慢性硬膜下血肿的护理查房精品PPT课件
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
慢性硬脑膜下血肿护理查房PPT
渗液量等。 - 检查患者的导尿管、鼻饲管等插管
情况，确保正常通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
查房内容
用药观察 - 观察患者的用药情况，包括给
药方式、药物剂量等。 - 检查患者是否出现药物不良反
应或过敏反应。
查房内容
康复指导 - 给予患者和家属关于康复、自我护
理的指导和建议。 - 强调药物的正确使用和定期复诊的
重要性。
注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
PPT
目录 慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍 查房内容 注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
介绍
慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍
什么是慢性硬脑膜下血肿：慢性硬 脑膜下血肿是一种较为罕见的颅内 外伤所致的脑膜外血肿，其由慢性 脑外伤、动脉瘤破裂等引起。
护理查房的目的：了解患者的病情 和治疗效果，及时评估和调整护理 计划，提供优质护理服务。
注意事项
保持操作环境的清洁整洁，避 免交叉感染的发生。 注意个体差异，根据患者的实 际情况进行个性化的护理。
注意事项
与多学科团队密切合作，确保全面评估 和护理。
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征，及时发现异常情况。 - 注意观察神经功能变化，如瞳孔大
小、对光反应等。
查房内容
病情观察 - 观察患者的病情变化，包
括意识状态、疼痛程度、运动 功能等。
- 注意观察患者是否出现头 痛、恶心、呕吐等不适症状。
查房内容
医疗护理评估 - 评估患者的伤口情况，包括大小、
情况，确保正常通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
查房内容
用药观察 - 观察患者的用药情况，包括给
药方式、药物剂量等。 - 检查患者是否出现药物不良反
应或过敏反应。
查房内容
康复指导 - 给予患者和家属关于康复、自我护
理的指导和建议。 - 强调药物的正确使用和定期复诊的
重要性。
注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
PPT
目录 慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍 查房内容 注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
介绍
慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍
什么是慢性硬脑膜下血肿：慢性硬 脑膜下血肿是一种较为罕见的颅内 外伤所致的脑膜外血肿，其由慢性 脑外伤、动脉瘤破裂等引起。
护理查房的目的：了解患者的病情 和治疗效果，及时评估和调整护理 计划，提供优质护理服务。
注意事项
保持操作环境的清洁整洁，避 免交叉感染的发生。 注意个体差异，根据患者的实 际情况进行个性化的护理。
注意事项
与多学科团队密切合作，确保全面评估 和护理。
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征，及时发现异常情况。 - 注意观察神经功能变化，如瞳孔大
小、对光反应等。
查房内容
病情观察 - 观察患者的病情变化，包
括意识状态、疼痛程度、运动 功能等。
- 注意观察患者是否出现头 痛、恶心、呕吐等不适症状。
查房内容
医疗护理评估 - 评估患者的伤口情况，包括大小、
慢性硬膜下血肿的护理查房 ppt课件
ppt课件 6
病程进展
2017-08-26 8：00 患者神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm， 光反应灵敏，四肢遵嘱活动，肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经，化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1：有再出血的危险 P2：有脑疝形成的危险 P3：疼痛 P4：生活自理缺陷 P5：感染的危险 P6： 焦虑恐惧 P7：潜在并发症：癫痫 P8：知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19：00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科，查体神志呈嗜 睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应迟钝，眼球各向运动好， 口角无明显歪斜，颈阻阴性，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护，心电监测，吸氧2L/分。积极完善相关 检查，与消炎控感染，降颅内压等对症治疗，与家属沟通后，行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术，术毕于11：15 返回监护室。查体神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光 反应迟钝，头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天，患者生命体征平稳，神志呈嗜睡状， 双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应迟钝。头部辅料清洁干燥，无渗血渗液， 引流管通畅固定，引流出血性液体150ml。复查CT：积血较前明显减少， 伴引流管影。遵医嘱予止血补液，营养神经，抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10：00 术后第二天，患者自诉右侧肢体较术前明显好转， 头部辅料清洁干燥，引流管共引流出淡红色血性液体约10ml，查体神志 清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应灵敏，四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室，继续治疗。
病程进展
2017-08-26 8：00 患者神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm， 光反应灵敏，四肢遵嘱活动，肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经，化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1：有再出血的危险 P2：有脑疝形成的危险 P3：疼痛 P4：生活自理缺陷 P5：感染的危险 P6： 焦虑恐惧 P7：潜在并发症：癫痫 P8：知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19：00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科，查体神志呈嗜 睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应迟钝，眼球各向运动好， 口角无明显歪斜，颈阻阴性，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护，心电监测，吸氧2L/分。积极完善相关 检查，与消炎控感染，降颅内压等对症治疗，与家属沟通后，行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术，术毕于11：15 返回监护室。查体神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光 反应迟钝，头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天，患者生命体征平稳，神志呈嗜睡状， 双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应迟钝。头部辅料清洁干燥，无渗血渗液， 引流管通畅固定，引流出血性液体150ml。复查CT：积血较前明显减少， 伴引流管影。遵医嘱予止血补液，营养神经，抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10：00 术后第二天，患者自诉右侧肢体较术前明显好转， 头部辅料清洁干燥，引流管共引流出淡红色血性液体约10ml，查体神志 清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆2mm，光反应灵敏，四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室，继续治疗。
慢性硬膜下血肿的护理查房ppt课件
P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
主诉：头痛晕一周，渐加重伴行走 不稳
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现头痛、头晕不适症状，伴左下肢 无力，行走不稳，当时未予重视，渐加重，于10月12日晚头痛、头晕、左 下肢无力症状加重，伴不能行走。即来我院就诊，查颅脑CT示：右侧额 颞顶部慢性硬膜下血肿 。遂收住我科进一步诊治。病程中患者神稍差， 时有恍惚，精神欠佳，食欲一般，睡眠一般。否认近期外伤史。
手术：（10.12）
手术时间：2014年10月12日 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式：钻孔冲洗引流术 麻醉方式：全麻 术毕返回：平卧位 术后处理措施：术后给予吸氧、抗炎，止血，对
抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流 管通畅，观察引流量及性状
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
O7：术后无发热，无感染。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
P8:疼痛与手术有关
I8：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
主诉：头痛晕一周，渐加重伴行走 不稳
现病史：患者于一周前无明显诱因下出现头痛、头晕不适症状，伴左下肢 无力，行走不稳，当时未予重视，渐加重，于10月12日晚头痛、头晕、左 下肢无力症状加重，伴不能行走。即来我院就诊，查颅脑CT示：右侧额 颞顶部慢性硬膜下血肿 。遂收住我科进一步诊治。病程中患者神稍差， 时有恍惚，精神欠佳，食欲一般，睡眠一般。否认近期外伤史。
手术：（10.12）
手术时间：2014年10月12日 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式：钻孔冲洗引流术 麻醉方式：全麻 术毕返回：平卧位 术后处理措施：术后给予吸氧、抗炎，止血，对
抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流 管通畅，观察引流量及性状
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
O7：术后无发热，无感染。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
P8:疼痛与手术有关
I8：
1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安
I4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放， 活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
【医学课件】慢性硬膜下血肿的护理查房
手术：（5.17）
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅 ，记录引流量及性状
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅 ，记录引流量及性状
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的护理PPT课件
2
慢性硬膜下血 肿的护理要点
观察和评估
评估患者头痛、 恶心、呕吐等症
状
评估患者认知功 能，如记忆力、
注意力等
01
02
03
04
05
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
评估患者肢体活 动情况，如肌力、
肌张力等
评估患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
预防并发症
保持患者卧床休息，避免剧烈运动 监测生命体征，预防感染 保持患者呼吸道通畅，预防窒息
x
慢性硬膜下 血肿的护理 PPT课件
目录
01. 慢性硬膜下血肿概述 02. 慢性硬膜下血肿的护理要点 03. 慢性硬膜下血肿的护理措施 04. 慢性硬膜下血肿的护理教育
1
慢性硬膜下血 肿概述
定义和分类
定义：慢性硬膜下 血肿是指颅内出血 积聚在硬脑膜和蛛 网膜之间形成的血 肿，通常发生在外
伤或手术后。
分类：根据病因可 分为外伤性、自发 性和医源性三种类
型。
症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗， 包括钻孔引流术、
微创手术等。
病因和病理
01
病因：头部外伤、脑血管 疾病、抗凝药物使用等
02
病理：血肿形成、压迫脑 组织、脑疝等
03
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
04
诊断：CT扫描、MRI检 查等
05
治疗：手术治疗、药物治 疗等
临床表现和诊断
01
临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍等
02
诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等
03
诊断标准：病程超过3周，血肿直径大于10mm，无明显外伤史等
慢性硬膜下血肿护理查房演示精品PPT课件 (2)
1、有颅内压升高、脑疝的危险：（1）脑水肿，使脑 体积增大。（2）继发性颅内出血。（3）脑缺氧， 造成脑水肿。
2、清理呼吸道无效：卧床使痰液淤积。 3、潜在并发症：上消化道出血：应激性溃疡 4、潜在并发症：癫痫：中枢神经系统病变致大脑皮
质异常放电。 5舒适的改变：头痛：颅内出血，水肿，高压有关 6、营养失调：低于机体需要量 7、潜在并发症：泌尿系感染：留置尿管 8便秘：长期卧床
腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝 脾肋下未触及，左侧肢体无力，肌力(三级)右 侧肢体活动自如，双侧肌张力不高。病理征阴 性。
患者入院后完善相关检查，给予奥美拉唑预防 胃部应激性溃疡治疗，适量脱水治疗，明确诊 断后，完善术前准备，于2月1日在局麻下行钻 颅血肿冲洗引流术，手术顺利，术后对症治疗。
术后护理
1、严密监测生命体征，瞳孔和意识的变化，掌握 脑疝的前驱症状：头痛、呕吐，血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大， 发现异常，及时报告医生。
2.随时清楚呼吸道分泌物，翻身拍背，清醒患者鼓 励咳痰，必要时机械吸痰
3.观察引流管是否通畅，固定是否稳妥，头部辅料 有无渗血，引流液的量，颜色，性质，如有异常， 及时报告医生进行处理。
既往史：否认高血压，糖尿病，冠心病病史，否 认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否 认手术，外伤，输血史，无实物及药物过敏史。
T 36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmhg
神志清，精神差，对答切题，查体欠合作。皮肤黏膜： 全省皮肤黏膜完整，无黄染，未见皮疹及出血，无肝掌 及蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部： 头颅五官无畸形，毛发少量脱落。眼：眼睑无水肿，结 膜无充血，，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm， 光反射均灵敏，。耳：耳廓无畸形，外耳道通畅，无耳 漏，乳突无压痛。鼻：鼻无畸形，鼻翼无煽动，鼻腔通 畅，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常。口腔：口唇红润，口腔 黏膜光划，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大，咽无充血。 颈部：颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动正常，双侧 颈静脉无怒张，颈静脉回流征阴性，甲状腺未触及肿大。 胸部：胸廓对称，，双侧呼吸运动对称，呼吸节律规律， 腹式呼吸，触诊语颤正常，未触及胸膜摩擦感及皮下捻 发音。
相关主题
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励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时， 由亲属陪。 O1：患者焦虑情绪减轻
11
P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
慢性硬膜下血肿的护理查房
1
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
12
P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关
I3： 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，
宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 O3：睡眠时间延长
O4：患者能适应目前的生活状态
14
P5:知识缺乏知识来源受限
I5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
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手术：（5.17）
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅， 记录引流量及性状
• 过敏史：无
• 个人史：抽烟，酗酒
4
主诉：头部外伤12天
现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，至当地医院行输液治疗，具体 不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。
入院查体：T：36.8 ；P：80 次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识 清楚，精神差，GLS=15分，左瞳，3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM， 光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，病理征 （+）
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P4:生活自理缺陷与左侧肢体活动能力下降有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活 动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得 到护士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
2
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
3
二、基本资料：
• **** •男 • 80岁
• 既往史：先天右眼眼 疾，视力差
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术后：(5.18-5.26)
• 5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出，引流管通畅， 约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。 复查头部CT：颅脑术后改变。
• 5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧肢体肌力5级， 肌张力正常，拔除引流管。
• P6：再出血的可能 • P7：感染的危险 • P8：疼痛 • P9：潜在并发症：癫痫
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P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医
师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除
病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓
O5：能复述主要事项，能积极配合治疗护理。
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P6：再出血的可能
I6 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
体。
O6：5月18日，复查CT，示颅脑术后改变， 无再次出血
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P7：感染的可能与手术有关
I7：
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流
• 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，精神稍差， GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-）
• 5.23.病人未诉不适。 • 5.24.间断拆线。 • 5.26.拆线，出院。
住院天数：12天
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四、护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有脑疝形成的危险 • P3：睡眠紊乱 • P4：生活自理缺陷 • P5：知识缺乏
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
5
辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿。
• 胸部正位片：胸部感 染性病变。
• 肝胆脾双肾彩超：双 肾小囊肿。
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三、手术及术后简介：
术前准备：（5.15-5.16）
1.禁食 2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型 3.头颅CT检查 4.查心电图、胸部X线、肝胆脾双肾彩超 5.备皮
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P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
慢性硬膜下血肿的护理查房
1
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
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P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关
I3： 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，
宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 O3：睡眠时间延长
O4：患者能适应目前的生活状态
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P5:知识缺乏知识来源受限
I5：
1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊
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手术：（5.17）
• 手术时间：2011年5月17日 • 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式：钻孔引流术 • 麻醉方式：局部麻醉 • 术毕返回：神清，患侧卧位 • 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持
治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅， 记录引流量及性状
• 过敏史：无
• 个人史：抽烟，酗酒
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主诉：头部外伤12天
现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，至当地医院行输液治疗，具体 不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。
入院查体：T：36.8 ；P：80 次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识 清楚，精神差，GLS=15分，左瞳，3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM， 光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，病理征 （+）
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P4:生活自理缺陷与左侧肢体活动能力下降有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI4：
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活 动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得 到护士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
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临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
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二、基本资料：
• **** •男 • 80岁
• 既往史：先天右眼眼 疾，视力差
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术后：(5.18-5.26)
• 5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出，引流管通畅， 约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。 复查头部CT：颅脑术后改变。
• 5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧肢体肌力5级， 肌张力正常，拔除引流管。
• P6：再出血的可能 • P7：感染的危险 • P8：疼痛 • P9：潜在并发症：癫痫
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P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关
I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医
师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除
病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓
O5：能复述主要事项，能积极配合治疗护理。
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P6：再出血的可能
I6 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液
体。
O6：5月18日，复查CT，示颅脑术后改变， 无再次出血
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P7：感染的可能与手术有关
I7：
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流
• 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，精神稍差， GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-）
• 5.23.病人未诉不适。 • 5.24.间断拆线。 • 5.26.拆线，出院。
住院天数：12天
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四、护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有脑疝形成的危险 • P3：睡眠紊乱 • P4：生活自理缺陷 • P5：知识缺乏
管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿
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辅助检查：
• 头部CT示：右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿。
• 胸部正位片：胸部感 染性病变。
• 肝胆脾双肾彩超：双 肾小囊肿。
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三、手术及术后简介：
术前准备：（5.15-5.16）
1.禁食 2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型 3.头颅CT检查 4.查心电图、胸部X线、肝胆脾双肾彩超 5.备皮