1型糖尿病的护理
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O2： 患者于3号14:15分，4号凌晨1:03分，7号凌 晨1:33分，9号凌晨5:00发生低血糖，医护人员处理 及时，即刻纠正低血糖，并未发生更严重的后果。
Baidu Nhomakorabea
P3
营养失调：与患者纳差有关
I 1、遵医嘱予以护胃补液及口服药物补钾等对症 处理。 2、鼓励患者正常的糖尿病饮食，缓解患者害怕 血糖过高而不敢进食的心理。 3、加强对患者家属疾病知识的宣教，协助其对 患者饮食的调整。 O3：3号11:00入院体重为49kg，10号15:00体重为 50kg。
1型糖尿病的护理查房
内六科 2018年1月
一、概念
定义：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症 酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这 是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的 10%以下。
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
姓名
李纯和
科别 早餐
内六科
床号 午餐
23 晚餐 餐前 3.5 4.9
住院 号
201800031 4 夜间22:00
诊断
1型糖尿 病 凌晨
日期 餐前 2018.1. 3 1月4日 1月5日 1月6日 1月7日 1月8日 15.3 4.0/4.3 5.6 6.5 14.8 Hi 18.3 22.7 15.6 24.8 餐后 餐前 2.9/2.9 餐后 餐后 5.1 13.1 ＜1.1 5.8/8.9/14.9/16.2
31.9/22.8 19.3 19.1 18.6 20.3
20.4/18.6 22.2 15 19.4 15
14.9/12.5 21.7 14.1 24.9 21.4
12.7 13.5 12.7 29.6 22.5
18.9/19.3 5.2/6.9 9.6 18.5 19.3 15.5 5.3 3.2/3.6/4.9
P5 潜在并发症：低血糖昏迷、酮症酸中毒 I 1、密切监测血糖，发现异常血糖，立即报告值 班医生，并遵医嘱做出相应处理。 2、班班交接患者特殊状况，如发生过低血糖，未 进食，推注高糖等。
O5：4号凌晨1:03分患者出现呼之不应，测血糖 ﹤1.1 mmol/L 遵医嘱用药后1:18分复测血糖 5.8mmol/L且神志清楚。 中午10:50测血糖Hi,遵医嘱 用药，15:50测血糖12.5mmol/L。
1月9日
3.3/3.2
5.6/16.3
12.4
9.4/4.9
20.5
27.5
27.5
24.7
1月10日 1月11日
17 13.2
13.4
13.2
14.9
18.8
21
12.4
P2 低血糖的危险：与患者纳差及胰岛素的应用有 关 I 1、根据患者进食状态，告知医生，再决定是否注 射胰岛素及是否调整胰岛素剂量。 2、密切监测血糖，严格执行交接班制度，防止夜 间患者低血糖不能及时发现。 3、嘱其家属自备糖果、饼干等食物。 4、住院期间尽量减少患者外出次数，家属必须在 旁陪护。
三、护理问题
P1 自理缺陷：与双目视力严重下降有关 I：1、协助患者及家属熟悉病区环境 2、悬挂防跌防坠标识，并做好相关宣教 3、遵医嘱及时协助患者完成相关检查项目，并指导其用 药。 4、住院期间必须有一家属24h陪护。 O1：7号14:00 由眼科医生会诊，患者双目视力恢复一部分， 生活可以自理，住院期间未发生跌倒坠床不良事件
用药方案： 诺和灵R 中5U/晚7U 诺和灵N 9U
餐前30分钟皮下注射 晚22:00皮下注射
现病史
于10天前曾有木屑弹至左眼，当时无不适主 诉，2号下午出现左眼失明，夜间出现呕吐十 次，呕吐物为胃内容物及黄色液体，无咖啡 样液体。3号早晨右眼视物模糊加重，遂来我 院，病程中有视物模糊多年。3号11:10经眼 科医生会诊，诊断左眼为青光眼。
1型糖尿病是依赖 胰岛素治疗的，也 就是说患者从发病 开始就需使用胰岛 素治疗，并且终身 使用。
二、病例报告
患者，李某某，男， 既往史：患者于29年前在 64岁 无诱因下，出现口干多饮， 饮水量大于3000ml/天，尿 主诉：“口干多饮 量随之增多，多次测空腹血 多尿29年，左眼失 糖＞7mmol/L，餐后血糖＞ 明1天”于2018年1 11.1mmol/L，诊断为1型糖 月3日 11:05入院。 尿病，开始注射胰岛素治疗， 血糖一直波动大。监测空腹 血糖2-20mmol/L不等。
治疗措施
一级护理 监测Bid血压，七段血糖 泮托拉唑护胃，硫辛酸营养神经，甘露醇降眼压， 纳差口服氯化钾缓释片补钾，尿酸偏高口服碳酸氢 钠片降酸。 3号塞吗洛尔滴眼液bid+布林左胺滴眼液bid+毛果芸 香碱滴眼液q6h 7号小牛血凝胶滴眼液(左眼）qid+甲钴胺分散片 0.5mg 口服 tid 3号诺和灵R(中晚餐前）+诺和灵N晚22:00 7号改为诺和灵R三餐前皮下注射+诺和灵N 晚22:00
P4 焦虑:与患者突然失明及血糖波动大有关 I 1、协助患者熟悉环境，并及时做好辅助检查， 解决患者最担心的失明问题。 2、及时询问患者用药效果，并反馈给医生。 3、按时监测血糖，对血糖高或低，帮助患者分析 原因，给予心理护理。 O4：7号14:00患者可独自前往眼科复查，11号 14:00血糖控制平稳，自己办理出院手续，住院期间 心理状态良好。
生命体征
患者入院神清，精神一般，T：36.0℃， P：80次/分，BP：143/90mmHg, 随机血糖：5.8mmol/L （今晨自行注射 诺和灵R 11U，未进食） 3号急查肾功能示：肌酐116umol/L↑ (59104umol/L）尿酸412umol/L ↑ （214488umol/L) 4号查糖基化血红蛋白 8.9% ↑（4.0-6.0）% 5号查空腹c肽＜0.01 ng/mL ↓ (1.10-4.40)
Baidu Nhomakorabea
P3
营养失调：与患者纳差有关
I 1、遵医嘱予以护胃补液及口服药物补钾等对症 处理。 2、鼓励患者正常的糖尿病饮食，缓解患者害怕 血糖过高而不敢进食的心理。 3、加强对患者家属疾病知识的宣教，协助其对 患者饮食的调整。 O3：3号11:00入院体重为49kg，10号15:00体重为 50kg。
1型糖尿病的护理查房
内六科 2018年1月
一、概念
定义：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症 酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这 是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的 10%以下。
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
姓名
李纯和
科别 早餐
内六科
床号 午餐
23 晚餐 餐前 3.5 4.9
住院 号
201800031 4 夜间22:00
诊断
1型糖尿 病 凌晨
日期 餐前 2018.1. 3 1月4日 1月5日 1月6日 1月7日 1月8日 15.3 4.0/4.3 5.6 6.5 14.8 Hi 18.3 22.7 15.6 24.8 餐后 餐前 2.9/2.9 餐后 餐后 5.1 13.1 ＜1.1 5.8/8.9/14.9/16.2
31.9/22.8 19.3 19.1 18.6 20.3
20.4/18.6 22.2 15 19.4 15
14.9/12.5 21.7 14.1 24.9 21.4
12.7 13.5 12.7 29.6 22.5
18.9/19.3 5.2/6.9 9.6 18.5 19.3 15.5 5.3 3.2/3.6/4.9
P5 潜在并发症：低血糖昏迷、酮症酸中毒 I 1、密切监测血糖，发现异常血糖，立即报告值 班医生，并遵医嘱做出相应处理。 2、班班交接患者特殊状况，如发生过低血糖，未 进食，推注高糖等。
O5：4号凌晨1:03分患者出现呼之不应，测血糖 ﹤1.1 mmol/L 遵医嘱用药后1:18分复测血糖 5.8mmol/L且神志清楚。 中午10:50测血糖Hi,遵医嘱 用药，15:50测血糖12.5mmol/L。
1月9日
3.3/3.2
5.6/16.3
12.4
9.4/4.9
20.5
27.5
27.5
24.7
1月10日 1月11日
17 13.2
13.4
13.2
14.9
18.8
21
12.4
P2 低血糖的危险：与患者纳差及胰岛素的应用有 关 I 1、根据患者进食状态，告知医生，再决定是否注 射胰岛素及是否调整胰岛素剂量。 2、密切监测血糖，严格执行交接班制度，防止夜 间患者低血糖不能及时发现。 3、嘱其家属自备糖果、饼干等食物。 4、住院期间尽量减少患者外出次数，家属必须在 旁陪护。
三、护理问题
P1 自理缺陷：与双目视力严重下降有关 I：1、协助患者及家属熟悉病区环境 2、悬挂防跌防坠标识，并做好相关宣教 3、遵医嘱及时协助患者完成相关检查项目，并指导其用 药。 4、住院期间必须有一家属24h陪护。 O1：7号14:00 由眼科医生会诊，患者双目视力恢复一部分， 生活可以自理，住院期间未发生跌倒坠床不良事件
用药方案： 诺和灵R 中5U/晚7U 诺和灵N 9U
餐前30分钟皮下注射 晚22:00皮下注射
现病史
于10天前曾有木屑弹至左眼，当时无不适主 诉，2号下午出现左眼失明，夜间出现呕吐十 次，呕吐物为胃内容物及黄色液体，无咖啡 样液体。3号早晨右眼视物模糊加重，遂来我 院，病程中有视物模糊多年。3号11:10经眼 科医生会诊，诊断左眼为青光眼。
1型糖尿病是依赖 胰岛素治疗的，也 就是说患者从发病 开始就需使用胰岛 素治疗，并且终身 使用。
二、病例报告
患者，李某某，男， 既往史：患者于29年前在 64岁 无诱因下，出现口干多饮， 饮水量大于3000ml/天，尿 主诉：“口干多饮 量随之增多，多次测空腹血 多尿29年，左眼失 糖＞7mmol/L，餐后血糖＞ 明1天”于2018年1 11.1mmol/L，诊断为1型糖 月3日 11:05入院。 尿病，开始注射胰岛素治疗， 血糖一直波动大。监测空腹 血糖2-20mmol/L不等。
治疗措施
一级护理 监测Bid血压，七段血糖 泮托拉唑护胃，硫辛酸营养神经，甘露醇降眼压， 纳差口服氯化钾缓释片补钾，尿酸偏高口服碳酸氢 钠片降酸。 3号塞吗洛尔滴眼液bid+布林左胺滴眼液bid+毛果芸 香碱滴眼液q6h 7号小牛血凝胶滴眼液(左眼）qid+甲钴胺分散片 0.5mg 口服 tid 3号诺和灵R(中晚餐前）+诺和灵N晚22:00 7号改为诺和灵R三餐前皮下注射+诺和灵N 晚22:00
P4 焦虑:与患者突然失明及血糖波动大有关 I 1、协助患者熟悉环境，并及时做好辅助检查， 解决患者最担心的失明问题。 2、及时询问患者用药效果，并反馈给医生。 3、按时监测血糖，对血糖高或低，帮助患者分析 原因，给予心理护理。 O4：7号14:00患者可独自前往眼科复查，11号 14:00血糖控制平稳，自己办理出院手续，住院期间 心理状态良好。
生命体征
患者入院神清，精神一般，T：36.0℃， P：80次/分，BP：143/90mmHg, 随机血糖：5.8mmol/L （今晨自行注射 诺和灵R 11U，未进食） 3号急查肾功能示：肌酐116umol/L↑ (59104umol/L）尿酸412umol/L ↑ （214488umol/L) 4号查糖基化血红蛋白 8.9% ↑（4.0-6.0）% 5号查空腹c肽＜0.01 ng/mL ↓ (1.10-4.40)