糖尿病视网膜病变相关问题及答案

糖尿病视网膜病变相关问题及答案

1、糖尿病得诊断标准就是什么？

答:(１)空腹血糖≥7、0ｍmol/L。

(２)OGTＴ试验2小时血糖≥１1、1mｍｏl/L。

(3)有糖尿病症状,随机血糖≥１1、1mｍol/L、

(4)糖化血红蛋白≥６。３％、

2、糖尿病患者眼科筛查时间与内容就是什么？

答:首次确诊得2型糖尿病患者,应立即进行眼底检查,未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者,应进行眼底照相、FFA、OCＴ检查。如只有微血管瘤者,每年随访一次。轻、中度ＮPＤR不伴有黄斑水肿者6—1２个月复查一次,伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次;症状明显者3个月复查一次。重度ＮPDR患者３个月复查一次。

3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使9０%以上得糖尿病患者减少失明得风险?

答:提高高危人群与糖尿病患者早期筛查率及并发症危害得知晓率,通过早期发现、及时治疗、定期复查,控制血糖、血压、血脂达标,定期复查眼底,行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查,决定DＲ得治疗方案,采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法,能使9０％以上得糖尿病患者减少失明得风险。

4、糖尿病视网膜病变得国际分期标准就是什么？

答:无明显DR:眼底无异常。

轻度NPDＲ:仅有微血管瘤,属低危病变。

中度NPＤＲ:不仅有微血管瘤,病变轻于重度DＰDR。

重度ＮPＤR:具有下列任何一项(４21):(1)４个象限有２0个以上得视网膜出血点、(2)２个以上象限有明显得静脉串珠样改变。(3)1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常。无PＤＲ体征,属于高危病变。

ＰDＲ:新生血管形成,玻璃体积血,视网膜前出血。

5、重度ＮPＤR得诊断标准就是什么？

答:具有下列任何一项(４21):(１)4个象限有2０个以上得视网膜出血点。

(2)2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。(3)1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常、

6、何谓视网膜内微血管异常得表现？

答:FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张得节段,或视网膜内早期得新生血管,视网膜动静脉短路等异常血管,分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。就是视网膜新生血管出现得前期标志,就是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期得重要标志,也就是眼底激光治疗得重要参考指标。

7、糖尿病黄斑水肿得国际临床分期标准就是什么？

答:DME不明确存在:后极无明显视网膜增厚与硬性渗出。

DME明确存在:后极明显视网膜增厚与硬性渗出。

轻度ＤME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,但距黄斑中心较远。

中度DME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,接近黄斑中心,但未累及黄斑中心。

重度DME:视网膜增厚与硬性渗出累及黄斑中心。

8、什么就是有临床意义得黄斑水肿？

答:(1)视网膜水肿累及黄斑中心50０ｕm以内、

(２)硬性渗出累及黄斑中心50０um以内,并伴有临近视网膜增厚。

(３)视网膜水肿与硬性渗出范围≥１PD,并且距黄斑中心１PD范围之内。

9、糖尿病抗ＶEGF治疗得主要适应症包括哪些?

答:(1)轻、中度NPDＲ伴有临床意义得黄斑水肿,累及黄斑中心、

(2)重度NPＤＲ伴有临床意义得黄斑水肿,先行抗VEGF治疗,再行局灶性或全视网膜激光光凝术。

(３)玻切前5－１0天抗VＥGF治疗,减少术中出血,缩短手术时间,减少医源性视网膜损伤。

(４)作为累及黄斑中心凹得糖尿病性黄斑水肿得首选治疗。

10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些？

答:重度NPDR,ＰDR,高危PDＲ(立即)。

11、局灶视网膜激光光凝术得适应症包括哪些？

答:(1)黄斑中心５0０ｕm以外得微血管瘤、

(2)视网膜内微血管异常。

(3)弥漫渗漏毛细血管。

(4)无血管区、

(5)局限性黄斑水肿、

12、格栅式光凝得适应症就是什么？

答:弥漫性黄斑水肿。

13、高危PDR得诊断标准就是什么？

答:(1)任何部位得新生血管。

(2)视盘新生血管、

(3)严重新生血管化;距视乳头1ＰD直径范围内得新生血管,其面积大于1／4—1/3个视盘面积;其她部位得新生血管,面积≥１/2个视盘面积。

(4)玻璃体积血或视网膜前出血。

１4、抗VEGF与视网膜激光光凝术后得随访时间与检查内容就是什么？答:抗VEGF与视网膜激光光凝术后１个月进行复查。复查内容为眼底检查、FFA、OCT,根据检查结果再决定下一步治疗方案。

15、玻切手术得适应症与手术目得就是什么？

答:适应症:(1)不吸收得玻璃体积血、(２)牵引性视网膜脱离影响黄斑。(3)牵引合并孔源性视网膜脱离。(4)玻璃体黄斑牵引、(5)新生血管性青光眼。

(6)黄斑前致密出血。

手术目得:(1)清除玻璃体积血、(2)解除牵引(完全解除黄斑牵引)。(３)视网膜复位、(4)完成全视网膜激光光凝(PＤR)、(５)减轻黄斑水肿(减轻玻璃体牵拉)。

1６、糖尿病视网膜病变血压、血脂、血糖达标得标准就是什么？

答:血压:一般<1３0/80mmHg,与并尿蛋白排出量＞1g/24h者＜１2５/７5mmHｇ。

血脂:未合并危险因素时TＣ＜3、１1mｍoｌ／L,ＬDL-Ｃ<２。６mmol/L,TG＜１。7 mmol／L。如ＴＧ＞5。6mｍol/Ｌ,首选贝特类药物、

如使用中等强度得她汀类药物TＧ〉2.３mｍol/Ｌ,应加用贝特类药物。如合并危险因素,如吸烟、高血压、冠心病、视网膜病变、肾功能异常,ＬDL －C<1.8 mmol/L、血脂达标后需维持治疗,3个月复查一次。无并发症者每年复查1次。

血糖:(1)严格标准:空腹血糖:４。4-6。1mｍol/L,餐后2小时血糖:6、1-7、8mｍoｌ/L。适用于:新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病及精细手术得患者、(2)一般标准:空腹血糖:6。1-7。８mｍol/L,餐后2小时血糖:7.８-10、0ｍｍol／L。适用于:心脑血管病高发人群(１0年心血管疾病得风险＞10％、男〉5０岁、女〉６0岁、家族史、高血压、高血脂、吸烟),伴有稳定性心血管疾病、择期手术得患者、大中小手术、外科ＩCU得患者。

(3)宽松标准:空腹血糖: 7。8-１0mmol/L,餐后２小时血糖:7。8-13、９mmol/L、适用于:低血糖高危人群,病史〉1５年,无感知性低血糖史,有严重得肝肾功能不全者、血糖波动大并反复出现低血糖者,因心脑血管住院,中重度肝肾功能不全、7５岁以上、预期寿命<5年、急诊手术、内科IＣU患者。

1７、为什么说糖尿病并发症得预防关键在于早期诊断,使血压、血糖、血脂达标最为重要?

答:糖尿病患者长期得高血压、高血脂、高血糖长期作用于大、中、小动脉及微血管,损伤血管内皮细胞,导致大、中动脉硬化、阻塞,小动脉与微血管硬化、渗出、阻塞,导致脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞、下肢坏疽、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等并发症、所以预防并发症得关键在于早期诊断,控制血压、血糖、血脂达标,减少血管得损