腰椎间盘突出椎间孔镜

腰椎间盘突出微创治疗健康宣教

疾病相关知识

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性

改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡

失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压

迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所

致的一系列临床症状。

为什么会得腰椎间盘突出症？

在日常生活中，腰部活动负重最多，有些人往往存在长期腰部用力不当，姿势和体位不正确，就很容易引起腰部损伤。长期经常反复的损伤和劳损就容易引起椎间盘的损伤。

腰椎间盘突出症有哪些症状？

腰痛，坐骨神经痛，马尾综合征（大小便障碍，会阴区感觉异常），腰椎侧凸畸形、活动受限，患肢麻木、力量减退，直腿抬高试验阳性（仰卧位，伸直患肢，被动抬高，抬至60～70°）

得了“腰椎间盘突出症”怎么办？

保守治疗与手术治疗（传统切开手术与经皮椎间孔镜微创手术）。

怎样保守治疗有效？

行腰背肌锻炼。能有效预

防急慢性腰部损伤和腰痛的发

生。锻炼的次数和强度因人而

异，每天可练十余次至百余次，

分3～5组完成，每一个动作维

持3～5秒。

什么是经皮椎间孔镜技术？

椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。自问世以来得到了脊柱外科医生及病人的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。

哪些患者可以行微创手术治疗？

①腰椎间盘突出压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行者。

②椎间盘突出不明显，但腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。③腰椎椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。④扩大椎间孔可以做到神经减压；腰椎管狭窄症。

经皮椎间孔镜微创手术与传统手术的比较

椎间孔镜技术传统的开放手术

创伤小，切口约0.5cm，不留疤痕长度可达5-10cm，术后疤痕较大，影响美观

疼痛小，采用局麻下手术疼痛大，术中需切除的组织多

恢复快，不对骨造成损失。术后并发症少恢复慢，术中损失骨及软组织较多，术后并发症较多

术中几乎无出血出血较多，损伤大

术前健康宣教

1.术前未做手术前请绝对卧床，尽量卧硬板床，减轻局部肿胀，缓解疼痛。

2.指导患者行以下功能锻炼：

⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5～10秒，再把脚绷直，坚持5～10秒后放松）

⑵股四头肌等长收缩锻炼：（尽量⑶直腿抬高锻炼：（先勾脚，腿

把腿伸直紧贴床面，坚持5～10秒抬离床面40～50cm , 坚持5～10

秒

后放松）左右，然后慢慢放下。

大腿肌肉绷紧

3.术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：

⑴药物过敏试验。

⑵备皮：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。。

⑶术中带药：将亚甲蓝20mg×2支、碘普罗胺300或370术中带药发放给患者，请妥善保存，进手术室时随身带好。

⑷术晨贴身更换病员服，取下活动假牙（避免术中坠入呼吸道，引起窒息），同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。

⑸手术日晨07:00行抗生素输液治疗（预防感染），请提前入厕，以免影响手术。温馨提示：

⑴请保持术区皮肤完整性，防止因膏药、热敷等造成术区皮肤溃烂，影响手术。

⑵术前一天请您不要离开病房，随时会有骨科医生、麻醉科医生及手术室护士行术前访视。

⑶术前晚如感觉入睡困难，可向值班医生及护士要求服用镇静或止痛类药物，以保证足够的睡眠与休息。

⑷入厕时请家属陪同搀扶，避免起身时虚弱无力或体位性低血压引起晕厥或跌倒。

⑸若为接台手术，及时询问并告知禁食水的耐受程度，必要时根据手术时间给予进食或补液治疗。

⑹若有高血压或糖尿病，请您术晨常规口服降压药或降血糖药物（饮水量以将药物服下即可）。

⑺术前准备：a. 护理垫1块；b. 硬腰围1个。

术后健康宣教

1.此手术为局麻手术，术后体位、饮食均不受限制，但术后当天尽量以清淡易消化饮食为主，如稀饭、粥、面片等。

2.继续按术前功能指导行康复训练。

3.术后第1天即可佩带腰围下床活动，具体步骤如下：

①协助患者平移至床边；

②由平卧位翻身至侧卧位；

③患者双下肢垂于床下；

④护士扶起患者坐于床边30秒～1分钟；

（防止体位性低血压）

⑤协助患者站立于床边30秒～1分钟；

⑥陪护下行走，以不劳累为宜。

出院健康指导

1.出院后3个月内不能副总，且应继续佩戴腰围3个月。

2.预防腰椎间盘复发，应注意以下姿势：

3.出院流程办理：出院当日请带好出院用药及所有用物，第二日携带押金条及医生开据的出院证及疾病诊断证明至门诊大厅10号窗口办理出院手续，结账后持病房押金条到病区护士站办理押金退费手续。

4.复印病历：出院后10天携带患者本人身份证到门诊大厅8号窗口复印病历。

5.拆线：术后14天拆线，拆线后1周可以洗澡。

6.复诊：术后1个月、3个月（每周一全天王一农主任，刘鹏副主任门诊）复诊。

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