不典型川崎病的早期诊断ppt课件
小儿不典型川崎病的病历分享课件
小儿不典型川崎病的病历分享
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病例介绍
辅助检查
2017-05-08 电解质全套(急诊) 钾 4.43 mmol/L,钠 135.8 mmol/L,氯 104.4 mmol/L,钙 2.45 mmol/L,镁 0.91 mmol/L,磷 1.62 mmol/L。
2017-05-08胸部正位片:胸片未见明显异常X 线征象。
血气分析无殊 凝血功能无殊 复查血培养
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体温变化曲线 40 39 38 37 36
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天
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病例特点
患儿,女,2月 发热5天 舌尖见杨梅状 双眼球结膜红,分泌物不明显 皮肤皮疹
左侧颈部可及一1.5*1.5cm淋巴结 左侧冠状动脉内径宽约1.7mm,右侧冠状动脉
小儿不典实型用川崎儿病科的病临历床分享杂志第23卷第1期(2008年12月7 )
冠状动脉内径与主动脉瓣环内径比值:Tan等报道的资 料中,正常比值范围较窄:LCA/AOA=0.15±0.02, RCA/AOA=0.13±0.02,比值与年龄、性别、身高、 体重及体表面积无关,也可作为评价冠状动脉扩张的参 考。
3岁以下,冠状动脉内径<2.5 mm;3~9岁,冠状 动脉内径<3.0 mm;9岁以上,冠状动脉内径 <3.5mm。
CA/AO <0.16。
Pediatr Cardiol. 2003 Jul-Aug;24(4):328-35
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谢谢
小儿不典型川崎病的病历分享
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其他表现:如心功能不全、颈椎半脱位、不全性肠梗阻、急腹 症、面神经麻痹、下肢不完全麻痹等症状。
儿科川崎病ppt课件免费
早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查,及 时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程,提高疾病诊断准确 性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理,降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统,及时发现并控制疾病爆发 流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制,为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查,以便 及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力,避免接触感染 源。
注意药物副作用
遵医嘱用药,注意观察药物副作用 ,及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗,提高儿 童疫苗接种率,降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育,提高家长和儿 童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功 能异常,表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害 等。
03
川崎病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上,使用抗生素治疗 无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血,草莓舌 。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿 和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗,预防感 染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况,如发现 异常及时就医,以便早期诊断和治疗 。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体 征,及时发现异常情况并处理。
川崎病(幻灯片课件)
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( mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS) 又 称 川 崎 病 (Kawasaki disease)。 � 临床特点为急性发热、皮肤粘膜损 害、淋巴结肿大和肢端改变,幼儿 高发。心肌梗死是主要死因。
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病因尚不清楚。 患者临床症状很像严重感染但做过很多研究不 能明确病因。不少学者进行了病毒、细菌、原 虫、弓型体、支原体、立克次体、逆转录病毒 等研究,但至今不能肯定。 有人认为可能是一种流行病,与环境污染、化 学洗净剂、特殊药物、外源性毒素、汞过敏等 有关,但均未完全证实。
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1962年日本医生川崎富作首先报道一种 原因未被认识的热性发疹性疾病。川崎 先生进行了多年的观察,从61~66年6年 的研究,在1967年报告50例,详细论述 其临床表现,轰动日本医学界,以后就 以该医生的名字命名为 在1970年日本成立了一个专门研究MCLS 的协会收集了7000余例的大量病例,从 流行病学,病因、病理、临床、预后、 治疗等进行了广泛的研究。
治疗(2)
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)IVIG 早期( 10 )应用可 减少冠状动脉病变的发生,缩短发热时 间。用量1~2g/kg于8~12小时输入,效果 不好可重复用1~2次。 应注意对症及全身支持疗法, 抗生素仅用于控制继发感染。有心肌损 害者应用能�
(四) 糖皮质激素 1.因易促进血栓形成,易发生冠状动脉 瘤和影响冠脉修复,故不提倡常规使用 和单独使用; 2.IVIG治疗无效可考虑使用激素。强的 松2mg/kg.d,用药2-4周。
诊断与鉴别诊断
�
主要根据临床表现,凡出现主要表现6条 中包括发热(持续5天以上,抗生素治疗 无效)在内的5项即可诊断本病。但 4
2024年度-川崎病课件
1
目录
• 川崎病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患儿管理与教育 • 研究进展与未来展望
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01
川崎病概述
Chapter
3
定义与发病机制
定义
川崎病(Kawasaki Disease,KD )是一种急性、自限性血管炎综 合征,主要影响婴幼儿。
发病机制
目前尚未完全明确,但普遍认为 是感染触发免疫系统异常反应所 致。
诊断流程:详细询问病史,全面体格检查,结合实验室检查和辅助检查,综合分析,排除其他疾病, 确立诊断。
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实验室检查与辅助检查
血常规
白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,血小板计数在病程第2周开始增多。
C反应蛋白(CRP)和血沉
常升高。
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实验室检查与辅助检查
血清免疫球蛋白
常升高。
心电图
早期可出现非特异性ST-T改变,心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压,心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异 常Q波。
加强国际合作与交流
加强与国际相关机构的合作与交流,共同推动川崎病的研究和治 疗水平的提高,提高国际影响力。
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THANKS
感谢观看
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。
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学校及社会资源整合利用
学校支持
宣传教育
与学校沟通合作,为患儿提供必要的 支持和帮助,如调整课程安排、提供 心理辅导等。
通过宣传教育活动,提高公众对川崎 病的认识和关注,促进社会对患儿的 接纳和支持。
社会资源整合
利用社会资源,如志愿者组织、慈善 机构等,为患儿及其家庭提供经济、 心理等方面的支持。
01 02
心血管并发症
川崎病患者可能会出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等心血管并发症。对 于这些并发症,需要采取相应的治疗措施,如使用抗凝药物、定期随访 等。
川崎病幻灯片ppt课件
(三)特殊检查
1、ECG:早期示窦性心动过速,非特异性ST—T变化; 心包炎时可有广泛S—T段抬高和低电压;心肌梗死时 相应导联有S--T段明显抬高,T波倒置及异常Q波。
2、胸部X线平片:可见肺纹理增多、模糊或有片状阴影, 心影可扩大。
3、超声心动图:急性期可见心包积液,左室内经增大,二 尖瓣或三尖瓣反流;可有冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、 冠状动脉狭窄等。
3、皮质激素:一般情况下禁用,因可促进血栓行成, 易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复。如合 并全心炎无法得到大剂量丙种球旦白,并且病情难以 控制时,可考虑与阿司匹林和双嘧达莫合并应用;常 选用强的松1~2 mg/(kg·d)双嘧达莫用药2~4周。
(二) 抗血小板聚集
除阿司匹林外加用双嘧达莫3~5 mg/(kg·d)。
(二)实验室检查
1、血液学检查:周围血白细胞增高,以粒细胞为主, 伴核左移,轻~中度贫血,血小板早期正常, 第2~3周增多,血沉明显加快,C反应蛋白、α2 球蛋白,α1抗胰蛋白酶等急相蛋白增高;血浆 纤维蛋白原增高,血浆粘度增高,ALT和AST可 以增高。
2、免疫学检查:IgM、IgA、IgG、IgE和血循环免 疫符合物升高,Ts细胞数减少而Th细胞数增多, 总补体和C3正常或增高。
(三)对症治疗
根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、护 肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等;有心肌梗死时 应及时进行溶栓治疗。应用抗生素(如头孢菌素类) 治疗合并感染。
五、预防及随诊
本病多呈自限性经过,多数预后良好;未经治疗的患儿并 发冠状动脉瘤者可达20~25%;病死率约0。5%左右,约1%~ 2%患儿可再发。
无冠状动脉病变患儿于出院后1个月、3个月、半年及1~2 年进行1次全面检查(包括体检、ECG和超声心动图等),有 冠状动脉损害者应密切随访。
儿童不曲型川崎病的早期诊断
Z j n P ' l a e iieOco e 2 0 Vo . No. hei £ r ei lM d cn tb r,0 2, 17, a a e 5
儿 童 不 典 型 川 崎 病 的 早 期 诊 断
浙 江 省人 民医 院( l04 沈 一 曼 3ol) 周馥 英
川崎 病 (① ) 发病 随着 对 该 病 的认 识 提 高 而 I 的 近 年有 增 多的趋 势 , 龄 已超 出婴 幼 儿 。 由 于典 型 年 症状 发 生 的 时 间 往 往 超 过 l 0天 , 早 期 诊 断 带 来 给
表 1 川崎病 6 主症 临床发生符合 情况 条
困难 , 静脉 用大 剂 量 丙 种 球 蛋 白 ( G) 制 冠 状 而 ⅣI 控
3 讨 论
和 球 蛋 白增 加 , 蔽 了血 小 板 表 面 的 负 电荷 , 遮 导 致 血 小 板 之 间 的相 斥 力 减 少 , 也使 血小 板 聚集 。此 病 程 改 变 自急 性 期 即开 始 , 外 周 血 血 小 板 超 过 正 故 常范 围只是 一 定 量 的积 累 , 此 前 已有 血 小 板 逐 渐 在
崎病 的重 视 。 18 94年 以 WI 于 发病 前 1 G用 0天患 者
已有 实 验 证 明 C D 的早 期 就 有 血 液 流 变 学 的 A
改变 , 血 浆 纤 维 蛋 白原 和 球 蛋 白增 高相 关 , 与 也
防止冠 状 动脉 病 变 ( A 、 状 动 脉 瘤 ( A 而 使 C D)冠 C A) 治疗 取 得 了突 破 性 进 展 “。但 因 其 诊 断 主 要 依 靠 J
Байду номын сангаас
血小板异常升 高之前 ( 川崎 病急性期 ) 均可 发现虽
(2024年)《儿科疾病川崎病》PPT课件
2024/3/26
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果,补充多种维生素和矿 物质。
适量饮水
保持充足的水分摄入,有助于降低体温和稀 释血液。
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运动康复锻炼计划制定
个性化运动方案
根据患儿年龄、病情和兴趣制定合适 的运动方案。
循序渐进增加运动量
从低强度运动开始,逐渐增加运动量 和时间。
2024/3/26
对症处理
控制高热、抗惊厥、降低颅内压、 补充液体及保护肝脏等。
加强护理
注意口腔卫生,保持皮肤清洁,预 防继发感染。
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药物治疗方案对比
2024/3/26
阿司匹林
01
降低体温、抑制血小板聚集和减轻炎症反应,需长期服用。
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
02
可迅速退热、预防冠状动脉病变发生,早期应用效果好。
规范化治疗
制定并实施规范化的治疗方案,确保患儿得到及时、有效的治疗。
个体化治疗
根据患儿的病情和体质特点,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。
多学科协作
建立多学科协作机制,整合优势资源,为患儿提供全方位的治疗服务。
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降低复发率策略部署
加强随访
对治愈后的患儿进行定期随访,及时发现并 处理复发迹象。
样改变。
心力衰竭
控制液体入量,给予利尿剂和 洋地黄类药物强心治疗。
血栓形成
应用抗凝药物如华法林等预防 血栓形成,必要时行溶栓治疗
。
其他并发症
如脑膜炎、腮腺炎等,应给予 相应抗感染及对症治疗。
2024/3/26
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04
护理管理与康复指导
2024川崎病幻灯片ppt课件
川崎病幻灯片ppt课件•川崎病概述•川崎病临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗与预后管理•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望目录CONTENTS01川崎病概述定义与命名定义川崎病(Kawasaki Disease,KD)是一种急性、自限性、全身性血管炎,主要影响婴幼儿和儿童。
命名由日本医生川崎富作于1967年首次描述,因此得名。
发病原因及机制发病原因目前尚未完全明确,可能与感染、遗传、免疫异常等多种因素有关。
发病机制主要涉及全身性血管炎,导致血管壁损伤和炎症反应。
此外,还可能涉及免疫系统异常激活和细胞因子的释放。
发病率年龄分布性别差异季节性流行病学特点01020304川崎病是全球性疾病,发病率因地区和种族而异。
亚洲地区发病率较高,尤其是日本。
主要影响5岁以下儿童,其中1-2岁为发病高峰。
男性发病率略高于女性,比例约为1.5:1。
发病具有一定的季节性,春季和冬季为发病高峰。
02川崎病临床表现持续发热眼球结膜充血口唇及口腔改变无脓性分泌物,热退后消散。
口唇发红、皲裂,杨梅舌,口腔黏膜弥漫性充血。
0302 01主要症状体温可达39-40℃,持续5天以上,抗生素治疗无效。
体征变化手足改变急性期手足发红、肿胀,恢复期甲周脱皮。
皮肤表现多形性红斑,躯干部最多,不发生疱疹或结痂。
淋巴结肿大颈部淋巴结非化脓性肿大,直径超过1.5cm。
并发症风险心血管系统并发症冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成,可导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
其他系统并发症关节炎、神经系统受累(如无菌性脑膜炎、面神经麻痹等)、消化系统症状(如腹痛、腹泻等)等。
03诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准持续5天以上的发热,伴随4项主要症状(双侧非化脓性结膜炎、口唇及口腔变化、多形性皮疹、四肢末端改变)中的至少2项,且排除其他类似疾病。
诊断流程详细询问病史,进行体格检查,结合实验室检查和影像学检查,综合分析判断。
与其他疾病的鉴别要点与猩红热的鉴别01猩红热也有发热和皮疹,但皮疹多在发热1-2天出现,且为弥漫性细小密集的斑丘疹,压之褪色,伴有杨梅舌和环口苍白圈,与川崎病的皮疹特点不同。
川崎病的诊断和治疗精选PPT
▪ 除冠状动脉有血管瘤及血栓形成外,主动脉、回肠动脉或肺动脉等血 管内膜均有改变。心肌、脾脏、淋巴结的动脉壁均有IgG沉积。颈部 淋巴结及皮肤可出现血管炎,伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺萎缩, 心脏重量增加,心室肥大性扩张,肝脏轻度脂肪变性已经淋巴结充血 和滤泡增大。
▪ 川崎病的血管病理改变与婴儿型结节性动脉周围炎非常相似,故曾有 学者认为二者是同一疾病。
ppt课件
3
川崎病的流行病学
▪ 发病的年龄与性别 川崎病的发病高峰年龄在18—24个月,50%的发病在2岁,80% 的<5岁,而年龄>8岁的儿童,则很少发病。 男性与女性的比率为1.5:1。 川崎病在同胞兄妹患病的相对危险性远高于同龄的正常人群,说 明川崎病发病可能存在家族聚集性,但没有足够的证据表明能通 过人与人之间直接传播,
ppt课件
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川崎病的发病机制—遗传易感性
▪ 尽管世界各国均有K D 病患者的报道,该病在日本和东亚 地区国家最为常见。日本5 岁以下儿童发病率为 220/100000,韩国为100/100000,约为西方国家的1020 倍。1996 年至2006 年间,美国夏威夷地区中的日本 居民的KD年病发病率为210.5/100000,与日本本土发病 率几乎一致;而夏威夷本土白种儿童发病率为 13.7/100000,与美国大陆地区发病率相似。因此考虑遗 传因素在川崎病发病中起一定作用。川崎病易患基因候选 基因主要分为两类:一类是参与炎性反应的基因,另一类 是参与血管功能的基因。众多学者主要报道的相关基因有: MMPs基因、血管紧张素转化酶基因、血管源性生长基因、 人类白细胞抗原基因、肿瘤坏死因子α 基因、白细胞介素 基因。对众多相关基因的多态性的进一步研发将进一步推 动川崎病发病机制的研究,为治疗川崎病提供新途径。
川崎病ppt课件
情绪疏导
通过心理咨询、认知行为 疗法等方式,帮助患者调 整心态,积极面对疾病和 治疗。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 支持过程,提供情感支持 和实际帮助,共同应对疾 病带来的挑战。
家庭护理指导
环境调整
保持家庭环境清洁、安静、舒适,有利于患者的休息和康复。
详细解释治疗川崎病的药物种类、 使用方法、副作用及注意事项等, 确保患者正确用药。
饮食与营养建议
提供适合川崎病患者的饮食建议, 如低脂、低盐、易消化等,以及 必要的营养补充。
并发症的预防与处理
教育患者和家属如何预防和处理 川崎病可能带来的并发症,如心
血管问题、关节炎等。
心理支持策略
01
02
03
倾听与理解
预防措施
加强患者教育,提高家长对川崎病的认识和重视程度。积极推广早期识别和治疗的重要性, 降低并发症的发生率。同时,加强疫苗接种工作,预防相关感染的发生。
04 患者教育与心理支持
患者教育内容
川崎病的基本知识
包括定义、病因、症状、诊断和 治疗等方面的内容,帮助患者和
家属全面了解疾病。
治疗方案和药物使用
药物选择及剂量调整
01
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
作为川崎病的一线治疗药物,可迅速减轻血管炎症,降低冠静脉注射。
02 03
阿司匹林
具有抗炎、抗血小板聚集作用,可减轻血管炎症和预防血栓形成。初始 剂量为30-50mg/kg/d,分3-4次口服,热退后3天逐渐减量至 5mg/kg/d左右,维持6-8周。
诊断标准及流程
多形性皮疹 双眼球结膜充血
口唇和口腔变化:口唇发红、皲裂,草莓舌,口咽部黏膜弥漫性充血
小儿川崎病PPT课件
护理
1、发热的观察与护理
患儿多以发热起病,体温39℃~40℃,可持续7~10 天,精神萎靡,烦躁不安,这一阶段尽量让患儿卧床休息, 以减少或降低机体的新陈代谢,从而减少能量的消耗。 监测体温变化,观察热型及伴随症状,每4h测量1次 并记录,体温<38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷,温 水擦浴。物理降温效果不明显者,使用药物降温,以防高 热惊厥。 对出汗较多者随时更换内衣裤,保持皮肤干燥,以免 受凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料,对饮水不 足者,汇报医生,及时由静脉补充。
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川 崎 病
Kawasaki disease 儿内一科Fra bibliotek教学目的
阐述川崎病的概念、临床表现、诊断标 准和治疗方法
说出川崎病的病因、发病机制及病理
概念
川崎病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征, 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病 变。 川崎病好发于五岁以下的幼童,发 生率约为五岁以下儿童人口的万分之一, 男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎 病最早由日本川崎富作医师于1967年首 先。
5、饮食护理
患儿由于发热,口腔黏膜充血糜烂,均影响食欲, 常进食量少,甚至不肯进食。为保证机体需要,应给予 患儿易消化、营养丰富的流质或半流质。食物宜温凉, 少量多餐。体温恢复正常后,食欲多有改善,则给予高 热量、高蛋白质、高维生素的饮食,有利于机体迅速康 复。
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实验室检查结果
▪ PLT升高 一般≥300×109,多于起病后 1周开始 ▪ ESR升高 ≥40mm/h ▪ CRP升高 ▪ WBC升高 多以粒细胞增生为主 ▪ Hb下降 ▪ 血浆白蛋白降低
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▪ 有临床文献报道:综合临床表 现和以上实验室检查结果, ALT升高和尿WBC>10/Hp对 诊断不典型KD也有意义
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▪ 对于耐药性KD(IVIG 2mg/kg 应用后72h不退热者)应当重 复应用IVIG 1~2次,如果仍然 效果不佳,则应加用氢化可的 松或地塞米松或强的松
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不典型KD的误诊
▪ 对于不典型KD,由于诊断标准不明 确,经常导致误诊,影响患儿的治疗 。对于产生皮疹者可能误诊为猩红热 或药疹;对于发热伴球结膜充血者可 能误诊为上呼吸道感染或咽结合膜热 ;对于颈部淋巴结肿大者可能误诊为 淋巴结炎等
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提示
▪ 对于发热伴球结膜充血,唇红干裂(川崎 病面容)的患儿应当高度警惕KD,并作为 疑似病例进行观察。不典型KD发生在婴幼 儿时,年龄越小症状越不典型,只有对不 典型KD进行动态观察,且排除了其他疾病 后才可诊断,并应早期进行心脏彩超的检 查。
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提示
▪ 凡发热≥5天的患儿,具有KD其余5项诊断 标准中的2项者,应当进行KD的相关实验 室检查,及时复查血常规、CRP、ESR, 进行动态观察。即使结果为阴性,如有肛 周皮肤潮红和(或)卡介苗瘢痕红肿,应 当考虑KD的诊断
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3
主要症状
▪ (4)手足症状:发病初期手足硬 肿,手掌、足底发红,热退时从指 趾端出现膜状脱皮,趾指端改变为 本病特征性变化。 (5)皮肤表现:皮疹:多形性充 血斑疹,向心性分布。 (6)颈淋巴结肿大:单侧或双侧 ,坚硬可有触痛,直径≥1.5cm
-
4
球结膜充血
多形性红斑
皮疹
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5
指(趾)端脱皮
肛周脱皮
卡介苗瘢痕红肿
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6
指 端 脱 皮
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7
经典KD的诊断标准
发热5天以上,伴下列5项临床表现中4 项者,排除其他疾病后,即可诊断为 川崎病 ①四肢变化:急性期掌跖红斑,手足 硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 ②皮肤多形性红斑 ③眼结合膜充血,非化脓性
-
8
▪ ④唇充血皲裂,口腔黏膜弥 漫充血,舌乳头呈草莓舌
-
26
结束
-
27
动脉病变发生,尤适应于发生 动脉瘤高危因素者。剂量1~ 2g/kg于8~12小时左右静脉缓 慢输入,日一次,连用两天
-
23
▪ 同时选用阿期匹林(ASP),有抗 炎和抗凝作用,并能防止冠状动脉 血栓形成。急性期按 30~50mg/ kg/日给药,退热后3天逐渐减量 ,约2周左右减至 3~5mg/kg/ 日,维持6~8周,如有冠状动脉病 变,应延长用药时间直至冠脉内径 正常。
⑤颈部淋巴结肿大
注:如5项临床表现中不足4项,但超声心 动图有冠状动脉病变(CAA),亦可确诊 为川崎病
-
9
不典型KD
▪ 不典型KD又称不完全KD,是
指未达到典型KD的诊断标准 (6条标准中具备4条以上), 但疾病的发展经过符合KD的
特点,并且排除了其他疾病, 或具有典型的心血管并发症者
-
10
▪ 近年来随着不典型KD的发病人数 越来越多,传统的KD诊断标准已 经不能满足临床需要,通过查阅 文献以及汇总,发现不典型KD均 有以下特点
-
18
发热≥5天 并且具有2~3个诊断标准者
1、PLT升高
2、PLT、CRP、ESR升高
3、冠状动脉病变(CAA)
4、心脏杂音
5、低蛋白血症、低钠血症
6、卡介苗瘢痕红肿
7、肛周潮红或(和)脱皮
有以上之一者应考虑KD,出现第3项者可以诊断KD
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19
早期诊断
▪ 不典型KD的诊断除具有发热外 ,只要具有2~3个主要症状,并 结合实验室检查及心脏彩超即 可诊断。并且提倡在发生CAA 之前,进行早期诊断(临床表 现+实验室检查)
-
11
不典型KD的临床表现
发热≥5天
通过文献得知:不典型KD一般都 具有发热≥5天的病史,也有报道 发热不足5天的,但是很少见。
-
12
不典型KD的临床表现
▪ 不典型KD也具有经典KD的临 床症状,但均不能达到传统的 诊断KD的诊断,实验 室检查至关重要,通过文献查 询,大多数不典型KD在发病 过程中具有以下特点:
-
20
▪国内学者建议提出制定 KD早期诊断标准:6项诊 断标准中符合3~4项者且 有PLT进行性升高,可以 诊断不典型KD
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21
▪ 北美学者认为:除发热外,具 备两项诊断标准并伴有CAA者 可以诊断KD
▪ 日本学者认为:具备3项诊断 标准,不伴有CAA也可诊断
KD
-
22
治疗
▪ 大剂量丙种球蛋白:早期应用 (10天以内)可明显减少冠状
不典型川崎病 的早期诊断及 治疗
-
1
概述
▪ 川崎病(Kawasaki disease KD),也就
是皮肤粘膜淋巴结综合症(
mucocutaneous lymphnode syndrome,
MCLS)。是一种以全身血管炎变为主要
病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病。
1967年日本川崎富作医生首次报道。由于
该病可发生严重心血管病变,引起人们重
视,随着发病增多,川崎病已取代风湿热
为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一
。
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主要症状
(l)发热:发热持续5天以上抗 生素治疗无效。 (2)双侧球结膜充血,无脓性 分泌物及畏光、流泪。 (3)唇和口腔表现:口唇潮红 ,干燥皲裂;口腔粘膜弥漫充血 ,舌乳头突起、充血呈杨梅舌。