高血压的治疗现状与发展
高血压诊疗现状及进展
高血压诊疗现状及进展发布时间：2021-05-12T12:53:54.753Z 来源：《医师在线》2021年7期作者：王南晔牛红丽[导读] 血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
王南晔牛红丽中国人民大学医院北京海淀区 100086 [摘要]高血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
随着我国经济水平的提高，高血压患病率逐年增高。
这一现象的出现，不仅增加了人群心脑血管疾病发生风险，也增加了国民经济的负担。
降低高血压患病率，增加高血压治疗的控制率，减少并发症，这一任务显得尤为迫切和紧要。
[关键词]高血压；流行病；指南；药物治疗一、高血压流行病学现状中国居民2002年营养与健康状况调整显示，中国居民高血压知晓率、治疗率与达标率了分别为30.2%、24.7%、6.1%[1]。
较低的三率水平提示我们要加强人群高血压知识宣教，提高临床医生诊疗水平。
经过10余年的努力，三率水平有了明显的提高。
一项 2012—2015 年的全国性高血压研究显示，我国高血压知晓率、治疗率及控制率分别为 46.9%、40.7% 及 37.5%[2]。
三率的提高有利于高血压患者的及时诊治及并发症的控制。
中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查最新结果[3]，研究在全国31个省、自治区、直辖市，采用分层多阶段随机抽样的方法，共抽取15岁及以上人群约50万人进行的调查，调查结果显示我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363 亿。
这一数据提醒我们，高血压防治任重而道远。
二、高血压指南的更新高血压指南是临床诊治的理论依据和行动指南。
高血压患者的临床特点与治疗现状
高血压患者的临床特点与治疗现状高血压病是心脑血管事件中重要的危险因素之一，全球大约有10 亿高血压患者。
目前中国高血压病患者约有2 亿人，但顽固性高血压仍占20% ～30%，高血压患者的心血管风险尚需进一步降低。
高血压患者以老人居多，然而，由于各种原因的影响，当前青年人发生原发性高血压病的比例也越来越高,有关资料表明，在世界范围内，2000 年大约有16. 4%的青年人患有高血压，预计2025年总患病率将达到20. 2%。
大部分高血压病患者需要通过终生服药来控制症状，通过药物治疗可以有效地降低心血管疾病的并发率和死亡率，从而防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
标签：高血压，临床特点，用药现状，治疗高血压不仅仅是单纯的循环压力的问题，更重要的是血管伸展功能的问题，也就是血管弹性及中心动脉压的问题。
另外，脂肪、糖代谢功能紊乱，血尿酸增高和心脑肾等靶器官的不良重塑，也是影响心脑血管并发症及病死率的关键[1-2]。
高血压治疗的最终目标是最大程度地减少心脑血管事件，降压和降压达标是实现这一目标的重要措施。
1 高血压患者的临床特点早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、注意力不集中、疲乏无力、易烦燥等症状[3]。
后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。
如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血[4]。
对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。
当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状[5]。
有研究表明，青年原发性高血压患者的临床特点跟老年例类似[6]。
按临床表现，高血压分成3期[7]。
Ⅰ期：血壓达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
高血压的治疗现状与发展
高血压的治疗现状与发展
高血压是世界上最常见的慢性病之一，全球超过1.3亿人口遭受着它的侵害，引起的死亡病例占全球死亡病例的20％以上，因此，治疗高血压的方法一直受到人们的关注和重视。
一、现行治疗方法
1、饮食调理
调整饮食，以改善高血压病人的营养状况和免疫力，保持血管的健康状态，减少高血压带来的危害；有利于改善饮食结构，减少高脂肪高盐食品的摄入，增加维生素、低脂肪、低盐的植物性食物和海鲜的摄入，加强体力活动。
2、药物治疗
采用一定的药物治疗高血压，目前常用的降压药有硝酸咪唑、氨氯地平、洛美沙星等，也有一些新型的降压药物，如钙拮抗剂、抗胆碱药物、类固醇拮抗剂等，而且有些特例情况，还使用其他一些药物，如抗凝药、促肾上腺素分泌药、血管扩张剂等。
3、非药物治疗
非药物治疗，以改善高压病人的睡眠、心情、生活、运动等，有助于改善血管紧张症状，减少患者活动量，恢复正常的心血管系统功能。
保持良好的心态，及时放松身心，避免精神刺激和压力，适当运动，促进血液循环，减少血管紧张症状，改善血液循环，良好的生活习惯也是非常重要的治疗措施。
高血压的流行趋势和治疗进展
高血压的流行趋势和治疗进展一、概述高血压，作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内公共卫生领域的重要挑战。
随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。
高血压不仅影响患者的生活质量，还是心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重并发症的重要危险因素，对人类的健康构成严重威胁。
近年来，高血压的流行趋势呈现出一些新的特点。
一方面，高血压的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻人加入到高血压患者的行列另一方面，高血压的并发症也日益多样化，除传统的心脑血管疾病外，还涉及到认知功能障碍、视网膜病变等多个领域。
这些新趋势的出现，使得高血压的防治工作面临着更加严峻的挑战。
在治疗方面，随着医学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，高血压的治疗手段也日益丰富和成熟。
传统的降压药物在降压效果、安全性以及患者耐受性等方面均得到了显著提升。
同时，非药物干预措施如生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等也逐渐受到重视，成为高血压综合治疗的重要组成部分。
基因治疗、干细胞治疗等新型治疗手段也在高血压的治疗中展现出广阔的应用前景。
尽管高血压的治疗手段不断进步，但高血压的控制率仍然较低。
这主要归咎于患者对高血压的认知不足、治疗依从性差以及医疗资源分布不均等因素。
加强高血压的科普宣传、提高患者的自我管理能力以及优化医疗资源配置，对于改善高血压的防治现状具有重要意义。
高血压的流行趋势日益严峻，治疗进展虽取得显著成果但仍面临诸多挑战。
我们需要从多个方面入手，加强高血压的防治工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
1. 高血压的定义与危害高血压，又称血压升高，是一种常见的慢性疾病，其定义为血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
具体而言，当收缩压（心脏收缩时血液对血管壁的压力）超过140毫米汞柱，或舒张压（心脏舒张时血液对血管壁的压力）超过90毫米汞柱时，即可诊断为高血压。
高血压的危害不容忽视。
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压是一种常见的慢性病，是指动脉血压持续升高，常常伴随着心、脑、肾等器官的损害，严重危害人民健康。
高血压患病率逐年增高，已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
通过对高血压治疗现状及进展的了解，可以更好地指导临床治疗，减少高血压患者的痛苦，提高生活质量。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及介入手术治疗三个方面。
在药物治疗方面，降压药是目前治疗高血压的主要手段。
ACEI、ARB、CCB、利尿剂及β受体阻滞剂等药物是常用的降压药，它们的作用机制不同，有些作用于心脏，有些作用于血管，通过不同的途径降低血压。
一些新型降压药物如直接肾素抑制剂（DRI）在临床应用中表现出了一定的优势。
除了药物治疗，非药物治疗也是降低高血压的重要措施。
非药物治疗包括体育锻炼、饮食控制、给予心理支持等。
研究表明，坚持健康的饮食和适量的锻炼不仅能够有效预防和控制高血压，还能减少其他慢性疾病的发生。
最后是介入手术治疗，也就是开展冠心病介入治疗的方法。
近年来，介入手术治疗在高血压治疗中逐渐应用，比如经皮主动脉瓣置换术、肾动脉球囊扩张术、肾动脉内部支架植入术等等。
尽管高血压的治疗方法不断进步，但仍有许多挑战和机遇。
例如，新型降压药的研发和临床应用，个体化降压方案的制定，对抗高血压的心理干预等等，这些问题都需要我们更深入的研究和探索。
总之，高血压的治疗是一个复杂的过程，要经过全面的检查和评估，根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。
通过不断的研究和实践，我们相信将来一定会有更多更好的治疗方法出现，最终帮助高血压患者早日康复。
我国高血压防治回顾与现状
我国高血压防治回顾与现状一、本文概述高血压，一种常见的心血管疾病，近年来在我国呈现出愈发严重的流行趋势。
其高发病率、高并发症率和高死亡率，已经对我国的公共卫生构成了严重威胁。
本文旨在全面回顾我国高血压防治的历史与现状，分析防治过程中的成效与不足，以期为未来高血压防治工作提供有价值的参考和启示。
文章首先回顾了我国高血压防治工作的历程，从早期的防治策略、技术手段，到近年来的防治进展和成效，进行了系统的梳理和总结。
在此基础上，文章深入分析了当前我国高血压防治工作的现状，包括防治体系的建设、防治策略的实施、防治效果的评价等方面。
文章还指出了当前防治工作中存在的问题和不足，如防治意识不足、防治手段单防治效果不均等。
通过对我国高血压防治工作的回顾与现状分析，本文旨在提出一系列有针对性的改进建议，以期推动我国高血压防治工作的进一步发展。
这些建议包括加强高血压防治知识的普及，完善高血压防治体系，提高防治工作的针对性和实效性，以及加强国际合作与交流等。
通过实施这些改进建议，我们有信心能够有效降低我国高血压的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。
二、高血压定义与危害高血压，通常被称为“无声的杀手”，是一种常见的心血管疾病，其定义为在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，即收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
这一定义基于世界卫生组织和国际高血压学会的标准，随着医学研究的深入，这一标准可能会有所调整。
高血压的危害深远且广泛，不仅影响个体的生活质量，而且对社会公共卫生构成严重威胁。
高血压的危害主要体现在其对心血管系统的损害。
长期的高血压状态会导致血管壁增厚，血管弹性降低，进而引发各种心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血压还会对肾脏、眼睛等器官产生损害，导致肾功能不全、视网膜病变等。
在全球范围内，高血压都是导致死亡和残疾的主要原因之一。
在我国，高血压的流行趋势尤为严峻。
随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
抗高血压药物应用现状和趋势
１ 资料 与方法
１１ 资 料 ．
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高血压研究的现状与前沿
高血压研究的现状与前沿血压是体内血液对动脉壁施加的压力，由心脏收缩和舒张两个阶段产生，单位是毫米汞柱（mmHg）。
高血压指的是血压持续升高，超过正常范围（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），这是一种较常见的慢性病，会增加患者心脑血管疾病的风险，是导致全球死亡的主要原因之一。
高血压的原因较为复杂，遗传、环境、生活习惯、药物等都可能成为高血压的诱因，其中家族遗传是其危险因素之一。
高血压研究的目前主要集中在疾病机制、预防、治疗等方面。
一、高血压的疾病机制高血压的机制主要表现在以下几个方面：1. 血管收缩与舒张功能障碍在高血压患者的动脉血管内膜上会出现不同程度的病变，导致血管收缩与舒张功能障碍，从而增加心血管疾病的风险。
2. 细胞内钙离子的异常流动高血压患者在肌细胞内钙离子的异常流动中会受到影响，从而导致血管的舒张收缩功能紊乱。
3. 肾素-血管紧张素系统的失调肾素-血管紧张素系统是人体内的一种代谢调节系统，它通过调节血管收缩和舒张，影响血压的稳定性。
在高血压患者中，肾素-血管紧张素系统失调，从而加重血管收缩的紊乱和高血压的发生。
二、高血压的预防高血压的预防主要从以下几个方面入手：1. 均衡的饮食结构饮食结构对预防高血压有重要作用。
推荐患者多吃蔬菜和水果，少吃甜食、油腻食物和含糖饮料。
适当摄入低脂肪、低盐、高膳食纤维和高钾的食物，比如粗粮、豆类、鱼类、瘦肉等，能有效减少体内胆固醇和脂肪含量，有利于血压的控制。
2. 科学的运动方式适量的运动是保持血压正常的关键之一。
应该选择自己喜欢的运动方式，例如步行、慢跑、游泳、瑜伽等，并坚持均衡、适量且持续的运动，最好控制在30分钟至1小时的情况下，每周至少3次。
3. 合理的生活习惯良好的生活习惯不仅能降低高血压的发病率，还能避免其他疾病和慢性病的危害。
应该养成定时作息，按时就餐，戒烟限酒等良好生活习惯。
此外，还应该减少压力和负面情绪，保持心态平和。
三、高血压的治疗1. 药物治疗药物治疗是高血压患者治疗的主要措施之一。
我国高血压病的流行病学现状及展望
我国高血压病的流行病学现状及展望高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。
目前，高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长，其发展趋势令人十分担忧。
2012年中国心血管病报告指出，我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24％，估计高血压患者已达2.66亿。
特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。
流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4％。
因此，我国高血压发展趋势很不乐观，其防治任务十分繁重，认识我国高血压流行病学特点，对于制定相关对策有效防治高血压具有重要的现实意义。
1高血压患病率呈井喷态势我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查，15岁以上人群其患病率分别为5.11％、7.73％、13.58％和17.65％。
2012年我国高血压患病率为20.5％。
成年人患病率已达到18.8％，根据几何级数法估算，目前我国高血压患病率已达24％。
由此可见，我国高血压患病率呈明显上升趋势，上升之快可谓呈井喷态势。
此外，高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高，但男性40岁以前较女性增加明显，40岁以后女性高血压患病率高于男性。
近年来，城乡高血压患病率差别在缩小，前者为19.3％，后者为18.6％。
这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。
值得提出的是，高血压患病率有地区差异，南方广东省患病率为11.75％、浙江省18.7％，而北方辽宁省为28.7％、黑龙江省为30.48％，其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。
目前，流行病学调查结果显示，我国高血压患病率每年增长3％，每年实际增长1000万人以上，估计到2015年其患病率可达30％，约有3亿人以上（林曙光《心脏病学进展》2014）。
由此不难看出，高血压患病率猛增态势相当严重，仍不能遏制发展趋势，故称井喷状态实不为过。
高血压患病率增长的原因包括：我国社会经济处于变革期，城镇化加速，老年化进程加快；不良生活习惯导致的心血管危险因素增加；不健康的心理因素会导致植物神经功能失调。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南目录一、高血压的现状与流行趋势二、血压与心血管病危险三、临床评价四、高血压的定义与分类五、治疗六、特殊人群七、高血压的社区防治八、指南的实施九、今后的研究一、高血压的现状与流行趋势高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。
据世界卫生组织预测，至2021年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。
为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，保证下一世纪我国经济的可持续发展，在全国范围内大力开展高血压病的防治，积极治疗高血压病患者，同时控制整个人群的血压水平，已刻不容缓。
为了迎接这一严峻挑战，更新知识，进一步提高高血压防治的科技含量，卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家，共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、大规模临床试验的科研成果，参考《1999 WHO/ISH 高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》，撰写《中国高血压防治指南》，对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第五次全面修改。
目的是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病专业医生防治高血压病。
治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。
高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其它危险因素的治疗。
虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。
在高血压的诊断和分层方面，本指南采纳了《1999年 WHO/ISH指南》的标准，使我国的高血压防治既根据自己的条件和经验又与国际接轨。
高血压是多因素疾病，临床治疗中应根据病人的临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作最佳选择。
高血压健康管理的现状分析怎么写
医疗机构：医疗机构提供高血 压健康管理服务，包括预防、 治疗、康复等
社区卫生服务：社区卫生服务 中心提供高血压健康管理服务， 包括健康教育、健康监测等
健康保险：保险公司提供高血 压健康管理保险，降低患者医 疗费用负担
健康管理机构：健康管理机构 提供高血压健康管理服务，包 括健康评估、健康干预等
健康管理服务体系
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高血压健康管理的现状分析
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01
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02
03
高血压健康管理的现状
04
05
高血压健康管理的改进建议
06
引言 高血压健康管理存在的问题
结论与展望
01
添加章节标题
02
引言
背景介绍
高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康和生活质量 高血压的患病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题 高血压的预防和治疗需要多方面的努力，包括生活方式、药物治疗、健康管理等 目前高血压健康管理存在诸多问题，如缺乏有效的预防措施、治疗不规范、患者依从性差等
压筛查、健康教育、 随访等服务
健康管理机构：提供高血 压风险评估、健康干预、 健康监测等服务
互联网医疗平台：提供线 上咨询、预约挂号、健康 档案管理等服务
政府政策支持：推动高血 压健康管理服务的普及和 发展
健康管理效果评估
血压控制率：评估高血压 患者血压控制情况
随着人们对健康意识 的提高，高血压健康 管理市场将不断扩大
政府和医疗机构将加 大对高血压健康管理 的投入和支持，提高 高血压患者的生活质 量和健康水平
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汇报人：
05
高血压健康管理的改进建议
完善政策与措施
【毕业论文】高血压治疗的研究现状及进展(初)
Hubei University of Chinese Medicine 本科毕业论文题目：高血压治疗的研究现状及进展姓名：张西南指导老师：学号： 201003021专业：药学班级： 2010级药学（3）班实习单位：完成日期： 2014 年 5 月 1 日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。
同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。
本学位论文内容不涉及国家机密。
论文题目：高血压治疗的研究现状及进展实习单位：作者签名：张西南指导老师：2014 年 5 月 1 日目录1 前言 (4)2 高血压的研究历史 (5)3 高血压药物的现状 (5)3．1 肾素-血管紧张素系统抑制药 (5)3．2 Ca2+通道阻滞剂 (6)3．3 利尿药 (6)3．4 交感神经抑制药 (7)3．5 血管扩张药 (8)3．5．1 直接扩血管药 (8)3．5．2 钾通道开放药 (8)4 高血压的治疗趋势 (8)5 总结 (10)参考文献 (10)高血压治疗的研究现状及进展摘要：在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。
改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。
关键词：高血压；抗高血压药物；应用现状；研究进展Abstract：In the process of the understanding of the high blood pressure in one hundred, suffered high blood pressure is no longer regarded as limited to the cardiovascular system diseases, but a variety of cardiovascular risk factors together, genetic syndrome, can be called hypertension syndrome. Change the traditional understanding of hypertension, hypertension treatment for evaluation, evaluation of antihypertensive drugs and drug development has important significance.Keywords：hypertension;anti hypertensive drugs;application status;research progress1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病，如：冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害，其危害更甚于高血压病本身，因此，有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。
中国高血压防治指南全文
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
中国高血压防治现状和未来
不同危险原因与心血管病旳归因危险旳比较
危险原因 高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压旳预防 3. 我国高血压防治研究旳方向
钙拮抗剂+ARB ↓↓↓？
+他汀 ↓↓↓↓？
美国对血压和血脂等多原因联合干预旳效益
1. 1981至1990年间，美国对多种心血管危险原因干预 2. 降低了43万例冠心病死亡， 3. 其中55％得益于降压，38％得益于降脂 4. 有效旳降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管
病危险。
（英国伦敦大学 Deanfield）
指导委员会主席：刘力生
主要参加者： 朱鼎良 林曙光 黄峻 林金秀 唐新华等
研究背景
• 全国高血压1.6亿人，其并发症脑卒中心脏病成为重 大公共卫生问题。
• 大多数（2/3）高血压需要联合治疗，血压才干达标
• 有研究提醒，尽早控制血压有利于降低心血管事件。
• 高血压单药比较旳试验转为组合方案旳比较，最佳治 疗组合方案是目前国内外研究旳热点
中国人群高血压患病率（％）
年 1959 1980 1991 2023
年龄 样本数 高血压患病率
>15 500,000
5.1
>15 4,000,000
7.7
>15 900,000
12.6
>18 270,000
18.8
△ （%）
↑ 41 ↑ 54 ↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
国内外高血压病诊治现状及资源优化分析
国内外高血压病诊治现状及资源优化分析高血压是指血压持续上升超过正常范围的一种慢性疾病。
高血压影响全球大约10亿人口，是全球主要的心血管疾病之一。
在我国，高血压的患病率也很高，占成人人群的30%左右。
本文将从国内外高血压病诊治现状及资源优化分析的角度探讨高血压病的相关问题。
一、国内高血压病诊治现状1.高血压患者就医渠道偏窄根据2018年的统计数据，我国高血压患者就医渠道主要集中在医院门诊及专科门诊，相对而言普通门诊及基层医疗机构就医的患者比例较少。
这是因为高血压病患者需要长期规律的药物治疗和监测，基层医疗机构在治疗和监测方面的专业性和设备不足，难以满足患者的需求。
2.用药不规范目前我国高血压患者规范使用降压药的比例较低，约25%的患者服药不规范。
药物不规范的使用主要包括低剂量使用、短期使用、停药或缩量等。
药物不规范使用的原因有很多，例如个体差异、药物副作用等，但主要原因还是由于患者对高血压药物治疗的认识不足，医生对药物治疗也存在一些误区，在处方和用药过程中没有考虑药物的搭配和疗效。
3.缺乏健康管理高血压患者是一类需要长期规律性管理的慢性病患者，但我国的高血压管理还处于较为初级的状态，对患者的健康管理和随访不太规范。
很多高血压患者没有意识到自我管理的重要性，在用药和生活方式上没有规律性和标准，导致患者在治疗过程中不能达到良好的疗效。
二、国外高血压病诊治现状1.高血压管理的规范性更高相对于国内，国外高血压治疗管理的规范性更高，能够提供较为完善的医疗服务和药物治疗，能够对患者进行更加规范的健康管理。
比如，在欧美地区，高血压患者的疾病管理主要以家庭医生+专科门诊为主，且高血压患者得到了相对比较全面的健康管理服务，包括用药方案、治疗标准、个性化制定的健康教育计划和定期随访等。
2.个性化治疗更为突出国外的高血压治疗注重个性化治疗，医生会根据患者的年龄、性别、病情、并发症和药物耐受性等因素制定针对性的治疗方案。
高血压现状分析状况
nmol/l
(%)
*
我国高血压伴高Hcy% 75%伴有HCY增高
91%
63%
75%
李建平等：北京大学学报（医学版）2007；（39)614-618
*
HCY 与高血压并存可 显著增加心血管事件
JAMA.1997;277;1775-1781
*
多重危险的降压策略
冠状动脉病变
心肌缺血
冠脉血栓形成
心肌梗死
心律失常
心肌丧失
猝死
心室重塑
心室扩大
心衰
死亡
心血管事件链
高血压
高血糖
Victor Dzau, Braunwald E, 1991
*
目前,我国控制高血压所面临的严峻问题
高血压患者知晓率、治疗率和控制率水平低
百分比
2009年中国高血压控制率仅为31.1%， 合并并发症的患者达标率更低
诊室、动态、家庭 多次测血压
诊室、动态、家庭多次测血压
收缩压<140 和舒张压<90
2010年高血压指南
药物治疗首先基于血压水平 基于危险分层
常规治疗
个体化治疗
个体化治疗
高盐低钾
高Hcy，低叶酸
糖尿病
冠心病、肾病、脑卒中
高尿Na+/K+比值与卒中高发有无关联?
年份
赵冬. 《中华流行病学杂志》，2001，22：269-272. 王文化.《中华流行病学杂志》，2001，23：352-355.
84-97年北京心脑血管病发病情况
(MONICA
研究）
0
20
40
60
80
高血压的防治
高血压的防治随着人民生活水平提高，人们生存寿命的增加，心脑血管疾病发病率上升，患病人数明显增加，心脑血管疾病已成为我国第一大死因。
高血压是心脑血管疾病的发病重要因素，防治高血压是减少心脑血管疾病发生及发展的关键。
一、高血压现状高血压是一种常见的流行病，并有逐年上升的趋势。
我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。
我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。
高血压患者因血压长期得不到很好的控制，使大动脉及中小动脉变性、硬化，如心、脑、肾脏、眼底及外周动脉硬化，导致相应靶器官的损害，从而引起冠心病、高血压心脏病（严重可致心力衰竭）、脑卒中、高血压肾病（严重可致肾功能衰竭）、眼底渗出、出血引起视力下降、失明等疾病。
研究表明我国人群血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压<110/75mmHg 比较，血压120~129/80~84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140~149/90~94mmHg，心血管发病危险增加2倍，血压>180/110mmHg时，心血管发病危险增加10倍。
有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史者高6倍。
基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%（缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。
积极控制高血压是预防脑卒中、冠心病的重要措施。
二、高血压的诊断及危险因素1、高血压的诊断标准是在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
2、高血压发病的危险因素：国际公认的高血压发病危险三大因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。
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高血压的治疗现状与发
展
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
摘要：高血压是最常见的心血管病之一，同时也是全球范围内的重大公共卫生问题。
治疗高血压的目的不仅仅在于降压，更要减少心脑血管的发病率和死亡率。
我国高血压人数呈逐年上升趋势，抗高血压药物的临床应用也在不断发展和更新。
本文从高血压非药物治疗、药物治疗，以及等方面对高血压的治疗综述如下。
关键词：高血压；治疗；发展；综述
据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告：中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿人，血压在正常高值的人超过3个亿；有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。
高血压是最常见的一种心血管疾病，由于本身的病理损害从而导致动脉粥样硬化而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和肾衰竭等重要器官的病损，是目前人类的重要致死、残原因之一。
一、目标血压及其意义
根据一些列的降压临床试验和荟萃分析表明血压的控制达标是降低心血管事件发生率和病死率关键。
应该将血压控制在合理范围内，以期减少对靶器官的损害。
并将联合抗高血压药物当做初始策略为了更容易使血压达标，抗高血压的治疗应该在心血管损害前开始。
二、高血压的非药物治疗
根据大量实验证明，积极有效非药物治疗可以通过多种途径干预高血压的发病机制，干扰阻断它的产生和发展，进而起到一定降压作用。
1.合理膳食
首先要减少钠盐、脂肪摄入，多吃富含维生素食物与纤维类食物，严格限制饮酒，摄入足够的蛋白质和微量元素，还有蔬菜和水果。
2.控制体质量
减轻体重，减少脂肪的存储。
减轻体重有助减轻胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症。
同时也可以延缓或逆转左室肥厚的发生和发展。
3.适量运动
适量的的体育锻炼能够有效降低血压，减少并发症的产生。
并且可以减轻心血管的诱发因素。
4.保持健康的心态
保持健康良好的心态能够减少心血管疾病高血压的产生，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱导因素之一。
因此，高血压患者要努力保持平和的健康心态。
三、高血压的药物治疗
1.利尿药
利尿药对高血压脑卒中心力和衰竭患者的高血压有明显的降低作用，可以降低其病死率。
利尿药的代表药物是氢氯噻嗪和吲达帕胺。
利尿药可单用于轻度高血压，也可以用于与其他降压药合用于中高度高血压。
将来有可能成为其他降压药物的“增敏剂”。
但它不可以用于糖尿病、高脂血症及痛风患者。
目前世界卫生组织已经把利尿剂推荐作为无并发
症高血压的首选药。
利尿药的作用较为温和，持久，副作用小，长期应用可增高肾素活性，用β受体阻断药可克服。
2. β-受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心肌梗死后，冠心病绞痛或心律偏快的1-2级高血压。
β-受体阻滞剂适用于年轻的高血压患者、高心排血量、高肾素活性的患者。
同时也适用于高血压同时伴有劳力性的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及患有偏头痛、肌震颤、焦虑症的患者。
但现在β-受体阻滞剂已经不再是一线药物，因为阿替洛尔的临床效应较其它同类药物少。
其有支气管痉挛，心动过缓等不良反应。
某些临床研究提示：使用β-受体阻滞剂，特别是在联合使用β-受体阻滞剂和利尿剂的时候，可能会增有加新发糖尿病的风险，。
胡大一等对此提出了自己的某些见解：他认为认为不应将阿替洛尔的结论推广到其他所有未经试验验证的β-受体阻滞剂的药物中；另外对交感神经张力较高的青年人或有其他使用β-受体阻滞剂适应证的患者却更应当使用。
3.钙通道阻滞剂
血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离的钙离子浓度，若抑制了钙离子的跨膜转运，则可使细胞内游离的钙离子浓度下降。
钙离子通道阻滞剂通过阻滞钙离子通道，使进入细胞内的钙离子总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压随之下降。
已知钙离子拮抗剂（ccb），无绝对禁忌症，对糖代谢和脂代谢无不良影响，可用于各种程度的高血压，尤其适用于老年人高血压，ish，冠状动脉粥样硬化，合并稳定型心绞痛。
钙离子拮抗剂的代表药物是：二氢吡啶类以硝苯地平为代表，苯烷胺类则以维拉帕
米为代表，硫苯卓类是以地尔硫卓为代表药物。
拉西地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对心脏传导无明显影响，不经肾脏排泄，在肝内代谢，因此肾功能不全者可选用。
苯磺酸左旋氨氯地平是目前作用时效最长的钙通道阻滞剂。
它有能缓解冠脉痉挛，同时降低冠脉血管的阻力，以及增加冠脉血流量，改善心肌的供氧，缓解心绞痛，且具有潜在利尿，治疗动脉硬化的作用，可用于传导阻滞和心衰的病人，被广泛应用。
4.acei和血管紧张素受体拮抗剂（angiotensinre-ceptorblock， arb）
近年来大量的临床研究证实，acei在降压的同时还有保护肾脏、减少尿蛋白的生成、逆转左室的肥厚及降低心衰等作用，它可以通过减少血管平滑肌细胞的增殖、增强其内部纤维蛋白块的溶解、减少斑块破裂等来使缺血性血管疾病的风险降低。
其中jnc7指出， acei尤其适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、冠状的动脉粥样硬化性心脏病，及糖尿病、慢性肾脏等疾病，同时还有预防脑卒中复发等适应证，。
他们指出最好的合作伙伴为利尿剂中噻嗪类。
cei 类药物的不良反应少，服用方便，是目前治疗高血压病的理想药物，同时它可使心、脑、肾等的并发症发生率明显下降，值得在临床中推广使用。
四、降压药的联合应用
1.钙拮抗剂和β- 受体阻滞剂具有降压有协同作用，适用于高血压合并冠心病。
2.利尿药acei或arb用于高血压伴有心力衰竭、以及高血压合并左室肥厚等老年人高血压。
3.acei 和 arb 合用用于高血压伴糖尿病肾病。
4.钙拮抗剂和acei或arb 两药合用，用于高血压同时患有肾病、高血压并冠心病、高血压伴有动脉粥样硬化的患者。
5.利尿药和β- 受体阻滞剂，用于无并发症、同时也无靶器官损害的高血压患者。
⑥用β- 受体阻滞剂和 acei 合用可用于高血压合并心力衰竭、以及高血压合并心肌梗死的治疗。
6.α阻滞剂和β- 受体阻滞剂可用于急进性高血压患者的治疗。
7.钙拮抗剂和利尿剂，可用于收缩期高血压的患者，降低其收缩压和患有高血压的老年人。
8.三种药物联合应用。
如acei或arb与钙拮抗剂和利尿剂、acei 或 arb和β- 受体阻滞剂与利尿剂、钙拮抗剂和β- 受体阻滞剂 +与利尿剂、acei 或 arb和β- 受体阻滞剂 +与钙拮抗剂联合应用。
9.也可以可合理地联合使用非降压药如他汀类、阿司匹林、硝酸酯类和镇静剂等。
五、展望未来
高血压目前在我国仍是危害人类健康的主要杀手，解决高血压的治疗问题刻不容缓。
现在临床上各种抗高血压药研究的进展、例如：抗高血压疫苗的研制、基因治疗的研究、干细胞研究进展以及高血压机制而制定的降高血压治疗的探索，都为高血压疾病的治疗提供了新的思路，并在此取得了可喜的成果。
随着高血压机制研究的深入，对高血压发病
机制的更加深入的了解，抗高血压治疗方案及用药将更完善、更有效，甚至带来治愈高血压可能性。