护理质量改善项目2018(1)

护理质量改善项目申报书

(3)改善前柏拉图

(4)结论

通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3

214

1.4%

100.0%

目标（400字以内）

（二）目标 1、目标值设定

目标值：提高住院患者入院宣教知晓率

2、设定理由

目标值=现况值+改善值

=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7%

工作内容和实施步骤（1000字以内）（三）工作内容和实施步骤

1、解析

住

院

费

用

及

住

院

时

间

不

知

晓

宣教材料缺乏

宣教地点不正确

宣教方法不正确

宣教时间不恰当

地点材料

方法

文化程度低关注度低

陪护不确定年龄大

专业知识缺乏

未宣教

患者

护士

医生

医护沟通不到位

人员

宣教对象

不恰当

未宣教

对

医

护

人

员

姓

名

不

知

晓宣教地点

不正确

宣教方法不正确

宣教时间不恰当

地点

材料

方法

人员

关注度低

陪护不确定

年龄大

患者

护士

医生

未主动告知

设备

宣传设

备缺乏

现有宣

传设备

利用不

充分

未主动告知

医护人员无

醒目标识

3 5 1 1

5 5 5 5

说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。

真因验证柏拉图

依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。 2、对策拟定

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策

苏丹肾内科

16181448

X

潘雪

提高住院患者宣教

知晓

率缺乏宣传材料及设

备宣教

方法不正确

设置电脑宣传屏及微信公众账号张露丹肾内科

363638110

√

钟盼 1.182.15钟盼肾内科

383638112

√

李茂娟 2.1343438106

√

代玫设计并发放常见疾病宣传材

料

制定患者

入院宣教

流程

设置专用宣教房间

总分

采纳

提案人

实施计划

负责人

地点

主题

原因

分析

对策方案

评价

可行性

经济性

效益型

宣教方法不正确 缺乏宣传材料及设备

对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确

改善前：

无患者入院标准宣教流程

对策内容：

1、制定患者入院护理宣教流程：

（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。

（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。

（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。

2、制定患者入院医疗宣教流程：

（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。

P 对策实施：全体圈员负责人：张露丹

实施时间：

2018-05-1

实施地点：

肾内科

D

A C

对策二对策名称设计入院宣教宣传材料主要因缺乏宣传材料及设备

改善前：

无入院宣教宣传材料

对策内容：

1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。

2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料内容。

P 对策实施：全体圈员负责人：张露丹

实施时间：

2018-06-01

实施地点：

肾内科

D

A

对策处置：

对策实施有效，可继续实施。

C