痔中医治疗难点分析样本
肛肠科 痔病(外痔)中医诊疗方案(试行版)
痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。
主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。
2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。
（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。
（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。
（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。
舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。
2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。
舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证治法：理气化瘀。
推荐方药：活血散瘀汤加减。
川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。
2.湿热下注证治法：清热利湿。
推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。
萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。
（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。
苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。
操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。
熏洗温度40～45℃为宜，熏洗时间为5分钟/次。
年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。
每天2次，7天为一疗程。
在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。
如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。
（三）中药外敷可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。
外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。
（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。
痔疗效评价样本
痔疗效评价样本（一）痔中医诊疗方案疗效评估分析1、诊疗常规执行情况：住院患者按诊疗方案治疗，从症论治，分为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷四型论治，随症加减；外治法根据患者肛门局部伤口情况选择应用。
2、疗效评价方法：（1）、评价标准：按照国家中医药管理局【中医肛肠科诊断疗效标准】治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数≧95%。
显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数≧75%。
有效：症状轻度改善，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数≧30%。
无效：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数<30%。
（2）、评价方法：疗效指数计算公式（尼莫地平法）：【（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分】*100%。
症状分级量化评分标准：1）便血正常 0分轻度 2分带血中度 4分滴血重度 6分射血2）坠痛正常 0分轻度 2分下坠为主中度 4分坠胀，有轻度疼痛重度 6分疼痛较重3）脱垂正常 0分轻度 1分能复位4）痔粘膜正常 0分轻度 2分充血中度 4分糜烂重度 6分有出血点5）痔大小正常 0分齿线部2-4 7-9 10-11粘膜突起为正常轻度 1分一个痔核超过1个钟表数中度 2分二个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过2个钟表数重度 3分三个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过3个钟表数3、中医治疗效果评估：中医治疗痔，内服、外治、手术联合，方法多样。
配合物理治疗，可以促进水肿吸收，促进创面收敛、愈合，缩短疗程。
大多数痔疗效良好。
在痔的治疗中，肛肠科始终遵循《痔治疗规范进行》，注重充分发挥中医药的特长来治疗，对于所有收治患者，根据每位痔患者病史、症状、体征、分期、分型治疗，分型分风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷型，治疗方面以中药塌渍疗法为主，并且采用手术疗法，以及局部填塞药物、外敷药物治疗，根据患者病情给予相应中药、中成药治疗，经统计中药塌渍治疗参与率达100 %，中药治疗参与达95%，其中中药治疗参与治疗有所提高。
临床分析痔疮患者的中医药治疗效果评估
临床分析痔疮患者的中医药治疗效果评估痔疮是指直肠或肛门部位发生的血管和组织扩张、变形的一种疾病，发病率较高且易复发，给患者的生活造成很大的困扰。
中医药作为一种传统的治疗方式，在痔疮的治疗中具有独特的优势和广泛的应用。
本文将对痔疮患者的中医药治疗效果进行临床分析和评估。
一、中医诊断与治疗原则中医诊断痔疮主要依据病史、症状和望诊等方法。
一般通过详细了解患者的病史以及症状，如便秘、便血、肛门灼痛等，再结合望诊，如肛周皮肤出血点、增生、鼓肠等，可初步判断患者是否患有痔疮。
接下来根据病情不同，中医分为内痔、外痔和混合痔的不同类型进行治疗。
治疗原则主要包括活血化瘀、消肿止痛、和胃止泻、调理脾胃等。
中医常采用中药口服、外敷、配合针灸、艾灸等综合治疗方法对痔疮进行治疗。
二、中医药治疗效果评估方法评估痔疮患者的中医药治疗效果需要选择合适的方法进行数据收集和分析。
以下是一些常见的评估方法：1.症状缓解程度评估：通过记录患者的症状变化，如排便通畅程度、便血情况、肛门灼痛等，以及患者自我评估症状的缓解程度，比如通过VAS评分等方法，来评估患者对中医药治疗的效果。
2.望诊和实验室检查：通过观察肛门及周围区域的变化、记录患者的体温、脉搏、血压等生理指标，以及进行血液或组织样本的实验室检测，来评估中医药治疗对痔疮的疗效。
3.生活质量评估：使用生活质量评估问卷，如SF-36等，了解患者在中医药治疗后的生活质量变化。
这些问卷可以覆盖例如疼痛、功能障碍、情绪和心理方面的变化等。
三、临床分析和评估结果基于以上的评估方法，我们对痔疮患者的中医药治疗效果进行分析和评估。
通过收集一定数量的病例，应用相关的评估工具，了解痔疮患者在中医药治疗后的症状变化、体征改善、实验室检查结果等，得出以下结论：1.症状缓解：中医药治疗在缓解患者的痔疮症状方面表现出良好的效果。
患者的排便通畅度明显提高，便血情况减少，肛门灼痛明显缓解。
同时，患者自我评估的症状缓解程度也较高。
中西医结合治疗痔疮术后愈合不良30例
给予 抗炎 、 药 对 症 治 疗 ， 者 创 面 ４周 后 仍 不 能 愈 换 患 合 ， 时疼 痛 ， 创 面 见 ７ １ 便 查 、 １点 未 完 全 愈 合 ， 一 约 有
０ ３ ｍ×１ ５ ｍ 的裂 未 愈 合 ， ．ｃ ．ｃ 随后 给 予 中药 坐 浴 ， 外
祛腐 生肌 的作用 ， 改善 局部 血液循 环 ， 炎 性 区毛细 降低
需要 ２～４周可 以完 全 愈 合 ， 以上 任何 一 阶段 受 到 影 响， 均可 以导致 愈合 迟 缓 ； 因有 感 染 、 原 缺血 、 异物 、 引 流不畅、 机械刺 激 ， 管皮肤 缺损过 多等 局部 因素或 全 肛 身性疾 病 ， 般认为 凡是一个 月 以上不 愈合 ， 一 常规治 疗 愈合 迟缓 ， 称为愈 合 不 良¨ ， 疮 术 后愈 合 慢 ， 因 被 痔 多
・
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光明中医 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
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中西 医结 合 治 疗 痔疮 术 后 愈合 不 良 ３ Ｏ例
孙 建新 席顺 利
关键词： 痔疮术后； 中西医结合疗法； 硝酸甘油软膏
手 足心 热 ， 质 红绛 ， 舌 大便 干 ， 加用 滋 阴凉血 清热 药 ， 如 水 牛角 １ ５～３ ｇ 生地 ｌ ３ ｇ 旱莲 草 １ ｇ 丹 皮 １ｇ ０， ５— ０ ， ５， ０。 ２ ２ ５ 湿 热 两旺 ， 现面 目皮 肤发 黄 ， ．． 出 尿黄 口干 ， 黄 苔 腻 质红 ， 重用 清 热利 湿药 ， 如龙 胆 草 ６ ， ｇ 半支 莲 ３ ｇ 苦 ０， 参 １ｇ 茵 陈 ｌ ３ ｇ ２， ５～ ０ 。 ２ ３ 辅 助治 疗 ． ①卧床休息 ， 限钠 饮 食 ， 制 摄 入 水 控 量 。每 Ｅ进 食 蛋 白质 １５～２ ／ ｋ ｄ ， 蛋 白饮 食 ｌ ． ｇ （ ｇ・ ） 高
痔疮的中医硬化注射疗法现状分析
（ 文校 对 ：韩世辉 本 收稿 日期 ：２ １．２１ ） ０ ２０ ．９
痔疮 的中医硬化注射疗法现状分析
张双喜
（ 河南 中医学院第一附属 医院肛肠科 ，郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０ 摘 要 ：痔疮治疗方法众多 ，中医硬化 注射疗法在临床应用广泛。国 内对适应症 、作 用机制、操作方法、药物选择 、并发症 的报道较
研 究认为［：针对 出血痔 ，硬化疗法 具有 独特 的优势 ， ２ 】 近期疗效 明显，但远期疗 效不被肯定 ，且缺乏 大样 本 的 跟踪调查 。而对于脱垂 痔 ， 硬化剂 注射治疗 并未能体现 优势 。
２ 作 用 机 理
硬化注射疗法起于祖 国医学 ，其 设计理 念为 “ 阻而 不 断，塞而不死 ”ｌ，希望通过硬化 药物 的压迫和 硬化 ３ 】 作 用，纤维化 完成的同时亦有血 管形 成，达到完全的硬 化 而不至于坏死 。实验研究ｌ 为，注射后 ２ ｈ 内发生 ４ 】 认 ４ “ 凝固性坏死 ”伴轻度炎细胞浸润 ；７ｈ 后 ，肉芽组织 ２ 开始修复并逐渐纤维化 。局部炎症反应导致粘连 固定 的 同时 ，血管不阻塞 ，组织不坏死 ，从而达到硬化 、止血 的效果 。２ ２例患者［ ５ 】 在硬化剂注射治疗 前后进行 肛管测 压 。结果表 明，治疗后肛管 内外括约肌松弛 ，致使肛 管
◎ 健 Ｅ Ｏ徼 啤ＩＥＵＦ ＭｖＴＣＣ Ｅ＇ＡＡ Ｄ．ＮＴ育 ＣＲ￣Ｏｔ ＩＥＣ程Ｉ 厦 Ｎ ＮＡ Ｉ Ｄ远Ｏ Ｎ 为 ＩＪ ｇ ￣ Ｄ
痔疮治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言痔疮是临床上常见的肛肠疾病，其发病率高，对患者的生活质量影响较大。
近年来，随着社会生活节奏的加快，痔疮的发病率呈上升趋势。
本报告旨在总结痔疮的治疗方法，分析各种治疗手段的优缺点，为临床治疗提供参考。
二、痔疮的病因及分类1. 病因- 长期便秘或腹泻- 长时间站立或久坐- 饮食不当，如辛辣食物摄入过多- 肥胖- 妊娠- 肠道感染- 肠道肿瘤2. 分类- 内痔：发生在肛门齿线以上的痔疮，主要症状为出血、脱出。
- 外痔：发生在肛门齿线以下的痔疮，主要症状为疼痛、肿块。
- 混合痔：同时具有内痔和外痔的症状。
三、痔疮的治疗方法1. 保守治疗- 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
- 药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物治疗，如马应龙痔疮膏、九华膏等。
- 物理治疗：采用热水坐浴、红外线照射等方法缓解症状。
2. 手术治疗- 传统手术：包括痔疮切除术、吻合器痔切除术等。
- 微创手术：如PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、HAL-RAY（超声痔疮环切术）等。
3. 其他治疗方法- 激光治疗：利用激光的热效应，对痔疮进行治疗。
- 冷冻治疗：通过冷冻痔疮组织，使其坏死脱落。
- 电凝治疗：利用高频电流的热效应，使痔疮组织凝固坏死。
四、治疗方法分析1. 保守治疗- 优点：简单易行，对患者生活影响小。
- 缺点：效果有限，对于严重的痔疮治疗效果不佳。
2. 手术治疗- 优点：治疗彻底，复发率低。
- 缺点：创伤较大，恢复时间较长。
3. 微创手术- 优点：创伤小，恢复快，患者痛苦小。
- 缺点：费用较高，对手术医生的技术要求较高。
4. 其他治疗方法- 优点：治疗方法多样，可根据患者情况选择。
- 缺点：治疗效果因人而异，部分治疗方法存在一定风险。
五、治疗案例及效果分析1. 案例一- 患者：男性，45岁，混合痔。
- 治疗方法：PPH手术。
- 治疗效果：术后症状明显改善，无复发。
2. 案例二- 患者：女性，30岁，内痔。
从中医角度看待痔疮的辨证施治方法
从中医角度看待痔疮的辨证施治方法痔疮是一种常见的肛肠疾病，在中医学中被归为“痔疮”范畴。
传统中医认为，痔疮是由于阳气不足、湿热毒邪内蕴、气血不畅所致。
针对痔疮的辨证施治方法主要包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩以及饮食调理等。
一、中药治疗痔疮的辨证施治方法中医辨证施治方法是根据个体病症进行针对性的治疗。
在治疗痔疮方面，根据中医的理论，常见的辨证施治方法如下：1. 湿热内盛型痔疮：这种类型的痔疮一般表现为肛门湿热、肿胀、疼痛等症状。
治疗方案主要是清热利湿，可选用黄连、黄柏、黄芩等中药进行内服。
同时，还可以搭配朱砂、冰片等药物进行外用治疗。
2. 气血不足型痔疮：这种类型的痔疮常见症状为肛门出血、脉搏弱等。
治疗方案主要是补益气血，可选用当归、黄芪、白芍等中药进行内服。
此外，还可以使用草乌、甘草等药物进行外用治疗。
3. 气滞血瘀型痔疮：这种类型的痔疮主要症状为肛门疼痛、坠胀等。
治疗方案主要是活血化瘀，可选用桃仁、川芎、赤芍等中药进行内服。
外用治疗方面，可以使用红霉素软膏、三黄片等药物。
以上只是几种常见的中药治疗方法，具体的治疗方案还需根据个体的辨证结果来定。
二、针灸疗法对痔疮的辨证施治方法针灸作为中医学的重要疗法之一，对于痔疮的治疗也是具有一定疗效的。
在针灸治疗痔疮时，需要根据患者具体的辨证结果来选择相应的穴位。
1. 湿热内盛型痔疮的针灸治疗方法：可以选择中脘、大肠经等相关穴位进行针刺治疗。
常用的穴位包括关元、足三里、三阴交等。
2. 气血不足型痔疮的针灸治疗方法：可以选择命门、足太阴脾经等穴位进行针刺治疗。
常用的穴位包括关元、足三里、三阴交等。
3. 气滞血瘀型痔疮的针灸治疗方法：可以选择合谷、三阴交、足三里等穴位进行针刺治疗。
针灸治疗痔疮时，需要由专业的中医师根据患者具体情况来确定针灸的方法和穴位选择。
三、推拿按摩对痔疮的辨证施治方法推拿按摩可以促进局部的气血流通，缓解痔疮的症状。
在推拿按摩的过程中，要根据病情进行针对性的按摩方法。
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析痔病（混合痔）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2015年1月到2015年12月，我院继续实施对痔病中医临床路径和诊疗方案，对痔病中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，定期进行实施效果评估、分析和总结，并将工作进展情况上报自治区中医药管理局和肛瘘协作组组长单位。
近半年接受临床路径管理的住院患者共有429例，完成356例，平均住院日11.27天。
应用的主要治疗方法有：辨证口服中药汤剂（院内制剂）、中药熏洗剂（院内制剂）、中药栓剂、中药外敷、耳穴压豆、穴位注射、手法复位、消痔灵注射术和手术治疗（内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术、外剥内注术、分段齿形切扎或切注术、PPH术、TST术、内痔套扎术、超声多普勒痔动脉结扎术等）。
一、诊疗方案应用情况分析1.主要治疗方法应用情况完成临床路径的356例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.8%，特色疗法使用率99.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择辨证选择口服中成药352例（98.5%），手术治疗356例（100%），口服中药汤剂356例（100%），中药熏洗治疗356例（100%），中药栓剂治疗356例（100%），耳穴压豆治疗296例（83.1%），穴位注射治疗101（28.3%）例，中药外敷223例（62.6%），针灸治疗135例（37.9%），其他疗法107例（30.1%）。
2.应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药，手术治疗，口服中药汤剂，中药熏洗治疗，中药栓剂治疗等；依从性中等的治疗方法有：穴位注射治疗，中药外敷，针灸治疗和其他疗法。
痔病中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。
治疗原则为滋阴清热、润燥止血。
常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。
2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。
治疗原则为活血化瘀、通肠止血。
常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。
3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。
治疗原则为健脾益气、消食止血。
常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。
二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。
2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。
3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。
三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。
2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。
3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。
四、中医外治法1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以活血祛湿，缓解痔疮症状。
2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。
3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后加入坐盆中，患者坐于药水中进行浴疗，可以舒缓局部症状，促进伤口愈合。
以上仅是一种试行的中医诊疗方案，具体治疗应根据个体情况进行调整。
在接受中医治疗期间，还需注意个人卫生，保持大便通畅，避免久坐、用力排便等不利因素，有助于加速康复。
痔疮的中医辨病施治
痔疮的中医辨病施治痔疮是一种常见的肛肠疾病，许多人都对其深有体会。
不仅会给患者带来明显的身体不适，还会影响日常生活和工作。
中医学认为，痔疮属于“下焦湿热”证候范畴，主要由湿浊和热气滞留在体内引起。
因此，针对痔疮的中医辨病施治，在临床实践中取得了一定的成效。
一、中医辨证施治方法1. 湿阻大肠型湿阻大肠型是指由寒湿困扰引起的肛门坠胀、灼痛、经时加重、伴有黏液血性便等症状。
中医认为，治疗这种类型的关键是祛除寒湿。
针对这一类型，可以采用诸如清化湿邪、化浊导滞等方法进行治愈。
具体方式包括服用逐水止泻之药物或通过外敷温药和口服清火助水来缓解湿气。
2. 血淤血凝型血淤血凝型是指由于长期便秘、久坐不动等原因导致肛门局部血液淤滞和络曲阻塞，进而形成痔核。
这种类型的痔疮主要表现为肛门疼痛、出血以及排便困难。
针对这一类型，可以采用活血化瘀、消肿止痛等方法进行治疗。
常用的中药有川芎、红花、大黄等，可以通过促进血液循环和调节局部免疫功能来缓解症状。
3. 脾虚气陷型脾虚气陷型是指由于脾胃虚弱，导致体内湿气滞留不散而形成的痔核。
此类型的患者主要表现为肛门沉重感、排便后持续性胀闷明显。
针对这种情况，可以采用健脾益气、化湿利水的方法进行治愈。
常用药物有山药、白术、茯苓等，可以提升脾胃功能并促进湿气的排除。
二、预防与饮食调理尽管中医施治能够帮助减轻症状，但预防痔疮的发生也至关重要。
以下是一些预防和饮食调理的方法：1. 保持良好的排便习惯：避免憋便，并保证每日规律排便。
2. 饮食上偏清淡：这包括增加膳食纤维摄入，如新鲜水果、蔬菜和全谷物等；适量的喝水，保持肛门周围皮肤的湿润；减少辛辣刺激性食物等。
3. 注意适度运动：适度运动有助于改善血液循环，缓解体内湿气滞留。
4. 保持心情愉快：长时间的紧张或焦虑情绪可能会影响消化系统功能，进而导致痔疮发生。
总结起来，在中医辨证施治方面，湿阻大肠型可以采用祛寒收湿、清火助水的方法进行治愈；血淤血凝型则需通过活血化瘀、消肿止痛等方式缓解病情；对于脾虚气陷型，则需进行健脾益气、化湿利水的治疗。
痔疮的中医辨证与中药内外治疗方法
黄芪、党参、白术、当归等。
治疗原则
补益气血，升阳举陷。
滋阴降火法
适用症状
阴虚火旺型痔疮，表现为肛门灼痛、内痔脱出、 便血色红，舌红少苔。
常用中药
生地、玄参、麦冬、知母等。
治疗原则
滋阴降火，凉血止血。
04
中药外治法
Chapter
熏洗法
原理
利用中药煎汤的热气熏蒸患处，待药液温度适宜时再浸洗患处。此法可借助药力和热力的 作用，直接作用于肛门局部，使患处气血流畅，达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血等目 的。
常用药物
五倍子汤、苦参汤等。
注意事项
熏洗时应掌握好药液的温度，避免烫伤皮肤。
敷药法
原理
将中药制成软膏或药散，直接涂 敷于患处，通过药物的渗透和吸 收，达到清热消肿、止痛止血、
收敛止痒等目的。
常用药物
九华膏、黄连膏、生肌玉红膏等。
注意事项
敷药前应清洗患处，保持局部清洁 干燥。
塞药法
原理
将中药制成栓剂，塞入肛门内，通过 药物的溶解和吸收，直接作用于患处 ，达到清热消肿、止痛止血等目的。
0.5-1ml药液，隔日一次。
注意事项
针灸治疗需在专业医师指导下进行，切勿自行操作。
治疗期间需保持大便通畅，避免久坐久立，忌食辛辣刺 激性食物。 若痔疮严重出血或疼痛剧烈，应及时就医采取手术治疗 。
06
预防与调护
Chapter
保持大便通畅
饮食调节
多食用富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、粗粮等 ，以促进肠道蠕动，保持 大便通畅。
百会穴
位于头部，前发际正中直 上5寸，具有升阳举陷、 益气固脱的功效，常用于 治疗脱肛、痔疮等。
关于痔疮的中医辨证论治与药方
关于痔疮的中医辨证论治与药方痔疮痔，即痔疮，是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。
痔可分为外痔、内痔和混合痔痔在人群中的发病情况是怎样的？中国有句夸张的俗语“十人九痔”，可见这个疾病非常普遍，由于大量无症状人群存在，痔的真实发生率不清楚。
2015年，由中华中医药学会肛肠分会牵头进行了一项覆盖全国31省、市、自治区的中国肛肠疾病流行病学调查，调查结果显示，我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%。
痔的发病高峰是45~65岁，65岁后患病率逐渐下降。
痔有哪些类型？痔根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔。
内痔位于齿状线以上，即直肠下端，一般不会经肛门缘露出，严重者脱出。
外痔位于齿状线以下，即肛管内，常常在肛门缘可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。
混合痔在齿状线附近，由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。
其中，内痔是根据痔从肛管向外脱出的程度进行分级：Ⅰ级痔：痔大便时出血，有隆起，没有脱出。
Ⅱ级痔：排便时有痔赘脱出，便后可以自行复位，可伴出血。
Ⅲ级痔：用力（排便或久站、咳嗽、劳累或负重）时有痔赘脱出，需手动复位，可伴出血。
Ⅳ级痔：长期痔赘脱出，手动复位无效，可伴出血。
痔有哪些诱发因素？不良排便习惯：排便用力、长时间排便等；慢性疾病：长期腹泻或便秘，慢性心脏病或肝脏疾病；饮食习惯：低纤维饮食；其他：经常抬重物，妊娠，肥胖痔疮的中药辨证论治痔疮的中药配方有凉血地黄汤、脏连丸、止痛如神汤、补中益气汤等，具体配方如下：风伤肠络证：表现为肛门肿物，大便带血或滴血、血色鲜红。
用凉血地黄汤，中药配方为山栀子、黄连、生地、当归、玄参、甘草。
主治①脏毒已成未成，或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重。
XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化
XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化XXXX年痔疮中医诊疗方案为1，中医病名1，中医病名:痔疮2，西医病名:混合痔、内痔、外痔2，诊断(1)，疾病诊断1。
中医诊断标准:参照中华人民共和国中医行业标准《中医疾病诊断与治疗标准》(ZY/T001.7-94)(1)症状:①间歇性便血:以排便时滴血、吐血为特征，量大，颜色鲜红，血便不混淆它也可以表现为带血的卫生纸②脱垂:排便后从肛门内出现颗粒状肿块，初期可自行恢复，后期仅可通过手撑或卧床恢复。
在严重的情况下，下蹲、行走、咳嗽或打喷嚏时可能会发生脱垂。
③肛门不适:包括肛门脱垂、异物感、瘙痒或疼痛，伴有粘液溢出(2)征状:直肠检查显示牙线上下同一位置的粘膜和皮肤隆起，连为一体，柔软，多位于3点、7点和11点。
具有(2)以上加上(1)或(2)以上，且诊断可成立。
2。
西医诊断标准:参照中华医学会外科分会与XXXX199肛肠外科组、中华医学会肛肠分会、中华中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔疮临床诊疗指南》。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔内痔是肛门垫(肛管血管垫)、血管丛和动静脉吻合的支撑结构的病变和移位。
外痔是指远端齿状皮下血管丛扩张、瘀血、血栓形成或组织增生。
根据组织的病理特征，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。
混合痔是内痔和相应外痔血管丛的相互融合(1)、临床表现256±199内痔:主要临床表现为出血和脱垂，可伴有血栓形成、嵌顿、绞窄和排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4级一级:大便时带血和滴血，大便后出血自动停止；没有痔疮脱垂二级:便血常见；痔疮会在排便时出现，排便后会返回患者体内。
三级:可能出现便血；当排便或长时间站立、咳嗽、疲劳和负重时会出现痔疮，需要用手来恢复。
四级:可能出现便血；痔疮在持续脱垂或接受后容易脱垂。
外痔:主要临床表现为肛门软组织肿块，伴有肛门不适、湿痒或异物感，血栓形成和炎症时疼痛混合痔:主要临床表现为内痔和外痔症状并存。
中医辩证治疗痔疮
中医辩证治疗痔疮肛肠痔瘘病俗称痔疮，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液瘀滞形成血栓。
任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重。
内治法主要针对便血、肛门疼痛和痔核脱出，药物外治还有清热消肿作用。
目前提倡用各种药物注射、枯痔、结扎等进行根除。
选取2009年收治的痔疮100例运用中医治疗并取得较好疗效现分析如下。
1 临床资料选取2009年收治的100例痔疮患者，其中男46例、女54例，年龄15～73岁，平均41.5岁。
病程最短1d，最长13d，平均5.03d。
内痔10例，炎性外痔6例，血栓外痔16例，混合痔46例，肛裂10例；其中疼痛96例，出血65例，水肿91例，脱出51例。
2 辨证论治2.1 内治法凡不适宜用手术治疗的内痔、外痔、混合痔，如伴有感染、体虚、妊娠及其他疾病时，都可采用内治的办法。
2.1.1 气滞血瘀肛门坠胀疼痛，内痔痔核脱垂，嵌顿不能复位，肛管紧缩，严重时肛缘水肿，皮下血栓，触痛明显，影响排便。
外痔肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，局部可触及皮下有硬性结节，便干。
舌黯红，苔黄，脉弦、涩。
气滞血瘀，血络痹阻而肛门生痔，肛门坠胀疼痛。
祛瘀活血，用止痛如神汤(《医宗金鉴》)加减。
大便秘结可用生大黄、全瓜蒌通便。
2.1.2 血热肠燥内痔便血，大便带血、滴血或喷射样出血，色鲜红，便秘或有肛门瘙痒，心烦口苦。
舌红苔黄，脉数。
内蕴血热，又嗜肥甘，燥火内结，热迫血溢，形成便血。
凉血清热，润肠通便，用凉血地黄汤(《医宗金鉴》)加减，便秘可加生大黄清热泻火通便。
变通法可用槐花散(《本事方》)合脏连丸(《证治准绳》)加减，药用槐花、地榆、侧柏叶、荆芥穗、黄连、大黄、生地等，凉血止血。
2.1.3 脾虚气陷肛门坠胀，似有便意。
内痔脱出需手法复位，外痔肛缘肿物隆起，行走时加重。
2010痔中医治疗难点及解决思路和措施
2010混合痔中医治疗难点及解决思路和措施1中医诊疗情况痔，又称痔疮，是常见多发病，故有“十人九痔”之说。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
发生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软的静脉团称为内痔；发生于肛管齿线之下，由肛缘皮肤感染、痔外静脉丛破裂、反复感染、结缔组织增生或痔外静脉丛扩大曲张而成的称为外痔。
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔静脉丛相互融合形成的隆起团块。
对于痔的治疗，目前，比较被国内外同行认可的的观点是无症状的痔无需治疗。
治疗的目的重在消除、减轻痔的症状。
解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应作为治疗效果的标准。
中医药治疗痔疮效果如下：一般性治疗（包括多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等）对于无症状痔可防止出现症状，对症状轻微的痔可起到缓解症状的作用，对于严重痔可作为重要的辅助措施，利于病情的缓解与恢复。
中医药治疗对于痔出血和肿痛有较好的缓解作用，但对于痔脱出的疗效较差。
手术疗法疗效确切，不但可以解除症状，而且可以去除痔体。
然而，术后有时会出现疼痛、出血、便秘、尿潴留、肛门狭窄等并发症。
2目前存在的主要问题是：如何发挥中医药在痔的治疗中的优势，预防痔症状的出现，减少痔疮手术可能。
如何发挥中医药特色避免或减少痔手术后的疼痛、水肿、遗留及狭窄、复发等问题3解决的思路和措施结合我科具体情况，应在以下几个方面努力：①预防为主，针对对无症状的痔无需治疗的原则，应大力开展有关痔的健康宣传教育，注意肛门疾病的预防保健，出现症状及时就医，保证有效正确的治疗，消除病情加重的因素，减少手术治疗。
②充分挖掘名老中医经验，加强对痔的辩证论治，细化证型，确定临床效果明显的内服制剂，减少手术的可能，必须手术患者采用中医药预防术后并发症的发生如术后疼痛、外痔创缘水肿、尿潴留等。
③结合以往工作基础，开展电针白环俞肛门病术后镇痛的临床及实验研究，充分发挥中医特色优势。
外痔破溃中医证治1例分析
外痔破溃中医证治1例分析病例：张某，男，38岁，因“肛周异物疼痛4天，加重伴流脓血1天”于2011年08月21日来院就诊，患者平素体健，喜食辛辣食品，有烟酒史。
患者4天前无意发现肛周异物，渐出现疼痛，1天前突然疼痛剧烈，侧卧睡后疼痛锐减，晨起发现有脓血溢出，遂来院诊治。
患者就诊时坐位肛周疼痛，无发热，纳可，眠可，二便调。
检查见肛门结石位齿线以下6点方位有一破口，有脓血水溢出，探针可触底，无窦道。
舌质红、苔黄厚，脉弦滑。
诊断为“痔疮外痔”，辨证属“湿热下注”证，遂给予中药治疗宜清热解毒利湿，方药以黄连6g、黄芩10g、生黄柏12g、连翘20g、生地10g、当归10g、生黄芪60g、皂刺10g、白芷6g、花粉10g、双花30g、陈皮6g、泽泻10g、甘草9g，水煎服，每日一付。
同时应用中药坐浴，方药如下：连翘30g、公英30g、苦参30g、土茯苓30g、白藓皮30g、丹参30g、地肤子30g、黄柏30g、大黄30g，3付，每日一付煎汤外洗，每日2-3次，每次10-15分钟。
坐浴完毕后，金黄膏局部外用疮口周缘，每日1次。
饮食忌辛辣鱼腥发物，忌烟酒，多食青菜水果。
经门诊前后4次复诊，内治、外治以上方为基础加减运用，期间未使用抗生素以及外科手术等西医处理措施，于8月31日复诊时患者肛门结石位破口已愈合，局部米粒样结节，无红肿疼痛，已痊愈。
分析：痔疮，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，根据发病部分不同，分为内痔、外痔和混合痔。
本例患者属外痔范畴，临床以以自觉肛门附胀、疼痛、有异物为主症。
本患者发病时自觉有异物，渐出现疼痛，病症比较典型。
由于患者侧卧睡姿，局部痔核遭受挤压，患者疼痛剧烈。
当痔核包被压破时，内容物流出，痔核内压锐减，局部组织刺激减轻，故有疼痛锐减之体会。
结合患者舌质红、苔黄厚，脉弦滑之征，中医辨证属于“湿热下注证”。
治疗方案以病因病机为基准，选用清热解毒利湿治则，重用生黄芪益气祛毒，配合生地、当归养血，皂刺、白芷透脓托毒，黄连、黄芩、生黄柏、连翘、双花、泽泻、花粉清热利湿解毒，陈皮、甘草调和脾胃，配合外用清热解毒利湿活血方药，并以此为基础治则，加减应用，最终促使毒排热清肉长，疡平痔愈，愈后加强生活调，预防复发。
2010年痔病中医诊疗方案及评估优化解析
2010年痔病中医诊疗方案及评估优化解析预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制2010年痔病中医诊疗方案一、中西医病名1、中医病名：痔2、西医病名：混合痔、内痔、外痔二、诊断（一）、疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）症状:①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）、临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
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痔中医治疗难点分析样本
一、中医治疗难点
经过我科多年来的临床治疗表明：中医疗法在治疗痔方面有很明显的优势，主要体现在明显消除或缓解症状，提高患者生活质量等方面。
但在具体治疗过程中仍存在一些困难问题。
具体如下：
1.术后镇痛的问题。
部分患者术后肛门伤口疼痛持续时间较长，影响患者的正常生活。
中医疗法在肛门疾病术后镇痛方面有一定的疗效，但作用不持久。
2.术后继发性出血的问题。
部分患者痔术后由于残端过早脱落引起继发性大出血，中医药治疗不能起到重要的治疗作用。
3.痔术后肛门狭窄的问题。
由于患者肛门部痔核呈环状，手术损伤过多的组织，导致术后肛门狭窄。
4.痔术后创缘水肿的问题。
我科痔术后病例，发生创缘水肿的机率较高，使用各种治疗措施后水肿消退比较缓慢。
5.痔术后创面生长缓慢的问题。
肛门疾病术后创面愈合时间较长，一般病人创面愈合接近一月，严重者超过一月，患者住院周期较长，病人周转率较低。
6.环状混合痔术后,保留皮桥与粘膜桥有可能后遗痔的问
题.
二、针对难点提出的中医治疗应对思路及措施：
1.针对肛门术后疼痛的问题，我科在目前的治疗过程中，不断尝试使用长效镇痛药物，如采用亚甲蓝创面注射；加强中药肛门局部熏洗、外敷药物疗法，作具体的观察和总结；并挖掘传统中医精髓，开展长强穴埋线治疗用于肛门疾病的术后镇痛。
2.针对术后继发性出血的问题，手术过程中严密操作，充分止血，尽量避免发生继发性出血；发生创面渗血，可使用止血粉、桃花散外敷或凡士林纱条田赛填塞压迫；对于搏动性出血，必须充分暴露出血点，进行缝扎，彻底止血。
3.针对痔术后肛门狭窄的问题，遵循护肛微创指导思想，运用现代医学整形原理，缩小创面，手术过程中充分保留皮桥，防止损伤过多的组织；对于面积广泛的混合痔，不可一次切除过多组织，可采用分段齿形结扎术，或分次进行手术治疗。
4.针对痔术后创缘水肿问题，术后创缘水肿是由于局部经络阻塞，气血凝滞而形成，西医认为是因血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙中潴留过多而致。
这与肛门解剖的特殊性有关，患者由于术时应用麻醉剂，肛门松弛，手术将肛内或肛管组织向下牵拉，术后若复位不完全，待麻醉药效消失，肛门括约肌痉挛，致局部组织淋巴回
流受阻而发生水肿。
术后应完全复位，保证引流通畅，减少渗出；若发生水肿，在治疗过程中加强使用中药熏洗疗法、药物外敷疗法(三黄贴痔膏外敷)，结合物理治疗(红外线治疗等)，并应用调节静脉功能药物，促进水肿吸收。
5.针对肛门疾病术后创面生长缓慢问题，我科在疾病治疗过程中不断的摸索、总结经验，全身、局部相结合，全身治疗主要予以活血化瘀、补益气血为主，局部治疗根据伤口情况使用拔脓去腐之九一丹，根据我科治疗经验，可以使用康复新液、炉甘石散等，辨证换药,加速创面愈合,提高床位周转率.。
6.手术是治愈痔核的根本方法,但仍存在着复发、遗留痔的可能性,特别是环状混合痔,针对此问题,我们向病人做好知情谈话工作,术前与病人很好的沟通,理解手术的风险性,做好病人的宣教工作,积极配合治疗,术后创面辨证换药,并做好预防与调护;严重的病人,告知病人须分次手术.。