护理内外科复习资料

护理内外科复习资料

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:

1、休克的病理生理 1.微循环障碍(1）微循环收缩期又称为缺血缺氧期（休克代偿期）(只出不进回心血量有所增加(组织细胞低灌注缺氧（去除病因积极复苏,休克可纠正。(２)微循环扩张期又称淤血缺氧期（休克抑制期)(只进不出,回心血量下降,血压下降(血压瘀滞，血液外渗，血液稠度升高(回心血量下降,心排出量降低，血压下降（３）微循环衰竭期又称弥散性血管内凝血期(DIC(细胞破坏,组织器官受损，功能衰竭(休克不可逆

3.护理要点１.迅速补充血容量,恢复有效循环血量2．改善组织灌注3.保持呼吸道通畅,维持有效的气体交换４．防治感染5.维持正常体温6．皮肤护理

5.休克护理中如何判断补液是否足够?

休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液

①当BP和CＶP下降时,应较快补液

②当BP低CVＰ高时，给强心药,纠正酸中毒,舒张血管

③当ＢP正常CＶP低时，适当补液

④当BP正常ＣVP高时，舒张血管,减慢补液速度，限制补液

６．影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。

休克的治疗原则：尽早去除休克的原因；尽快恢复有效循环血量;改善微循环；增进心功能;纠正代谢失调

1.疖和痈的区别：1痈可由多个疖融合而成2痈表面可见多个脓头,颜色暗红，界限不清，逐渐向四周和深部组织发展，周围紫红色肿胀,引流区域淋巴结肿大。3痈的患处化脓、坏死,疮口破溃成蜂窝状4痈有全身中毒症状5痈重度感染时可引起中毒性心肌炎、肺炎、浓度血症

四:真菌:常见白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌。

呼吸衰竭护理要点:1．病情观察：观察病人的生命体征。呼吸衰竭加重，有时可突然表现为意识障碍。2.保持呼吸道通畅：a翻身、拍背ｂ湿化气道ｃ正确运用吸痰技术d减少口腔细菌感染 3.氧疗的护理4．药物治疗及护理5．心理护理6．饮食护理7．健康指导

有相邻几根肋骨两处以上骨折时,尤其是前侧胸壁的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可造成连枷胸,产生反常呼吸运动。

呼吸衰竭主要发病机制:1、肺泡通气不足２、弥散障碍3、肺泡通气也血流比例失调4、肺内动脉—静脉解剖分流增加５、耗氧量增加

8.肺心病的护理要点:1.一般护理：合理安排休息与活动:慢性肺心病急性发作期应绝对卧床，可采取坐位或半卧位,减少机体耗氧量、减慢心率和呼吸困难的症状。２.病情观察：皮肤黏膜的颜色、呼吸困难的过程；观察有无心悸、腹胀、水肿、尿量减少等右心衰竭。3.保持呼吸道通畅。4.氧疗护理：慢性肺心病在急性发作期经积极治疗后PaO２＜50mmHg,PaＣO２>55ｍmHg时,出现其他危重情况时，可考虑机械通气辅助呼吸。5.皮肤护理：水肿常出现在身体低垂部，每天定时测量腹围，判断水肿消长情况，穿衣宽松，衣料柔软，更换体位,受压处垫气圈、软枕，以免受压。６.饮食护理：高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，避免摄入高糖饮食,低盐低脂饮食为主,一般每日钠盐少于３g,水不超过15０0ｍl。忌食鱼、虾、刺激性食物,少食多餐。７.用药护理：应用利尿剂关注电解质情况,

避免出现低钾低氯性碱中毒而加重缺氧,也要避免过度缺水。

6.肺心病的临床表现：①心肺功能代偿期：咳、痰、喘②心肺功能失代偿期:呼吸衰竭为主，伴有心力衰竭③并发症:肺性脑病，心律失常，酸碱平衡和电解质紊乱

实验室检查:血液检查、痰细菌学检查、Ｘ线检查、心电图检查、超声心电图检查、肺功能检查、血气分析：氧分压小于6０，二氧化碳分压大于50mmHg

８.肺性脑病的防治：ａ.定期监测动脉血气分析及精神症状，无头痛、意识障碍，注意力不集中、好言多动、烦躁不安、昼睡夜醒、神志恍惚等，出现肺性脑病的先兆症状,医生进行抢救；b.给予病人持续低流量低浓度吸氧，氧流量1～2Ｌ/mi ｎ，避免吸入高浓度

氧，致呼吸抑制,加重CO２潴留；c.慎用镇静剂、安眠药,遵医嘱给予呼吸兴奋剂,要观察其不良反应;ｄ．合并肺性脑病人应绝对卧床休息,取半卧位,神志恍惚,意识障碍者注意安全护理。

9.支气管哮喘护理要点：１.环境护理：给病人提供安静、舒适、温暖、光线充足、通风良好、无刺激性气味的环境。室温1８~22℃，湿度在50%～７0％之间。病室内不铺地毯，不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室内物体表面采用刺激气味小的消毒剂定期消毒，重度发作的病人呼吸困难，应给病人取半卧位休息，有利于呼吸困难改善。2.饮食护理:清淡易消化,高营养、无刺激的食物，嘱其少食多餐,避免过饱,太甜，太咸、过于油腻的食物摄入,对有某些食物鱼、虾、蛋等过敏者劝其忌食。3.药疗与雾化吸入护理:雾化吸入后立即用清水漱口。４.一般护理:指导病人睡眠时抬高头部,以减轻眼部水肿。5.氧疗护理:哮喘发作时应取舒适坐位或半卧位,予鼻塞或面罩吸氧,根据呼吸困难程度和动脉血气分析结果随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为２~４L/ｍiｎ,面罩吸入为4~6ｍｉn。6．病情观察:必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。7.心理护理。8.机械通气护理。9.健康指导。

1．心力衰竭诱因1.感染 2.心律衰竭 3.血容量增加4.妊娠与分娩5.生理或心理压力过大

２.心衰治疗要点:

1．去除或限制诱因

２.减轻心脏负担:适当体力活动，合理安排信息;限制钠盐的摄入

3.利尿剂的应用:注意补钾,最好选用保钾利尿的药物

４．肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂:(血管紧张素转换酶抑制剂AＣEI(心衰首选药）(血管紧张素受体结抗剂ARB(醛固酮受体拮抗剂

５．正兴肌力药:(洋地黄类：禁用于传导阻滞、肥厚性梗阻性心肌病、窦性心律过缓;适用于心衰、心动过速、房颤(非洋地黄类-多巴胺

6.β受体阻滞剂：禁用于心动过缓、支气管哮喘；应早起小剂量长期用药

3、注射铁剂的治疗要点

一,口服铁剂的护理。

①口服铁剂的不良反应常见胃部不适恶心呕吐,及排黑粪，因此建议病人饭后或餐中服用，计量可由小至大。

②口服液体,铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。

③服铁剂期间,粪便会呈黑色。ﻫ④服药需按剂量按疗程,定期检查补足贮存铁，避免药物过量。

⑤避免与牛奶,龙采，咖啡同服，避免同时服用抗酸药物及,受体结抗剂。