心脏的解剖结构及传导系统

膜
防止心房和心室在收缩或舒张 时出现血液反流。
七、瓣膜位置及其作用
瓣 膜 位 置 作 用 二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 左房室口 主动脉口 右房室口 肺动脉口 防止血液由左心室返回左心房 防止血液由主动脉返回左心室 防止血液由右心室返回右心房 防止血液由肺动脉返回右心室
•心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。 •心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、 右心室流入体循环和肺循环。
心脏的传导系统
一、概 述

心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成， 主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常 的节律。

包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、
左右束支、浦肯野纤维、附加传导束
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一、概 述
心肌细胞具有兴奋性、 传导性、 自律性、 收缩性。 心脏窦房结的自律性最高。
窦房结→ 结间束 → 房室结 → 房室束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维
二、窦房结
位置：右心房与上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在
右心房壁切口时，应注意避免损伤。
扁椭圆形。 自律性最高。 是心脏正常的起搏点。
频率60～100次∕min。
来自百度文库22
窦房结
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三、结间束

窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。
三条传导途径：前结间束 中结间束 后结间束
大小循环
体循环（大循环）：动脉血左心室→主动脉→ 大动脉→微动脉→括 约肌→毛细血管→微静脉→ 静脉→上、下腔静
脉→右心房。
肺循环（小循环）：静脉血右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→ 肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房。
心脏的传导系统：
窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网
谢 谢!
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七、浦肯野纤维网
是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤
维，以浦肯野细胞为主。 在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心 室肌细胞相连接。 属于快反应细胞。 具有潜在的起搏功能。
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课堂总结
心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。 房间隔：心房之间；室间隔：心室之间：。 瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主动脉瓣 →主动脉； 右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺动脉瓣 →肺动脉。
一、心脏的位置
位于胸骨体和第2～6肋软骨后方、胸椎第5～8椎体前方的 胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。
二、心脏的内部结构
四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室 心间隔：房间隔、室间隔
瓣
膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣
血液入口：上、下腔静脉、肺静脉 血液出口：主动脉、肺动脉
二 心脏的内部结构
三、右心房
位 特 置：心的右上方 征：腔大壁薄
主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝
入 出 口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 口：右房室口
• 卵圆窝：
是胚胎时期左、右心房的交通孔 —卵圆孔，位于心 房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以 上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔 未闭”。
心脏的解剖结构 及传导系统
课堂目标
了解心脏的位置。 掌握心脏的内部解剖结构。 掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。
掌握心脏的大、小循环。
掌握心脏传导系统各部分的结构。 掌握窦房结的位置、功能、频率。 思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更 多见。
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心脏的解剖结构
发出左、右束支，伸延到左右心室。
将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。
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希氏束
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右束支
是希氏束的延续部分。
细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生
传导阻滞。
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右束支
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左束支
扁束，主干较右束支短而宽。
分支：左前分支
左后分支 左束支分布分散，较少发生完全阻滞
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左束支
如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。
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结间束
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四、房室结
冠状窦口的上方。扁椭圆形。
中央有房室结动脉走行。 作用：使兴奋通过时速度减慢，保证心房收
缩后再开始心室的收缩。
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房室结
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五、希氏束（房室束）
细长呈圆柱状。
哺乳动物心脏的一种特殊心肌。 是连接房室结和浦肯野氏纤维的肌束。
八、血液的流动方向
上、下腔静脉→右心房 →右心室→肺动脉→ 肺循环→肺静脉→
左心房→左心室→
主动脉→体循环→ 上、下腔静脉
九、心脏的大小循环
体循环（大循环）：动脉血→左心室→主动脉→
大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→ 静脉→上、下腔静脉→右心房。
肺循环（小循环）：静脉血→右心房→三尖瓣→ 右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静 脉→左心房。
四、右心室
位 特 置：右心房左前下 征：前壁较薄，左心室壁厚度的1∕3，血
管较少
流入道 入口：右房室口 瓣膜：右房室瓣（三尖瓣） 流出道 出口：肺动脉口 瓣膜：肺动脉瓣
五、左心房
位 置：右心房的左后方，构成心底的大部
主要结构：左心耳 入 口：共四个，左、右各二个肺静脉口 口：左房室口
出
六、左心室
位 特 置：右心室的左后方 点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍
流入道
入口：左房室口
瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）
流出道
出口：主动脉口
瓣膜：主动脉瓣
• 压力：主动脉压 > 肺动脉压 左室压 >右室压 左房压 >右房压 右室压 ≈ 肺动脉压
左室：120 右室：20-30 肺动脉：20-30 右房：6~12
七、瓣