人员（人）
受伤伤害人损失工作日总数（工日）
直接经济损失（元）
总计（1=2+4）
本企业职工
分包人员
总计
轻伤事故
重伤事故
死亡事故
重大死亡事故
总计
本企业职工
分包人员
小计
其中：临时工
小计
其中：临时工
轻伤
重伤
死亡及以上
死亡（人）
注：每月5日前报上月情况制表：
轻伤
重伤
死亡以上
轻伤
重伤
死亡及以上
轻伤
重伤
死亡及以上
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
总计
备注：伤亡事故的类型及发生的详细部位、过程、初步原因分析：
项目经理：填报人：填报日期：年月日
4.5.3 职工伤亡事故月报表
单位负责人签章：主管部门负责人签章：填表人签章：
职工伤亡事故月报表
编号：QR—6.4—01
职工伤亡情况：填表日期：标号：
严重程度
事Hale Waihona Puke 类别总计物体打击车辆伤害
机器
超重
触电
塌坍
灼烫
高空坠落
其他伤亡
死亡
重伤
轻伤
总计
备注
二、本月平均职工人数人，本月负伤频率‰，负伤者本月工休总日数天。
三、以上事故估计经济损失元。
四、企业职工以外人员：死亡人；重伤人（按劳动部1998年87号文件问题解答第十八条）。
劳动部、国家统计局关于印发《企业职工伤亡事故统计报表制度》的通知
劳动部、国家统计局关于印发《企业职工伤亡事故统计报表制度》的通知文章属性•【制定机关】劳动部(已撤销),国家统计局•【公布日期】1992.10.15•【文号】劳计字[1992]74号•【施行日期】1992.10.15•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】统计,劳动安全保护正文劳动部、国家统计局关于印发《企业职工伤亡事故统计报表制度》的通知（劳计字＜１９９２＞７４号）各省、自治区、直辖市劳动（劳动人事）厅（局），国务院各有关部（局）、公司、计划单列的企业集团，解放军总后勤部：根据国务院第７５号令发布的《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第二十一条第一款的规定，劳动部和国家统计局制定了《企业职工伤亡事故统计报表制度》。
现印发给你们，请按照执行。
附：关于《企业职工伤亡事故统计报表制度》的说明劳动部国家统计局一九九二年十月十五日关于《企业职工伤亡事故统计报表制度》的说明为进一步搞好企业职工伤亡事故定期统计工作，劳动部会同国家统计局在原有职工伤亡事故统计办法的基础上进行修改调整，制定了新的《企业职工伤亡事故统计办法》（以下简称《统计办法》）。
现将有关问题说明如下。
１、统一填报范围原来的几种报表在填报范围上是不统一的，如是否包括县以下集体企业、乡村集体企业、私营企业、三资企业等。
调整后的填报范围包括全民所有制、城镇集体所有制、乡村集体所有制、其他各种所有制、私营等各种所有制企业。
２、基层表的调整在原《职工伤亡事故月报表》和《矿山企业因工伤亡事故统计表》的基础上进行适当调整，制定出企业填报的《企业职工伤亡事故月（年）报表》基层表（Ａ表）。
调整后的基层表共计５２０项数据栏（基本情况６项，表体５１４项），比原来的职工伤亡事故月报表的７７７项减少了３３％，但必要信息并未减少。
各类独立核算的企业单位统一填报Ａ表，矿山企业不再另外填报单独的报表。
因此，该项调整不仅有助于统计数据的可靠性，也有助于减轻基层负担。
施工现场职工伤亡事故月报表
施工现场职工伤亡事故月报表
工程名称：汪延一级路11 标段 2012年5月
补充资料： 1、本月事故造成经济损失 0 元
2、企业职工以外来人员：①死亡 0 人，重伤 0 人，②其他人人员死亡 0 人，重伤 0 人
3、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，负伤频率0‰.
经济损失 0 元。
工地负责人：王贵安制表人：张锦香
施工现场职工伤亡事故月报表
工程名称：汪延一级路11 标段 2012年6月
补充资料： 1、本月事故造成经济损失 0 元
2、企业职工以外来人员：①死亡 0 人，重伤 0 人，②其他人人员死亡 0 人，重伤 0 人
3、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，负伤频率0‰.
经济损失 0 元。
工地负责人：王贵安制表人：张锦香
施工现场职工伤亡事故月报表
工程名称：汪延一级路11 标段 2012年7月
补充资料： 1、本月事故造成经济损失 0 元
2、企业职工以外来人员：①死亡 0 人，重伤 0 人，②其他人人员死亡 0 人，重伤 0 人
3、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，负伤频率0‰.
经济损失 0 元。
工地负责人：王贵安制表人：张锦香。
(整理)2施工现场职工伤亡事故月报表.
施工现场职工伤亡事故月报表LJA9—2 #补充资料：1、本工地本月职工平均人数43 人，负伤者全月歇工总工日/ 工日/ ，负伤频率/ ‰。
2、本月事故造成经济损失 / 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 / 人，重伤 / 人；②其它人员死亡 / 人，重伤 / 人。
4、自年初累计：死亡 / 人，重伤 / 人，轻伤 / 人，歇工总工日 / 工日，负伤频率 / ‰。
经济损失 / 元。
工地负责人：制表人：孙景英实际报出日期：2008年3月31日精品文档施工现场职工伤亡事故月报表LJA9—2 #补充资料：1、本工地本月职工平均人数102 人，负伤者全月歇工总工日/ 工日/ ，负伤频率/ ‰。
2、本月事故造成经济损失 / 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 / 人，重伤 / 人；②其它人员死亡 / 人，重伤 / 人。
4、自年初累计：死亡 / 人，重伤 / 人，轻伤 / 人，歇工总工日 / 工日，负伤频率 / ‰。
经济损失 / 元。
工地负责人：制表人：孙景英实际报出日期：2008年4月30日精品文档施工现场职工伤亡事故月报表LJA9—2 #补充资料：1、本工地本月职工平均人数108 人，负伤者全月歇工总工日/ 工日/ ，负伤频率/ ‰。
2、本月事故造成经济损失 / 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 / 人，重伤 / 人；②其它人员死亡 / 人，重伤 / 人。
4、自年初累计：死亡 / 人，重伤 / 人，轻伤 / 人，歇工总工日 / 工日，负伤频率 / ‰。
经济损失 / 元。
工地负责人：制表人：孙景英实际报出日期：2008年5月31日精品文档施工现场职工伤亡事故月报表LJA9—2 #补充资料：1、本工地本月职工平均人数108 人，负伤者全月歇工总工日/ 工日/ ，负伤频率/ ‰。
2、本月事故造成经济损失 / 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 / 人，重伤 / 人；②其它人员死亡 / 人，重伤 / 人。
4、自年初累计：死亡 / 人，重伤 / 人，轻伤 / 人，歇工总工日 / 工日，负伤频率 / ‰。
施工现场职工伤亡事故月报表
4．自年初累计：死亡0人，重伤0人，轻伤1人，歇工总工日0工日，负伤频率1‰。经济损失5元。
工地负责人
制表人
实际报出日期
2009.7.1
施工现场职工伤亡事故月报表
填报工地
填报期
2009.8.1
事故类型
合计
物体打击
触电
机械伤害
起重伤害
高处坠落
中毒和窒息
火灾和爆炸
坍塌
车辆伤害
其他伤害
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
死亡
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
重伤
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
轻伤
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
补充资料
1．本工地本月全部职工平均人数50人，负伤者全月歇工总工日0工日，负伤频率0‰。
2．本月事故造成经济损失0元。
3．企业职工以外人员：①死亡0人，重伤0人。②其他人员死亡0人，重伤0人。
4．自年初累计：死亡0人，重伤0人，轻伤0人，歇工总工日0工日，负伤频率0‰。经济损失0元。
工地负责人
制表人
实际报出日期
2009.8.1
2．本月事故造成经济损失0元。
3．企业职工以外人员：①死亡0人，重伤0人。②其他人员死亡0人，重伤0人。
职工伤亡事故综合月报表
填报单位：
填表人：
2014年 8 月 14 日
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无
无
无
无
无
无
无
无
无
车辆伤害
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
起重事故
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
触电
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
淹溺
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无பைடு நூலகம்
灼烫
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火灾
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
高处坠落
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
坍塌
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
瓦斯爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火药爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
锅炉爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
容器爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
中毒和窒息
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
其它
填报单位：天津分公司盖章：填报人：
2014年月日
职工伤亡事故月报表（月份）
一、本月全民所有制职工死亡事故0次，重伤事故0次，轻伤事故0次，
二、本月集体所有制职工死亡事故0次，重伤事故0次，轻伤事故0次，
三、期末平均职工人数人，千人负伤频率0‰。
四、事故情况：
伤亡人数
事故类别
合计
全民所有制
集体所有制
备注
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
合计
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
物体打击