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内生肌酐清除率
2020/11/24
1
肌酐何处而来？
血清非蛋白含氮化合物的一种，肌肉组
织中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。
成人体内含有肌酐约100g，其中98%
存在于肌肉当中，每天更新约2%。
血中肌酐，由外源性和内源性两类组成，
机体每20g肌肉每天代谢产生1mg Cr，产
生速率1mg/min，生理情况下每天的生成
2、鉴别肾前性和肾实质性少尿 器质性肾衰竭 血Cr常> 200umol/L 肾前性少尿 血Cr多< 200umol/L
2020/11/24
7
2020/11/24
8
老年人、肌肉消瘦者可能偏低，因此一 旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退，应进一 步做内生肌酐清除率的检测
Ccr =
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
2020/11/24
14
0.818×Scr(umol/L)
1mg/dL=88.4umol/L
2020/11/百度文库4
11
该患者CCr 19.45 ml/min
假如患者正常cr 106 CCr为33.21ml/min
正常值：80~120ml/min，老年人随着年龄增长，有自然 下降的趋势，西咪替丁，长期限制剧烈运动均使CCr下 降。
敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。
2020/11/24
6
临床意义
1、增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急性肾衰 血肌酐的进行性升高提示器质性损害 ②慢性肾衰 肌酐升高程度与病变严重程度一致： 代偿期： Cr<178umol/L 失代偿期： Cr>178umol/L 衰竭期： Cr>445umol/L
判断肾小球损害的敏感指标，当GFR降低到正常值的 50%，CCr测定值可低至50ml/min，但血肌酐尿素氮测 定仍可在正常范围
2020/11/24
12
临床常用CCr代替GFR
1期（肾衰竭代偿期）： 51~80
2期（肾衰竭失代偿期）： 20~50
3期（肾衰竭期）：
10~19
4期（尿毒症期或终末期）：<10
-------------------------------------------------血浆肌酐浓度(μmol/L)
2020/11/24
9
男性，92岁，反复晕厥，再次发作10 分钟来院，既往高血压病史，入院后测定血 肌酐值为：181umol/L
是否存在肾功能不全？
2020/11/24
10
内生肌酐清除率
Cockcroft_Gault公式：
(140-年龄)×体重(k g) Ccr（ml/min）= ----------------------------- (女性×0. 85)
72×Scr(mg/dl)
(140-年龄)×体重(k g) 或Ccr = ---------------------------------------(女性×0. 85)
量和排出量比较恒定。
血清肌酐主要受内源性肌酐的影响
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
13
临床治疗和用药指导
Ccr在30～40 ml/min时通常限制蛋白质摄入； <30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效，要改用速尿、利 尿酸钠等袢利尿剂；≤10ml/min应采取透析治疗，此 时对袢利尿剂也往往无反应。
一般认为，Ccr70～50ml/min时为肾功能不全代 偿期，而50～20ml/min为失代偿期，用药应十分谨慎， 特别是主要由肾排泄的药物，应根据Ccr的下降程度及 时调节药物剂量及用药间隔时间。一些具有明显肾毒性 的化学疗法药物要慎用。
测定肌酐的意义？
肾小球功能的检测 在外源性肌酐摄入稳定的情况下，血中
的浓度取决于肾小球的滤过能力 当肾实质损害，GFR降低到临界点（下
降至正常人的1/3），血Cr浓度就会明显上 升，故测定血肌酐浓度可以作为GFR受损的 指标。
2020/11/24
5
为什么用肌酐来表示？
肌酐全部被肾小球滤过，不被肾小管重 吸收，很少被肾小管排泌
2020/11/24
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肌酐何处而来？
血清非蛋白含氮化合物的一种，肌肉组
织中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。
成人体内含有肌酐约100g，其中98%
存在于肌肉当中，每天更新约2%。
血中肌酐，由外源性和内源性两类组成，
机体每20g肌肉每天代谢产生1mg Cr，产
生速率1mg/min，生理情况下每天的生成
2、鉴别肾前性和肾实质性少尿 器质性肾衰竭 血Cr常> 200umol/L 肾前性少尿 血Cr多< 200umol/L
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老年人、肌肉消瘦者可能偏低，因此一 旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退，应进一 步做内生肌酐清除率的检测
Ccr =
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
2020/11/24
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0.818×Scr(umol/L)
1mg/dL=88.4umol/L
2020/11/百度文库4
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该患者CCr 19.45 ml/min
假如患者正常cr 106 CCr为33.21ml/min
正常值：80~120ml/min，老年人随着年龄增长，有自然 下降的趋势，西咪替丁，长期限制剧烈运动均使CCr下 降。
敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。
2020/11/24
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临床意义
1、增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急性肾衰 血肌酐的进行性升高提示器质性损害 ②慢性肾衰 肌酐升高程度与病变严重程度一致： 代偿期： Cr<178umol/L 失代偿期： Cr>178umol/L 衰竭期： Cr>445umol/L
判断肾小球损害的敏感指标，当GFR降低到正常值的 50%，CCr测定值可低至50ml/min，但血肌酐尿素氮测 定仍可在正常范围
2020/11/24
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临床常用CCr代替GFR
1期（肾衰竭代偿期）： 51~80
2期（肾衰竭失代偿期）： 20~50
3期（肾衰竭期）：
10~19
4期（尿毒症期或终末期）：<10
-------------------------------------------------血浆肌酐浓度(μmol/L)
2020/11/24
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男性，92岁，反复晕厥，再次发作10 分钟来院，既往高血压病史，入院后测定血 肌酐值为：181umol/L
是否存在肾功能不全？
2020/11/24
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内生肌酐清除率
Cockcroft_Gault公式：
(140-年龄)×体重(k g) Ccr（ml/min）= ----------------------------- (女性×0. 85)
72×Scr(mg/dl)
(140-年龄)×体重(k g) 或Ccr = ---------------------------------------(女性×0. 85)
量和排出量比较恒定。
血清肌酐主要受内源性肌酐的影响
2020/11/24
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
13
临床治疗和用药指导
Ccr在30～40 ml/min时通常限制蛋白质摄入； <30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效，要改用速尿、利 尿酸钠等袢利尿剂；≤10ml/min应采取透析治疗，此 时对袢利尿剂也往往无反应。
一般认为，Ccr70～50ml/min时为肾功能不全代 偿期，而50～20ml/min为失代偿期，用药应十分谨慎， 特别是主要由肾排泄的药物，应根据Ccr的下降程度及 时调节药物剂量及用药间隔时间。一些具有明显肾毒性 的化学疗法药物要慎用。
测定肌酐的意义？
肾小球功能的检测 在外源性肌酐摄入稳定的情况下，血中
的浓度取决于肾小球的滤过能力 当肾实质损害，GFR降低到临界点（下
降至正常人的1/3），血Cr浓度就会明显上 升，故测定血肌酐浓度可以作为GFR受损的 指标。
2020/11/24
5
为什么用肌酐来表示？
肌酐全部被肾小球滤过，不被肾小管重 吸收，很少被肾小管排泌