第三节 化疗药物外渗的正确处理
第三节化疗药物外渗的预防与处理
第三节化疗药物外渗的预防与处理一、化疗药物刺激程度分类常用的化疗药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类1．腐蚀性药物，外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
2．刺激性药物，指化疗药物能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应。
3．非刺激性药物，外渗后不对组织产生不适反应（表3－1）表3－1化疗药物剌激程度分类腐蚀性刺激性非刺激性放线菌素D DTIC L-门冬酰氨酶柔红霉素卡莫司汀（BCNU）阿扎胞苷多柔比星VP16 卡铂（CBP）表柔比星替尼泊苷（VM26）环磷酰胺吡柔比星米托蔥醌（MA）异环磷酰胺伊达比星紫杉醇阿糖胞苷（Ara-c）去甲柔红霉素多柔比星脂质体氟尿嘧啶氮芥链佐星（STZ）氟尿苷（FUDR）丝裂霉素左旋苯丙氨酸氮芥甲氨蝶呤长春碱博来霉素塞替派长春新碱顺铂（大剂量）硫鸟嘌吟（6-TG）长春地辛氟尿嘧啶（大剂量）白细胞介素-2（IL-2）异长春花碱（NVB）二、化疗药物外渗的预防防止化疗药物的外渗，关键要加强对使用化疗药物的医生和护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时，重在预防，避免外渗。
1、选择一条合适的静脉：首选弹性好、管腔大、回流通畅的血管，先远端，后近端；下肢静脉易栓塞，除非上腔静脉压迫，不宜选用下肢静脉给药；避免手背及关节附近部位给药。
2、提高静脉穿刺成功率。
3、静脉穿刺点的保护：保护针眼处无菌，外敷料严密、固定牢固，以减少污染。
4、引路注射和化疗后冲洗：化疗药应用前用等渗液50〜100ml冲洗血管，确保无渗漏时再用化疗药；两种药物之间应用10-20ml生理盐水过渡，结束后输注等渗液50-100ml以减轻残留药物的刺激。
5、静脉留置方式的选择。
①经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),PICC置管在静脉炎、留置时间方面明显优于普通静脉留置针，是一种经济、安全、有效、可以长期保留静脉输液通路的方法。
②对于外周循环受损，外周神经病变或上腔静脉压迫综合征患者,可以考虑使用颈内静脉及股静脉穿刺置管中心静脉留置方式输注化疗药物。
化疗药物外渗的应急预案及程序
患者【2 】产生化学药物外渗应急预案及程序
一、应急预案
1、应立刻停滞化疗药物的输注,并报告大夫和护士长.
2、护士应实时懂得化疗药物的名称.剂量.输注的办法,评估患者药
物外渗的穿刺部位面积.外渗药物的量.皮肤的色彩.温度.痛苦悲
伤的性质.
3、护理人员精确评估外渗药液损掉量,如损掉量超过原药液量的
10%,再从新输注时应遵医嘱不足损掉量.
4、消失化疗药物外渗时应立刻遵医嘱作皮下关闭.
5、护士应天天周密不雅察患者皮肤药物外渗出的情形,如：皮肤
色彩.温度.弹性.痛苦悲伤的程度等情形,做好护理记载.
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;
湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时光应保持24h以上.
7、外敷时,留意保持患者衣物.床单的干净.湿润.
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷.制止运用任何方
法的热敷.
9、因药物外渗局部有破溃.沾染时,应报告大夫实时给于清创.换药
处理.
10、举高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀.下肢药液外渗时,应
让患者卧床歇息,床尾举高15°.上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体累赘.
11、外渗部位未病愈前,制止在外渗区域及远心端再行各类穿刺打
针.
12、护士在全部化疗药外渗处理进程中,要关怀体谅患者,做恶意理
护理,减轻患者的恐怖.不安情感,以取得患者的合作.
二.程序
立刻停滞运用化疗药物→懂得化疗药物的性质→评估外渗药液损掉量→皮下关闭→记载进程→周密不雅察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃.沾染时应报告大夫→举高患肢→做恶意理护理.。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案引言化疗是常见的癌症治疗方法之一，通过使用化学药物来攻击和杀死癌细胞。
然而，在进行化疗过程中，可能会发生化疗药物外渗的情况，即药物泄漏到患者体外。
化疗药物外渗不仅会造成药物的浪费，还可能对患者和医务人员产生危害。
为了应对化疗药物外渗的情况，制定一份完善的应急预案显得十分必要。
应急预案的制定目的化疗药物外渗的应急预案旨在规范化疗过程中可能发生的药物外渗事件的处理流程，确保患者和医务人员的安全，并最大程度地减少药物的损失。
应急预案的内容1. 应急队伍组织为应对药物外渗事件，需要组织一支应急队伍，由经验丰富的护士、医务人员和药剂师组成。
应急队伍成员应接受相关培训和演练，熟悉应急预案的内容和操作流程。
2. 事故报告和记录当发生药物外渗事件时，相关人员必须立即上报，并详细记录事故发生的时间、地点、药物名称和数量，以及可能的原因等。
3. 快速处置流程药物外渗事件发生后，应急队伍应立即行动。
以下是快速处置流程的步骤：3.1 确保安全首要任务是确保患者和医务人员的安全。
如果发现患者皮肤已接触药物，应立即将患者转移到安全位置，并通知相关医务人员一起处理。
3.2 停止药物供应应立即停止给予药物，并关闭输液泵或静脉接入装置，以防止更多药物泄漏。
3.3 清洁药物泄漏区域使用防护手套和眼镜，使用吸收材料（如吸油纸、吸油棉等）迅速清理药物外渗区域，避免颗粒扩散到其他区域。
3.4 处理废弃物药物外渗后产生的废弃物应正确处理，根据相关规范进行分类、包装和标记，并妥善存放，避免对环境和人员造成污染和伤害。
3.5 患者和医务人员处理如果患者的皮肤接触到药物，应立即通知医生进行评估和采取必要的措施。
医务人员应使用适当的防护措施清洗和处理皮肤，并及时记录相关信息。
4. 事后处理和调查药物外渗事件结束后，应急队伍应进行事后处理和调查，以分析事件的原因和漏洞，并提出改进措施。
相关记录应保存并进行归档，以供今后参考和培训。
医院各类化疗药物外渗的处理方法
长春新碱、威克
渗漏处理
1.立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.拔出留置针。
3.用1至3ml生理盐水稀释150u透明质酸酶,并用
25号针头皮下注射于渗出部位周围。
4.热敷15-30分钟, 72小时内每天4次。
5. 抬高患肢至少48小时。
透明质酸酶应避免通过静脉使用。
忌在渗出部位加压。
6．忌在渗出部位加压。
避免静脉应用透明质酸酶。
丝裂霉素渗漏处理
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.按医嘱在10ml生理盐水里加入2ml(100mg)VitB6及2ml(100mg)氢化考的松，缓慢静脉注射。
3. 根据医嘱给予1-2ml 50% 二甲亚矾局部渗漏部
位涂擦,每6小时一次,连续使用7-14天。
各班周工作重点周一来自周二周三周四周五
主管护士
查急救车
公休座谈
健康宣教
实习护士、新护士专科知识讲解
查本组各班病历
护士长查病情了解
护理班
测身高、体重、血压
大换床单，衣服
清洁心电监护仪、输液泵、血压计
检查病历前后顺序、床头牌
六洁、全面整理病房卫生
换药室
大换无菌物品
彻底清洁卫生
补充物品
大换无菌物品
收拾单子月末钉一次，彻底检查过期物品。
3. 局部冷敷6-12小时
刺激性药物渗漏处理(搏来霉素、5-Fu、氮烯咪胺、异环磷酰胺)
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2. 2%普鲁卡因2ml+生理盐水5～10ml或50～100mg
氢化可的松局部注射
3. 局部予以冷敷6-12小时
4. 抬高患肢48小时
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄， 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗， 也可用此药进行。
用法：取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合，于
外渗部位皮下注射，数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法：1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：制剂， 于外渗局部注射，总量不超过10ml，也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值， pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3％硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物，渗透性强， 外用吸收快。具有消炎、止痛，是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但同时也是一种有毒有害的药物。
在化疗过程中，极易出现化疗药物外渗的情况，这种情况会带来严重的生命危险和健康风险。
因此，建立一套完善的化疗药物外渗应急预案非常必要。
本文将就这一问题进行探讨，提出应急预案的内容和方案，并进行详细的阐述和分析。
一、化疗药物外渗的原因分析化疗药物外渗是指化疗药物在经皮肤或黏膜进入人体的其他组织或器官，导致毒性作用，从而引发各种不适症状和并发症。
造成化疗药物外渗的原因如下：1. 医护人员技术不熟练。
在化疗药物注射的过程中，医护人员需要掌握正确的注射技巧和方法，否则会导致药物外渗。
2. 患者皮肤或黏膜破损。
患者皮肤或黏膜受损，如皮肤破裂、瘢痕组织、皮炎、口腔溃疡等，药物就容易外渗。
3. 药物注射局部压力不均。
注射部位或器械插入的深度不同，导致药物注射的压力不均，从而引起化疗药物外渗。
4. 药物种类和浓度的差异。
不同种类和浓度的化疗药物，对组织和器官的毒性程度不同，因此药物外渗的风险也不同。
二、应急预案的内容1. 协调医疗团队快速反应。
一旦发生化疗药物外渗的事件，应立即组织医疗团队进行处理。
医疗团队包括主治医生、护士、药师和检验师等，各自分工，协调配合，合作完成处置工作。
2. 系统化的药物应急处理措施。
针对不同的化疗药物外渗，药物应急处理措施也不同。
在预案中需要根据药物种类和毒性程度，制定出相应的药物处理方案。
3. 配备完善的应急处理设备。
在化疗药物外渗的紧急情况下，需要有相应的设备支持，以便医疗团队及时处理。
如高效过滤器、注射器、药物逆流阀等。
4.应急培训和演练。
建立一套完善的应急预案，不仅需要预案的制定，还需要对医护人员进行应急培训和演练，提高医护人员对于化疗药物外渗应急处理的技能和知识，保障应急处理的有效性和质量。
三、实施应急预案的步骤一旦发生化疗药物外渗的紧急情况，需要按照以下步骤进行应急处理：1. 立即停止药物注射，并将药物逆流阀开启。
药物外渗渗出的应急预案与处理流程
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
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三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
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化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
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4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
化疗药物外渗初始处理步骤、应急预案及外渗反应处理注意要点
化疗药物外渗初始处理步骤、应急预案及外渗反应处理注意要点一般药物外渗在局部处理的措施中包括使用冷敷法，因冷敷可以减少组织肿胀，并可以降低受损组织的代谢水平、进而限制组织损伤的范围。
冷敷却会加重奥沙利铂所致的冷神经性反应，对于发生奥沙利铂外渗患者需要用热敷。
应急预案化疗外渗初始处理步骤美国肿瘤护理学会（ONS) 对于化疗药物外渗的定义是发疱剂或刺激性药物渗漏至皮下组织，可能引起的疼痛、溃疡或坏死。
2008年欧洲肿瘤护理学会出版的相关指南对于发疱剂外渗的初始处理分9个步骤：1、立即停止输注；2、保留外周静脉留置针或输液港针头以尽量回抽化疗药；3、记录并测量外渗的范围；4、对外渗区域拍照并记录日期；5、去除外周静脉留置针或输液港针头；6、应用冷敷或热敷；7、通知医生；8、根据需要使用止痛剂；9、完成相关文件记录。
国内的处理程序中一般还包括进行局部封闭并完成不良事件报告等。
化疗药物外渗反应处理一般处理在药物外渗的48h内，应制动和抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
同时避免局部受压，促进血液回流和减少局部组织肿胀。
持续观察和记录受损伤皮肤的状况、肢体功能、感觉、知觉的情况直至局部损伤组织痊愈。
部分患者可能还需要系统地应用镇痛药来管理疼痛。
蒽环类药物外渗常伴有中度至重度的疼痛，因而可遵医嘱给予患者口服或静脉使用阿片类药物镇痛。
解毒剂及其应用发疱剂外渗解毒剂及使用指导紫杉醇和米托蒽醌也可用二甲亚砜解毒，顺铂和奥沙利铂可用硫代硫酸钠解毒。
二甲亚砜是自由基清除剂，不能与糖皮质激素同用，。
硫代硫酸钠是氮芥的解毒剂，它通过在皮下组织提供烷化基来预防烷化和组织损伤。
右丙亚胺是唯一被批准治疗蒽环类药物外渗的药物，银杏叶、维生素E和粒细胞集落刺激因子对于治疗静脉外渗有一定效果。
局部封闭局部封闭主要用于发疱剂和刺激性药物外渗。
有研究认为理论上可以使用生理盐水对外渗区域进行皮下注射，达到稀释化疗药物、减少吸收的作用。
也可使用解毒剂进行局部封闭，阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。
化疗药物外渗损损伤与处理
4.注射部位：外周浅表静脉较细血流量较低，不 能及时稀释短时间内注入的高浓度的化疗药物， 容易导致药物渗漏。手腕、手臂上的神经和肌腱 比较多，发生渗漏容易导致神经和肌腱的损伤， 因此，在使用化疗药物时，最好选择中心静脉通 路。
二、分类 根据化疗药物外渗对组织的损伤程度分为三类 1.发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药 物。如：多柔吡星，吡柔比星、长春新碱、丝裂 霉素、放线菌素等。
四、预防 1.化疗前充分了解药物的性质及使用方法 2.根据药物选择血管：发疱性、刺激性较强化疗 药物不宜选手足背小血管，应建立系统的静脉使 用计划保护大血管，如常规的采血和普通液体的 输注选用小静脉。 最好尽量选择中心静脉通路给药。（CVC/PICC/ 输液港）
3.充分稀释，以免药物浓度过高 4.如果需要使用多种药物，应该先输注非发疱性 的药物，两种药物之间以生理盐水或者葡萄糖液 冲洗管道。
2.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或者轻度静 脉炎而无局部坏死的药物，该类药物容易导致血 管内膜变色，外观呈咖啡色。如：达卡巴嗪、依 托泊苷、环磷酰胺、顺铂、异环磷酰胺、5-FU， 奥沙利铂。
3.非刺激性药物：无明显刺激或者发疱作用的药 物。如：博来霉素、氨甲蝶呤。
三、临床表现 按照反应时间分期 局部组织炎性反应期
如没有解毒剂， 利多卡因加地塞米松局部环 形封闭。 目的：减轻疼痛 避免外渗的药物向周围扩散
如局部静脉炎症，可使用喜疗妥涂抹，每日3-4 次。急性炎症期还可用硫酸镁（粉剂，水剂）+ 地塞米松局部湿敷。
3.局部冷敷（6h~8h为宜），严密观察，防止冻 伤。 奥沙利铂外渗禁止冷敷
4.抬高患者外渗处肢体，严重者制动，72小时内 禁止热敷。 5.观察记录局部皮肤情况，做好交接班。 6.如果有严重的局部组织损伤或者坏死，可以考 虑局部切除或者整形外科治疗。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗药物外渗是化疗治疗过程中不可避免的风险之一，一旦发生外渗，将对患者的健康和生命造成严重威胁。
因此，制定一份完善的应急预案，能够有效地应对和处理化疗药物外渗事件，保障患者的安全与利益。
以下是一份针对化疗药物外渗的应急预案，包括预防、应急处置和后续措施。
一、预防措施1.建立完善的化疗药物管理制度，明确责任部门和责任人员。
2.严格执行医疗器械、药品、药品储存等各项管理规定，确保药品正常运输和储存，防止外渗发生。
3.加强医护人员的培训和教育，提高他们对化疗药物外渗的风险意识和应急处置能力。
4.对化疗药物的输注过程进行标准化管理，确保操作规范和安全。
二、应急处置措施1.发生化疗药物外渗后，及时停止输注，记录患者的病情和外渗信息。
2.立即通知相关的医务人员，医生应对患者进行全面的检查和评估。
3.按照相关规定，向患者、家属及相关部门报告外渗事故。
4.采取紧急措施，进行必要的处理，减轻外渗对患者的危害。
5.根据患者的具体情况，选择合适的解毒措施和对症支持治疗。
6.及时安抚患者和家属的情绪，提供必要的心理疏导和支持。
7.落实对患者的监测，及时发现并处理相关并发症和不良反应。
三、后续措施1.督促医院及相关部门进行深入调查，找出事故的原因和责任人员。
2.对事故责任人员进行惩处和处理，保障患者的权益。
3.对参与应急处置的医务人员进行事故评估和教育培训，提高应急处理水平。
4.根据事故经验，加强化疗药物外渗的预防措施，完善管理制度。
5.加强宣传教育工作，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力。
6.建立化疗药物外渗的风险提示和监测机制，及时发现和处理潜在风险。
7.加强与药品供应商的合作，确保药品质量和安全。
综上所述，化疗药物外渗是一项危险且复杂的事件，需要全面的应急预案来应对。
医院与医务人员必须重视预防和应急处置的工作，加强管理和培训，提高应对能力。
只有这样，才能保证化疗药物输注过程的安全，有效地减少外渗事故的发生，保护患者的健康和利益。
化疗药物外渗的应急预案
一、目的为有效预防和处理化疗药物外渗事件，保障患者安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物外渗事件的预防和处理。
三、组织架构1. 化疗药物外渗事件应急领导小组：负责组织、协调和指挥化疗药物外渗事件的应急处置工作。
2. 化疗药物外渗事件应急小组：负责具体实施化疗药物外渗事件的应急处置工作。
四、预防措施1. 加强化疗药物外渗知识培训，提高医护人员对化疗药物外渗的认识和预防意识。
2. 合理选择穿刺血管，避免在循环功能不良的肢体上注射。
3. 严格执行无菌操作，防止感染。
4. 穿刺成功后，正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。
5. 穿刺过程中，密切观察患者反应，如发现异常，立即停止操作。
五、应急处置流程1. 发生化疗药物外渗时，立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2. 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱，不足损失量。
4. 立即遵医嘱进行皮下封闭，减轻局部疼痛和炎症。
5. 护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
6. 局部选用33%硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。
7. 外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8. 患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
9. 注意营养适当锻炼，保持心情开朗，推荐服用硒维康口嚼片减少化疗的副作用，提高身体免疫力。
10. 如出现局部紫黑色、皮下组织坏死、形成溃疡等情况，应及时通知医生，进行外科清创/植皮等治疗。
六、总结本预案旨在提高我院医护人员对化疗药物外渗的认识和预防意识，确保患者安全。
在发生化疗药物外渗事件时，医护人员应按照预案要求，迅速采取有效措施，降低患者痛苦，确保患者生命安全。
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法大家都应该听说过外渗吧，特别是化疗药物外渗，化疗药物外渗是非常严重的事情，那么化疗药物外渗的处理方法有哪些呢?下面是店铺为你整理的化疗药物外渗的处理方法的相关内容，希望对你有用!化疗药物外渗的处理方法一1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头;回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜;在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂再拔针。
2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。
3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷。
4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭。
5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果。
6. 密切观察。
外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得少于 10 d。
化疗药物外渗的处理方法二局部外敷方式，根据化疗药选用1. 冷敷蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24 h 内)，局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。
同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。
2. 热敷对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的 24～48 h 内每天至少 4 次热敷，每次 15 ～ 30 min。
局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非 DNA 结合型药物外渗。
3. 湿敷长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后(24 h)可选用 50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。
化疗药物外渗的处理方法三解毒剂的选择，局部使用1. 环磷酰胺、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇局部注射透明质酸酶 300 u + 生理盐水 2 mL，透明质酸酶能够破坏组织中的透明质酸，从而使溃疡发生率减少了 50%。
化疗药物外渗的正确处理
第三节化疗药物外渗的正确处理化疗药物造成局部组织损伤常发生于以下情况：给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎；细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝织炎；局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。
一、概述局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2％～5％是肿瘤化疗中严重的并发症之一。
许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。
据统计化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1％～6％，实际的发生率可能更高，尤其是在用药护士未受过严格系统的专业技术训练情况下最易发生。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛。
有时可为剧烈地烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
如果侵及脉管系统及肌腱组织，有时需手术切除甚至截肢。
另外，神经压迫症状、肌肉挛缩及并发感染也较常见。
因此，药物外渗可导致栓塞性静脉炎和局部组织坏死。
栓塞性静脉炎为注人化疗药物所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管成条索状变硬和导致静脉栓塞。
局部组织坏死：当刺激性强的化疗药外漏或渗出至皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可以将化疗药物分为两大类：1．发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。
如阿霉素、表柔比星、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春碱、去甲长春碱、长春地辛、胺苯吖啶、美登素等。
2．非发疱性化疗药物(1)刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡莫司汀、达卡巴嗪、依托泊苷、替尼泊苷、链脲霉素、丙脒腙等。
(2)无明显刺激作用的药物：如甲氨蝶呤、替加氟、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法可以采取以下措施：
1. 立即停止输液：一旦发现化疗药物外渗，立即停止输液，以防止进一步药物渗透进入组织。
2. 局部冷敷：对外渗部位进行局部冷敷，可以降低血管渗透性，减少药物进入周围组织。
3. 清洁擦拭：用无菌纱布或棉球轻柔擦拭外渗部位，将药物表面清洁干净。
4. 使用局部止痛药物：外渗过程中可能会引起患者疼痛，可以使用适当的局部止痛药物缓解疼痛。
5. 紧急处理：若外渗导致组织坏死或溃疡形成，应立即就医求助，进行进一步处理。
6. 资料记录：记录外渗的时间、药物种类和剂量等相关资料，用于医疗人员进一步判断处理方法。
7. 应急预案：制定化疗药物外渗的应急预案，提前培训医护人员，并设立专门的应急处理团队，以便在发生外渗时能够迅速处理和应对。
需要注意的是，化疗药物外渗是一种严重的并发症，因此在化疗过程中，医护人员需要密切观察输液情况，确保药物输注的
准确性和安全性。
同时，患者也应积极配合医生的治疗和指导，及时告知医护人员任何不适情况。
药物外渗处理
患者发生化疗药物外渗的应急预案1立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药物,然后拔除针头。
2发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3按医嘱作局部封闭(可用2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制成0.4%普鲁卡因)。
局部封闭既可以稀释外滲的药液和组织药液的扩散,又可以直到止痛的作用。
4外渗24小时内,遵医嘱用药。
可根据药物性质不同选择用药(如外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷,并与喜疗妥交替使用),或选择局部冷敷或其他措施,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。
冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散5避免患处局部受压6加强交班,密切观察局部变化并做好记录患者发生血管活性药物外渗的应急预案1 一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位,并抬高患肢。
2轻度外渗者:遵医嘱局部用药,如50%硫酸镁湿敷30min,每天2～3次或喜疗妥软膏外擦。
3外渗明显,局部红肿疼痛明显但无水疱者:(1)若为垂体后叶素外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做环形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可用2%利多卡因5ml,地塞米松5mg加入生理盐水20ml环形封闭。
(2)若为多巴胺外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做菱形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可在外渗后1～6h内立即用酚妥拉明5～10mg 加入生理盐水20ml菱形封闭。
但因酚妥拉明有降压作用,封闭后要注意观察患者血压变化。
(3)若为硝普钠外渗,采取湿敷:遵医嘱用浸有1%利多卡因的湿纱布外敷。
(4)若为硝酸甘油外渗,采取湿敷:遵医嘱局部用50%硫酸镁湿敷,或紫金锭外(5)若为去甲肾上腺素外渗,尽快热敷或封闭:遵医嘱予6542药物热敷并用普鲁卡因封闭。
4局部重度肿胀、水疱形成或局部组织坏死者:局部消毒后,用无菌注射器抽吸水疱液保持局部清洁干燥,局部外敷皮维碘软膏,预防感染。
创面较深者,按无菌换药处理。
出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮患者发生普通药物外渗的应急预案1.一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位并抬高患肢。
化疗药物外渗及处理
急重症名称：化疗药物外渗及处理发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。
临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
急救措施：1.立即终止注射；2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域；4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。
个人实践经验：化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。
B发病机制：临床中使用化疗药物时有时回出现化疗药物的外渗，可能回给肿瘤患者造成严重的永久的伤害，出现化疗药物的的外渗，有主观原因，也有客观的因素，可有以下几个方面：1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。
药物一旦外渗，则通过以下机制对机体造成损害：1、药物与组织细胞的DNA结合：如蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的慢性的、严重的组织反应、坏死。
因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。
2、抑制炎性细胞的生成，造成局部坏死迁延不愈。
3、引起成纤维细胞的受损，组织修复困难。
C临床表现：临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期，症状根据药物的损害程度、方式分三类临床表现：1、发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物硷类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。
化疗药物外渗的预防与处理3
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天 发生，观察时间不得少于10天 • 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈 肘、握拳、外展内旋运动，避免出现关节 强直、肌肉萎缩严重后果 • 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手 术切除 • 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
Hale Waihona Puke 五、常用化疗药物渗外后的处理：
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+ 生理盐水５ml • 局 部 注 射 99% 的 二 甲 亚 砜 （ DMSO ） 1.5ml，每6小时1次，共用14天 • DMSO局部外用
氮芥
• 首选硫代硫酸钠局部皮下注射 • 局部冰敷6-12小时
外渗常用的药物处理
透明质酸酶 使用于长春新碱、长春花碱 、长春地辛 长春瑞滨 ，高浓度鬼臼毒素和紫杉醇外渗 用法：150u/ml与外渗部位皮下注射150900u，数小时之后重复注射 硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 用水混合，于外渗部位皮系下注射，数小 时重复
外渗常用的药物处理
六、化疗药外渗的预防：化疗药外渗
可能会造成严重的后果，输注化疗药前必 须做好仔细全面的预防工作 • 须经过培训的专科护士用药 • 了解药物的性质、刺激性分类，做好心理 准备 • 合理选择血管 建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
合理选择血管 刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管 发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管 应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
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第三节化疗药物外渗的正确处理化疗药物造成局部组织损伤常发生于以下情况：给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎；细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝织炎；局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。
一、概述局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2％～5％是肿瘤化疗中严重的并发症之一。
许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。
据统计化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1％～6％，实际的发生率可能更高，尤其是在用药护士未受过严格系统的专业技术训练情况下最易发生。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛。
有时可为剧烈地烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
如果侵及脉管系统及肌腱组织，有时需手术切除甚至截肢。
另外，神经压迫症状、肌肉挛缩及并发感染也较常见。
因此，药物外渗可导致栓塞性静脉炎和局部组织坏死。
栓塞性静脉炎为注人化疗药物所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管成条索状变硬和导致静脉栓塞。
局部组织坏死：当刺激性强的化疗药外漏或渗出至皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可以将化疗药物分为两大类：1．发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。
如阿霉素、表柔比星、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春碱、去甲长春碱、长春地辛、胺苯吖啶、美登素等。
2．非发疱性化疗药物(1)刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡莫司汀、达卡巴嗪、依托泊苷、替尼泊苷、链脲霉素、丙脒腙等。
(2)无明显刺激作用的药物：如甲氨蝶呤、替加氟、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。
二、化疗药物造成组织损伤的发生机制抗癌药物渗漏后引起组织损伤的详细机制尚不十分清楚，一般认为是通过与正常组织细胞的核酸(DNA)结合或不结合等两种方式产生损害。
前者的代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达5个月之久，产生持续性损害；后者如长春碱类，并不与DNA结合，也可迅速损害正常组织，但通过代谢作用、灭活或排泄等方式，组织的修复机制可以正常进行，因而恢复较快。
局部组织损伤可以由一种或几种途径引起：①静脉给药期间，细胞毒性药物刺激或渗出给药静脉通路；②由于药物浸润到周围组织造成局部组织损伤；③与细胞DNA结合的药物最常导致组织坏死，此反应可在刺激性药物撤除后持续数周；④化学刺激剂反应及诱导增殖细胞成熟停滞的作用也可导致局部组织毒性，如化疗药物的强酸、强碱或高渗性等。
(一)导致药物发生外渗的原因1．血管因素年老体弱的患者由于血管硬化、营养不良等原因，血管脆性变大、管腔变小、血液流速减慢，如果选择此类静脉输入化疗药物，则可导致局部药物浓度升高，从而加重化疗药物局部刺激作用，甚至发生外渗。
另外，不恰当地选择较细的血管，在注射药物时可能会由于注射压力较高而使药物自穿刺部位渗出。
2．疾病因素当患者并发上腔静脉压迫综合征，或由于腋窝淋巴结清扫术后造成淋巴液回流受阻时，上腔静脉压升高。
如果将药物经患肢外周静脉输入，会增加药物外渗的危险性。
3．药理因素局部组织损伤与药物种类、外渗量以及接触局部组织的时间有关。
刺激性严重的药物应该尽量选择中心静脉或粗大外周静脉输入。
化疗药物外渗量多，必然导致较为严重的副作用。
另外，高浓度药物容易引起组织损伤，应予以缓慢静注，但随着时间延长又使药物与局部组织接触时间延长。
4．注射部位选择不当应避免在肘窝处注射，此部位如果发生药物外渗后不易被发现。
手腕以及手背上的神经和肌腱分布多，选择该处静脉注射药物，外渗后可能引起永久性损伤。
从理论上说，最佳部位是前臂，因为该处静脉表浅，有丰富的软组织，可以防止损伤肌腱和神经，应该避免在同一部位多次穿刺。
5．注射血管选择不当血管内用药时，所选择的注射血管情况十分重要，一般而言，一些较肥胖的患者、高龄患者由于血管可视性较差、血管弹性及血流速度较低，容易发生抗癌药物的血管外渗漏。
另外，不恰当地选择较细的血管，在注射药物时可能会由于注射压力较高而使药物自穿刺部位渗出。
6．医源性因素医务人员缺乏使用抗癌药物的经验，或者在药物外渗前后未采取适当措施，或者缺乏熟练的静脉穿刺技术。
7．外界因素气温较低时，表浅血管容易发生收缩，血管脆性增高。
因此宜先将所选择的局部血管温暖化，使血管扩张，血流速度加快后再行药物注射。
8．放射线影响经放疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时可发生渗漏。
另外，抗癌药物也可激惹“放射回忆现象”，加重局部区域的损害。
(二)与组织损伤相关的化疗药物分类根据化疗药物渗漏后对局部组织的作用结果可将化疗药物分为三种：①发疱剂：指导致局部组织坏死或腐烂的药物；②刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不会导致局部组织坏死或腐烂的药物；③非毒性剂：指不易引起局部组织炎症或坏死的药物；实际上，发疱剂所产生的表现也包括了刺激剂所引起的症状。
化疗药物分类见表3—8。
临床表现为1．输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
2．外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重者可出现簇疱疹及大水疱，随后出现溃疡或大斑块，或二者皆有，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。
3．溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周的红斑肿胀持续数周。
4．由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、神经病变及受累部位灼痛。
5．病理表现溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死；溃疡外侧有明显表皮增生、成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂多见，为极度反应的表现，多数表皮细胞发生有丝分裂；炎性反应迹象在新旧损伤中均不常见。
6．“静脉怒张”反应这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的绒状皮疹，注药的局部可以有红斑、水肿、硬结、瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱。
用药停止48小时内这一反应消退，且无残留组织损伤。
据估计阿霉素应用中3％以上患者出现静脉怒张。
7．延迟的局部反应见于应用丝裂霉素化疗的患者，在日晒后出现皮肤毒性反应；“回忆反应"见于应用阿霉素、丝裂霉素的患者，比如一侧手臂输药后，当从对侧手臂再次给药时可在上一次化疗给药部位出现局部损伤。
三、化疗药外渗的预防和护理(一)渗出的分级在记录渗出情况的时候应该使用统一的标准衡量表。
根据患者表现出的最严重症状进行分级(表3-9)。
0 没有症状1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<1英寸，皮肤发凉。
伴有或不伴有疼痛2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在7～6英寸之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径>6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿范围最小处直径>6英寸，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出(二)预防1．化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当种类以及适当剂量的稀释液溶解药物，以免药物浓度过高。
2．输液部位的选择：避开手腕和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端(未手术)及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。
乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。
合适的部位为前臂，应该避免在同一部位多次穿刺，有计划地调换静脉，选择静脉需从小到大，由下到上，由远端到近端。
若上述部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺的血管亦可行，外周静脉留置针优于标准静脉注射针。
3．预期可能有联合输液时，应考虑使用中心静脉留置针，经外周插管的中心静脉导管或皮下埋藏式导管输注系统。
如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录中说明，加强输液观察。
4．化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导。
注射化疗药物前，必须先用0.9％的生理盐水冲管，确保针头在静脉内再注入化疗药。
输液过程中严密观察静脉情况，并询问患者注射部位是否有疼痛和烧灼感，对于语言沟通障碍、老年或意识欠清的患者要给予重点关注，任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查，如疑似肿胀或患者主诉疼痛需回抽局部残留药液后拔出针头，给予冲洗注射，必要时按化疗药物外渗处理。
应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
化疗时可以使用化疗观察表，严密观察输液情况。
5．注射化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
如果同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两种均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。
6．输入化疗药物后，应该用0.9％生理盐水充分冲洗管道后再拔针(除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5％葡萄糖冲洗静脉管道)，使化疗药物完全进入体内，并减少药液对血管壁的刺激。
有报道，在输入去甲长春碱前后用生理盐水100ml＋地塞米松5mg，利多卡因100mg静脉滴注，可减少静脉炎的发生。
7．通过茂菲滴壶给药时不要施加压力，液面较低时用一手捏住茂菲滴壶下方，一手推注给药，自然输入后重复以上操作。
8．在用药前，详细向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会患者关闭输液器的调节阀，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量。
(三)如何判断是否外渗1．挤压针管有无回血，观察注射部位有无肿胀，是否出现局部隆起、输液不通畅。
2．对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。
3．对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。
(四)外渗的处理1．基本处理原则如果药物漏出血管外，或患者出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预措施，使外渗的影响降到最低。
应按下列原则进行处理：(1)立即停止药物注射，保留注射针头，回抽残留的药物。
(2)更换输液器，输人生理盐水。
(3)可选择性注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。
(4)避免局部按压，在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂。
(5)局部给予氦氖激光照射，每日1～2次，每次20分钟，直至症状缓解为止。
(6)抬高患肢；局部冷敷或冰敷6～12小时，一般禁忌热敷，注意预防冻伤。
疼痛剧烈者可用2％普鲁卡因局部封闭。
密切观察及随访。
(7)氟轻松软膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸镁湿敷。
(8)有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡贴。