化疗药物外渗处理
化疗药物外渗的处理
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
化疗药物外渗的原因
药物因素 血管因素 操作因素 其他因素
下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中滴速突然减慢
（3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药物。
（4）局部有破溃、感染时，应报告医生，给与清创、换 药处理。抬高患肢减轻肿胀。
（5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿 刺注射。
5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。
6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度 和变化。
化疗药物外渗的程序
具备高度的责任心 具备熟练的业务技术 掌握化疗药物的特点 应用过程中细心观察、做到早发现，早处理，减轻或预
防化疗药物外渗的发生。
谢谢聆听
冷敷期间严防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，面积大于肿胀面积边沿0. 5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。 一期：局部组织炎性反应期，早期局部肿胀、红斑，持续刺痛。 是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后局部皮下注射封闭。 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿刺注射。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。 （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿刺注射。 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度和变化。
化疗药物外渗预防及处理-
6.8应抬高患肢, 避免局部受压。局部肿胀明显, 可给予 50%硫酸镁、如意 金黄散等湿敷。 6.9应记录症状和体征, 外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液 工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。
定期追踪化疗药物外渗处理的效果, 可留存记录必要时请多学科会诊
化疗外渗重在预防！
分类 脂溶性烷化剂
植物类碱
紫杉类
代表药物 安吖啶 长春碱、长春新碱、长春地碱、长春瑞滨
多西他赛、紫杉醇
3.缩略语
PVC
外周静脉导管
CVAD
中心血管通路装置
PORT
输液港
4.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素, 采取相应的预防措施
血管条件 • 静患脉者条因件素差（管径细、弹性差、脆弱的静脉） ••••感 认 力 穿 渗 怀 当 如 药肥 反 之 由使知导觉刺疑果物,的不胖复于前用受管缺部有无外风能使 多 淋使中损 尖陷位夹损渗险静次巴用及心和 端（ 肢 闭 伤 的脉静结低时静精 出脑 体 综 针 风从脉清P报H脉神 现血 不 合 头 险外穿扫值告导状前观刺、管自征过和穿和淋管态未意主短发刺触巴时的蛋外活或疱诊水点应性改白、动病上肿的药警变鞘瘫使人变、异物惕损或痪得的得肢治常潜害血）导移模体疗糊摘在了栓、管动不除并患时镇有导清或发者静滑致, 其外症化、 出 无他渗造疗嗜 静 损情的成部睡 脉 伤况风的、位的 针险可外感风 头也用渗觉险 滑性会风变出, 静增增险化,脉加加会的受了增能损外加
6.6 根据外渗药物的种类, 遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物。
6.7 化疗药物外渗发生 24~ 48 h 内, 宜给予干冷敷或冰敷, 每次 15~ 20min, 每天≥4 次; 奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷, 成人 温度不宜超过 50℃~ 60℃, 患儿温度不宜超过 42℃。 • DNA结合发疱剂的外渗建议采用局部冷敷（冰袋） • 冰敷可以收缩血管, 帮助防止发疱剂蔓延到临近组织, 另外可以减轻疼痛 • 局部冷却不应与外渗解毒剂右丙亚胺联合使用, 因为血管收缩会抵消作用 • 非DNA结合发疱剂外渗建议采用干热敷 • 干热敷增加该区域血液流动, 有助于分散溢出的发疱剂并促进其吸收
患者出现化疗药物外渗的应急预案
患者出现化疗药物外渗的应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭.5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h 为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中.6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色.温度、弹性、疼痛的程度等变化、做好护理记录。
7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm，湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有烧灼感时，道医嘱用冷敷.禁止使用任何方式的热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理.12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担.13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃，感染应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗时的应急预案及处理流程
化疗药物外渗时的应急预案
1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估穿刺部位，如
外渗药物的量、面积、皮肤颜色、温度、疼痛性质等。
3、立即使用0.5%的利多卡因及地塞米松行皮下封闭注射，外渗轻度
者，第一天封闭注射2次，间隔时间以6～8小时为宜，以后酌情处理。
4、记录药物名称、时间、渗出部位、量、渗出原因、处理过程等。
5、每天严密观察药物外渗处皮肤情况，如皮肤颜色、温度、弹性、
疼痛的程度等变化，做好护理记录。
6、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液体为宜；
湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24小时以上，外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
7、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止任何方式的
热敷。
8、局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
9、抬高患肢，减轻肢体肿胀。
患者下肢的药液外渗，应卧床休息，
床尾抬高15度。
上肢的药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
10、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺
注射。
11、关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以
取得患者的合作。
12、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新
输注时应遵医嘱补足损失量。
处理流程：
立即停止输注→了解化疗药物的性质→皮下封闭注射→记录过程→
观察皮肤情况→50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
医院各类化疗药物外渗的处理方法
长春新碱、威克
渗漏处理
1.立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.拔出留置针。
3.用1至3ml生理盐水稀释150u透明质酸酶,并用
25号针头皮下注射于渗出部位周围。
4.热敷15-30分钟, 72小时内每天4次。
5. 抬高患肢至少48小时。
透明质酸酶应避免通过静脉使用。
忌在渗出部位加压。
6．忌在渗出部位加压。
避免静脉应用透明质酸酶。
丝裂霉素渗漏处理
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.按医嘱在10ml生理盐水里加入2ml(100mg)VitB6及2ml(100mg)氢化考的松，缓慢静脉注射。
3. 根据医嘱给予1-2ml 50% 二甲亚矾局部渗漏部
位涂擦,每6小时一次,连续使用7-14天。
各班周工作重点周一来自周二周三周四周五
主管护士
查急救车
公休座谈
健康宣教
实习护士、新护士专科知识讲解
查本组各班病历
护士长查病情了解
护理班
测身高、体重、血压
大换床单，衣服
清洁心电监护仪、输液泵、血压计
检查病历前后顺序、床头牌
六洁、全面整理病房卫生
换药室
大换无菌物品
彻底清洁卫生
补充物品
大换无菌物品
收拾单子月末钉一次，彻底检查过期物品。
3. 局部冷敷6-12小时
刺激性药物渗漏处理(搏来霉素、5-Fu、氮烯咪胺、异环磷酰胺)
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2. 2%普鲁卡因2ml+生理盐水5～10ml或50～100mg
氢化可的松局部注射
3. 局部予以冷敷6-12小时
4. 抬高患肢48小时
化疗外渗应急预案
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
奥沙利铂外渗处理原则
奥沙利铂外渗处理原则
奥沙利铂是一种常用的化疗药物，它主要用于治疗多种癌症，包括卵巢癌、结直肠癌等。
在使用奥沙利铂时，有可能会出现外渗的情况，这会影响治疗效果和患者的生命安全。
因此，以下是奥沙利铂外渗处理的原则：
1. 预防外渗的发生：在使用奥沙利铂时，需要注意药物的注射速度和注射部位，避免药物渗漏或漏注。
同时，在注射前需要检查药物的瓶盖和密封性，以确保药物的质量和安全。
2. 及时发现和处理外渗：在药物注射过程中，如发现药物外渗，需要立即停止注射，并将外渗的部位用生理盐水清洗。
如果药物溶液进入皮下组织，应立即抽出药液，然后用冰袋冷敷。
3. 处理外渗后的观察和护理：对于外渗后的患者，需要密切观察患者的情况，包括疼痛、肿胀、发热等症状。
如果患者出现严重的不适，应及时送往医院进行处理。
同时，需要注意外渗部位的消毒和换药，避免感染和其他并发症的发生。
总之，奥沙利铂外渗处理的原则是预防、及时发现和处理、观察和护理。
通过合理的措施和处理，可以最大限度地减少奥沙利铂外渗对患者的影响，确保治疗效果和患者的安全。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗癌症的重要手段之一，但在化疗过程中，化疗药物外渗是一种可能发生的并发症。
化疗药物外渗如果处理不当，可能会给患者带来严重的伤害，如局部组织坏死、溃疡，甚至影响肢体功能。
因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案至关重要。
一、化疗药物外渗的预防措施1、选择合适的静脉通路在进行化疗前，评估患者的血管情况，选择粗直、弹性好、回流顺畅的血管。
优先选择中心静脉置管（如 PICC 管、输液港等），如果使用外周静脉，尽量避免在关节、手背、足背等容易活动的部位穿刺。
2、提高穿刺技术由经验丰富的护士进行穿刺，确保一次性成功，避免反复穿刺损伤血管壁。
3、妥善固定针头使用透明敷贴或绷带妥善固定针头，防止针头移位或脱出。
4、正确输注化疗药物严格按照药物的浓度、速度要求进行输注，使用输液泵控制输液速度。
5、加强巡视在输注化疗药物过程中，护士应加强巡视，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。
二、化疗药物外渗的识别1、观察患者症状患者可能会主诉穿刺部位疼痛、烧灼感、肿胀等不适。
2、查看局部体征观察穿刺部位有无红肿、皮肤温度升高、硬结等表现。
3、对比两侧肢体如果怀疑外渗，可对比两侧肢体同一部位的情况，以判断是否存在异常。
三、化疗药物外渗的处理流程1、立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，但不要拔除针头，以防止药物继续外渗。
2、回抽残留药液通过原针头尽量回抽残留的药液，减少药物的渗出量。
3、评估外渗情况评估外渗的范围、程度、局部皮肤的颜色、温度等情况，并记录下来。
4、局部封闭根据外渗药物的种类，选择合适的解毒剂进行局部封闭。
例如，对于蒽环类药物外渗，可使用地塞米松、利多卡因等进行封闭；对于长春碱类药物外渗，可使用透明质酸酶进行封闭。
5、冷敷或热敷根据药物的特性，选择冷敷或热敷。
一般来说，蒽环类药物外渗 24 小时内冷敷，24 小时后热敷；长春碱类药物外渗则应冷敷。
6、抬高患肢将外渗侧肢体抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
化疗药物外渗的应急预案
对于特殊类型的化疗药物外渗 ，如蒽环类药物，应按照相关 指南进行处理。
对于严重的局部疼痛和肿胀， 可考虑局部注射药物或口服/注 射止痛药。
CHAPTER 03
化疗药物外渗相关并发症的 预防与处理
静脉炎的预防与处理
预防
选择合适的血管，避免在同一部位反复穿刺；使用中心静脉导管可减少静脉炎的 发生率。
处理
停止化疗药物输注，抬高肢体并制动；局部使用生理盐水湿敷，外用喜辽妥软膏 ；口服或外用非甾体类抗炎药可缓解疼痛和肿胀。
局部组织坏死的预防与处理
预防
避免使用刺激性强的化疗药物；输注化疗药物前应评估血管 情况，确保血管通畅；输注过程中定期巡查，发现异常及时 处理。
处理
停止化疗药物输注，局部使用冰袋冷敷；坏死组织及时清除 ，局部使用抗生素预防感染；全身应用糖皮质激素可减轻水 肿和坏死程度。
培训内容
化疗药物外渗的危害、预防措施、应急处理流程、后续跟进等。
演练流程和评估
演练流程
模拟化疗药物外渗事件，组织医护人员 进行应急处理演练，包括现场评观察演练过程、评估医护人员的操作 技能、应急反应速度等，对化疗药物外渗 应急预案的可行性和效果进行评估。
患者应了解化疗药物的常见不良 反应和注意事项，学会自我观察
和判断。
在注射化疗药物时，患者应保持 安静，避免活动，以免药物外渗
。
如出现注射部位疼痛、肿胀等症 状，应及时告知医护人员，以便
及时处理。
CHAPTER 05
化疗药物外渗应急预案的培 训和演练
培训目标和内容
培训目标
提高医护人员对化疗药物外渗的认知和应急处理能力，确保患者安全。
化疗药物外渗的原因和机制研究
这些研究有助于深入了解化疗药物外渗的发生原 因和机制，为预防和应对提供理论支持。
药物外渗的处理
药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;2.根据药物性质不同选择不同的处理方法;3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用,效果很好;苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭,再用硫酸镁湿敷甘露醇外渗：普鲁卡因封闭,再用硫酸镁湿敷化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷化疗药物外渗的处理：1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3－5ml为宜;2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头;3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭;4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷;5 抬高患肢;6 避免局部按压,密切观察;7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除;酒精+云南白药湿敷效果不错把土豆切成薄片敷上,干了在换一片对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死,可选用短波紫外线疗法进行治疗,效果也很好,这种处理方法已有报道;在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合,加强巡视,尽量不要发生药物外渗的情况,以保护患者的血管,减少对患者的伤害;用仙人掌的肉不要皮,刺敷在渗出部,冷藏后更好药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况; 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶;喜疗妥膏剂使用方便;局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛;抬高患肢增加热敷擦药的次数;2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗;3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5-10ml注射针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭;进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散;根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次;5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭;6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路要更换输液器;立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度;拔针并按压针眼2—5分钟;冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛;一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1;具体的化疗药物按照受控文件方法进行．10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮;发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的损害;6 护理对策小范围外渗 1外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗,可以坚持到输液完成;2输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失;大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷;化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死;药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的;。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗药物外渗是化疗治疗过程中不可避免的风险之一，一旦发生外渗，将对患者的健康和生命造成严重威胁。
因此，制定一份完善的应急预案，能够有效地应对和处理化疗药物外渗事件，保障患者的安全与利益。
以下是一份针对化疗药物外渗的应急预案，包括预防、应急处置和后续措施。
一、预防措施1.建立完善的化疗药物管理制度，明确责任部门和责任人员。
2.严格执行医疗器械、药品、药品储存等各项管理规定，确保药品正常运输和储存，防止外渗发生。
3.加强医护人员的培训和教育，提高他们对化疗药物外渗的风险意识和应急处置能力。
4.对化疗药物的输注过程进行标准化管理，确保操作规范和安全。
二、应急处置措施1.发生化疗药物外渗后，及时停止输注，记录患者的病情和外渗信息。
2.立即通知相关的医务人员，医生应对患者进行全面的检查和评估。
3.按照相关规定，向患者、家属及相关部门报告外渗事故。
4.采取紧急措施，进行必要的处理，减轻外渗对患者的危害。
5.根据患者的具体情况，选择合适的解毒措施和对症支持治疗。
6.及时安抚患者和家属的情绪，提供必要的心理疏导和支持。
7.落实对患者的监测，及时发现并处理相关并发症和不良反应。
三、后续措施1.督促医院及相关部门进行深入调查，找出事故的原因和责任人员。
2.对事故责任人员进行惩处和处理，保障患者的权益。
3.对参与应急处置的医务人员进行事故评估和教育培训，提高应急处理水平。
4.根据事故经验，加强化疗药物外渗的预防措施，完善管理制度。
5.加强宣传教育工作，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力。
6.建立化疗药物外渗的风险提示和监测机制，及时发现和处理潜在风险。
7.加强与药品供应商的合作，确保药品质量和安全。
综上所述，化疗药物外渗是一项危险且复杂的事件，需要全面的应急预案来应对。
医院与医务人员必须重视预防和应急处置的工作，加强管理和培训，提高应对能力。
只有这样，才能保证化疗药物输注过程的安全，有效地减少外渗事故的发生，保护患者的健康和利益。
药物外渗如何处理
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
护理干预措施
（1）输注前告知 输注上述这些高危药物时，要向患者及家属说明注意
钙剂外渗后，如何处理？
4. 局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香 组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的 作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局 部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
5. 镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递 障碍，从而使血管扩张。用 50% 硫酸镁溶液热敷患处，有消炎 去肿的功效。
事项，取得患方的配合。在血管选择上，避开关节等 易“跑水”的部位，化疗、抢救时使用静脉留置针或 深静脉置管，防止药物外渗。 （2）勤巡视勤观察 密切关注输注部位，认真听取患者主诉，不能单靠输 液管内有无回血来判断。 （3）正确判断有无外渗 观察注射部位有无肿胀，如外渗，按压可有凹陷或有 张力无弹性。询问患者有无胀痛。
2019-06-30 复查血常规：白细胞计数 0.1×109/L，中性粒细胞 百分比 15.9%，淋巴细胞百分比 55.7%，血红蛋白 69 g/L，血 小板计数 20×109/L。 CRP：C 反应蛋白 1.88 mg/L。
2019-07-03，第 2 次换药，可见左前臂局部红肿范围缩小，创 面新鲜，触痛消失。继续按第一次换药方法处理，改用藻酸银敷 料 + 水胶体透明贴。患者自诉在用生理盐水清洁创面时尚有疼痛 感觉。
特殊药物外渗的处理：
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
化疗药物外渗的应急预案及流程
化疗药物外渗的应急预案及流程化疗是治疗癌症的重要手段之一，然而，化疗药物外渗却是一个严重的问题，不仅会对患者的身体造成伤害，还可能导致严重的并发症。
因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案及流程至关重要。
本文将详细介绍化疗药物外渗的应急预案及流程。
一、化疗药物外渗的定义及危害化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，由于操作不当、患者血管条件等原因，导致药物渗漏到血管外，进入周围组织。
化疗药物具有强烈的细胞毒性，对正常组织和细胞具有极大的杀伤力。
一旦外渗，会对患者造成不同程度的伤害，包括局部皮肤红肿、疼痛、水疱、溃疡，甚至可能导致组织坏死、功能障碍等严重后果。
二、化疗药物外渗的应急预案1. 立即停止输注：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输注，并尽可能回抽皮下药液。
2. 报告医生和护士长：立即报告值班医生和护士长，并详细描述外渗的情况和患者的反应。
3. 评估外渗级别：根据外渗的严重程度，评估患者是否需要紧急处理。
轻度外渗可以观察和局部处理，重度外渗可能需要立即采取更积极的措施。
4. 局部处理：根据外渗的级别和严重性，采取相应的局部处理措施。
如局部湿热敷、冷敷、使用局部药物等。
5. 监测和评估：持续监测和评估外渗部位的症状和体征，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动等。
记录患者的反应和治疗效果。
6. 心理支持：患者可能会因为外渗而感到焦虑和恐惧，提供心理支持和安慰，帮助患者度过难关。
三、化疗药物外渗的流程1. 预防措施：在输注化疗药物前，对患者进行全面的评估，选择合适的血管通路，避免在关节和活动部位穿刺。
2. 输注过程：在输注过程中，密切观察患者的反应和输液部位的情况，一旦发现异常，立即停止输注。
3. 局部处理：一旦发生外渗，立即采取局部处理措施，如湿热敷、冷敷等。
4. 报告和评估：立即报告医生和护士长，并评估外渗的级别和严重性，制定相应的治疗方案。
5. 监测和记录：持续监测和评估外渗部位的症状和体征，记录患者的反应和治疗效果。
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化疗药物外渗处理发表者：曾辉8822人已访问外敷冷敷：冰袋24h 最长3天药物湿敷：氢考MgSO42-4%NaHCO3中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜长春瑞滨出现渗漏的处理1在注药过程中，当病人感觉注射部位疼痛并加剧时，既使回血良好亦要停止注药，换用预先备好的生理盐水冲管后另行穿刺。
一旦发现局部肿胀出现渗漏时，应立即停止输注并按以下程序处理。
①回吸，利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。
②解毒剂局部环封，局部常规消毒后，用1ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形封闭，即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，常用的方法为地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。
③外敷：宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。
也可先冰敷6-24小时后再冷敷。
必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷。
④渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。
2 经上述处理无效，渗漏部位由暗红色转为黑褐色，形成溃疡时，我科应用自己配制的脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部，每日三次，并配合外科换药，直至痊愈，1-3个月内皆能完全恢复。
对于渗入皮下范围大或合并感染者，要加用抗生素治疗。
3 功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘、握拳等动作。
以下是我们总结的长春瑞滨渗漏的可能原因和预防措施，仅供参考：长春瑞滨化疗局部渗漏的可能原因1 药物自身的因素，长春瑞滨属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管的通透性升高，致使药物渗漏皮下。
2 血管因素，经常采集血标本或静脉注射、老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力增加。
3 操作因素，各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。
4 患者因素，病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
长春瑞滨渗漏的预防1 合理选择血管，计划使用、有效保护静脉异长春花碱为发疱性、刺激性化疗药物，不宜选手足背小血管，因细小静脉壁薄耐受性差，易造成不可逆损害，同时还应避开肌腱、神经、关节等关键部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍。
我们选择注射部位的原则为：①首先动员患者行中心静脉插管或皮下埋置静脉泵给药。
②一般采用前臂静脉给药，其次为手背、手腕、肘窝。
③尽可能不采用下肢静脉注药，因下肢静脉易于栓塞，血流速度较慢，但上腔静脉压迫综合症的患者例外。
④腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗。
⑤根据化疗方案计算静脉使用次数，建立系统的静脉使用计划，宜从远端向近端，交替使用大静脉，应使化疗造成的损伤有一定修复时间。
⑥尽量保留两条静脉留作它用，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉，此点对长期化疗的病人尤其重要。
2 提高专业技术，熟练掌握静脉穿刺操作技巧要求护理人员具有较高的穿刺水平及稳定的心理素质，以提高穿刺成功率，每次失败的穿刺，必会造成静脉不必要的损害。
负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握好化疗药物的特性，有高度的责任心，未取得护士执照者不能进行操作；对异长春花碱首次使用时，必须详细阅读说明书。
为避免操作中机械性损伤，要熟练穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端。
穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。
在注入异长春花碱前，要对使用血管进行正确判断，如血管部位、回血情况、静脉是否通畅等。
注药结束拔针后准确按压针眼2－5min（有出血倾向增加按压时间）。
3 正确掌握药物的给药方法、浓度、输入速度，合理使用药物。
首先要熟练掌握化疗药物的性能、颜色、使用特点、对血管的刺激程度、及最佳给药途径，严格按医嘱给药。
正确给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先注入生理盐水确认有回血，无渗漏后再注入化疗药，输注期间应密切观察回血情况，局部有无疼痛等，注入后用等渗液冲洗，使输液管中的残余药液全部注入。
药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3min以上，或者用每分钟5ml的速度注入，避免血管在短时间内受到强烈刺激从而出现损害。
4 加强患者配合化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次应用该药时，当班护理人员应做好解释，消除恐惧感。
异长春花碱推注时，要减少患者活动，并告知患者如有异常感觉，如局部疼痛肿胀等，应及时报告注药护士。
=阿霉素外渗处理：通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎。
50～200mg氢化可的松琥珀酸纳，1%氢化可的松霜局部静注，外敷减少炎症8.4%碳酸氢钠5ml＋地塞米松4mg 局部静注，渗漏部位多处皮下注射减少药物与DNA结合渗漏24小时后，可考虑使用超短波，红外线，紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎，促进局部吸收等作用。
如渗漏部位由暗红色转为黑褐色，溃疡形成，说明局部已坏死，应将局部坏死组织广泛切除，进行外科换药或植皮。
其他：柔红霉素外渗处理：局部降温。
使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。
有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。
丝裂霉素外渗处理：通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。
表阿霉素外渗处理：冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。
长春新碱外渗处理：发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷，每次15-20分钟。
配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。
通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。
奥沙利铂外渗处理：可用地塞米松，普鲁卡因作局部封闭。
将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。
外渗处理原则：1．立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒剂（5%sb、vitC、和1%普鲁卡因）。
2．抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。
3．局部封闭，对强刺激药物，如ADM、MMC、VDS、VP16等，可用1%-2%普鲁卡因2mL或DEX 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮下组织，进行封闭。
4. 正确选择血管：1）尽量选择较粗大的血管，血管直径越大流量越大，输入药物的浓度就相对较低，药物的刺激性也相应减少。
2）多部位轮流注射，避免同一部位血管长期受刺激而导致内膜损伤。
3）穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症的静脉。
避免选用手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。
5.加强巡视，一旦发现药液外渗及时处理。
6. 引路注射及化疗后冲洗，化疗前应用生理盐水50mL-100mL冲洗，确保无外渗再用化疗药物，结束后用适量生理盐水冲洗。
7.调整化疗药物的浓度及PH值。
掌握好药物的浓度，最大限度稀释以减少药物局部激惹；调节好药液PH 值不仅可有效地预防静脉渗漏性损伤，还可提高药物的疗效。
8. 对化疗病人要注意随诊，因有些药物可引起迟发性的损伤。
中药用红花油或紫草油。
西药用DXM+6542+MgSO4化疗药物外渗液要辩证施治。
不同严重程度，病期、不同表现都是不一样的。
初期或时间较长局部生机较差的时候用红花油或紫草油改善微循环。
现在是微循环有问题，大静脉回流应该没有问题，此时以加快动脉和微循环为主。
等患者有明显的红肿热痛的时候改用烧伤膏，金黄散。
以组织修复为主的时候用生肌散，桃花散，九一丹都可以。
以上皮修复为主的时候用青黛散或粘膜溃疡粉，指甲粉，珍珠散。
西药初期以减少损伤为主，用DXM，还要改善微循环用6542, 罂粟碱用硫酸镁或高渗盐水减轻组织水肿。
当坏死组织不易脱落的时候，用糜蛋白酶消化去腐，我自己也用过胰蛋白酶K就是实验室里面的那一种，也挺好，当坏死组织脱落以修复为主的时候，可以用贝复剂==============================================================化疗药物外渗5.1 发病机制临床中使用化疗药物时有时回出现化疗药物的外渗，可能回给肿瘤患者造成严重的永久的伤害，出现化疗药物的的外渗，有主观原因，也有客观的因素，可有以下几个方面：1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。
5.2 临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期.症状根据药物的损害程度和损害方式分三类临床表现：5.2.1、发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物碱类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。
5.2.2、刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。
5.2.3、非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用的药物。
如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
5.3 急救措施：5.3.1 立即停止点滴，吸出药物；抬高患肢,超过心脏水平面。
5.3.2.局封：DXM 5mg+利多卡因5ml，可减慢化疗药物吸收和镇痛；5.3.3.局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷5.3.4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；5.3.5 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄；5.3.5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；5.3.6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
·外周静脉输注时，外渗处理程序：①如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
②根据需要原位保留针头。
③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
④通知医生，指导进一步处理。
⑤使用相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。
⑥抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。
⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。
⑧避免外渗部位受压。
⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。