免疫低下肺部感染培训课件
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肺部感染PPT学习课件
5、 被牵引的肢体应制动,避免大幅度活动,引起牵引
针的移位。
6、 牵引针的两端各有一密封瓶,是为了保护病人健侧
肢体的皮肤不被划伤,和衣物被服不被刮破。如瓶子脱
落,请告知医护人员。
7、 下肢牵引的病人,脚后跟部应加垫一软毛巾,以保
护皮肤。
8、 病人可利用床上拉手训练抬臀。
40
骨牵引的健康教育
1.牵引前清洁牵引部位皮肤 。 2.多饮水,多吃粗纤维食物,预防便秘。冬季可
肺泡巨噬细胞等)和免疫力。 7
分类
■解剖分类: 1大叶性肺炎,即肺泡性肺炎,炎症经肺泡→肺泡间孔
→肺泡→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影 2小叶性肺炎,即支气管肺炎,炎症经支气管→细支气
管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病:支气管炎,支气管扩张等 X显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 3间质性肺炎,以肺间质为主的炎症,累及支气管壁和
3
一 病史简介
2.医疗诊断 ●右股骨粗隆间骨折 ●肺部感染 ●房颤 ●脑梗塞 ●T2DM ●上消化道出血
4
二 相关知识
肺炎,是指终末气道、肺泡和肺间质 的炎症。是临床最为常见的社区和医 院获得性感染之一,发病率和死亡率 高,罹患人数甚众。 WHO资料显示,肺炎为仅次于心血管 疾病的第二位死亡原因,在我国则居 第五位。
1616上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺疾患免疫缺陷者疾患免疫缺陷者细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道在肺泡内繁殖在肺泡内繁殖该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用病变可引起通气血流比列失调导致病变可引起通气血流比列失调导致缺氧缺氧易累及胸膜引起渗出性胸膜炎易累及胸膜引起渗出性胸膜炎肺炎链球菌属格兰阳性球菌肺炎链球菌属格兰阳性球菌1717分期分期充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期溶解消散期病变消散后肺组织结构无破坏不留纤病变消散后肺组织结构无破坏不留纤维瘢痕维瘢痕少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸收不完全收不完全而成为硬化性肺炎而成为硬化性肺炎1818一症状一症状常有受凉劳累等诱因常有受凉劳累等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤起病多急骤典型症状
肺部感染的护理PPT课件
、豆类等富含锌的食物。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒等辛辣食物 ,以免刺激呼吸道黏膜,加重咳
嗽和呼吸困难等症状。
酒精和咖啡因
避免饮用含酒精和咖啡因的饮品, 以免加重肺部负担和影响睡眠质量 。
高盐和高糖食品
减少食用高盐和高糖食品,以降低 肺部感染的风险和减轻症状。
06
心理护理及情感支持
肺部感染的护理
汇报人:xxxq
2024-01-10
目
CONTENCT
录
• 肺部感染概述 • 护理评估与计划制定 • 环境与休息护理 • 呼吸道护理措施 • 营养与饮食调整建议
目
CONTENCT
录
• 心理护理及情感支持 • 并发症预防与处理策略 • 总结:提高肺部感染护理质量关键
措施回顾
01
肺部感染概述
避免刺激性气体
避免在室内吸烟、使用香水或喷 洒空气清新剂等,以免刺激患者 呼吸道。
适宜温湿度调节
温度控制
保持室内温度稳定,避免过高或过低 的温度对患者造成不适。
湿度调节
使用加湿器或除湿器,根据需要调节 室内湿度,保持空气湿润充分休息
80%
安静环境
保持环境安静,减少噪音干扰, 有助于患者放松身心,充分休息 。
定义与分类
定义
肺部感染是指由各种病原体(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等 )引起的肺部炎症性疾病。
分类
根据感染部位和病原体不同,肺部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿、肺结核等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由吸入病原体或病原体通过血液传播至肺部引起。吸入性感染常 见于呼吸道疾病患者,而血源性感染则多发生于免疫力低下或存在其他部位感 染的患者。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒等辛辣食物 ,以免刺激呼吸道黏膜,加重咳
嗽和呼吸困难等症状。
酒精和咖啡因
避免饮用含酒精和咖啡因的饮品, 以免加重肺部负担和影响睡眠质量 。
高盐和高糖食品
减少食用高盐和高糖食品,以降低 肺部感染的风险和减轻症状。
06
心理护理及情感支持
肺部感染的护理
汇报人:xxxq
2024-01-10
目
CONTENCT
录
• 肺部感染概述 • 护理评估与计划制定 • 环境与休息护理 • 呼吸道护理措施 • 营养与饮食调整建议
目
CONTENCT
录
• 心理护理及情感支持 • 并发症预防与处理策略 • 总结:提高肺部感染护理质量关键
措施回顾
01
肺部感染概述
避免刺激性气体
避免在室内吸烟、使用香水或喷 洒空气清新剂等,以免刺激患者 呼吸道。
适宜温湿度调节
温度控制
保持室内温度稳定,避免过高或过低 的温度对患者造成不适。
湿度调节
使用加湿器或除湿器,根据需要调节 室内湿度,保持空气湿润充分休息
80%
安静环境
保持环境安静,减少噪音干扰, 有助于患者放松身心,充分休息 。
定义与分类
定义
肺部感染是指由各种病原体(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等 )引起的肺部炎症性疾病。
分类
根据感染部位和病原体不同,肺部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿、肺结核等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由吸入病原体或病原体通过血液传播至肺部引起。吸入性感染常 见于呼吸道疾病患者,而血源性感染则多发生于免疫力低下或存在其他部位感 染的患者。
免疫功能低下肺部并发症PPT课件
• PCP or CMV • IPS or infection • Bacteria or fungus
重要机会性感染的识别
• 少见真菌和细菌 • 病毒 • PCP • 结核和非典型分支杆菌 • 其他感染---
预防性抗真菌治疗的重要性
器官移植受者混合感染问题
• CMV和PCP感染可作为机体免疫功能极度低下的标 志
• 发生率高 • 病情复杂
– 感染与非感染鉴别困难 – 混合感染、复杂病原感染多 – 临床症状缺乏特征性(临床表现+影像)
• 治疗困难
– 治疗不足与过度治疗并存 – 治疗矛盾突出
• 预后不良
感染与免疫
药物与免疫 ——细胞免疫抑制剂的分类
实体器官移植免疫排斥反应
T-Cell激活的途径
HSCT免疫排斥反应
血液疾病的肺部并发症
▪ 40-60%的血液病患者出现肺部并发症 ▪ 发生肺部并发症的高危因素 ➢免疫系统异常的时间 ➢接受化疗和/或放疗 ➢移植的类型 ➢存在GVHD
肺部并发症的种类
• 感染(细菌、病毒、真菌、结核、原虫) • 药物/放射诱发肺损伤 • 特发性炎性/出血性肺病 • GVHD相关性肺损伤 • 白血病肺浸润 • 红细胞或血小板疾病导致的肺浸润 • 心脏损伤导致的肺水肿 • 其他
再次药物治疗后
经验教训
• 免疫功能低下人群药物性肺损伤发生率高 • 可能占肺部并发症中的1/4左右 • 误诊/漏诊普遍 • 诊断意识不足 • 鉴别诊断能力不够 • 过度治疗严重
实变影鉴别诊断
抗生素治疗后
10天后 激素治疗5天后
感染与非感染
2周后
更改治疗5天后
BOOP
• 43例恶性肿瘤伴发BOOP中
抗排异治疗对机体的影响
重要机会性感染的识别
• 少见真菌和细菌 • 病毒 • PCP • 结核和非典型分支杆菌 • 其他感染---
预防性抗真菌治疗的重要性
器官移植受者混合感染问题
• CMV和PCP感染可作为机体免疫功能极度低下的标 志
• 发生率高 • 病情复杂
– 感染与非感染鉴别困难 – 混合感染、复杂病原感染多 – 临床症状缺乏特征性(临床表现+影像)
• 治疗困难
– 治疗不足与过度治疗并存 – 治疗矛盾突出
• 预后不良
感染与免疫
药物与免疫 ——细胞免疫抑制剂的分类
实体器官移植免疫排斥反应
T-Cell激活的途径
HSCT免疫排斥反应
血液疾病的肺部并发症
▪ 40-60%的血液病患者出现肺部并发症 ▪ 发生肺部并发症的高危因素 ➢免疫系统异常的时间 ➢接受化疗和/或放疗 ➢移植的类型 ➢存在GVHD
肺部并发症的种类
• 感染(细菌、病毒、真菌、结核、原虫) • 药物/放射诱发肺损伤 • 特发性炎性/出血性肺病 • GVHD相关性肺损伤 • 白血病肺浸润 • 红细胞或血小板疾病导致的肺浸润 • 心脏损伤导致的肺水肿 • 其他
再次药物治疗后
经验教训
• 免疫功能低下人群药物性肺损伤发生率高 • 可能占肺部并发症中的1/4左右 • 误诊/漏诊普遍 • 诊断意识不足 • 鉴别诊断能力不够 • 过度治疗严重
实变影鉴别诊断
抗生素治疗后
10天后 激素治疗5天后
感染与非感染
2周后
更改治疗5天后
BOOP
• 43例恶性肿瘤伴发BOOP中
抗排异治疗对机体的影响
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系,及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流,共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性,长期吸烟,因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院,经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童,因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促,诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者,需保持 呼吸道通畅,同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者,需及时引流 脓液,同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手,避免用手触摸口鼻 眼等部位,咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻,并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童,症状包括咳嗽、气促、高热等。解析:腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播,预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起,症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析:对于有吞咽 功能受损的患者,应加强护理和观察,预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者,应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测,了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状,部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高,中 性粒细胞比例增加, 血沉加快,C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变,如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流,共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性,长期吸烟,因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院,经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童,因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促,诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者,需保持 呼吸道通畅,同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者,需及时引流 脓液,同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手,避免用手触摸口鼻 眼等部位,咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻,并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童,症状包括咳嗽、气促、高热等。解析:腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播,预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起,症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析:对于有吞咽 功能受损的患者,应加强护理和观察,预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者,应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测,了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状,部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高,中 性粒细胞比例增加, 血沉加快,C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变,如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
肺部感染护理ppt课件
呼吸道湿化可以降低痰液的粘 稠度,促进痰液排出,保持呼 吸道通畅。
常用的呼吸道湿化方法有蒸汽 吸入、雾化吸入、氧气驱动雾 化等。
根据患者的具体情况选择合适 的湿化方法,如对于痰液粘稠 、不易咳出的患者,可以选择 雾化吸入或氧气驱动雾化。
排痰技巧教授
排痰是保持呼吸道通畅 的重要措施之一,对于 肺部感染患者尤为重要 。
临床表现与诊断依据
临床表现
肺部感染的症状因病原体和感染程度而异,常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。严重感染可导 致呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
诊断依据
肺部感染的诊断需结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中,胸部X线或CT检查是肺部感染的 重要诊断手段,可明确感染部位和范围。此外,血液检查(如血常规、C反应蛋白等)和病原学检查(如痰培养 、血培养等)也有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
指导患者采取正确的排 痰姿势,如侧卧位或半 卧位,以利于痰液排出 。
教授患者有效的排痰技 巧,如深呼吸后用力咳 嗽、拍背排痰等。
对于排痰困难的患者, 可以采取机械排痰措施 ,如吸痰、气管切开等 。但需注意操作规范, 避免损伤呼吸道粘膜。
05
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及合理膳食搭配建议
营养需求评估
肺部感染护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 肺部感染概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 呼吸道管理技巧培训 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指由各种病原体(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等 )引起的肺部炎症性疾病。
饮食禁忌和注意辣、油腻、刺激性食物,以及生 冷、不洁食品。同时,要限制高糖、高盐、高脂肪食品的摄 入,以免加重病情。
常用的呼吸道湿化方法有蒸汽 吸入、雾化吸入、氧气驱动雾 化等。
根据患者的具体情况选择合适 的湿化方法,如对于痰液粘稠 、不易咳出的患者,可以选择 雾化吸入或氧气驱动雾化。
排痰技巧教授
排痰是保持呼吸道通畅 的重要措施之一,对于 肺部感染患者尤为重要 。
临床表现与诊断依据
临床表现
肺部感染的症状因病原体和感染程度而异,常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。严重感染可导 致呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
诊断依据
肺部感染的诊断需结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中,胸部X线或CT检查是肺部感染的 重要诊断手段,可明确感染部位和范围。此外,血液检查(如血常规、C反应蛋白等)和病原学检查(如痰培养 、血培养等)也有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
指导患者采取正确的排 痰姿势,如侧卧位或半 卧位,以利于痰液排出 。
教授患者有效的排痰技 巧,如深呼吸后用力咳 嗽、拍背排痰等。
对于排痰困难的患者, 可以采取机械排痰措施 ,如吸痰、气管切开等 。但需注意操作规范, 避免损伤呼吸道粘膜。
05
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及合理膳食搭配建议
营养需求评估
肺部感染护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 肺部感染概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 呼吸道管理技巧培训 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指由各种病原体(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等 )引起的肺部炎症性疾病。
饮食禁忌和注意辣、油腻、刺激性食物,以及生 冷、不洁食品。同时,要限制高糖、高盐、高脂肪食品的摄 入,以免加重病情。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略PPT76页
免疫功能低下患者肺部感染 的诊治策略
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一, 也是成 功的利 器之一 。没有 它,天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ,徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿.丘吉 尔。 30、我奋斗,所以我快乐。--格林斯 潘。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
பைடு நூலகம்
谢谢!
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一, 也是成 功的利 器之一 。没有 它,天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ,徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿.丘吉 尔。 30、我奋斗,所以我快乐。--格林斯 潘。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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免疫抑制患者肺部感染诊治ppt课件
THANKS
感谢观看
未来展望
分析肺部感染治疗领域未来的发展趋 势,探讨新药研发和临床试验的前景 和挑战。
04
预防与护理
预防措施:提高免疫力、减少感染源等
增强免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式, 包括均衡饮食、适量运动、充足
休息,以增强免疫力。
减少感染源
避免接触可能携带病菌的人群和 环境,如医院、公共场所等,减
少感的风险。
量,确保治疗效果。
预防性抗生素应用
对于某些高风险患者,可考虑 预防性应用抗生素,降低感染
风险。
非药物治疗:氧疗、机械通气等
总结词
氧疗和机械通气等非药物治疗 手段在肺部感染治疗中具有重
要作用。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者,使 用机械通气辅助呼吸,减轻呼 吸肌疲劳,改善气体交换。
氧疗
通过给氧改善患者缺氧状态, 维持生命体征稳定。根据病情 选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或 机械通气。
专家经验总结
对于免疫抑制患者肺部感染的诊治,关 键在于早期诊断和合理治疗。通过及时 采集病史、完善相关检查以及提高对肺 部感染的警惕性,有助于早期发现和诊 断。在治疗方面,应根据不同病原体选 择合适的抗真菌药物,并密切观察病情 变化,及时调整治疗方案。
VS
专家建议
加强免疫抑制患者的监测与随访,提高对 肺部感染的警惕性;对于疑似肺部感染的 患者,应尽早完善相关检查以明确诊断; 在治疗过程中,应选择合适的抗真菌药物 ,并根据病情变化及时调整治疗方案;加 强医患沟通,提高患者对肺部感染的认识 和自我管理能力。
痰培养
痰培养是一种实验室检查方法,通 过对痰液进行培养,可以确定病原 菌种类,指导抗生素选择。
鉴别诊断:与其他肺部疾病的区分
免疫功能缺陷患者的肺部感染PPT课件
肺孢子菌:肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或 痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体
14
镜下曲霉菌(痰涂片)
15
镜下曲霉菌(病理片)
16
孤立结节型(DN)
17
融合实变型(FLC)
18
PCP感染的病理表现
,持续3天以上 咳嗽、痰少、呼吸困难及低氧血症进行性加重 胸部影像学呈间质性肺炎改变 实验室检查:①酶联免疫吸附法检测血清中巨细胞病毒
或AFB)和NTM培养阳性,或活检显示具有分枝杆菌的组织病理学特 征(肉芽肿炎症或AFB)和1次或多次痰或支气管刷检NTM的培养阳性 ➢ 当发现不常遇见的或通常代表环境污染的NTM时,应请专家会诊 ➢ 应该对怀疑NTM肺病但没有满足诊断标准的患者进行随诊,直至确定 诊断或排除 ➢ 做出NTM肺病的诊断,并不必须进行治疗,治疗的决定要根据患者个 体潜在的危险和治疗的益处来做出
肺脏是最常见的感染部位 易产生各种机会性肺部感染 治疗效果差,预后不良
3
免疫功能缺陷
原虫
真菌
TB/NTM
细菌
感染
病毒
4
细菌性肺炎
咳嗽、咳痰,发热≥38.5℃,胸片表现为肺部 浸润影,同时满足下列条件之一:
➢ 血液、痰或胸水细菌培养阳性 ➢ BAL细菌培养定量≥10^5CFU/mL ➢ 保护性毛刷检查细菌培养≥10^3CFU/mL ➢ 经抗生素治疗后临床症状和影像学明显改善
– (1)此前60 d内出现过持续的中性粒细胞减少( ≥10 d) – (2)此前30 d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗 – (3)有侵袭性真菌感染病史 – (4)患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS) – (5)存在移植物抗宿主病 – (6)持续应用糖皮质激素3周以上 – (7)有慢性基础疾病 – (8)创伤、大手术、长期住ICU、长时间使用机械通气、体内留置导管、全胃
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镜下曲霉菌(痰涂片)
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镜下曲霉菌(病理片)
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孤立结节型(DN)
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融合实变型(FLC)
18
PCP感染的病理表现
,持续3天以上 咳嗽、痰少、呼吸困难及低氧血症进行性加重 胸部影像学呈间质性肺炎改变 实验室检查:①酶联免疫吸附法检测血清中巨细胞病毒
或AFB)和NTM培养阳性,或活检显示具有分枝杆菌的组织病理学特 征(肉芽肿炎症或AFB)和1次或多次痰或支气管刷检NTM的培养阳性 ➢ 当发现不常遇见的或通常代表环境污染的NTM时,应请专家会诊 ➢ 应该对怀疑NTM肺病但没有满足诊断标准的患者进行随诊,直至确定 诊断或排除 ➢ 做出NTM肺病的诊断,并不必须进行治疗,治疗的决定要根据患者个 体潜在的危险和治疗的益处来做出
肺脏是最常见的感染部位 易产生各种机会性肺部感染 治疗效果差,预后不良
3
免疫功能缺陷
原虫
真菌
TB/NTM
细菌
感染
病毒
4
细菌性肺炎
咳嗽、咳痰,发热≥38.5℃,胸片表现为肺部 浸润影,同时满足下列条件之一:
➢ 血液、痰或胸水细菌培养阳性 ➢ BAL细菌培养定量≥10^5CFU/mL ➢ 保护性毛刷检查细菌培养≥10^3CFU/mL ➢ 经抗生素治疗后临床症状和影像学明显改善
– (1)此前60 d内出现过持续的中性粒细胞减少( ≥10 d) – (2)此前30 d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗 – (3)有侵袭性真菌感染病史 – (4)患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS) – (5)存在移植物抗宿主病 – (6)持续应用糖皮质激素3周以上 – (7)有慢性基础疾病 – (8)创伤、大手术、长期住ICU、长时间使用机械通气、体内留置导管、全胃
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略ppt课件
激素或其它免疫抑制剂药物干扰或掩盖结核 病的症状和体征,使其发病和临床经过变得十 分隐匿或不典型。
多数患者早期症状隐匿或轻微,突发高热起 病,缺乏呼吸道症状,即使有咳嗽,以干咳为 主,且病灶极易扩散,有报道器官移植患者的 肺结核中肝、脾、骨髓、骨关节、皮肤受累达 20-40%。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
22
㈢重建患者的免疫机制及基础疾病的治疗
ICH并发肺部感染单用抗感染药物治疗不 足以完全控制感染,需要改善及重建免疫 功能、基础疾病适时治疗。
㈣停用免疫抑制剂和细胞毒药
ICH一旦并发肺部感染,如所用的免疫抑 制剂为细胞毒或抗代谢药物应停用。如糖 皮质激素应缓慢撤停,如属于抗器官排斥 药物需要减量。
43
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
44
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
45
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
46
糖尿病并肺部毛霉菌感染 胸片及CT
图1 两性霉素B 治疗第7 天,胸部CT 示右上肺及左肺野散在分布斑片状或结 节状高密度灶
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
21
感染治疗原则
㈠考虑不同基础疾病的ICH并发肺部感染, 其病原体通常不同,另外特殊病区的常见病原体 类型也是合理选择抗感染药物经验性治疗的重要 依据之一。
㈡确立病原学诊断的基础上,根据病原微生物 选择敏感和针对性强的抗微生物治疗。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
17
2、创伤性诊断措施
⑴纤支镜检查
纤支镜检查中采用何种方法合适主要根据肺 部病变部位、肺部病变的X线形态和方法自身 特点来综合判断。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
多数患者早期症状隐匿或轻微,突发高热起 病,缺乏呼吸道症状,即使有咳嗽,以干咳为 主,且病灶极易扩散,有报道器官移植患者的 肺结核中肝、脾、骨髓、骨关节、皮肤受累达 20-40%。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
22
㈢重建患者的免疫机制及基础疾病的治疗
ICH并发肺部感染单用抗感染药物治疗不 足以完全控制感染,需要改善及重建免疫 功能、基础疾病适时治疗。
㈣停用免疫抑制剂和细胞毒药
ICH一旦并发肺部感染,如所用的免疫抑 制剂为细胞毒或抗代谢药物应停用。如糖 皮质激素应缓慢撤停,如属于抗器官排斥 药物需要减量。
43
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
44
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
45
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
46
糖尿病并肺部毛霉菌感染 胸片及CT
图1 两性霉素B 治疗第7 天,胸部CT 示右上肺及左肺野散在分布斑片状或结 节状高密度灶
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
21
感染治疗原则
㈠考虑不同基础疾病的ICH并发肺部感染, 其病原体通常不同,另外特殊病区的常见病原体 类型也是合理选择抗感染药物经验性治疗的重要 依据之一。
㈡确立病原学诊断的基础上,根据病原微生物 选择敏感和针对性强的抗微生物治疗。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
17
2、创伤性诊断措施
⑴纤支镜检查
纤支镜检查中采用何种方法合适主要根据肺 部病变部位、肺部病变的X线形态和方法自身 特点来综合判断。
免疫功能低下患者肺部感染的诊治策略
大学免疫受损宿主肺部感染诊断与治疗护理课件
对于真菌感染引起的肺部感染, 可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真 菌药物进行治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的病人,通过吸氧提高血氧饱和度,改良呼 吸功能。
机械通气
对于严重呼吸困难的病人,可采用机械通气辅助呼吸 ,减轻呼吸肌负担。
雾化吸入
通过雾化吸入药物,直接作用于肺部病变部位,提高 局部药物浓度,促进炎症吸取。
肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成史,X线胸 片可见肺部斑片状阴影,血D-二聚体检测阳性。
03
肺部感染的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生 素,如青霉素、头孢菌素等,以 控制肺部感染症状。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺部感染, 可选用利巴韦林、奥司他韦等抗 病毒药物进行治疗。
抗真菌治疗
免疫受损宿主的常见病因
感染
如HIV/AIDS、肝炎病毒等感染如淋巴瘤、白血病等可影响免疫系 统的正常功能。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身 免疫性疾病,可导致免疫系统特殊。
药物
长期使用免疫抑制剂、化疗药物等可导致免 疫系统受损。
免疫受损宿主的症状与表现
联合治疗策略
01
综合治疗
根据病人具体情况,结合药物治 疗和非药物治疗,制定个性化的 治疗方案。
02
03
预防性治疗
康复治疗
对于高危人群,可采取预防性措 施,如接种疫苗、加强个人防护 等,降低肺部感染风险。
对于康复期的病人,可采取康复 治疗措施,如呼吸锻炼、运动康 复等,促进肺部功能恢复。
04
治疗护理与康复
大学免疫受损宿主肺 部感染诊断与治疗护 理课件
目录
• 免疫受损宿主概述 • 肺部感染的诊断 • 肺部感染的治疗 • 治疗护理与康复 • 病例分享与讨论
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的病人,通过吸氧提高血氧饱和度,改良呼 吸功能。
机械通气
对于严重呼吸困难的病人,可采用机械通气辅助呼吸 ,减轻呼吸肌负担。
雾化吸入
通过雾化吸入药物,直接作用于肺部病变部位,提高 局部药物浓度,促进炎症吸取。
肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成史,X线胸 片可见肺部斑片状阴影,血D-二聚体检测阳性。
03
肺部感染的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生 素,如青霉素、头孢菌素等,以 控制肺部感染症状。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺部感染, 可选用利巴韦林、奥司他韦等抗 病毒药物进行治疗。
抗真菌治疗
免疫受损宿主的常见病因
感染
如HIV/AIDS、肝炎病毒等感染如淋巴瘤、白血病等可影响免疫系 统的正常功能。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身 免疫性疾病,可导致免疫系统特殊。
药物
长期使用免疫抑制剂、化疗药物等可导致免 疫系统受损。
免疫受损宿主的症状与表现
联合治疗策略
01
综合治疗
根据病人具体情况,结合药物治 疗和非药物治疗,制定个性化的 治疗方案。
02
03
预防性治疗
康复治疗
对于高危人群,可采取预防性措 施,如接种疫苗、加强个人防护 等,降低肺部感染风险。
对于康复期的病人,可采取康复 治疗措施,如呼吸锻炼、运动康 复等,促进肺部功能恢复。
04
治疗护理与康复
大学免疫受损宿主肺 部感染诊断与治疗护 理课件
目录
• 免疫受损宿主概述 • 肺部感染的诊断 • 肺部感染的治疗 • 治疗护理与康复 • 病例分享与讨论
免疫缺陷性肺炎健康宣教PPT课件
治疗方法有哪些?定期随访患者源自定期复查,监测病情变化和药物副作用。
及时调整治疗方案,确保有效性和安全性。
谢谢观看
免疫缺陷性肺炎主要影响免疫功能低下的人 群。
如HIV阳性患者、糖尿病患者、老年人等。
谁容易感染免疫缺陷性肺炎? 免疫抑制治疗者
接受化疗、放疗或药物治疗的患者,特别是 在治疗期间。
这些患者的免疫系统受到抑制,更易感染。
谁容易感染免疫缺陷性肺炎? 慢性疾病患者
患有慢性疾病如COPD、肝病及肾病的患者, 免疫功能可能受到影响。
及时调整治疗方案有助于提高疗效。
如何预防免疫缺陷性肺炎?
如何预防免疫缺陷性肺炎? 加强免疫
通过接种疫苗增强免疫力,预防相关感染。
如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
如何预防免疫缺陷性肺炎? 保持良好的卫生习惯
勤洗手,避免与感染者密切接触。
良好的个人卫生习惯是预防感染的重要措施 。
如何预防免疫缺陷性肺炎? 健康的生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息。
健康的生活方式可以增强体质,提高免疫力 。
治疗方法有哪些?
治疗方法有哪些?
药物治疗
根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物进行 治疗。
医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案 。
治疗方法有哪些?
支持性治疗
包括氧疗、液体补充和营养支持等。
支持性治疗有助于提高患者的生活质量。
这些患者需定期检查肺部健康状况。
何时就医?
何时就医?
症状加重时
如果出现持续性高热、呼吸困难等症状应及时就 医。
早期就医有助于及时诊断和治疗。
何时就医?
定期体检
对于高风险人群,定期进行肺部检查和影像学评 估。
免疫低下宿主肺部感染的治疗PPT课件
时间:病程
短:感染 长:应考虑是否有非感染因素
特定因素:免疫受损类型
体液免疫缺陷 (Ig降低,补体缺乏和脾 切除) 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
细胞免疫损害 特殊病原体(真菌、分支杆菌、病毒、 原虫)机会感染较为常见
特定因素:长程激素治疗
真菌:针对曲霉 阳性球菌:针对MRSA 铜绿假单胞菌 混合感染 卡氏肺孢子菌肺炎
抗生素应选广谱、强效、低毒、感染部 位有效浓度高的杀菌剂 宜足量、静脉给药
时间:器官移植术后
感染与时间的关系
分为: 术后1月内
• >90%与功能正常患者术后感染相同 • 院内感染或手术切口或吻合部位 • 根据移植手术选择抗菌药物,许多移植
中心在移植后5天常规使用广谱抗菌药 物进行预防。
术后2~6月 术后6月以上
1.尽可能停用或减量使用免疫抑制药物 2.G—CFF或GM—CSF 3.白细胞减少患者有肯定应用指征,而非白细
胞减少者其应用价值尚难评价
ICH—CAP的治疗
• 免疫重建
• 先天性Ig减少和重症患者补充IgG或与抗生素 联用具有一定价值
• 改善细胞免疫功能的药物其临床意义不能肯 定
ICH—CAP的治疗
• 支持疗法营养 • 心肺功能 • 心理支持
治疗ICH肺部感染药物的选择
1.正确的诊断:前提 2.循证依据:保证 3.药理、药效、毒理:基础 4.宿主的病理生理状况:重要的参考 5.医疗决策:艺术
为更好满足学习和使用需求,课件在下载后 自由编辑,请根据实际情况进行调整
Thank you for watching and listening. I hope you can make great progress
儿童毒副作用轻于成人 预防性的用药有助于降低PCP相关
免疫功能低下与感染 ppt课件
2. Spencer RC. Public Health Laboratory. An 8 Year Microbe Base Survey of the Epidemiology, Frequency and Antibiotic Susceptibility of Pseudomonas Aeruginosa Hospital Isolates in the United Kingdom. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1996;37:295-301.
病变组织中炎症反应少,病原体数量多。
更为棘手的是一种病原体感染的同时也为另一种病原体的入 侵创造了有利条件,从而造成了临床上混合感染比较多见的复杂 情况。
也正是由于宿主免疫功能低下和抗微生物药物的广泛应用, 耐药的问题非常突出。不仅是细菌,巨细胞病毒和卡氏肺孢子虫 的耐药也是非常严重。
编辑版ppt
21
编辑版ppt
16
发热是感染的重要信号
临床上,免疫低下者特别是中性粒细胞减少 或恶性肿瘤患者合并发热时,应首先考虑感 染的可能。 发热是最突出、最重要的临床症状。
编辑版ppt
17
免疫功能低下者感染有时是比较隐匿的:
免疫功能低下者感染的起病往往是比较隐匿的,没有发热 的情况下,很难被识别。因为免疫功能低下,机体的炎症反应 不明显,导致感染部位症状体征不典型或者不明显。
编辑版ppt
7
免疫功能低下者感染的类型
(一) 皮肤粘膜的完整性受损
创伤、烧伤、各种导管放置、心瓣膜置换术等皆可引起局 部防御屏障损害,导致其邻近部位寄殖病原微生物(如寄殖 于皮肤的葡萄球菌属)或医院内耐药菌(如绿脓杆菌、大肠 杆菌)入侵形成感染。各种实体瘤所致的空腔器官阻塞也可 损伤局部防御功能,使感染易于发生,如支气管肺癌患者 易致肺部感染。
病变组织中炎症反应少,病原体数量多。
更为棘手的是一种病原体感染的同时也为另一种病原体的入 侵创造了有利条件,从而造成了临床上混合感染比较多见的复杂 情况。
也正是由于宿主免疫功能低下和抗微生物药物的广泛应用, 耐药的问题非常突出。不仅是细菌,巨细胞病毒和卡氏肺孢子虫 的耐药也是非常严重。
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发热是感染的重要信号
临床上,免疫低下者特别是中性粒细胞减少 或恶性肿瘤患者合并发热时,应首先考虑感 染的可能。 发热是最突出、最重要的临床症状。
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免疫功能低下者感染有时是比较隐匿的:
免疫功能低下者感染的起病往往是比较隐匿的,没有发热 的情况下,很难被识别。因为免疫功能低下,机体的炎症反应 不明显,导致感染部位症状体征不典型或者不明显。
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免疫功能低下者感染的类型
(一) 皮肤粘膜的完整性受损
创伤、烧伤、各种导管放置、心瓣膜置换术等皆可引起局 部防御屏障损害,导致其邻近部位寄殖病原微生物(如寄殖 于皮肤的葡萄球菌属)或医院内耐药菌(如绿脓杆菌、大肠 杆菌)入侵形成感染。各种实体瘤所致的空腔器官阻塞也可 损伤局部防御功能,使感染易于发生,如支气管肺癌患者 易致肺部感染。
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ICH肺部感染病原体类型
• 影响因素:1)患者免疫状态 2)患者所接触的环境
• ICH类型不同其肺部感染病原体种类及其分布不同 • 也可分为CAP和HAP • 体液免疫受损—细胞外寄生菌感染 • 细胞免疫受损—细胞内寄生菌感染
Dr. Zongan LIANG,Department of Critical Care and Pulmonary Medicine, West China University Hospital
组织胞浆菌
流感病毒
球孢子菌
芽生菌
毛霉菌
曲霉
接合菌
原虫
弓形虫 内圆线虫
其他
Dr. Zongan LIANG,Department of Critical Care and Pulmonary Medicine, West China University Hospital
5
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• G—杆菌 • 铜绿假单胞菌最多 • 30~40%G—杆菌可发生菌血症 • 粒细胞<1 ×109 /L者血培养阳性率高达64%
Dr. Zongan LIANG,Department of Critical Care and Pulmonary Medicine, West China University Hospital
10
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体液免疫缺陷
• 见于补体缺乏症、免疫球蛋白缺乏(先天性或获得 性低γ球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、脾切除等
• 继发性细胞免疫缺陷:肿瘤化疗、放疗后,器官移 植,AIDS等
• 病原体: 1)细菌:李斯特菌、军团菌、分支杆菌、奴卡菌等 2)真菌:曲霉、念珠菌、新隐球菌、组织胞浆菌、
球孢子菌、卡氏肺孢子菌 3)病毒:CMV、疱疹病毒 4)原虫:弓形虫等
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51例肾移植和100癌症患者发热和肺部浸润病 因
肺水肿
药物肺损伤 白细胞浸润
肺出血 肺栓塞 小计
癌症
3 8 7 1 5 2 1 27
例数 肾移植 总数
9 12 8 7
67 5 2 1
15 42
%
7.9 5.3 4.6 4.6 3.3 1.3 0.7 27.8
MGH
3
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粒细胞缺乏
6
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粒细胞数量减少
• 0.5~1 ×109 /L • 容易发生的情况:1)白血病、肿瘤化疗
2)再生障碍性贫血 3)实体器官和干细胞移植 • 病原体:1)肠杆菌科细菌 2)铜绿假单胞菌 3)金黄色葡萄球菌 4)真菌(曲霉、念珠菌等) • 干细胞移植:1)卡氏肺孢子菌(PC) 2)巨细胞病毒(CMV)
ICH免疫受损类型
• 粒细胞缺陷:粒细胞数量减少、功能异常 • 细胞免疫缺陷 • 体液免疫缺陷 • 皮肤黏膜的完整性受损
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1
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பைடு நூலகம்概述
• 感染占免疫低下宿主(Immunocompromised host, ICH)肺部并发症的2/3~3/4不等,病原体 复杂
• ICH非感染性肺部病变占1/4~1/3不等,包括 1)肿瘤肺部浸润 2)放射性肺炎 3)药物性肺损伤 4)肺栓塞等
8
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粒细胞功能异常
• 高免疫球蛋白E综合征:出现中性粒细胞趋化功能 障碍。 感染病原体:金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌
• 遗传性粒细胞氧化杀伤活性异常: 感染病原体:金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌
(肺克、沙雷)、假单胞菌属、曲霉、念珠菌、奴 卡等
4
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ICH社区获得性和医院获得性肺炎的 病原体
类型 CAP
HAP
细菌
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 军团菌
分支杆菌
奴卡菌 铜绿假单胞菌 金葡菌 其他G—杆菌
病原体
真菌
病毒
新隐球菌
疱疹病毒
卡氏肺孢子菌 巨细胞病毒
病因
感染 普通细菌 病毒 真菌 奴卡 PC TB 混合感染 小计
癌症
26 11 10 5 6 1 14 73
例数 肾移植 总数
10 36 9 20 6 16 8 13 28 01 1 15 36 109
%
23.8 13.2 10.6 8.6 5.3 0.7 9.9 72.2
病因
非感染 肿瘤复发
放射性肺炎
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细胞免疫缺陷
• 影响因素:1)患者免疫状态 2)患者所接触的环境
• ICH类型不同其肺部感染病原体种类及其分布不同 • 也可分为CAP和HAP • 体液免疫受损—细胞外寄生菌感染 • 细胞免疫受损—细胞内寄生菌感染
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组织胞浆菌
流感病毒
球孢子菌
芽生菌
毛霉菌
曲霉
接合菌
原虫
弓形虫 内圆线虫
其他
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• G—杆菌 • 铜绿假单胞菌最多 • 30~40%G—杆菌可发生菌血症 • 粒细胞<1 ×109 /L者血培养阳性率高达64%
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体液免疫缺陷
• 见于补体缺乏症、免疫球蛋白缺乏(先天性或获得 性低γ球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、脾切除等
• 继发性细胞免疫缺陷:肿瘤化疗、放疗后,器官移 植,AIDS等
• 病原体: 1)细菌:李斯特菌、军团菌、分支杆菌、奴卡菌等 2)真菌:曲霉、念珠菌、新隐球菌、组织胞浆菌、
球孢子菌、卡氏肺孢子菌 3)病毒:CMV、疱疹病毒 4)原虫:弓形虫等
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51例肾移植和100癌症患者发热和肺部浸润病 因
肺水肿
药物肺损伤 白细胞浸润
肺出血 肺栓塞 小计
癌症
3 8 7 1 5 2 1 27
例数 肾移植 总数
9 12 8 7
67 5 2 1
15 42
%
7.9 5.3 4.6 4.6 3.3 1.3 0.7 27.8
MGH
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粒细胞缺乏
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粒细胞数量减少
• 0.5~1 ×109 /L • 容易发生的情况:1)白血病、肿瘤化疗
2)再生障碍性贫血 3)实体器官和干细胞移植 • 病原体:1)肠杆菌科细菌 2)铜绿假单胞菌 3)金黄色葡萄球菌 4)真菌(曲霉、念珠菌等) • 干细胞移植:1)卡氏肺孢子菌(PC) 2)巨细胞病毒(CMV)
ICH免疫受损类型
• 粒细胞缺陷:粒细胞数量减少、功能异常 • 细胞免疫缺陷 • 体液免疫缺陷 • 皮肤黏膜的完整性受损
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பைடு நூலகம்概述
• 感染占免疫低下宿主(Immunocompromised host, ICH)肺部并发症的2/3~3/4不等,病原体 复杂
• ICH非感染性肺部病变占1/4~1/3不等,包括 1)肿瘤肺部浸润 2)放射性肺炎 3)药物性肺损伤 4)肺栓塞等
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粒细胞功能异常
• 高免疫球蛋白E综合征:出现中性粒细胞趋化功能 障碍。 感染病原体:金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌
• 遗传性粒细胞氧化杀伤活性异常: 感染病原体:金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌
(肺克、沙雷)、假单胞菌属、曲霉、念珠菌、奴 卡等
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ICH社区获得性和医院获得性肺炎的 病原体
类型 CAP
HAP
细菌
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 军团菌
分支杆菌
奴卡菌 铜绿假单胞菌 金葡菌 其他G—杆菌
病原体
真菌
病毒
新隐球菌
疱疹病毒
卡氏肺孢子菌 巨细胞病毒
病因
感染 普通细菌 病毒 真菌 奴卡 PC TB 混合感染 小计
癌症
26 11 10 5 6 1 14 73
例数 肾移植 总数
10 36 9 20 6 16 8 13 28 01 1 15 36 109
%
23.8 13.2 10.6 8.6 5.3 0.7 9.9 72.2
病因
非感染 肿瘤复发
放射性肺炎
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细胞免疫缺陷