循证医学在护理中的应用
循证医学教学模式在儿科护理教学中的应用
证 据评 价应 用能力 等，将 来更好 地开展 临床 决策 和临床 科
研 工 作 ，有 必 要 在 医 学 教 育 中 引 入 循 证 医 学 的观 点和 方法 。
鉴 于此 ，在三 年制中专儿科护理教学 中引入循证 医学理念 ， 进 行课 程教学模式的初步探讨 。
１ 对 象与方法
研究对 象与方法 研究对 象为潍坊 护理职业 学院护 理 专业 三年制 中专一 、二班 的学生 ，共 ８ ２人 。在征 得学生 同 意 的情况 下 ，随机 选取 一班 （ ４ Ｏ人 ）作为 实验组 ，采用循 证 医学 教学；二班 （ ４ ２人 ）作为对 照组，仍采用传统教学 。 两组教 学课 时、 内容、进 度同步进行 。 课 程及教 材 两组 学时和 内容 均按教 学大纲和 教学 ／ ｊ ． ｉ Ｓ Ｓ Ｒ ． １ ６ ７ １ — ４ ８ ９ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ０ ５ ． ０ ７ ７
循证医学教学模 式在儿科护理教学 中的应用
◆庄 楠
循证医学 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｅ Ｂ Ｍ ） 即遵 循 科 学证据 的医 学，是近 年来 在临床 实践 中发展 起来 的一 门
① 授课教师提 前一周 以多媒体 的形式提前让学生认 识、 认知 、认 同循证 医学教 学法，更新 学生 受教育观 念； ② 针对儿科护理 过程 的疑难病案提 出有关该疾病病 因、 诊 断、治疗 、预后 等需 要解 决的 问题，将学 生分 为 ５组， 将事先准备好 的病案发给每个组 的学生 ； ③ 每个 小组针对 自己的病案 ，利用 图书馆和 网络信 息 等渠道 收集 相关 证据资料 ，并根 据临床流 行病 学和循 证医 学评价文献 的标准评价收集 的证据信息 的真 实性 ； ④ 小组 内进行 归纳总 结，结合 证据提 出具体 结论和解 决临床 问题的方案 ； ⑤ 正式上 课时 ，每个小 组在课 堂上针 对 自己的病例进 行讲授，同时其他小组可 以提 出问题 ，并可 以提 出建议 ；
循证护理案例
循证护理案例在临床护理工作中，循证护理是一种基于最新科学研究证据的护理实践方法，它能够帮助护士们更好地为患者提供个性化的护理服务，提高护理质量和患者满意度。
下面我们将通过一个具体的案例来介绍循证护理在实际工作中的应用。
某医院的护士在接诊一名患有糖尿病的患者时，发现患者经常出现血糖波动较大的情况，尤其是在饮食和运动后。
护士意识到需要制定一份更科学、更有效的护理计划来帮助患者控制血糖，于是她开始进行循证护理的实践。
首先，护士收集了大量关于糖尿病患者饮食和运动对血糖影响的最新研究文献，并进行了系统的分析和评估。
她发现，一些最新的研究表明，低碳水化合物饮食可以有效控制血糖，而适量的有氧运动也能够帮助患者提高胰岛素敏感性，从而降低血糖波动的风险。
接下来，护士根据这些研究结果，制定了一份个性化的护理计划。
她建议患者在饮食上减少碳水化合物的摄入量，并增加蔬菜和蛋白质的摄入量，同时鼓励患者每天进行适量的有氧运动。
为了确保计划的有效实施，护士还利用患者教育手册和健康教育视频等多种方式对患者进行了详细的讲解和指导，帮助患者更好地理解并接受这份护理计划。
随着护理计划的实施，患者的血糖波动情况得到了明显改善。
他的血糖控制更加稳定，不再出现大幅波动的情况，同时他的体重和体力也有了一定程度的改善。
患者对护士的护理工作表示了高度的满意，并对护士的专业能力和责任心给予了高度的赞扬。
通过这个案例，我们可以看到循证护理在临床实践中的重要性和价值。
只有通过不断地学习和研究最新的护理理论和实践，才能够更好地为患者提供高质量的护理服务。
希望护士们能够在日常工作中积极应用循证护理的理念，不断提升自己的专业水平，为患者的健康保驾护航。
循证医学在临床护理实践中的应用
循证医学在《护理学》教学中的应用研究(全文)
循证医学在《护理学》教学中的应用研究[[ [XX] G64 [XX] [XX] 1673-9701(20XX)02-94-02 循证医学(EBM)是一种新兴的方法学,其以最新、最佳、最准确的科研结果为诊疗依据,科学地指导临床实践,而EBM为医学教育提供了一种新的教育理念和新的教学模式。
EBM的教育思想具有很强的主动性、挑战性和终生性,充分调动了个体的求新和创新意识。
笔者将循证医学教育思想融入到《护理学》的教学中,现报道如下。
1资料与方法1.1对象我校20XX级护理专业学生100人,均为女性,年龄14～18岁,随机分为实验班和对比班,每班50名。
两组学生均已修完人体解剖、组织胚胎学等医学基础课程。
两个班级的学生在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2教材及授课老师两班所用教材《护理学》教材为同一出版社的同一版本。
授课老师由同一高年资教师担任。
1.3方法对比班利用多媒体课件与教师讲授即授课为基础的学习教学法(LBL)为主进行授课。
实验班以多媒体课件与循证医学相结合进行教学。
两班均于授课结束后给每个学生发放无记名调查问卷。
调查内容包括学习态度、综合能力与素养、专业知识学习考试成绩。
①学习态度:是否能自主的学习,是否对学习医学知识的兴趣有所提高,是否增强了胜任护理工作的信心。
②综合能力与素养:是否提高了在学习中发现并提出问题的能力,对问题的解决是否有明确的思路,信息检索、文献查阅的能力是否提高,是否能较好地理解重点、难点内容,是否能自如地运用所学知识解决实际问题,书面和口头表达能力是否有所提高,是否能较好地与人进行交往,学生的团队合作能力如何,对授课方法、方法是否中意等。
③专业知识考试成绩。
1.4评价指标学生在学习态度、综合能力与素养。
1.5统计学方法本研究所涉及数据均经SPSS12.0统计学软件进行处理,采纳卡方检验进行统计分析,两组之间比较采纳独立样本的t检验,以P2结果本次调查共发出调查问卷100份,回收100份,回收率100.0%。
循证护理-与临床护理-实(汇报)ppt课件
共同发展
通过不断实践和总结，推动循证护理与临床护理共同发展， 提高医疗水平。
05
循证护理与临床护理的挑战与 前景
面临的挑战
护理人员缺乏循证护理知识和技能
目前，很多护理人员对循证护理的概念、原则和方法缺乏深入的了解和掌握，难以将循证 护理理念融入到临床实践中。
循证护理-与临床护理-实(汇 报)ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循证护理概述 • 循证护理实践 • 临床护理实践 • 循证护理与临床护理的结合 • 循证护理与临床护理的挑战与
前景 • 实例分析：循证护理在临床护
理中的应用
01
循证护理概述
定义与发展
定义：循证护理是一种以最新、最佳的 科学证据为基础的护理实践，旨在提高 护理质量，满足患者需求。
护理实施
执行护理措施
按照护理计划，认真执行各项护理措施。
观察患者反应
在护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整 护理措施。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括护理措施的执行情况、 患者的反应等。
护理评价
评价护理效果
根据护理目标，评价护理措施的执行情况和患者的反应，判断护 理效果。
分析问题原因
如护理效果不佳，分析问题原因，提出改进措施。
筛选文献
根据纳入排除标准筛选相关文献。
评价证据
评价文献质量
采用相关评价工具（如 RANDOMISED评价表）对文献质量 进行评价。
汇总证据
对筛选出的文献进行汇总，提取有效 证据。
应用证据
制定护理措施
根据提取的有效证据，结 合患者实际情况，制定针 对性的护理措施。
循证护理(
实 践 程 序
• 第二阶段 循证支持
• 第三阶段 循证观察
• 第四阶段 应用实证
•
循证护理的开展主要归纳为5个具体步骤： • ①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、 结构化； • ②.根据所提出的问题进行相关文献的系统 综述，以寻找来源于研究的外部证据； • ③.对科研证据的有效性和推广性进行审慎 评审；
循证护理在临床中的应用
眼科
循证护理
1 2
产生背景及概念 实践程序和具体步骤
3 在临床应用中的必要性和意义
4
具体实施计划
概念
• 循证护理(evidence．basedonursing，EBN)是 循证医学的一个分支．是指护理人员在计划其 护理活动过程中．将科学的证据与临床经验、 患者需求相结合，获取实证，指导临床护理的 过程，为患者提供科学、经济、有效的护理服 务的临床途径。
什么是循证护理
具体实施计划
• 1.在科室内成立专门的询证护理小组，负责询 证护理在科室开展的相关工作。 • 2.护士长先对科室内护士进行询证护理相关知 识培训； • 3.将科室内护士分为两组，每组由5~6人组成； • 4.每月第一个星期四下午护理例会时提出一个 护理问题；回去后通过网络、书籍等途径查阅 相关文献收集各种资料后从中获得最佳证据， 每月第三个星期四下午大家进行相关讨论，确 定结论；
• 全球最早的循证护理中心是成立于1996年英国 York大学循证护理中心，是全球最早致力于循 证护理的研究机构，该中心主要进行循证护理 的教育和培训，并收集社区服务和健康促进方 面的证据。 • 近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。
循证护理的实践程序
• 循证护理模式包括四个连续的过程： • 第一阶段 循证问题
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。
与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在临床护理实践中的应用
循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。
方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。
结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。
结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。
这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。
为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。
现将方法介绍如下。
1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。
方法及步骤遵循循证护理的操作原则。
确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。
评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。
循证护理应用中存在的问题及对策
循证护理应用中存在的问题及对策摘要：近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，以科学证据为基础的护理实践——循证护理，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。
本文重点综述循证护理在我国实施的问题，并探讨了推行循证护理的对策，旨在帮助提高我国护理人员循证护理的意识和能力。
关键词：循证护理；问题；对策1.循证护理的概念根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”一文中对循证医学的定义，循证护理的含义可理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。
可见，循证护理是一种提高护理实践科学性和有效性的方法，现代护理实践需要可靠的科学依据，真正做到“以病人为中心”，切实提高护理服务的质量和水平。
2.循证护理应用中存在的问题2.1循证护理的理念尚未普及循证护理的理论和概念介绍经常见诸书刊，实际应用效果却寥寥无几。
首先是领导层、管理层对循证护理的了解往往还处于肤浅的状态，还没有引起足够的重视，还没将对其广泛的推广应用置于今后的工作重点；其次是护理者对循证护理的内涵也了解不透，甚至理解有偏差，以至于很大一部分的循证护理的应用仍还在未求甚解的情况下进行的，在表面上或形式上遵循了循证护理的实践程序，但实质效果难尽人意；另外还没有在患者中宣传循证护理的先进思想，实施中缺乏患者的理解和配合。
2.2护理人员整体素质偏低在我国，长期以来护理教育为中等职业教育，护理人员听受到的教育并没有涉及文献回顾、科研设计、科研评价方面的知识内容，因此绝大多数护理人员从严格意义上讲，还不具备在实际工作中开展设计严密的实验性设计的研究和进行实证的回顾的能力。
由于没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果，导致循证护理实践过程特别是实证检索确定、循证观察方法设计、循证结果回顾和推广应用无法很好地得以实施。
循征护理在临床的应用 .PPT演示课件
27
C级：不推荐
2 循证护理实践的基本步骤
第三步：对研究质量进行严格评价
对设计的严谨性、结果准确性和有效性、研 究结果的实用意义等，筛选合适的研究。
❖ 评价文献质量的步骤 证据传播（Evidence Synthesis）
① 判断文献的类型 ② 选择不同类型文献质量评价工具 ③ 两人分别对一篇文献进行评定，每个条目按照“符合要求”，“不符合
1
经验医学
•护理被看成是学徒关系，很少关注以研究为基础的实践，传统 的“帮-传-带”在临床工作中起着非常重要的作用
•传统医学中，医务人员的经验非常重要、有用的，但经不起检 验
2001年荷兰的调查显示:
约35%的临床决策并未按照已有的科学证据来执行
4
循证护理的 起源、概念和基本要素
1
•临床护理工作中遇到问题怎么办？ 大多数护理人员都是经验式、直觉式护理
要求”，或“不清楚”评定 ④ 对照评定结果 ⑤ 判断该研究质量的严谨程度，决定是否纳入该论文进入下一步系统评价
28
ห้องสมุดไป่ตู้
2 循证护理实践的基本步骤
第四步：综合证据
对纳入的质量较高的干预研究进行分类、汇总， 对具有同质性的多项研究结果进行统计学处理（meta
证据传播（Evidence Synthesis）
– 维普资讯网
– ProQuest Medical
（） Library
– 中国知网 （)
– OVID – CINAHL
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2 循证护理实践的基本步骤
二次研究的循证资源（经过循证后形成的证据）
①数据库
• Cochrane图书馆
分析），对不能同类研究进行定性总结和分析，形成 “预防５-fu化疗所致口腔粘膜炎的措施”的系统评价 ---是循征实践的关键环节。
循证医学的概念
循证医学的概念引言循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在通过整合最新的研究成果，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳的医疗护理。
本文将探讨循证医学的概念、原则、方法和应用，并对其在现代医疗实践中的重要性进行分析。
一、循证医学的定义循证医学是一种基于科学方法和临床经验相结合，以最新可靠且可重复的研究结果为依据，为患者提供最佳护理决策和治疗方案。
它强调以实证数据为基础进行决策，并通过持续监测和评估结果来改进临床实践。
二、循证医学原则及其重要性1.问题导向性：在循证医学中，问题始终处于核心地位。
这一原则强调从患者的需求出发，明确问题，并设定明确、可衡量的目标。
这对于临床医生来说至关重要，因为他们需要根据患者的情况制定最合适的治疗方案。
2. 多源性：循证医学主张充分利用来自多个渠道的科学研究成果，并将这些成果与个体化治疗需求相结合。
这有助于为患者提供更加全面、精确的诊疗建议。
3.系统性：系统性原则要求医务人员系统地收集、评估和整合所有与问题相关的证据，以便为医疗决策提供有力支持。
这有助于避免因单一研究或个人经验而导致的偏差。
4.透明性：循证医学强调研究方法和结果的透明报告，以便其他研究人员能够评估这些研究的可靠性和可重复性。
5.持续性：循证医学要求不断监测和评估临床决策的效果，以便及时调整治疗方案，提高患者护理的质量。
三、循证医学方法的具体步骤1.明确问题：在进行循证医学实践时，首先需要明确问题，并设定可衡量的目标。
这有助于确保研究设计和数据收集的针对性。
2.检索最佳证据：在问题明确后，需要从可靠的数据库中检索相关科学研究，如PubMed、Cochrane图书馆等。
这些数据库包含了大量高质量的研究成果，为循证医学提供了丰富的信息资源。
3.评估与整合证据：收集到相关科学研究后，需要对其进行评估，并将这些证据与其他可靠数据进行整合。
这有助于找到最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
4.应用到临床实践：在确定最佳治疗方案后，需要将这一方案应用到临床实践中，并密切监测其效果。
循证医学的应用
循证医学的应用以循证医学的应用为标题，我们将探讨循证医学在临床实践中的重要性和应用。
循证医学是一种将最新的临床研究证据与临床经验相结合，为患者提供最佳医疗护理的方法。
它强调医疗决策应基于可靠的证据，而非基于个人观点或传统做法。
在循证医学中，临床研究证据被视为指导临床实践的最高权威。
这些证据来自于随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统综述等研究设计。
通过对这些研究进行系统的搜集、评估和综合分析，循证医学可以提供具有较高可靠性和可行性的临床实践指南。
循证医学的应用可以帮助医生在临床实践中做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。
首先，循证医学可以帮助医生了解各种治疗方案的有效性和安全性。
通过对大量临床研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关特定疾病或症状的最佳治疗选择。
这有助于医生为患者制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，减少不必要的医疗费用和风险。
循证医学可以帮助医生评估医疗技术的效果和价值。
医疗技术的快速发展使医生面临更多的选择，但并不是所有的技术都是必需的或有效的。
循证医学可以提供对新技术的评估，包括评估其效果、安全性、成本效益和患者满意度等方面。
这有助于医生在使用新技术时做出明智的决策。
循证医学还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性。
药物治疗是临床实践中常用的治疗方法之一，但不同的药物在疗效和安全性方面存在差异。
通过对大量研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关药物治疗的最佳选择。
这有助于医生为患者选择最适合的药物，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和相互作用的风险。
循证医学可以促进医疗实践的持续改进。
通过对临床实践的评估和反馈，循证医学可以帮助医生不断优化治疗方案，提高医疗质量和患者满意度。
此外，循证医学还可以促进医学研究的发展，促进临床实践的科学化和规范化。
循证医学的应用在临床实践中具有重要的意义。
它可以帮助医生做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。
在日益复杂和多样化的医疗环境中，循证医学为医生提供了一种科学、可靠的方法来指导临床实践，使医疗护理更加规范、有效和安全。
循证护理在临床中的应用
背景
• 护理事业的发展有赖于护理科研的开展和科研成果的
利用，其中护理科研被认为是护理学发展的基础。护
理科研的水平标志着一个国家护理学发展的进程，作 为推动护理学科发展的重要手段，护理科研近年来已 经越来越受到护理界的重视
背景
• 我国护理科研工作随着护理专业的独立已经陆续展开
证据内容
– 例：
如何提高外周静脉穿刺成功率 • 采取止血带、重力原理及局部加热帮助血管扩张 、（IA/P级证据）。 • 建立专业静脉治疗（IV）团队（A级推荐）任何 一名护士进行穿刺操作的尝试不得超过2次（V 级证据）。 • 采用显影技术帮助血管识别及选择（V级证据） 。
证据的级别
• JBI证据分类方法 • (1)由JBI循环护理中心根据Cochrane的证据分级标准
，正在加速发展，也取得了一些可喜的成绩，但是就 目前我国护理科研的现状来看，护理科研水平还是很 低，护理人员的科研问题突出，与其他医学科研领域 进行比较，我国护理科研还存在着非常大的差距。
何为护理科研？
• 检索系统中的含义是指在临床单位, 由护理人员开展的
有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学 的研究。换句话说，也就是用科学的方法反复探索,系 统地研究或评价护理领域的问题,并通过研究来指导护 理实践工作、提高护理质量及学科水平。
循证医学
evidence-based medicine EBM • 审慎地、明确地、明智地 • 运用最佳、最新证据 • 作出临床决策 • 个人临床经验与来自系统研究的最新最佳的临床 证据结合
加拿大Sackett教授，1996年
循证护理
evidence-based nursing EBN
循证护理的背景
临床中循证护理论文
浅谈临床中的循证护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0194-011992年，加拿大学者david sackett年提出了循证医学（evidence-based medicine，ebm）的概念，即遵循证据的医学，在发达国家得到了高度重视，并在医学领域得到了迅速发展。
循证护理是伴随循证医学的发展而出现的护理概念。
循证护理的实践证明了护士的自身价值，使护理活动更加科学、专业，提高了护理学科的权威性、独立性，为学科发展提供了机遇[1]。
近年来，护理人员将循证护理引入护理实践，应用于临床，取得良好的效果。
本文将浅谈循证护理在临床中的应用情况，以期为循证护理在临床实践中的应用提供借鉴与参考。
1 概念与步骤[2]1.1 概念循证护理又称实验护理，可理解为“遵循证据的护理”，是指护士在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己的经验和知识技能，分析找出患者存在的主要护理问题，应用最佳、最新的科学证据对患者做出护理决策。
1.2 步骤循证护理的实践一般经历以下5个步骤[4]：一、寻找临床实践中可能遇到或者已经遇到的问题；二、根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据；三、对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审；四、将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需要相结合并做出护理计划；五、实施护理计划，并通过动态评审的方法评价效果。
2 临床实践应用近年来，循证护理发展迅猛，循证护理实践已广泛应用于临床，在最近几年发表的有关循证护理的论文涉及面非常广，包括护理教育、科研、教学及临床实践应用，其中，有关临床实践方面的文章数量是最多的。
已经报道的循证护理实践囊括了多个领域的疾病，包括心血管疾病、肿瘤、神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等，取得良好的护理效果。
曹晓东等进行了“肝移植术后早期肠内营养支持的循证护理实践”，陆莉将循证护理应用于预防呼吸机相关性肺炎的护理，王雅菁将循证护理应用于开腹射频消融治疗肝脏肿瘤术后并发症的护理[3]，方红将循证护理用于脑卒中患者预后效果，梁晓丽采用循证护理对高龄胃癌围术期进行护理，王锦慧将循证护理用于肿瘤患者疼痛的护理，王秀梅将循证护理用于脑出血患者便秘护理，等等，这些护理均取得良好的临床效果。
循证医学与其在皮肤科的应用护理课件
通过不断获取和更新证据，推动医疗技术和护理水平的提升。
提高患者的满意度和信任度
通过提供最佳的医疗方案，增强患者对医疗服务的信任和满意度。
02 循证医学在皮肤科的应用
CHAPTER
常见皮肤病的循证治疗
01
02
03
痤疮
根据痤疮的严重程度和病 因而选择合适的治疗方法 ，如局部外用药、口服药 物、光疗等。
特点
以患者为中心，注重证据的获取 、评价和应用，强调实践与研究 传统医学
基于经验和实践，侧重于疾病的诊断 和治疗。
循证医学
强调利用最佳证据进行决策，注重临 床研究结果和科学论证。
循证医学的重要性
提高医疗质量和安全性
通过使用最佳证据，降低医疗差错和不良事件的发生率。
银屑病
根据患者的病情和需求， 推荐使用生物制剂、光疗 、外用药物等治疗方法。
湿疹
根据湿疹的严重程度和病 因而选择合适的治疗方法 ，如局部外用药、口服药 物、光疗等。
皮肤护理的循证实践
防晒
推荐使用SPF值高、PA以 上的防晒霜，并避免在中 午时分暴露在阳光下。
清洁
选用温和的洁面产品，避 免过度清洁和使用刺激性 的化妆品。
保湿
根据皮肤类型和气候选择 合适的保湿产品，保持皮 肤的水分和滋润度。
皮肤美容的循证指南
去斑
选用安全有效的美白产品，避免 使用含有激素和重金属的化妆品
。
抗衰老
推荐使用含有抗氧化剂和滋润成分 的护肤品，进行适当的按摩和提拉 。
瘦身
根据个体情况和需求选择合适的减 肥方法，如控制饮食、增加运动量 等。
03 循证医学在皮肤科护理中的应用
个体化与精准化治疗的循证实践
循证护理及其应用
・综 述・循证护理及其应用Evidence-ba sed Nursing and Its Application杨冬梅Yang Dongmei(Institute of Prophylaxis and Treatment for Psychosis of Jining City,Shandong272051China)中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2003)08A-0877-03 当今科学发展迅速,知识更新加快,传统经验护理模式的弊端越来越明显,制约着护理学科的发展。
为适应学科的发展,循证护理应运而生。
本文就循证护理的产生、应用、要求,循证护理与传统护理的区别,以及证据的获得和评价作一综述。
1 循证护理的概念 20世纪70年代由英国流行病学家、内科医生Archiecochrane提出循证(evidence-based)方法,将可以得到的单个随机对照实验(RCT)按照疾病种类、治疗方法汇总,经荟萃分析(系统分析),结合自己的临床经验及理论,尽可能得出客观、真实、准确的综合评价结果,以指导临床医生的诊疗决策。
至1992年,循证医学(evidence based medicine,EBM)的概念正式确立,并由著名的流行病学家David Sackett将其定义为慎重、准确、明智地应用所能获得的最佳研究依据来确定病人的治疗措施,以对个体病人做出医疗决策[1]。
循证医学的核心内容是:医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。
循证护理(evidence based nursing,EBN)的产生源于循证医学(EBM)[2],是1991年加拿大Mc Master大学Alba Dicenso教授提出的。
其观点迅速得到普遍关注,护理专家并为此进行了广泛的研究和实践。
EBN意为“遵循证据的护理学”。
可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施。
论循证医学对护理学发展的影响
论循证医学对护理学发展的影响
循证医学是一种通过系统地收集、组织、评估和应用关于特定临床问题的科学证据来指导医疗决策的方法。
其应用范围不仅局限于医学，也包括护理学。
循证医学对护理学发展影响的具体表现如下：
1. 提高护理师的决策水平：循证医学要求医务人员在制定治疗方案时，要考虑到大量的医学证据。
护理人员通过学习循证医学，可以了解更多相关领域的研究成果，以便更好地了解相关疾病和治疗，进而提高自己的决策能力。
2. 增强护理人员的实践能力：循证医学使护理人员能够更好地了解最佳临床实践，并将其应用于实际操作。
这有助于提高护理人员对患者的管理和服务质量。
通过学习循证医学，护理人员能够更加理性地使用现有的医学证据和治疗方案，改善护理实践，提高医疗效果。
3. 帮助护理人员了解并应对患者的多样化需求：由于循证医学的原则是以患者为中心，因此它可以帮助护理人员了解不同患者的不同需求和疾病状况，并为其制定最佳的治疗方案。
因此，循证医学可以帮助护理人员了解如何更好地与患者沟通，提高患者满意度，并为加强患者护理提供指导。
4. 加强护理实践的学术性：循证医学的应用有助于提高护理实践的学术性。
护理人员通过研究循证医学，能够了解不同疾病的治疗方案，同时也可以更加清楚地了解临床实践中存在的问题以及应该如何去解决这些问题。
综上所述，循证医学对护理学发展影响显著，通过学习循证医学，护理人员能够提高护理实践的学术性和专业性，并为提高患者护理质量和患者满意度提供相应的指导。
护理循证实践
护理循证实践护理循证实践是指在护理工作中，依据最新的、最可靠的研究证据，结合护理经验和患者价值观，制定并实施最佳的护理方案。
这种实践方法旨在提高护理质量和效果，以达到更好地满足患者的需求和期望。
以下将从护理循证实践的定义、重要性、实施步骤和案例分析等方面进行探讨。
护理循证实践的定义护理循证实践是基于循证医学的概念发展起来的，强调在护理决策和实践中使用最佳的可用证据。
循证实践要求护士不仅依靠个人经验和专业判断，还要结合最新的研究证据和患者的价值观，以制定最佳的护理方案。
通过循证实践，护士可以提供更有效和安全的护理服务，改善患者的健康状况和生活质量。
护理循证实践的重要性护理循证实践的重要性不言而喻。
首先，护理循证实践可以提供更准确、可靠的护理知识和指导，帮助护士做出更明智的决策。
其次，护理循证实践可以促进护理研究的发展，推动护理学科的进步。
此外，护理循证实践可以增加护士的专业自信心，提高护理质量和患者满意度。
护理循证实践的实施步骤护理循证实践的实施步骤通常包括以下几个方面：问题陈述、文献检索、证据评价、制定护理方案、实施护理和评估效果。
首先，护士需要明确护理问题，并将其转化为可回答的研究问题。
然后，护士需要进行文献检索，找到与研究问题相关的最新研究证据。
接下来，护士需要评价这些证据的可靠性和适用性，以确定最佳的护理方案。
在实施护理方案后，护士还需要评估其效果，并根据评估结果进行调整和改进。
护理循证实践的案例分析为了更好地理解护理循证实践的应用，下面将通过一个案例来进行分析。
假设一个护士在照顾一个患有糖尿病的患者时，发现他的血糖控制不稳定。
护士想知道是否有一种更有效的护理方法来改善患者的血糖控制。
护士将问题转化为研究问题：“对于糖尿病患者，是否有一种更有效的护理方法来改善血糖控制？”接下来，护士进行文献检索，发现了一篇最新的系统评价，该评价总结了各种不同的护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。
根据该评价的结果，护士发现，个体化的护理方案和教育可以显著改善糖尿病患者的血糖控制。
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循证医学在护理中的应用
摘要循证这一新概念越来越受到医学界的关注,在临床护理实践中的应用也日益广泛,发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意义。
高质量的护理科研成果
是发展循证护理的基础,循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。
循证护理的发
展是21世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临新的挑战和新的发展机遇。
{关键词} 循证医学护士实践
1.循证医学是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而能够提供经济高效的医疗服务的科学。
它是建立在重视他人最可性的临床证据,特别是以患者个体为对象的旨在寻找更多准确的诊断试验,预后指标和更有效而安全的疾
病防治措施,以及对患者经济承受力伦理价值观同等关注的基础上的,它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点,或根据动物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷,从而使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的利益、价值和期望,将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施。
循证医学体现了医学向“社会-心理-生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高。
2.应用于临床护理实践的意义
2.1节省时间,降低消耗
在目前条件下,循证医学对护理工作的作用不仅是节省时间,还可以节约费用,使护理实践
工作在效率和效益方面双受益。
将证据应用于临床护理实践,可以避免一些不必要的工作步骤,一些低效率的操作也能被经过实践证明更有效的操作所取代。
同时,还可以减少不必要的试验性治疗。
因此,花费在低效率操作和试验性干预上的时间和费用就可大大缩减,使之得以最有效的分配。
2.2 护理服务个体化
用研究结果指导实践还可以使护理干预做到高度个体化,对患者的个体特征,如性别、年龄、种族、健康状况、家族史以及医疗条件等进行全面考虑,以指导临床护理工作。
大多数研究选取的病例都具有一定的共性,因此其研究结果也最适用于具有类似特点的患者个体。
这可以使医务人员根据病人所处的不同健康状态提供特定服务,从而使医疗资源得到更有效的
分配和利用，而研究工作为个体化护理服务提供了准确的理论指导。
2.3 提高护理人员判断力
循证医学的另一个优点在于它可以使护理人员对病人预后判断的精确度达到最高。
循证医学可以通过对证据系统的分析,总结出临床操作指南,从而协助医疗工作者在特定的医疗条
件下做出准确判断。
因此,为了及时地给予特定病人最适合的诊治,护士必须及时地对患者个体情况做出准确判断,并从一系列方案中挑选出最适合于该患者的方案来实施护理,达到及时、准确、有效地解决问题的目的。
实际上,循证医学提高了对护士临床判断能力的要求,也正是基于这个原因,护理人员的临床判断对病人预后可起到最大的积极作用。
2.4 更新并完善护理人员知识水平
循证医学注重的是充足的资料和准确的判断力,收集相关临床护理资料、及时评估患者情况以及做出准确判断都是循证医学对临床护理人员提出的基本要求。
这就要求护理人员具备扎实的基础护理和临床护理知识。
同时,为了跟上医疗领域日新月异的变化,护理人员须不断汲取最新知识,更新并完善自身知识水平。
2.5提高护理人员理解力及工作技能
在护士对病人进行评估、判断的过程中,都要求其具有敏锐的观察力、高度的理解力以及精湛的工作技能。
只有具备了以上的基本素质,才能收集到充足的临床资料,挖掘患者潜在的信息,不但收集到患者自知的问题,还可以发现潜在的问题,有利于判断的准确性和全面性。
2.6 加强护理人员的人际关系
护理人员的人际关系包括护患关系、护护关系和护理人员与其他医务人员之间的关系。
获取资料、做出判断是护理人员与患者直接沟通以及与其他医务工作者相互合作的过程。
为保证所收集的病人资料的可靠性,要求护理人员掌握一定的沟通技巧,尤其在谈话中涉及到个人隐私时,护理人员既要有为患者保守秘密的职业道德,又要适当掌握移情等人际交往的技巧,取得患者的信任。
与工作伙伴及其他专业人员的联系也是临床护理人员工作中必不可少的环节,临床诊治就是一个医护、护护相互合作的过程。
良好的协作关系是各项工作顺利开展的必要前提。
3.护士需要循证护理
3.1护士与循证护理临床实践：护士是将循证护理合理地运用到病人身上的实践者，解决病人健康问题最好的方式是医疗护理问题和循证实践的结合，最好的护理研究证据不仅可以修定已被接受的临床护理措施，也将随时可被更强、更准确和更安全的新证据取代，例如静脉输液拔针法，如何才能做到无痛？教科书中提到：用棉签按压静脉迅速拔针。
我们进行文献系统回顾：总结归纳实证依据，并开展相应研究得出结论：针头纵轴要与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出体外，用棉签压住静脉的穿刺点，抬高患者的患肢少许时间即可，称为“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生同，当常规快速拔针时既感到疼痛又有出血现象发生，棉签对针头的压力越大针头纵轴与血管纵轴角度越大疼痛和出血就越严重。
因此，护士应将循证医学的各项观点应用于临床护理实践中，以减少护理工作中不必要的操作，减少患者痛苦。
3.2护士知识更新需要循证护理
知识老化是每一位护士面临的问题，从离开学校的时候开始，护理知识和技能尚停留在传统护理模式中，而有些地方护士继续教育效果不理想，基层单位的护士接受知识更新尤为困难，另一方面，面对数以千计的护理医学期刑，每年超过几万篇的护理医学文献，繁忙的护士要独自在其中寻找，并评价和应用其中的证据是极端困难的，护理循证是护士实现自我知识更新的最佳手段，护士可以通过学习循证医学，循证护理，利用循证医学现有的数据库接触到目前世界上最新、最好的护理，治疗方式，并以此来指导自己的护理临床实践，使自己得到提高。
4.在“以人为本”的今天,确保患者利益不受侵害与医学合乎伦理性,既是医学回归人性化的要求,也是医学得以前进必要而充实的条件。
加强循证护理的实践对于提高护理质量,增强护理科研的科学性,促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。
当前形势下,市场因素对医疗机构的导向作用日趋明显,科学技术飞速发展,医学新知识层出不穷,医疗护理工作的复杂程度也日益加深,,这都对护理人员提出了新的挑战,要求她们尽可能地提高自身的理论知识与临床实践水平,以适应新形势下的医疗市场竞争的需求。
护理人员应掌握并应用循证医学的基本理论及方法,能够熟练准确地搜索证据,并将其恰当的应用于临床,以期指导临床护理工作,提高护理水平,使21世纪的护理工作更趋于完善。