化疗药物外渗的紧急处理SOP
静脉化疗药物外渗护理应急预案
静脉化疗药物外渗护理应急预案
一、病人输注化疗药物疑有或已发生药物外渗时，则应立即停止输注。
二、保留原输液针头并用注射器回抽液体，然后拔针。
三、立即报告医生和护士长，评估药物对局部组织的刺激性、局部反应范围及程度(红、肿、热、痛)、外渗量、外渗原因，积极进行有针对性的处理。
四、抬高患肢至少48 小时，避免局部受压，促进血液回流，杜绝外渗下方再次输液，减少局部组织肿胀。
五、根据药物性质使用冰敷，禁止热敷，可用33%硫酸镁湿敷。
如属高渗性刺激药物必要时行局部封闭。
六、必要时请相关科室医生会诊，同时上报护理部，并详细记录药物外渗情况及处理方法。
七、做好与患者、家属的沟通，指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果。
八、药物外渗后应密切观察局部皮肤情况和处理后的效果，观察时间不得少于10 天。
化疗药物外渗应急处理流程 (1)
1.加强交班，密切观察局部变化，做好护理记录，护理记录填写“药 物外渗单”要详细描述外渗经过、药物名称、外渗剂量、处理方法、 局部皮肤情况、处理后效果 2.做好记录：外渗药品名、外渗时间、部位‘肿胀范围及外观等
化疗药物外渗应急处理流程
停止输液 评估
初步处理
进一步处理 观察、记录
保留针头，接5ml无菌注射器回抽血液药液，回抽后拔出针头
1.药物的性质：发泡性还是非发泡性药物 2.局部反应：红、肿、热、痛范围，程度 3.外渗量、外渗原因 4.用笔标识外渗范围
1.抬高患肢，避免局部皮肤受压 2.冰袋冷敷：适用于蒽环类药物，如红霉素、阿霉素、表阿霉素、紫 杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗 3.热水袋热敷（温度：40℃）：适用于植物碱类抗癌药物，如长春新 碱、长春花碱、异长春花碱、长春瑞滨、草酸铂及依托泊苷等药物外 渗 4.冷热敷频率为每次15到20分钟，每日4到6次 5.必要时可用0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg在超出外渗部位0.5~1cm 处进行局部环形封闭，1次/天，连续3天。当外渗区伴有疼痛时可加用 利多卡因 6.根据药物性质使用相应的拮抗剂解毒
填写报报表 2.讨论分析原因，提出改进措施
化疗药物发生外渗的应急预案
化疗药物发生外渗的应急预案
1. 立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2. 护士及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4. 出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭；局部选用33%硫酸镁湿敷；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
5. 护士应每天严密观察患者外渗部位皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好记录。
6. 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷；外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
7. 抬高患肢，减轻外渗引起的肿胀；下肢药液外渗时，让患者卧床休息，床尾抬高15°。
8. 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
9. 关心体贴患者，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者的合作。
10. 上报不良事件。
11. 程序：立即停止用药→了解药物性质→评估外渗药量→皮下封闭→严密观察做好记录→33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→心理护理→上报不良事件。
患者出现化疗药物外渗的应急预案
患者出现化疗药物外渗的应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭.5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h 为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中.6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色.温度、弹性、疼痛的程度等变化、做好护理记录。
7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm，湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有烧灼感时，道医嘱用冷敷.禁止使用任何方式的热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理.12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担.13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃，感染应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗时的应急预案及处理流程
化疗药物外渗时的应急预案
1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估穿刺部位，如
外渗药物的量、面积、皮肤颜色、温度、疼痛性质等。
3、立即使用0.5%的利多卡因及地塞米松行皮下封闭注射，外渗轻度
者，第一天封闭注射2次，间隔时间以6～8小时为宜，以后酌情处理。
4、记录药物名称、时间、渗出部位、量、渗出原因、处理过程等。
5、每天严密观察药物外渗处皮肤情况，如皮肤颜色、温度、弹性、
疼痛的程度等变化，做好护理记录。
6、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液体为宜；
湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24小时以上，外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
7、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止任何方式的
热敷。
8、局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
9、抬高患肢，减轻肢体肿胀。
患者下肢的药液外渗，应卧床休息，
床尾抬高15度。
上肢的药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
10、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺
注射。
11、关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以
取得患者的合作。
12、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新
输注时应遵医嘱补足损失量。
处理流程：
立即停止输注→了解化疗药物的性质→皮下封闭注射→记录过程→
观察皮肤情况→50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
应用化疗药物出现外渗的应急预案和处理程序
应用化疗药物出现外渗的应急预案和处理程序应用化疗药物出现外渗的应急预案和处理程序【应急预案】①应立即停止给患者化疗药物的输注，拔出静脉针，并报告经治医师和护士长。
②护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
③护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
④出现化疗药物外渗时应即刻做皮下封闭。
护理人员要了解患者对奴夫卡因有无过敏史，根据对患者评估的结果，护士长或值班医生指导护士即刻应用0.5%的奴夫卡因给患者做皮下封闭。
局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3厘米，湿敷时间应保持24小时以上。
局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24小时以上。
⑤对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中；对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4 次，第二、三天各2 次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
⑥因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
⑦抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
⑧外敷时，注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。
患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷。
⑨护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
化疗药外渗应急预案
一、目的为提高我院化疗药物外渗的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物输注过程中发生的药物外渗事件。
三、应急预案1. 发现化疗药物外渗（1）护士应立即停止化疗药物的输注，保留针头，接注射器抽出渗出液。
（2）护士应立即报告医生和护士长，同时通知相关部门。
（3）护士应评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
2. 化疗药物外渗处理（1）局部封闭：遵医嘱给予局部封闭，如普鲁卡因、地塞米松等。
（2）冰敷：局部使用冰敷，减轻药物外渗对局部软组织或血管的损伤。
（3）抬高患肢：嘱患者抬高患肢，减轻药物外渗对局部组织的压迫。
（4）局部用药：遵医嘱给予局部用药，如硫酸镁湿敷等。
3. 化疗药物外渗观察（1）密切观察患者局部皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化。
（2）记录患者局部皮肤变化情况，如红肿、硬结、水疱等。
（3）每日评估患者外渗药物损失量，如损失量超过原药液量的10%，遵医嘱重新输注。
4. 化疗药物外渗预防（1）加强化疗药物输注前静脉置管，特别是PICC或输液等。
（2）化疗药物输注过程中，护士应密切观察患者局部情况，发现异常立即停止输注。
（3）化疗药物输注前，护士应向患者解释化疗药物外渗的危害，告知患者如何配合治疗。
四、应急预案的执行与监督1. 护士长负责应急预案的组织实施和监督。
2. 护士应熟悉本预案，掌握化疗药物外渗的应急处理流程。
3. 医生应参与应急预案的制定和实施，对护士的应急处理进行指导。
4. 定期对应急预案进行评估和修订，提高应急预案的适用性和有效性。
五、应急预案的总结与反馈1. 化疗药物外渗事件发生后，应及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 对应急预案的执行情况进行反馈，对存在的问题进行整改。
3. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
本预案自发布之日起实施，由护理部负责解释。
药物外渗渗出的应急预案与处理流程
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
患者发生化疗药液外渗时应急预案及处理流程
患者发生化疗药液外渗时应急预案及处理流程
【应急预案】
1、立即停止化疗药液的输入，可保留原针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知医生及护士长。
3、用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部环形封闭。
4、外渗24—48小时内，根据药物性质（参照药物说明书），选择间断冰冷敷或热敷，敷15—20分钟，间隔15分钟，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
5、遵医嘱局部外敷硫酸镁或外涂如意金黄散、喜疗妥等。
6、外渗24—48小时后可局部微波、激光等物理治疗。
7、对症治疗：必要时抽吸水泡内渗液；局部破溃坏死时，必要时换药。
8、填写护理不良事件，并做好交接班。
【处理流程】。
化疗药物外渗漏应急预案
化疗药物外渗漏应急预案1. 引言化疗药物外渗漏是指化疗药物在输液过程中发生外渗现象，即药物不仅进入患者体内，还渗漏到周围环境中。
这种情况可能导致药物的浪费、环境污染以及对工作人员和患者的伤害。
为了应对化疗药物外渗漏情况，制定应急预案并进行培训是至关重要的。
本文档旨在制定化疗药物外渗漏应急预案，旨在帮助医疗机构应对化疗药物外渗漏的紧急情况，保障工作人员和患者的安全。
2. 漏液应急处理流程2.1 第一时间判断外渗漏情况当发现药物外渗时，首先需要运用眼观、鼻观、手触等感官进行初步观察评估。
判断外渗漏情况，比如药物外溢的范围、深度和速度等。
2.2 确定紧急应急人员在发现外渗漏时，立即通知医务人员、护士长或相关负责人员，并指派专人负责紧急处置。
2.3 确定外渗漏面积使用纸巾或湿布等吸收材料对外渗液体进行吸收。
记录外渗面积和液体的特征，比如药物名称、浓度等。
2.4 防止进一步外渗使用胶带、胶布等材料固定外渗部位，防止液体进一步泄漏。
2.5 处理外渗药物残留物将已污染的物品或材料放入专门的废物桶中，并进行标记和封存。
2.6 消毒处理使用医用消毒液对外渗液体接触过的表面进行消毒处理，确保消除潜在感染风险。
2.7 记录和报告详细记录外渗液体的相关信息，并及时向相关部门进行报告。
报告内容应包括液体名称、浓度、外渗面积等。
3. 事故后的处理3.1 事故评估与分析对外渗事故进行评估和分析，了解事故发生的原因、影响以及可能存在的问题。
3.2 采取纠正措施根据事故评估结果，采取相应的纠正措施，以防止类似事故再次发生。
3.3 人员培训和意识提升加强对医务人员的培训和意识提升，提高其对化疗药物外渗漏的认识和应对能力。
3.4 外渗漏应急预案的修订和完善根据事故的发生和处理经验，修订和完善外渗漏应急预案，以提高应对突发情况的能力。
4. 培训和演练为了确保医务人员能够妥善应对化疗药物外渗漏事故，需要定期进行培训和演练。
4.1 理论培训定期组织针对化疗药物外渗漏的理论培训，包括对外渗液体的识别、应急处理流程和相关法规等方面的内容。
化疗药物外渗SOP
【化疗药物外渗应急预案SOP】一旦发现化疗药物外渗，应马上停止静脉化疗，判断药物外渗程度、范围，根据化疗药物的种类，采取相应的处理。
及时报告医生，做好渗漏情况记录，每天由责任护士观察局部反应情况。
措施：1、紧急处理：发现渗出，立即停止点滴，保留针头，接注射器抽出渗出液。
2、局部处理：及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用赛肤润局部涂抹。
冷敷：冰袋冷敷24h，最长3天，但在长春新硷类（PH酸性）不适用，切记！药物湿敷：局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀。
3、抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或请外科会诊，炎症消退后功能锻炼。
4、如已发生溃疡或水疱应进行外科处理。
5、待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
6、详细记录，严格交接班。
【外周静脉输注时化疗药物外渗处理SOP】1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
2、根据需要原位保留针头。
3、用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
4、通知医生，指导进一步处理。
5、使用相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。
6、抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。
7、必要时请外科会诊是否有外科指征。
8、避免外渗部位受压。
9、记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。
10、严格交接班。
【中心静脉(CVC/PICC)输注时外渗的处理SOP】1、一旦病人感觉置管部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀，胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。
2、如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。
3、尽可能回抽渗出液。
如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。
4、给予适当的解毒剂。
通过埋泵输注解毒剂应避免输液量过多引起局部压力过大，注射后及时封泵。
5、抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。
6、必要时请外科会诊是否有外科指征。
2.化疗药物外渗应急预案及处理程序
化疗药物外渗应急预案及应急程序
应急预案
1、注射前仔细选择静脉。
2、用生理盐水试行注射，确定在静脉内后再注入药物。
3、化疗药物应用时，加强巡视病房，观察化疗补液情况，注射部位情况。
4、化疗结束时，再注入少量生理盐水，保证药液进入血管内，无外渗。
应急程序
1、注射部位如有异常，立即停止化疗药液的注入。
2、及时通知主管医生和护士长。
3、遵医嘱给与局部封闭。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间加强观察，防止冻伤。
5、避免局部受压，局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。
化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本
化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本
场景:护士甲在巡视病房时发现12床李正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。
角色扮演:护士甲(组织者)、医生、病人。
护士甲:李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。
(关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物) 。
医生:利多卡因O(1g加地塞米松5mg扇形封闭，半小时后冰敷。
病人:医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊?
医生:你别急，我们会处理的。
1 护士甲:李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。
(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。
)
病人:医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 医生:别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足lO,，不会影响治疗的。
护士甲:(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)
李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。
病人:好，谢谢你们。
半小时后
护士甲:李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给
你开了一支欧莱凝胶，冷敷6小时后我再来给你擦。
病人:谢谢你，我的手会烂掉吗?
护士甲:李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!
病人:好的，谢谢!
护士甲:不客气，你先休息，待会儿我再来看你。
2 (回护士站记录，向护理部报告，详细交接班) 。
化疗外渗的应急预案
化疗外渗的应急预案
《化疗外渗应急预案》
化疗外渗是指化疗药物在输液过程中溢出至患者的皮肤外部，可能引起皮肤损伤及其他不良反应。
为了及时、有效地处理化疗外渗情况，有必要建立起一套完善的应急预案。
1. 接受培训
所有医护人员都应接受一定的化疗外渗处理培训，了解化疗药物的性质、剂量、输注方式，以及化疗外渗的处理流程和方法。
2. 确保设备完整
确保所有输液设备处于良好状态，输液泵、针头、输液管等设备都应检查清洁完好，并定期更换。
3. 快速处理
一旦发生化疗外渗，立即停止输液，将输液部位用生理盐水冲洗，降低药物在皮肤和软组织的浓度。
然后立即通知主治医生和上级护士，进行相关处理。
4. 抢救措施
对于严重的化疗外渗，如造成皮肤灼伤、溶解、坏死等情况，应及时进行急救处理，并转至皮肤科或急诊科进行进一步治疗。
5. 报告和记录
对每起化疗外渗事件都要进行详细记录，并上报医院相关部门，以便进行事故分析和追踪，减少类似事件发生。
化疗外渗是一种常见的医疗事故，必须加强预防与处理，建立应急预案可以有效地减少事故损害的发生。
希望医院和医护人员都能够注重此方面工作，提升医疗安全水平。
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
化疗药物外渗的应急预案及程序
化疗药物外渗的应急预案及程序【应急预案】1.应立即停止化疗物药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医师和护士长。
2.护士应及时了解化学药物的名称，剂量，输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位，面积，外渗药物的量，皮肤的颜色，温度，疼痛的性质。
3.护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4.出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因+地塞米松给患者做皮下封闭。
5.对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以6～8小时为宜，第二天1～2次，以后酢情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
6.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二，第三天各2次，时间间隔以6～8小时为宜，以后酢情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。
7.局部选用25%～50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24小时以上。
8.局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24小时以上。
9.外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。
10.患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷（长春新碱、艾恒），其余药物禁止使用任何方式的热敷。
11.因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告应生及时给予清创，换药处理。
12.抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
13.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
14.护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。
化疗药物外渗操作流程
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在进行化疗药物输注之前，需要做好充分的评估和准备工作。
化疗药物外渗的应急预案及程序
患者爆收化教药物中渗应慢预案及步调之阳早格格创做
一、应慢预案
1、应坐时停止化疗药物的输注，并报告医死战护士少.
2、护士应即时相识化疗药物的称呼、剂量、输注的要领，
评估患者药物中渗的脱刺部位里积、中渗药物的量、皮肤的颜色、温度、痛痛的本量.
3、照顾护士人员准确评估中渗药液益坏量，如益坏量超出
本药液量的10%，再沉新输注时应遵医嘱缺累益坏量.
4、出现化疗药物中渗时应坐时遵医嘱做皮下启关.
5、护士应每天周到瞅察患者皮肤药物中渗出的情况，如：
皮肤颜色、温度、弹性、痛痛的程度等情况，搞佳照顾护士记录.
6、局部采用33%硫酸镁干敷：纱布浸硫酸镁溶液，以没有
滴液为宜；干傅里积应超出中渗部位中围2-3cm，干敷时间应脆持24h以上.
7、中敷时，注意脆持患者衣物、床单的浑净、搞燥.
8、患者自苦中渗部位有烧灼感时，遵医嘱用热敷.克制使
用所有办法的热敷.
9、果药物中渗局部有破溃、熏染时，应报告医死即时给于
浑创、换药处理.
10、抬下患肢，减少果药液中渗引起的肢体肿胀.下肢药液
中渗时，应让患者卧床戚息，床尾抬下15°.上肢药液中
渗，可用绷戴悬吊上肢，尽管减少肢体包袱.
11、中渗部位已齐愈前，克制正在中渗地区及近心端再止百
般脱刺注射.
12、护士正在所有化疗药中渗处理历程中，要体贴体揭患
者，搞佳情绪照顾护士，减少患者的恐惊、没有安情绪，以博得患者的合做.
两、步调
坐时停止应用化疗药物→相识化疗药物的本量→评估中渗药液益坏量→皮下启关→记录历程→周到瞅察患者皮肤→局部用33%硫酸镁干敷→禁用热敷→破溃、熏染时应报告医死→抬下患肢→搞佳情绪照顾护士.。
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化疗药物外渗的紧急处理一、概述：恶性肿瘤患者在化疗的过程中，由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。
一旦发生药物外渗，给病人造成极大的痛苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚至患者留下终身残疾。
二、病因病理（一）、病因1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。
（二）病理药物外渗，主要通过以下机制对机体造成损害：化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症导致血管通透性增加，组织炎性渗出，加之药物渗出浸润皮下组织，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。
同时化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。
配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染，也可使小的微粒进入血管，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。
药物外渗后与组织细胞的DNA结合，如蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的慢性、严重的组织反应、坏死，正常存在的细胞吞噬坏死细胞的链性反应使得愈合很慢；同时抑制炎性细胞的生成，造成局部坏死迁延不愈；引起成纤维细胞的受损，组织修复困难。
二、临床表现：1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。
2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
3 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。
4 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。
5 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。
此反应占3%，多在阿霉素应用中。
三、化疗药物外渗的分类根据化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：①发疮性化疗药物；严重损害，渗漏后可引起局部组织坏死，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂是临床上常见的并发症之一，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物硷类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。
②刺激性化疗药物；中度损害，渗漏后可导致组织灼伤或轻度炎症引起轻度组织炎症和疼痛，而无坏死。
如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。
③非刺激性化疗药物，轻度损害，对皮肤及组织无明显的刺激，无发疱，但也应引起注意。
如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
三、急救原则：一旦发现化疗药物外渗，应马上停止静脉化疗，判断药物外渗程度、范围，根据化疗药物的种类，采取相应的处理。
及时报告医生，做好渗漏情况记录，每天由责任护士观察局部反应情况。
措施：1、紧急处理：发现渗出，立即停止点滴，保留针头，接注射器抽出渗出液。
2、局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。
及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm。
局封：激素+利多卡因外敷、局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；冷敷：冰袋冷敷24h，最长3天，但在长春新硷类（PH酸性）不适用，切记！药物湿敷：局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀，氢考、MgSO4、2-4%NaHCO3；中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜。
3、抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h 后，可行红外线、超短波等理疗，炎症消退后功能锻炼。
4、如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；5、待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
外周静脉输注时，外渗处理程序：①如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
②根据需要原位保留针头。
③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
④通知医生，指导进一步处理。
⑤使用相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。
⑥抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。
⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。
⑧避免外渗部位受压。
⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。
中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序：①一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀，胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。
②如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。
③尽可能回抽渗出液。
如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。
④给予适当的解毒剂。
通过埋泵输注解毒剂应避免输液量过多引起局部压力过大，注射后及时封泵。
⑤同上述⑥—⑨步骤。
⑥必要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊。
四、预防措施：1 化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。
同时提高专业水平，熟练穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向增加按压时间）；2 对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。
3 在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。
化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察。
4、根据药物选择血管：使用发疱性、刺激性强的化疗药物前对血管进行正确判断。
不宜选用手足背小血管，先从远心端选择血管，多部位交替注射以利血管恢复。
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉，最好通过静脉插管化疗；5、合理使用药物，掌握正确的给药的方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后应冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；浓度：不宜过高，速度：不宜过快。
对刺激性较强的药物如长春新硷、柔红霉素、托马克等药物，稀释少量溶液推注，使化疗药物很快进入血管，用药完毕后，再用生理盐水推注。
用生理盐水前后冲洗静脉，可降低局部血管内的药物浓度，缩短化疗药物在局部血管内的停留时间，这样避免了药物对血管的持续刺激，减少了用药时药液渗漏到血管外的可能，又有效地避免了静脉炎、水泡、组织坏死等不良反应，使并发症降至最低水平，提高患者的生存质量。
6、加强医患合作，对患者作好宣教知识：化疗前对患者进行针对性的宣教，交待保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，对强刺激性药物、病人初次用药时，尤其应做好健康教育，消除恐惧，着重指出药物的刺激性，注射部位如疼痛或有异常感觉应及时告知护士，不要强忍受，以免造成组织坏死。
同时让陪人积极配合，发疱剂滴注时，应减少患者的活动。
五、化疗药物外渗的护理1、周莲、姜明杰报道中华护理杂志2000,35(2)119。
50%葡萄糖20ml 加25%硫酸镁10ml和维生素B12 500ug混合液浸湿纱布，将纱布完全覆盖在化疗药物渗漏处皮肤，冷敷。
维生素B12参与体内许多化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，起止痛作用。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者可给损伤组织的修复提供能量，从而有利于损伤恢复，总有效率达96%。
2、锁安云报道山西护理杂志96,10262，马铃薯外敷结合频普仪照射治疗化疗性静脉炎的临床观察。
将新鲜马铃薯洗净切片约0.5cm 厚的片状并敷于患肢静脉炎处12小时后，然后去除外敷的马铃薯片，用WS－模拟人体频普仪照射患处，每次40分钟，每日2次。
马铃薯系薯类食物，食有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛，减少渗出作用，局部外敷可达到消肿止痛的作用。
3、高柏青、唐建华等报道中华护理杂志01,36(1)65,硝酸甘油贴剂用于预防化疗所致静脉炎。
在化疗开始时将直径3.5cm的硝酸甘油贴剂（每24h约释放出硝酸甘油5mg）贴于穿刺点前端约2－3cm处，粘贴为24h，左、右手均隔日穿刺1次，各化疗7次为一疗程。
硝酸甘油皮肤贴剂使药物向皮肤粘膜吸收，直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌。
保持局部血管扩张状态，解除因药物毒性刺激而致血管痉挛。
预防静脉炎效果较好。
4、宋小宁、邵俊惠报道山西护理杂志97,11247，取口服维生素E 胶丸（每丸100mg）1－2粒（视皮肤颜色而定），用针头刺破取出内液，直接涂于变色皮肤处，再用玻璃棒或针梗轻轻涂匀并暴露，外盖薄塑料布，以免被衣服擦掉，而影响药效。
维生素E又名生育酚，是重要的生理性抗氧化剂，具有明显抗氧化作用，能降低组织对氧的消耗，增强线粒体功能，影响核酸代谢和多种酶功能。
5、方娟、范伟玲报道齐鲁护理杂志2001,7 457。
2%654－2 10mg加0.9%NS 1ml混合均匀后，取3cm×4cm的棉片，浸润药物，湿敷于穿刺部位上方2－3cm处。
654－2有显著松弛平滑肌的作用，解除血管痉挛，改善微循环，特别对疼痛敏感者起到止痛的作用，减少静脉炎的发生。
6、赵建琴、丁荣双等报道，诺维本致静脉反应的预防，在推注诺维本（NVB）前给1%地卡因湿敷，并于推注NVB后推注地塞米松（或利多卡因）。
研究表明，1%地卡因能抵制钠离子进入细胞内，阻止钾离子由细胞内向外流，减轻神经末稍膨体内小泡释放乙酰胆硷，保持细胞膜电位稳定，阻止神经传导，从而有效地预防推注NUB引起静脉反应及疼痛。
地塞米松具有稳定溶酶体膜，有效地抑制炎症介质、组胺、五羟色胺成分释放、降低毛细血管的通透性，增强细胞对各种刺激的耐受性，对抗各种原因如物理、化学、免疫等所引起的炎症反应。
利多卡因可以稳定细胞膜跨膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激引起交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的反应。
7、注射方法不当常引起静脉炎，应注意保护静脉。