温病学(8.1.4)--温热类温病习题答案

温热类温病 答案

第一节 风温

一、填空题

1．

身热

咳嗽

烦渴

2．

阳邪

升散，疏泄

3．

风热病邪

急性外感热

4．

顺传于胃

逆传心包

二、选择题

A型题

5．E。答案分析：除伏暑为湿热类温病外，其余均为温热类温病。

6．D。答案分析：见《伤寒论》第6条。

7．C。答案分析：见叶天士《三时伏气外感篇》。

8．B。答案分析：《伤寒论》第6条是目前所知最早提到风温病名的地方。9．D。答案分析：咯血并非本病最常见的症状。而其他都是常常可见的症状。10．C。答案分析：见吴鞠通《温病条辨》

11．D。答案分析：见吴鞠通《温病条辨》

12．C。答案分析：见陈平伯《外感温病篇》

B型题

13.C。

14.E。

15.D。

16.B。

答案分析：破伤风属内科杂病；大头瘟属温毒；暑温属温热类温病；暑燥疫属温疫类温病；伏暑属湿热类温病。

D型题

17．D、E。

答案分析：风温、春温、暑温属温热类温病；暑湿、伏暑属湿热类温病。

X型题

18．A、b、c、g。

答案分析：风温、春温、暑温、秋燥属温热类温病；湿温、伏暑、暑湿属湿热类温病温热疫属温疫类温病。

19．A、B。答案分析：春温、风温均属于春季发生的疾病，但春温为伏气温病，初起即见里热证，风温初起见肺卫见证；秋燥初起可见肺卫证候，但发于秋季，而风温多见于冬春两季。暑温、暑湿则见于夏暑季节；伏暑则见于秋冬两季，均没有风温那样初起即有明显的肺卫症状如发热、恶寒、咳嗽等。

20．A、B、D、E。答案分析：上5种病均多发于冬春季节，化脓性脑炎初起见里热症，临床表现类似春温，而其他几种的发病特点和临床表现则类似风温。21．A、B、C、F。答案分析：根据风温的诊断要点可知A B C F为正确答案。

三、改错题

22．改为：外感风热病邪，多从（口鼻）而入，肺位居高，首当其冲，所以本病初起以邪在（上焦手太阴肺经）为病变中心。

答案分析： 风热病邪属阳邪，其性升散、疏泄，侵犯人体多从口鼻而入，先犯肺卫，极期可邪热壅肺，后期多肺胃阴伤，故谓以肺为病变重心。

23．改为风温治疗，初起邪在肺卫，宜（辛凉宣解），以驱邪外出；在本病后期，邪热已退而肺胃津伤未复时，则宜（甘寒清养肺胃之阴）肝肾真阴。

答案分析：风热病邪属阳邪，其性升散、疏泄，侵犯人体多从口鼻而入，先犯肺卫，后期多肺胃津伤，故初起治疗宜辛凉宣解；后期则宜甘寒清养肺胃之阴津。

四、简答题

24．症状名。指舌体转动不灵活，言语不清。

25．病名。是感受风热病邪所引起的以肺卫表热证为初起证候的急性外感热病，多发于冬春两季。

26．出自《温热论》。指温邪侵犯肺卫之后不顺传气分，而迳入心包，主要证候为高热，心烦，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌绛脉数等。

27．《温病条辨》，指银翘散而言。从该方组成上看，是以辛凉为主，稍佐辛温，以增强表散之力，相对桑菊饮为辛凉轻剂、白虎汤为辛凉重剂而言，吴鞠通称之为“辛凉平剂”。

28．

①发病季节，多发生于冬春季节。

②发病急骤，初起必见肺卫见证。

③传变迅速，易见逆传心包证候。

④病变过程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。

29．

①发病较急，初起必有肺卫见证。

②传变较速，每易易见逆传心包证候。

③易见动风，痉厥，气急痰鸣之证。

30．见《温疫论》。指热邪传入阳明，大肠中燥屎内结，以致粪水从旁而下利纯稀水之病变。症见腹部硬痛，肛门灼热，苔黄而燥，脉沉有力等。治宜软坚攻下泄热，方用调胃承气汤。

五、问答题

31.风温是感受风热病邪引起的急性外感热病。因外感风热病邪多从口鼻侵入人体，而肺位最高，首当其冲，所以本病初起以邪在上焦手太阴肺经病变为主。如肺卫病邪不解，其发展趋向大致有两种：一是顺传入胃，多呈阳明热盛或热结肠腑之证；二是逆传心包，见神昏谵语等神志异常证候。另在病变过程中，由于邪热壅肺，可致痰热喘急；热入血络，则易外发红疹；病至后期，则多呈肺胃阴伤的病理表现。

第二节 春温

一、填空题

1．

清泄里热

透邪外出

顾护阴精

2．

温热病邪内伏而发

急性

3．

气分

营分

二、选择题

A型题

4．E。答案分析：春温名首见于《伤寒补亡论》：“冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之也。”

5．C。答案分析：春温的致病病邪是：温热病邪。

6．E。答案分析：春温病的治疗原则是以：清泄里热为主，并注意透邪外出，顾护阴精。

7．B。答案分析：根据本病发病季节和证候特点流行性脑膜脑炎可参考春温病

辨证施治。而流行性乙型脑炎多参考暑温病辨证施治。肠伤寒、痢疾可参考湿温病辨证施治。猩红热为温毒。

8．E。答案分析：由于人体感邪轻重、体质情况有所不同，春温初起有病发于气分和病发于营分之分。

9．A。答案分析：春温初起有病发于气分和病发于营分之分，即可见里热和伤阴表现，少数因“新感引动伏邪”者可有短暂的卫表证。

10．D。答案分析：春温初起有病发于气分和病发于营分之分，即可见里热和伤阴表现，严重的可见痉厥、神昏、斑疹等。少数因“新感引动伏邪”者可有短暂的卫表证。而脉濡是湿热一类温病才见的脉象，故正确答案为D。

B 型题

11．E。答案分析：春温名首见于《伤寒补亡论》：“冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。……然春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之也。”12．A。答案分析：见《素问.金匮真言论》

三、简答题

13．春温总的治疗原则是：以清泄里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴精。14．①发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候。

②伤阴明显。

③病程中易见神昏痉厥证候。

15．①伏邪自发，患者体质阴虚，里有伏热，至春季阳气发泄之时而从内向外透发。其中有发自气分及发自营分之分。

②新感引发，是里有伏热，至春感受温邪而引发。

16．二者均可发生于春季，同属温热性质的温病。但二者证治有不同。风温是新感风热病邪而致病，初起以肺卫表热证为主；春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主。

四、问答题

17．春温病的诊断要点有：①多见于春季或冬春之交、春夏之际；②发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别；③素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著；④易出现神昏痉厥证候。

18．风温是新感风热病邪而致病，初起以邪郁肺卫，肺气失宣为主，证见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数；而后出现邪热壅肺或顺传于胃，病邪太盛或正气不支则逆传心包。春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主，证见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，重者甚至可见神昏、痉厥斑疹等。由于人体感邪轻重，体质情况有所不同，春温初起可有病发于气分和病发于营分之分，病情可由里外发，亦可继续深入营血。