1型糖尿病护理查房
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1型糖尿病的护理查房--ppt课件可编辑全文
检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖；检测三餐后2小时血糖， 能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有助于 指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1～3时的血糖 ，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因
PPT课件
37
健康教育（文焱）
心里护理 做好自我监测指导 饮食指导 运动指导 用药指导 并发症及防治 监测血压，血脂的变化
PPT课件
35
在某些特殊情况下，还要进行随机 血糖监测
例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个 时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖， 因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪 波动、自我感觉不适时也需要加测血糖
PPT课件
36
不同时点血糖监测的意义
5.0-10.0 5.0-8.3
PPT课件
7.5-8.5 <8 <7.5
28
胰岛素应用
胰岛素分泌类型 糖尿病类型
T1DM
一般初始剂量 0.5-1.0U/公斤/天
PPT课件
29
低血糖
临床表现 心慌、饥饿感、出汗、手抖、面色苍白 头晕、嗜睡、视物模糊、抽搐、昏迷
实验室检查 血糖＜3.9mmol/L（ADA2005）
10
血脂代谢（世彬）
PPT课件
11
1型糖尿病特点（小梅）
临 床 表 现
起病急，约20%～30%易发生酮症 多数在35岁前发病 “三多一少”症状典型明显 体重正常或降低 对胰岛素敏感，脆性，
需要外源性胰岛素治疗
发病前常有感染， PPT课件
12
代谢紊乱症候群
临 典型症状： “三多一少”
PPT课件
37
健康教育（文焱）
心里护理 做好自我监测指导 饮食指导 运动指导 用药指导 并发症及防治 监测血压，血脂的变化
PPT课件
35
在某些特殊情况下，还要进行随机 血糖监测
例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个 时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖， 因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪 波动、自我感觉不适时也需要加测血糖
PPT课件
36
不同时点血糖监测的意义
5.0-10.0 5.0-8.3
PPT课件
7.5-8.5 <8 <7.5
28
胰岛素应用
胰岛素分泌类型 糖尿病类型
T1DM
一般初始剂量 0.5-1.0U/公斤/天
PPT课件
29
低血糖
临床表现 心慌、饥饿感、出汗、手抖、面色苍白 头晕、嗜睡、视物模糊、抽搐、昏迷
实验室检查 血糖＜3.9mmol/L（ADA2005）
10
血脂代谢（世彬）
PPT课件
11
1型糖尿病特点（小梅）
临 床 表 现
起病急，约20%～30%易发生酮症 多数在35岁前发病 “三多一少”症状典型明显 体重正常或降低 对胰岛素敏感，脆性，
需要外源性胰岛素治疗
发病前常有感染， PPT课件
12
代谢紊乱症候群
临 典型症状： “三多一少”
暴发性1型糖尿病查房护理课件
患者教育内容与方法
疾病基础知识
。
血糖监测与控制
饮食与运动 药物治疗与注意事项
心理支持与护理
情绪管理与放松技巧 建立支持系统 应对不良情绪
家属参与与教育
家属角色与责任
01
家属教育内容与方法
02
家属与医护人员合作
03
护理效果评价标准与方法
患者满意度
1
护理效果指标
2
过程评价与结果评价相结合
3
护理质量改进措施
饮食护理
饮食原则
定时定量 营养均衡
运动护理
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，以增强
身体代谢和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度疲劳，以免 引起血糖波动和身体不适。
运动前后的监测
运动前后监测血糖水平，避免低 血糖和高血糖的发生。
药物治疗与护理
遵从医嘱 观察不良反应 定期复查
身体状况评估
03 心理状况评估
血糖监测与控制
血糖监测频率
血糖控制目标
血糖控制方法
并发症掌握低血糖的症状和应对措 施，预防低血糖的发生。
酮症酸中毒预防与护理
心血管疾病预防与护理
关注患者心血管健康状况，指导患者 合理饮食、运动等，预防心血管疾病 的发生。
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理酮症酸中毒等并发症。
暴发性1型糖尿病查房护理课件
• 患者教育与心理支持 • 护理效果评价与改进
定义与特点
定义 特点
病因与病理生理
病因
病理生理
胰岛细胞遭到自身免疫攻击，导致胰 岛素分泌不足，同时伴有胰高血糖素 分泌增加，引起血糖升高和酮症酸中毒。
2024年1型糖尿病性视网膜病变护理查房PPT
与患者及家属有效沟通
建立良好的医患关 系：尊重患者及家 属，倾听他们的需 求和意见
解释病情：用通俗 易懂的语言向患者 及家属解释病情， 让他们了解病情的 严重性和治疗方案
提供心理支持：关 心患者的心理状态， 提供心理支持和安 慰
指导患者及家属进 行自我管理：指导 患者及家属进行自 我管理，如饮食、 运动、用药等
1型糖尿病性视网膜 病变护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 患者及家属教育指导 05 团队协作与沟通
06 总结与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
病史回顾
患者年龄、 性别、职 业
糖尿病病 程、血糖 控制情况
滴眼药水：根据医生建议使用合适的眼药水，如抗炎、抗过敏、抗感染 等
眼部按摩：轻柔地按摩眼部，促进血液循环，缓解眼部疲劳
保持眼部湿润：使用人工泪液或眼膏，保持眼部湿润，避免干眼症
避免强光刺激：避免长时间暴露在强光下，如阳光、电脑屏幕等，必要 时佩戴墨镜
定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部问题
信息反馈与改进措施
定期召开团队 会议，讨论护 理查房的进展
和问题
建立信息反馈 机制，及时收 集患者反馈和
建议
针对反馈信息， 制定改进措施， 提高护理服务
质量
定期评估改进 措施的效果， 持续优化护理
流程和方案
定期查房与跟进计划
定期查房：每周 一次或两次，确 保患者病情稳定
跟进计划：根据患 者病情制定个性化 的护理计划，包括 饮食、运动、药物 等
护理措施及效果评估
一型糖尿病糖尿病护理查房
一型糖尿病糖尿病护理查房今天下午我来到病房进行了一型糖尿病病人的护理查房。
首先，我在进入病房前洗净了手，并戴上口罩和手套，以避免感染传播。
然后，我检查了病人的血糖水平，确保它在正常范围内。
接着，我询问了病人的饮食和运动情况，提醒他们要注意控制饮食和适当锻炼，以维持良好的血糖水平。
随后，我对病人进行了身体检查，检查了他们的眼睛、脚部和皮肤情况，预防并发症的发生。
我还检查了病人的药物使用情况，确保他们按时服药，遵循医嘱，并了解是否出现了不良反应。
最后，我向病人和家属普及了糖尿病的相关知识和护理常识，帮助他们更好地管理疾病。
整个查房过程中，我与病人和家属进行了深入交流，了解了他们的需求和困惑，并给予了及时的解答和建议。
通过这次查房，我对病人的病情有了更全面的了解，也更加明确了今后的护理方向。
希望病人能够配合治疗和护理，积极面对疾病，共同努力保持健康。
在查房过程中，我还着重关注了病人的心理健康状况。
一型糖尿病需要长期治疗和护理，容易造成患者的情绪波动和心理压力。
因此，我花时间与病人聊天交流，给予他们鼓励和支持，让他们感受到关怀和温暖，促进他们更积极地面对疾病。
另外，我还对病房环境进行了检查，确保了空气流通和清洁卫生。
同时，我也给予了科学的护理建议，比如保持室内整洁，定期更换被褥，注意饮食卫生和个人卫生，以降低并发症的风险。
在查房结束后，我向医疗团队汇报了病人的情况，包括血糖、药物使用、身体状况以及心理状态等方面的情况。
与其他医护人员共同研究讨论，以便制定更适合病人的个性化治疗和护理计划。
通过这次查房，我感到责任重大但同时也非常有意义。
我深知糖尿病对患者的生活造成了一定程度的影响，但我也相信通过我们的努力和关爱，可以帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。
最后，我再次叮嘱病人和家属要严格遵循医嘱，保持乐观的心态，保持健康的生活方式，建立规律的生活习惯。
同时，我也承诺会继续关注病人的情况，随时给予支持和帮助。
1型糖尿病护理查房PPT课件
1型糖尿病护理查房PPT课件
目录 课前准备 1型糖尿病简介 查房护理步骤 查房护理技巧
课前准备
课前准备
目标： - 了解1型糖尿病的基本知识 - 掌握查房护理的步骤和技巧 - 学习如何有效沟通和协调与患
者的关系
课前准备
时间T课件 - 糖尿病护理相关文献和指南
沟通技巧： - 尊重患者，听取意见和反馈 - 使用清晰简明的语言和肢体语言
查房护理技巧
心理支持： - 提供情感支持和安慰 - 解答患者对糖尿病的疑虑和恐
惧
查房护理技巧
注意事项： - 注意保持护理环境的清洁和安全 - 观察患者情绪和行为变化
谢谢您的观赏聆听
1型糖尿病简 介
1型糖尿病简介
什么是1型糖尿病： - 免疫介导的胰岛素分泌不
足，导致血糖升高
1型糖尿病简介
症状和体征： - 多饮、多尿、消瘦、乏力等
1型糖尿病简介
诊断和分类： - 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素
抗体等检查
1型糖尿病简介
治疗方法： - 胰岛素注射、饮食控制、运动等
查房护理步骤
查房护理步骤
准备工作： - 洗手、佩戴口罩和手套等
查房护理步骤
患者信息核查： - 姓名、年龄、性别、糖尿病类型等
查房护理步骤
查房项目： - 查血糖、观察体温、观察食欲
和排尿情况等
查房护理步骤
护理记录： - 记录查房结果和患者反应等
查房护理步骤
沟通和教育： - 向患者解释查房目的和护
理措施
查房护理技巧
查房护理技巧
目录 课前准备 1型糖尿病简介 查房护理步骤 查房护理技巧
课前准备
课前准备
目标： - 了解1型糖尿病的基本知识 - 掌握查房护理的步骤和技巧 - 学习如何有效沟通和协调与患
者的关系
课前准备
时间T课件 - 糖尿病护理相关文献和指南
沟通技巧： - 尊重患者，听取意见和反馈 - 使用清晰简明的语言和肢体语言
查房护理技巧
心理支持： - 提供情感支持和安慰 - 解答患者对糖尿病的疑虑和恐
惧
查房护理技巧
注意事项： - 注意保持护理环境的清洁和安全 - 观察患者情绪和行为变化
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1型糖尿病简 介
1型糖尿病简介
什么是1型糖尿病： - 免疫介导的胰岛素分泌不
足，导致血糖升高
1型糖尿病简介
症状和体征： - 多饮、多尿、消瘦、乏力等
1型糖尿病简介
诊断和分类： - 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素
抗体等检查
1型糖尿病简介
治疗方法： - 胰岛素注射、饮食控制、运动等
查房护理步骤
查房护理步骤
准备工作： - 洗手、佩戴口罩和手套等
查房护理步骤
患者信息核查： - 姓名、年龄、性别、糖尿病类型等
查房护理步骤
查房项目： - 查血糖、观察体温、观察食欲
和排尿情况等
查房护理步骤
护理记录： - 记录查房结果和患者反应等
查房护理步骤
沟通和教育： - 向患者解释查房目的和护
理措施
查房护理技巧
查房护理技巧
1型糖尿病的护理查房PPT课件
2
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
1型糖尿病是依赖 胰岛素治疗的，也 就是说患者从发病 开始就需使用胰岛 素治疗，并且终身 使用。
3
二、病例报告
❖ 患者，李某某，男， 64岁
1月9日 3.3/3.2 5.6/16.3
12.4 9.4/4.9
20.5 27.5
27.5 24.7
1月10日
17
13.4
13.2
9
18.8 21
12.4
1月11日
13.2
10
❖ P2 低血糖的危险：与患者纳差及胰岛素的应用有 关
❖ I 1、根据患者进食状态，告知医生，再决定是否注 射胰岛素及是否调整胰岛素剂量。 2、密切监测血糖，严格执行交接班制度，防止夜 间患者低血糖不能及时发现。 3、嘱其家属自备糖果、饼干等食物。 4、住院期间尽量减少患者外出次数，家属必须在 旁陪护。
9
姓名
李纯和 科别
内六科
床号
23
住院 号
201800031 4
诊断
1型糖尿 病
日期
早餐
餐前
餐后
午餐
餐前
餐后
晚餐
夜间22:00
餐前
餐后
凌晨
2018.1. 3
2.9/2.9
3.5
4.9 5.1
13.1 ＜1.1 5.8/8.9/14.9/16.2
1月4日
15.3 Hi
31.9/22.8 20.4/18.6 14.9/12.5 12.7 18.9/19.3
6
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
1型糖尿病是依赖 胰岛素治疗的，也 就是说患者从发病 开始就需使用胰岛 素治疗，并且终身 使用。
3
二、病例报告
❖ 患者，李某某，男， 64岁
1月9日 3.3/3.2 5.6/16.3
12.4 9.4/4.9
20.5 27.5
27.5 24.7
1月10日
17
13.4
13.2
9
18.8 21
12.4
1月11日
13.2
10
❖ P2 低血糖的危险：与患者纳差及胰岛素的应用有 关
❖ I 1、根据患者进食状态，告知医生，再决定是否注 射胰岛素及是否调整胰岛素剂量。 2、密切监测血糖，严格执行交接班制度，防止夜 间患者低血糖不能及时发现。 3、嘱其家属自备糖果、饼干等食物。 4、住院期间尽量减少患者外出次数，家属必须在 旁陪护。
9
姓名
李纯和 科别
内六科
床号
23
住院 号
201800031 4
诊断
1型糖尿 病
日期
早餐
餐前
餐后
午餐
餐前
餐后
晚餐
夜间22:00
餐前
餐后
凌晨
2018.1. 3
2.9/2.9
3.5
4.9 5.1
13.1 ＜1.1 5.8/8.9/14.9/16.2
1月4日
15.3 Hi
31.9/22.8 20.4/18.6 14.9/12.5 12.7 18.9/19.3
6
一例型糖尿病的护理查房
强化饮食指导
加强对患者的饮食指导，制 定个性化的饮食计划，帮助 患者掌握合理的饮食搭配和 控制方法。
增加运动锻炼
根据患者的具体情况，制定 合适的运动锻炼计划，鼓励 患者积极参与运动，提高身 体素质和免疫力。
加强并发症预防
加强对患者的并发症预防工 作，定期进行相关检查和评 估，及时发现并处理潜在问 题。
评估方法
通过询问病史、观察症状、体格检查、实验室检查等多种手 段进行综合评估。
护理计划制定原则与步骤
制定原则
根据评估结果，结合患者的实际情况 和护理目标，制定个性化的护理计划 。
制定步骤
包括确定护理问题、设定护理目标、 制定护理措施、安排护理时间和频次 等。
针对该患者个性化护理计划
饮食护理
指导患者选择低糖、低脂、高纤维的 食物，控制饮食总热量，保持合理的 饮食结构。
素剂量等。
02
高血糖危象
建立高血糖危象应急预案，包括快速补液、调整胰岛素治疗方案等措施
，确保患者安全。
03
酮症酸中毒和高渗性昏迷
针对这两种急性并发症，制定详细的应急处理流程，包括病情评估、治
疗措施、护理要点等，并进行定期演练，提高医护人员应对能力。
PART 06
总结回顾与展望未来
REPORTING
01
02
运动护理
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的运动计划，鼓励患者进行 适量的有氧运动。
03
用药护理
指导患者正确使用降糖药物和胰岛素 ，注意观察药物疗效和不良反应。
并发症预防与护理
针对可能出现的并发症，制定相应的 预防措施和护理方案，如足部护理、 眼部检查等。
05
04
1型糖尿病护理查房PPT
治疗：胰岛素注射、饮食控制 、锻炼。
1型糖尿病护 理查房
1型糖尿病护理查房
护理目的：保持患者胰岛素的 血液浓度稳定，在必要时及时 调整胰岛素剂量。
查房内容： - 患者血糖监测情况； - 胰岛素注射位置和技巧； - 患者饮食情况； - 运动和锻炼计划。
血糖监测
血糖监测
监测方法：血糖仪。
监测时间：餐前、餐后、睡前 及必要时。
酮症酸中毒：少见但危险，多 见于胰岛素不足或不合适的情 况下。患者应及时就医。
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1型糖尿病护 理查房PPT
目录 糖尿病介绍 1型糖尿病护理查房 血糖监测 胰岛素注射 饮食控制 锻炼计划 不良反应
糖尿病介绍
糖尿病介绍
什么是1型糖尿病：由胰岛B细胞被 自身免疫系统攻击而引起的一种慢 性疾病。 病因：遗传和环境等因素均有影响 。
糖尿病介绍
症状：多饮、多尿、多食、体 重下降、感染易发等。
血糖监测
监测要点： - 如何使用血糖仪； - 如何记录血糖值； - 血糖值过高、过低应急处理。
外侧、
上臂三角肌均可； - 同一部位避免连续注射。
胰岛素注射
注射技巧： - 选择合适的胰岛素注射器
； - 检查胰岛素颜色和浑浊度
； - 注射前皮肤消毒处理。
饮食控制
饮食控制
糖分摄入限制； 食品种类选择；
饮食控制
定时进餐； 水分摄入控制。
锻炼计划
锻炼计划
锻炼种类：有氧运动和力量训 练；
锻炼时间：每周150分钟；
锻炼计划
锻炼前后血糖值监测； 锻炼前加餐或减少胰岛素剂量 。
不良反应
不良反应
低血糖：饮食、胰岛素剂量、 运动不当均可引起低血糖，应 及时采取急救措施；
1型糖尿病护 理查房
1型糖尿病护理查房
护理目的：保持患者胰岛素的 血液浓度稳定，在必要时及时 调整胰岛素剂量。
查房内容： - 患者血糖监测情况； - 胰岛素注射位置和技巧； - 患者饮食情况； - 运动和锻炼计划。
血糖监测
血糖监测
监测方法：血糖仪。
监测时间：餐前、餐后、睡前 及必要时。
酮症酸中毒：少见但危险，多 见于胰岛素不足或不合适的情 况下。患者应及时就医。
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1型糖尿病护 理查房PPT
目录 糖尿病介绍 1型糖尿病护理查房 血糖监测 胰岛素注射 饮食控制 锻炼计划 不良反应
糖尿病介绍
糖尿病介绍
什么是1型糖尿病：由胰岛B细胞被 自身免疫系统攻击而引起的一种慢 性疾病。 病因：遗传和环境等因素均有影响 。
糖尿病介绍
症状：多饮、多尿、多食、体 重下降、感染易发等。
血糖监测
监测要点： - 如何使用血糖仪； - 如何记录血糖值； - 血糖值过高、过低应急处理。
外侧、
上臂三角肌均可； - 同一部位避免连续注射。
胰岛素注射
注射技巧： - 选择合适的胰岛素注射器
； - 检查胰岛素颜色和浑浊度
； - 注射前皮肤消毒处理。
饮食控制
饮食控制
糖分摄入限制； 食品种类选择；
饮食控制
定时进餐； 水分摄入控制。
锻炼计划
锻炼计划
锻炼种类：有氧运动和力量训 练；
锻炼时间：每周150分钟；
锻炼计划
锻炼前后血糖值监测； 锻炼前加餐或减少胰岛素剂量 。
不良反应
不良反应
低血糖：饮食、胰岛素剂量、 运动不当均可引起低血糖，应 及时采取急救措施；
相关主题
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糖尿病酮症酸中毒
早期酮症阶段仅有多 尿、多饮、疲乏
继之出现食欲不振、恶心、 呕吐、头痛、嗜睡、呼吸 深大，呼吸中出现烂苹果
味
后期脱水明显，尿 少、皮肤干燥、血 压下降、休克、昏 迷，以至死亡。
低高血糖现象
胰岛素用量过大： 出 凉汗、心悸、饥饿感、 颤抖、重者可出现抽
搐、昏迷。
黎明现象：出现于清晨 的高血糖，如测夜间2-3 点钟血糖不低者为黎明
型
1
4
1型糖尿病概述
是由于免疫系统发育 不良或免疫应激引发 的糖尿病，又名胰岛 素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿 病，容易发生糖尿病 酮症酸中毒(DKA)， 必须用胰岛素治疗才 能获得满意疗效，否 则将危及生命。
5
发病病因
6
病理
糖代谢紊乱： 缺乏胰岛素， 血渗透压升高 蛋白质代谢紊乱：糖原异生，蛋白质代谢呈负平衡
14
儿童和青少年1型糖尿病控制目标
年龄段 餐前（mmol/L） 餐后（mmol/L）
0～6岁
5.6～10.0
6.1～11.1
糖化血红蛋白 HbA1c
7.5%～8.5%
7～12岁
5.0～10.0
5.6～10.0
<8%
13～19 岁
5.0～7.2
5.0～8.3
<7.5%
15
病例报告
姓名 李彪
性别 男
出现头晕，视物旋转，伴全身乏力，未予
重视及治疗。4天前，患者上述症状加重
伴恶心呕吐，门诊以“I型糖尿病”收入
我科住院。
精神差
神志清楚
无食欲
睡眠可
17
既 往史
糖尿病病史10+年，予精蛋白生物合成人胰岛素降 血糖治疗，自诉白内障病史1+年，未手术治疗。否 认高血压病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史， 否认外伤、手术史，否认中毒、输血史，否认药食 物过敏史。
24.63mmol/L↑（3.33-6.11）
12月13日13:30 五官科会诊，经详细检 查示：rou 0.06,双眼角膜透明，晶状 体混浊，玻璃体混浊，眼底隐约可见散 在少许出血斑及渗出
21
辅助检查
血液分析 肝功 肾功
血脂 血液葡糖糖
电解质 大小便
中性粒细胞百分比：76.4%↑ （50.0-70.0），淋巴细胞百分
比：18.6%↓ （20.0-40.0）
血血管管病病变变
神经病变
眼部病变
以皮肤、泌 尿系统多 见
引起高血压、 冠心病、 脑血管意 外、视网 膜病变、 肾功能衰 竭、下肢 坏疽等
周围神经病 变最常见 。表现为 四肢麻木 、刺痛感 ，蚁走感 、感觉过 敏或消失
视网膜血管 硬化导致 视网膜剥 离。白内 障、青光 眼均易发 生
9
急性并发症的表现
年 龄 21岁
主 诉 “发现血糖升高10+年，头晕乏力半年，加 重伴恶心呕吐4天”
时 间 2013年12月0日11:50时入院
16
现病史
患者入院前10+年，无明显诱因出现烦渴，
多尿，精神较差，检查发现血糖升高，但
无头晕头痛，无四肢活动及感觉障碍，曾
诊断为I型糖尿病，经治疗后好转出院。
之后一直予胰岛素降糖治疗。半年前患者
糖尿病
12
饮食治疗：在于减轻胰岛负担，降低血糖。
运动治疗： 可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用
药物治疗：常用胰岛素制剂
名称 外观
种类 给药
作用时间
途径 起效 最强 持续
注射时间
普通RI 速效 IH/IV ½ -1 tid 低精蛋白 中效 IH 2 絮状 （NPH） 甘精胰岛素 长效 IH 3-4 混浊
18
个人史
自幼生长于北 川，未婚，否 认烟酒嗜好及 其他嗜好，否 认冶游史。
家族史
无类似病史， 否认糖尿病、 冠心病、脑卒 中等家族性遗 传性疾病病史 。
19
入院生命体征
体温 36.3℃
脉搏 110次/分
呼吸 21次/分
血压 94/62mmHg
20
一般状况
发育正常，营养中等，身高161cm，体重 46kg，神志清楚，精神较差，步入病房，查 体合作。全身皮肤黏膜完好无破溃，口唇无 绀，口腔无特殊气味，神经系统未见异常
总胆红素：24.9umol/L↑（3.4-20.5），直接胆红素 9.3umol/L↑（0.0-6.8）
尿素氮：11.24mmol/L↑（1.43-7.14），尿酸519.4umol/L↑ （208.0-428.0），肌酐116.1umol/L↑（62.0-115.0），胱氨 酸抑制素蛋白C：1.28mg/L↑（0.55-1.05），内生肌酐： 65.51ml/min↓（78.00-231.00） 甘油三酯 1.78mmol/L↑（0.00-1.70）
2-4 6-8 餐前半小时 清澈
8-12 18-24 早晚餐前1 小时bid
12-24 24-36 早餐前1
小时qd
13
糖尿病酮症酸中毒
胰岛素治疗：小
剂量持续静脉滴注 速效，4-6u/小时， 每2小时据血糖调 节剂量。NS+胰岛 素，血糖将至 13.9mmol/L，改为 5%GS或5%GNS
补钾： 至
脂肪代谢紊乱：酮体产生过多，超过组织氧化能力 水、电解质紊乱：高血糖使血渗透压增高，多尿
7
临床表现
好发于儿童或青少年期
起病急，约20%—30%易发生酮症酸中毒
多数在35岁前发病
I型糖尿病的特点
“三多一少”症状典型明显
·多饮 .多食 . 多尿 ·体重减轻
最终将无一例外地使用 外来胰岛素治疗
8
慢性并发症的主要表现：
少持续1周
处理
补液： 一般
补充体重 10%左右， 先快后慢
积极治疗并发症：
抗感染、纠正脱水、 休克、心衰等
纠正酸中毒：血PH
＜7.0， CO2CP≤10.0mmol/L 或【HCO3-】＜ 10.0mmol/L时补充5% 碳酸氢钠，待血PH＞ 7.2，CO2CP ＞ 15.0mmol/L时停止补 碱
现象。
10
血糖
尿糖
口服葡萄 糖耐量试 验OGTT
实验室检查
血、尿酮 体测定
糖化血红 蛋白测定
11
诊断要点
连续两次（不在同一天）空腹（至少8 小时无热量摄入）血糖≥7.0 mmol/L
有明显三多一少症状，随机血糖 ≥11.1mmol/L OGTT中的2小时血糖≥11.1mmol/L， 但需另一天再次证实
I型糖尿病护理查房
1
本次查房的目的
并发症
病因
1
病
尿
糖
临床表 现
治疗要 点
2
糖尿病概述
糖尿病是由不同原因引 起胰岛素分泌绝对或相 对不足以及靶细胞对胰 岛素敏感性降低，致使 体内糖、蛋白质和脂肪 代谢异常，以慢性高血 糖为突出表现的疾病， 是最为常见的内分泌疾
病。
3
妊娠
2 型 糖尿病的分型 发 继
早期酮症阶段仅有多 尿、多饮、疲乏
继之出现食欲不振、恶心、 呕吐、头痛、嗜睡、呼吸 深大，呼吸中出现烂苹果
味
后期脱水明显，尿 少、皮肤干燥、血 压下降、休克、昏 迷，以至死亡。
低高血糖现象
胰岛素用量过大： 出 凉汗、心悸、饥饿感、 颤抖、重者可出现抽
搐、昏迷。
黎明现象：出现于清晨 的高血糖，如测夜间2-3 点钟血糖不低者为黎明
型
1
4
1型糖尿病概述
是由于免疫系统发育 不良或免疫应激引发 的糖尿病，又名胰岛 素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿 病，容易发生糖尿病 酮症酸中毒(DKA)， 必须用胰岛素治疗才 能获得满意疗效，否 则将危及生命。
5
发病病因
6
病理
糖代谢紊乱： 缺乏胰岛素， 血渗透压升高 蛋白质代谢紊乱：糖原异生，蛋白质代谢呈负平衡
14
儿童和青少年1型糖尿病控制目标
年龄段 餐前（mmol/L） 餐后（mmol/L）
0～6岁
5.6～10.0
6.1～11.1
糖化血红蛋白 HbA1c
7.5%～8.5%
7～12岁
5.0～10.0
5.6～10.0
<8%
13～19 岁
5.0～7.2
5.0～8.3
<7.5%
15
病例报告
姓名 李彪
性别 男
出现头晕，视物旋转，伴全身乏力，未予
重视及治疗。4天前，患者上述症状加重
伴恶心呕吐，门诊以“I型糖尿病”收入
我科住院。
精神差
神志清楚
无食欲
睡眠可
17
既 往史
糖尿病病史10+年，予精蛋白生物合成人胰岛素降 血糖治疗，自诉白内障病史1+年，未手术治疗。否 认高血压病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史， 否认外伤、手术史，否认中毒、输血史，否认药食 物过敏史。
24.63mmol/L↑（3.33-6.11）
12月13日13:30 五官科会诊，经详细检 查示：rou 0.06,双眼角膜透明，晶状 体混浊，玻璃体混浊，眼底隐约可见散 在少许出血斑及渗出
21
辅助检查
血液分析 肝功 肾功
血脂 血液葡糖糖
电解质 大小便
中性粒细胞百分比：76.4%↑ （50.0-70.0），淋巴细胞百分
比：18.6%↓ （20.0-40.0）
血血管管病病变变
神经病变
眼部病变
以皮肤、泌 尿系统多 见
引起高血压、 冠心病、 脑血管意 外、视网 膜病变、 肾功能衰 竭、下肢 坏疽等
周围神经病 变最常见 。表现为 四肢麻木 、刺痛感 ，蚁走感 、感觉过 敏或消失
视网膜血管 硬化导致 视网膜剥 离。白内 障、青光 眼均易发 生
9
急性并发症的表现
年 龄 21岁
主 诉 “发现血糖升高10+年，头晕乏力半年，加 重伴恶心呕吐4天”
时 间 2013年12月0日11:50时入院
16
现病史
患者入院前10+年，无明显诱因出现烦渴，
多尿，精神较差，检查发现血糖升高，但
无头晕头痛，无四肢活动及感觉障碍，曾
诊断为I型糖尿病，经治疗后好转出院。
之后一直予胰岛素降糖治疗。半年前患者
糖尿病
12
饮食治疗：在于减轻胰岛负担，降低血糖。
运动治疗： 可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用
药物治疗：常用胰岛素制剂
名称 外观
种类 给药
作用时间
途径 起效 最强 持续
注射时间
普通RI 速效 IH/IV ½ -1 tid 低精蛋白 中效 IH 2 絮状 （NPH） 甘精胰岛素 长效 IH 3-4 混浊
18
个人史
自幼生长于北 川，未婚，否 认烟酒嗜好及 其他嗜好，否 认冶游史。
家族史
无类似病史， 否认糖尿病、 冠心病、脑卒 中等家族性遗 传性疾病病史 。
19
入院生命体征
体温 36.3℃
脉搏 110次/分
呼吸 21次/分
血压 94/62mmHg
20
一般状况
发育正常，营养中等，身高161cm，体重 46kg，神志清楚，精神较差，步入病房，查 体合作。全身皮肤黏膜完好无破溃，口唇无 绀，口腔无特殊气味，神经系统未见异常
总胆红素：24.9umol/L↑（3.4-20.5），直接胆红素 9.3umol/L↑（0.0-6.8）
尿素氮：11.24mmol/L↑（1.43-7.14），尿酸519.4umol/L↑ （208.0-428.0），肌酐116.1umol/L↑（62.0-115.0），胱氨 酸抑制素蛋白C：1.28mg/L↑（0.55-1.05），内生肌酐： 65.51ml/min↓（78.00-231.00） 甘油三酯 1.78mmol/L↑（0.00-1.70）
2-4 6-8 餐前半小时 清澈
8-12 18-24 早晚餐前1 小时bid
12-24 24-36 早餐前1
小时qd
13
糖尿病酮症酸中毒
胰岛素治疗：小
剂量持续静脉滴注 速效，4-6u/小时， 每2小时据血糖调 节剂量。NS+胰岛 素，血糖将至 13.9mmol/L，改为 5%GS或5%GNS
补钾： 至
脂肪代谢紊乱：酮体产生过多，超过组织氧化能力 水、电解质紊乱：高血糖使血渗透压增高，多尿
7
临床表现
好发于儿童或青少年期
起病急，约20%—30%易发生酮症酸中毒
多数在35岁前发病
I型糖尿病的特点
“三多一少”症状典型明显
·多饮 .多食 . 多尿 ·体重减轻
最终将无一例外地使用 外来胰岛素治疗
8
慢性并发症的主要表现：
少持续1周
处理
补液： 一般
补充体重 10%左右， 先快后慢
积极治疗并发症：
抗感染、纠正脱水、 休克、心衰等
纠正酸中毒：血PH
＜7.0， CO2CP≤10.0mmol/L 或【HCO3-】＜ 10.0mmol/L时补充5% 碳酸氢钠，待血PH＞ 7.2，CO2CP ＞ 15.0mmol/L时停止补 碱
现象。
10
血糖
尿糖
口服葡萄 糖耐量试 验OGTT
实验室检查
血、尿酮 体测定
糖化血红 蛋白测定
11
诊断要点
连续两次（不在同一天）空腹（至少8 小时无热量摄入）血糖≥7.0 mmol/L
有明显三多一少症状，随机血糖 ≥11.1mmol/L OGTT中的2小时血糖≥11.1mmol/L， 但需另一天再次证实
I型糖尿病护理查房
1
本次查房的目的
并发症
病因
1
病
尿
糖
临床表 现
治疗要 点
2
糖尿病概述
糖尿病是由不同原因引 起胰岛素分泌绝对或相 对不足以及靶细胞对胰 岛素敏感性降低，致使 体内糖、蛋白质和脂肪 代谢异常，以慢性高血 糖为突出表现的疾病， 是最为常见的内分泌疾
病。
3
妊娠
2 型 糖尿病的分型 发 继