施工现场职工伤亡事故月报表

2、本月事故造成经济损失 补充资料
3、企业职工以外人员：①死亡
元。 人，重伤
人；②其它人员死亡
人，重伤
人。
4、自年初累计：死亡 人，重伤 人，轻伤 人，歇工总工日 工日，负伤频率 ‰。经济损失
元。
工地负责人
制表人
实际报出日期
施工现场职工伤亡事故月报表
填报单位：
填报期
事故类别
合 计
物 体 打 击
触 电
机 械 伤 害
起 重 伤 害
高 处 坠 落
中 毒 和 窒 息
火 灾 和 爆 炸
坍 塌
车 辆 伤 害
其 他 伤 害
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
死亡
重伤
轻伤
1、本工地本月全部职工平均人数 人，负伤者全月歇工总工日
工日，负伤频率 ‰。