结核性腹膜炎合并腹股沟疝20例治疗体会

结核性腹膜炎合并腹股沟疝20例治疗体会

结核性腹膜炎合并腹股沟疝属少见病，但近年来有上升趋势，尤其新疆牧区少数民族多见，作者1995年~2012年在两家医院工作期间治疗此病20例，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组20例，男性18例，女性2例，汉族3例，哈族17例，平均年龄24岁（8~40岁），20例中经手术证实合并右侧腹股沟直疝3例（15%），合并右侧腹股沟斜疝5例（25%），合并左侧腹股沟直疝4例（20%），合并左侧腹股沟斜疝8例（40%）。本组病例中15例行旧结核菌素实验为阳性，胸片提示肺结核16例，胸片正常4例。术后20例切除组织病理检查均证实为结核性腹膜炎。

1.2治疗方法及结果本组20例患者术前均给予正规三联抗痨药物治疗1~3月，其中13例腹水型定期行腹腔穿刺抽液及腹腔内注入链霉素治疗，结核症状及腹水控制后Ⅰ期行疝囊高位结扎加修补术。Fergusonl法修补16例，Bassini 法修补2例，Shouldice法修补2例。术后继续服用抗结核药物治疗6~15月，19例全部治愈，其中1例因术后未正规服用抗结核药物而致6个月后疝复发。

2讨论

结核性腹膜炎合并腹股沟疝首先是因為结核杆菌侵犯腹膜后引起的继发性疾病。合并腹股沟疝的原因有：①结核杆菌侵犯腹膜后，引起腹膜的水肿、渗出，腹膜的自身抵抗力相对下降。②由于腹膜水肿、渗出致肠蠕动减慢，腹内压增高。

③腹水形成致腹壁膨隆，腹横肌变薄，腹横筋膜缺损增大，腹壁抵抗力减弱，腹内斜肌弓状缘位置升高。④原发病灶多位于肺部，长期咳嗽也是本病原因之一。

此病的治疗术前应早期、联合、正规、合理使用抗结核药物治疗，术后应继续给予抗结核药物治疗6~15月，加强营养，并应注意抗结核药物的毒副作用，定期复查肝、肾功能。结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病灶，应加强预防和治疗结核病，尤其是牧区少数民族应予重视。编辑/孙杰