磁共振对比的应用剂

（3）组织特异性对比剂
此类对比剂可被体内的某种组织吸收、并在其结构 中停留较长时间，此类对比剂分为四类：
肝特异性对比剂 ： 分为由网状内皮系统（SPIO）和肝细胞摄取（GdEOB-DTPA）两种。
血池对比剂 ： 用于MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价。
淋巴结对比剂 : 用于观察淋巴结的改变。
T2
T1+C
T1
T1+C
影响顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间的因素：
1）顺磁性物质的浓度：浓度越高，顺磁性越强 2）顺磁性物质的磁矩：不成对电子数越多，磁
矩就越大，顺磁作用就越强 3）顺磁性物质结合水的分子数：顺磁性物质结
合水的分子数越多，顺磁作用就越强； 4）磁场强度、环境温度等也对弛豫时间有影响
商品名
化学名
浓度
渗透压
产地
马根维显 钆喷酸葡胺 (Gd-DTPA) 469mg/ml 1940mmol/kg 德国 先灵 (Magnevist )
钆喷酸葡胺 钆喷酸葡胺 (Gd-DTPA ) 371.4 mg/ml 1940mmol/kg 广州 康臣 Consun)
磁显葡胺 钆喷酸葡胺 ( Gd-DTPA) 469mg/ml 1940mmol/kg 北京 北陆 (Bellona )
经大量药理和临床应用研究证明 Gd-DTPA 是 一种安全、方便、增强效果良好的磁共振对比 剂，可用于全身所有器官和组织的检查
钆剂化学结构
钆喷酸葡胺（马根维显）
钆特征
驰豫性强 钆鳌合物毒性小,安全系数大 细胞外分布 不通过正常的血脑屏障 注射24小时迅速由肾排出 在人体内结构稳定 具有高溶解度
国内应用的钆对比剂
分子小(<0.3nm），水溶性
对比剂到达病灶后，影响周围的水分子，缩短T1 时间，在T1-WI像上显著提高信号强度
超顺磁性对比剂： 超顺磁性对比剂是指由磁化强度介于顺磁性和铁 磁性之间的各种磁性微粒或晶体组成的对比剂。 其磁化速度比顺磁性物质快，在外加磁场不存在 时，其磁性消失，如超顺磁性氧化铁SPIO）。
马根维显或钆喷葡胺（进口） 维影钆胺、磁显葡胺、钆喷酸等（国产） 使用剂量：0.1—0.2mmol / Kg
Mn-DPDP （Dotarem）法国Guerbet公司生产 商品名称：Teslascan 泰乃影
Gd-DTPA 钆喷酸葡胺 磁显葡胺
常规用量：0.1-用0.2法m用ol/K量g
最大剂量：0.5 mol/Kg 注射后24小时内几乎全部由肾脏排出 序列：Ｔ1加权序列或FSPGR+脂肪抑制 轴位﹑冠状位﹑矢状位顺序扫描,可重复扫 描，注射后45分钟内完成
磁共振对比剂的应用
使用磁共振对比剂的目的
提高图像的信噪比和对比噪声比,有利于病灶检出 通过病灶的不同增强方式和类型，区分肿瘤及水肿， 显示血脑屏障破坏程度，帮助病灶定性 提高MR血管成像的质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高 病变检出率和定性诊断准确率
1. 磁共振对比剂的分类
分为三类：
（1）细胞内、外对比剂
细胞外对比剂：应用最广泛的钆类制剂。它在体内 非特异性分布，在血管内或细胞外间隙自由通过。
细胞内对比剂：以体内某一组织或器官的一些细胞 作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细 胞对比剂。当对比剂注入静脉后，与血中相关组织 结合。使摄取的组织与摄取对比剂的组织之间产生 对比。
结构和有效成分
莫迪司 （Gd-BOPTA） MultiHance
• 钆贝葡胺 (Gd-BOPTA) 529 mg/ml
钆贝酸 334 mg/ml
能与血清白蛋白进行可逆的微弱结合 使Gd-BOPTA具备肝特异性
葡甲胺 195 mg/ml
临床药代动力学研究
血管腔隙
血管外/细胞外腔隙 (细胞间液)
肝
注射剂量的9698%自肾脏排泄
Volume Rendered Ventilation
Images courtesy University of Wisconsin, Madison
3He – ADC inቤተ መጻሕፍቲ ባይዱhumans
ADC colour maps and histograms
Control
钆（Gadolinium）
银白色，具有强磁性（被磁体强烈吸住） 在干燥的空气中相对稳定，但在湿度较大的空气 中，它会失去光泽，表面形成一种疏松的粘附氧 化物的结构，破碎后会暴露更多的表面产生氧化 作用 可与水缓慢作用，并可溶解于稀释的酸溶液 中钆具有最多的热中子可俘获任何已知元素的横 断面
1982年制成钆喷酸葡胺 1983年应用临床 1984年Garr首次采用 Gd-DTPA进行人体脑肿 瘤的增强显像研究 1987年Gd-DTPA 作为MRI 对比剂正式被美国 FDA批准
铁磁性对比剂： 铁磁性对比剂为铁磁性物质组成的一组紧密排列 的原子或晶体（如铁-钴合金）。这种物质在一次 磁化后，无外加磁场下也会显示磁性。
超顺磁性对比剂
保持不成对电子自旋 从强磁性材料中获得的小颗粒物
<300 nm 常用元素如Fe 2+，Fe 3+ 产生表层晶状体 无强磁现象，将颗粒放入外部磁场中则无持续性的 磁化现象 对比剂进入人体后,干扰局部磁场, 影响T2驰豫, 缩短 T2时间，病灶呈高信号,正常肝组织呈低信号
化学名:
Gd-DTPA-BMA (C16H28GdN5O9 xH2O)
钆- 二 乙 烯 五 胺 乙 酸- 二 甲 基 酰 胺 铋- 二 甲 基 胺
非离子型
商品名称：加乐显 使用剂量：0.05mmol / Kg 每秒速率1.0ml/s
特点：非离子 小剂量慢速团注
剂量小使用安全。
其它非离子型： Gadoteridol，Gd-HPDO；A， Gadopertetate dimeglumine 等
（2）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制
此类对比剂会造成磁场的不均匀性，质子通过 这种不均匀磁场时，改变了横向磁化相位，加 速失相位过程，使T2，T2* 弛豫时间缩短，使 信号降低显示黑色低信号。
低位胆道梗阻、结石 高位胆道梗阻、结石
3. 主要磁共振对比剂简述
（1）传统磁共振对比剂
Gd-DTPA （Magnevist） Gd-DOPA （Doarem） Gd-DTPA-BMA （Omniscan） 血管内对比剂 Gd HP-DO3A （ProHance） Gd DO3A -trol （ Gadobutrol） AMI-25，Feridex Iv （Endorem） SHU-555A （Resovist） AMI-227 （Combidex）
欧乃影
钆双胺 (Gd-DTPA-BMA) 287mg/ml
(OMNISCAN)
莫迪司
钆贝葡胺(Gd-BOPTA) 529mg/ml
(Multihance )
780 mmol/kg 美国 GE 意大利 博莱科
离子型
钆—— 二乙烯三胺五醋酸（Gd—DTPA） （Gadolinium-diethylenetriamine pentaacetic acid） 商品名称：Magnevist（德国Schering公司生产）
未打对比剂，A组织与B 组织形成对比不明显。
应用顺磁性对比剂明 显缩短组织 T1、T2 弛豫时间， 使A与B 形成对比， T1WI 信 号增强明显。
结核性脑膜炎
非离子型
钆——NON-IONIC（GADODIAMIDE） 商品名称：OMNISCAN（欧乃影）
钆双胺 使用剂量：0.3mmol / Kg 每秒速率2.0-3.0ml/s 特点：非离子 大剂量快速团注（注射速率无限制）
小于5mm病灶检出 低渗透压
其它非离子型： Gadoteridol，Gd-HPDO；A， Gadopertetate dimeglumine 等
非离子型对比剂
钆双胺（欧乃影）
O
H
HO
O
N CH3
H
O
Gd
N
O
N
N
O O
H3C
N H
O
O
商品名:
欧乃影 OMNISCAN®
通用名:
钆双胺注射液 GADODIAMIDE
CT是X线成像，对比剂是碘的化合物，本身是高密 度的，通过静脉可以提高组织密度，直接增强。
（1）顺磁性对比剂的增强机制
因某些金属（如钆、锰等）离子具有顺磁性，弛豫 时间长，有较大的磁矩。这些物质有利于在所激励 的质子之间或质子向周围环境传递能量时，使质子
弛豫时间缩短。利用其T1效应使信号亮起来。
乳腺癌 脑转移
注药后45分钟至4小时内 24小时后
Feridex Iv 菲立磁 使用方法
常规用量0.05ml/kg, 在 100ml５％ 葡萄 糖液中稀释， 放置 30分钟后， 通过５um过滤器以 ２-４ml／秒速度静 点， 药品应在稀释 后８小时内应用 给药后1-3.5 小时内 扫描采用T2WI, SE 序列或梯度序列
增强后90分钟
问题：
新型双对比造影剂 — 普美显
普美显
肝细胞型
氧化铁——（Ferumoxide） （Ferrite，改为 SPIO 超顺磁氧化铁）
商品名称：Feridex Iv 菲立磁 使用剂量：2.56mg / Kg（10umol）在100ml 5%葡萄糖液
中稀释，通过5um过滤器以3ml / min速度静脉滴注。 扫描方式：注药前24小时内
主要影响T2弛豫,使T2明显缩短，局部组织信号 降低—阴性对比剂
正常肝脏、脾脏含枯否细胞 ——信号降低 病变组织内不含或含少量枯否细胞—呈高信号
A
GD-DTP 动脉期
超顺磁性氧化铁
B
GD-DTPA 平衡期
C
吸入法造影剂
通过极化技术（用微波激发氮 、氦3、碳13等同 位素药物极化） 产生雾化气体，经过吸入法形 成组织对比。
注射剂量的2-4% 自胆汁排泄
莫迪司的肝脏双重成像功能
肝脏双重成像磁造影剂，它 不但能获得细胞外的动态增 强扫描图象...
...而且更能获得肝特异的 延迟增强扫描图象
莫迪司的肝脏双重成像功能
血管内皮瘤
增强前T1
动脉期
门脉期
延迟期
莫迪司的肝脏双重成像功能
肝转移瘤
增强前T2加权
增强前T1加权
增强后40分钟
胃肠道磁共振对比剂
（1）AMI-121（Gastromark） （2）OMP （abdoscan） （3）WIN39996 （4）枸橼酸铁胺
Gd-DTPA 钆喷酸葡胺
1787年，Johan Gadolin 在瑞典的 Ytterby 附近 发现一种非常小的黑色石块， 被命名为 Cerite （铈硅石），被分成两部分，即samaria（氧化 钐）和 gadolinia（氧化钆） 1880年， Jean-Charles Galissard de Marignac 从 gadolinia（氧化钆）部分中分离出钆元素和 被称为“yttria”（ 氧化钇）的物质
（2）磁敏感性对比剂
根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为 顺磁性、超顺磁性和铁磁性三类：
顺磁性对比剂： 钆、锰、铁等均为顺磁性金属元素，其化合物溶 于水时，呈顺磁性。顺磁性金属原子的核外电子 不成对，故磁化率较高，在磁场中具有磁性，而 在磁场外则磁性消失。
顺磁性对比剂
保持不成对电子自旋 有较大磁矩, 具有磁性 常用元素如：钆，锰，镝 形成螯合物：DTPA-BMA，DPDP
Proton and Helium-3 Images of the Lungs
Proton
Helium-3
Images courtesy University of Wisconsin, Madison
Helium Ventilation - Normal
Images courtesy University of Wisconsin, Madison
其它特异性对比剂 如胰腺、肾上腺对比剂等 。
其它特异性对比剂 如胰腺、肾上腺对比剂等
根据对比剂的化学结构，以Gd作为中心离子的 MRI对比剂可分为； 离子型（Gd-DTPA） 非离子型（Gd-DTPA-BMA）对比剂。
2. 磁共振对比剂的增强机制
MR对比剂本身不产生信号, 信号来源于质子，通过 影响质子驰豫时间, 间接改变组织的信号强度改变 质子周围的磁场,明显缩短T1、T2和T2*的驰豫时间
颈动脉-CEMRA（加乐显）
左肘静脉注入
右肘静脉注入
双对比型
钆——（Gd-BOPTA） （Gadobenate dimgelumine ；Bracco Imaging SpA）
商品名称：MultiHance 莫迪司（钆贝葡胺）
使用剂量：0.5mmol / Kg
具有双重造影剂特征 （血池造影剂） 细胞外（动态增强） 细胞内（延迟显像）