利用三种点尿估算方法评估和验证中国人群24小时尿钠排泄量
准确记录24小时出入量
准确记录24小时出入量首先，对于出量，需要记录尿液、呕吐物、排泄物和其他体液的量。
测量尿液时，可以使用量杯或尿壶进行收集，并确保在计量之前进行标记。
记录尿液的总量和尿液的频率，以便了解患者的肾功能和体液平衡。
对于呕吐物的记录，需要注意记录呕吐物的量和颜色。
可以使用称重的袋子或称重的容器来测量呕吐物的重量。
颜色也是重要的信息，因为不同颜色的呕吐物可能与不同的病理情况相关。
排泄物的出量可以通过记录大便和小便的次数来估计，还可以记录排便的质地和颜色。
确保对每次排便使用适当的容器进行测量，以准确记录排泄物的量。
除了尿液、呕吐物和排泄物，还需要记录其他体液的出量，如伤口渗出液、引流液和其他分泌物。
使用称重的收集容器或量杯来测量这些体液，并确保将它们和其他出流物分开记录。
接下来，需要记录患者的入量。
主要包括口服液体、静脉输液和其他输液。
记录患者的饮食摄入量和所有液体的摄入量，包括饮水量、口服药物和所有输液的总量。
对于静脉输液，需要记录每种液体的种类、剂量和持续时间。
在记录入量和出量时，需要确保所有的记录都是准确和精确的。
在测量出量时，使用适当的工具来确保测量的准确性。
在记录入量时，确保将食物和液体的摄入量完整地记录下来，包括小口服药物和按压袋的数量或容量。
同时，最好与其他医疗团队成员进行沟通，包括医师、护士和营养师。
他们可以通过准确的出入量记录提供更好的诊断和治疗建议。
总结起来，准确记录24小时的出入量对于患者的健康管理至关重要。
它能提供有关患者体液平衡和肾功能的重要信息。
确保使用适当的工具和记录表格来准确记录出入量，并确保与医疗团队成员进行沟通，以提供更好的护理。
尿钠排泄分数计算公式(一)
尿钠排泄分数计算公式(一)尿钠排泄分数计算公式什么是尿钠排泄分数？尿钠排泄分数（Urinary Sodium Excretion Fraction，UNaEF）是用来评估人体排钠能力的一种指标。
它表示了尿液中钠的排泄量与肾小球滤过钠的百分比。
通常以百分比的形式表示，可以帮助医生判断肾脏功能的状态。
尿钠排泄分数计算公式尿钠排泄分数的计算公式如下所示：尿钠排泄分数（UNaEF）= (尿钠浓度 × 尿量) / (血清钠浓度× 给定时间内的尿液总量) × 100%计算公式解释说明•尿钠浓度：尿液中的钠离子浓度。
常用的单位为mmol/L。
•尿量：给定时间内尿液的总量。
常用的单位为毫升（ml）。
•血清钠浓度：血液中的钠离子浓度。
常用的单位为mmol/L。
尿钠排泄分数计算公式通过计算尿液中钠离子的浓度与尿量，以及血液中钠离子的浓度，来评估肾脏对钠的排泄能力。
一般来说，正常人的尿钠排泄分数在1-2%左右，如果尿钠排泄分数高于正常范围，说明肾脏排钠功能可能存在异常。
示例假设某个人在24小时内采集到的尿液总量为2000ml，尿液中的钠离子浓度为40mmol/L，血液中的钠离子浓度为140mmol/L。
那么，可以根据上述计算公式来计算这个人的尿钠排泄分数。
尿钠排泄分数（UNaEF）= (40mmol/L × 2000ml) / (140mmol/L × 2000ml) × 100% = %根据计算结果可知，该人的尿钠排泄分数为%，略高于正常范围，可能存在肾脏排钠功能异常的情况。
结论尿钠排泄分数是评估肾脏排钠能力的重要指标，通过上述公式计算可以得到。
通过尿钠排泄分数的评估，医生可以更好地了解患者的肾脏功能状态，从而制定合理的治疗方案。
防治高血压，要学会把握食盐“量”
20预防与治疗·心脑血管病防治高血压，要学会把握食盐“量”□指导专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师 钱岳晟 天津医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室主任 张万起健康的血压与健康的膳食是分不开的。
国际公认的高血压发病三大危险因素为：超重、高盐摄入和中度以上饮酒，这些因素都与膳食密切相关。
《健康中国行动计划（2019—2030年）》提倡人均每日食盐摄入量不高于5克，而我国居民实际每日盐摄入量在12克左右。
与此对应的是，我国高血压患病率还在逐年呈现快速增长态势。
可见，减盐行动已经势在必行。
高盐饮食是高血压的重要诱因食盐量过多（每日超过10克以上），与高血压、心脏病、肾脏病及脑出血等的发生有直接关系。
国外的流行病学调查资料表明，食盐与高血压之间存在着因果关系，每日吃15克盐的人群，高血压的发病率约为10%；如果摄盐量增加2倍，高血压发病率也将增加2倍。
为什么高盐摄入过多会引起血压升高呢？简单地说，盐摄入多了，血管中的水分就会增加，使血管壁受到的压力增强，最终导致血压的升高。
然而，这并不是一个简单的1+1=2的公式，而是一个很复杂的变化过程，涉及到体内许多调节的机制，其中还有一个很重要的因素是人体对盐的敏感性。
研究结果表明，盐敏感者有一个明显特点，即摄取了较多盐以后血压会升高，摄取的盐量越大，血压就越高。
这种变化可能存在着人体钠泵基因突变，并带有显著的遗传性。
在我国的人群中盐敏感性的人所占的比例很高，在高血压的人群中大约有50%的人存在这种盐敏感，血压正常的人中也有约25%的人有盐敏感。
而高血压又是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素，我国人群高血压控制率较低，使得国内心脑血管病发病率及死亡率多年来居高不下。
据国家健康委估算，我国每年新发脑卒中约200万人，新发心肌梗死约50万人。
而我国脑卒中现有患者约700万人，心力衰竭现有患者400多万人，心肌梗死现有患者200万人。
怎样准确记录24h出入量，你学会了吗？
怎样准确记录24h出入量，你学会了吗？临床患者出入量统计是反映机体水、电解质、酸碱平衡的重要指标，体现了患者的病情变化，是协助临床诊治的重要依据。
哪些疾病需要严密监测出入量？患者出现下述疾病时，说明机体出现了液体调节功能紊乱。
肾内科：肾功能不全，肾脏透析心内科：心功能不全，心力衰竭呼吸科：肺动脉高压合并水肿、ARDS、COPD 二型呼衰消化科：肝硬化腹水、腹膜透析重症监护室：危重病人急诊科：外科大手术、休克、大面积烧伤、脓毒血症如何进行出入量管理？第一、评估与监测液体潴留情况（1）了解患者病史，密切监测临床症状，包括既往史、服药情况、出汗、呼吸情况、发热、纳差、突发液体丢失情况（如腹泻，呕吐）等。
（2）完善体格检查，包括生命体征，患者的意识，皮色、皮温、皮肤弹性、颈静脉充盈度，评估外周水肿情况，是否存在端坐呼吸，目前液体摄入量，患者的尿量、体重、腹围等。
通常患者发生血管舒张表现为血容量降低，但事实为水肿、液体较多。
患者容量不足的临床表现有：脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈差。
反之，患者出现血压增高、肺部湿啰音、呼吸困难、氧饱和降低。
（3）关注实验室及影像学检查：血常规、血生化、尿素、肌酐、尿比重。
第二、液体出入量平衡管理首先看一个公式：出入量平衡=24 小时入量-24 小时出量正平衡：24 小时入量>24 小时出量负平衡：24 小时入量<24 小时出量出量大于入量：常见于尿崩症，休克，过度使用利尿剂，大量呕吐腹泻，过度通气。
注意观察有无低血容量休克表现，意识瞳孔变化，生命体征，末梢循环情况等，及时通知医生。
出量小于入量：常见于肾功能不全，肾衰竭。
注意观察有无心衰，水肿发生，有无呼吸困难，水肿，颈静脉怒张，咳出粉红色泡沫样痰等，及时通知医生。
到底出入量平衡差多少才算正常？笔者通过查阅文献，发现这个问题没有统一答案，根据疾病种类、危重程度等都会有所不同，这需要根据各科医生对患者进行个体化管理决定。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。
表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。
男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。
农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。
不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。
高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。
尿液检验的评估
二、颜色 1．血尿(hematnuria) 肉眼血尿及镜下血尿。 2．血红蛋白尿(hemoglobinnuria)。 3．脓尿(pynuria) 及菌尿(bacterinuria) 4．乳糜尿(chylnuria)。 5．胆红素尿(bilirubinuria)。 三、气味 四、酸碱反应
化学检验
熟悉尿蛋白、尿糖、胆色素检验的参考值和临 床意义，以及了解尿酮体、尿亚硝酸盐试验，尿隐 血检验的临床意义。
显微镜检查
1. 细胞 (1) 红细胞 正常人尿沉渣镜检红细胞0～偶见 /HP， 红细胞平均＞3个 /HP，称镜下血尿。 红细胞形态异常、畸形，呈多形性者＞80％时，称 肾小球源性血尿(多形型)；红细胞形态正常，呈均一型 者，多形型红细胞＜50％时，称非肾小球源性血尿。
3．结晶体 4．病原体 尿细胞计数： 1．Addis尿沉渣计数 2．1 小时尿细胞排出率测定
尿液的其他检验： (一) 尿红细胞形态检查。 (二) 尿蛋白电泳。 (三) 尿补体C3、免疫球蛋白的检测。 (四) 尿微量清蛋白的检测。 (五) 尿清蛋白/肌酐比值。 (六) 尿 β2 - 微球蛋白(β2-M) 检测 。
临床意义：
① 肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急 进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；
② 非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系肿瘤、 肾盂肾炎、 多囊肾、急性膀胱炎、 肾结核或血友病 等。
（2）白细胞和脓细胞 正常人尿沉渣白细胞不超过 5个/ HP。 若有大量白细胞，多为泌尿系统感染。成年 妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除 有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞。
泌尿外科应用PDCA提高留取24小时尿液标本正确率
医护人员实时登记 住院病人 精品泌课尿件外科住院病人
Plan-计划
• 提高患者标本留取重视度 • 规范患者标本留取过程 • 规范并简化标本留取护理宣教 • 加强留取标本过程的监督指导 • 强化标本检验各部门间协作
精品课件
Do-实施
• 强化医务人员对于标本录取重要性的认识 • 强调检验重要性，提高患者重视 • 登记留取24小时尿液标本患者，并交班 • 向患者发放留取标本宣教小单并详细讲解 • 留取前嘱患者复述留取过程，如有疑问及
时指导
• 留取过程避免外出检查 • 留取过程及时给予帮助 • 留取后督促患者混匀并统计尿量 • 未能正确留取患者及时帮助其再次留取 • 督促配送工友及时送检
精品课件
Check-检查
常规方法
未标明统 计尿量标 本数
18
未及时留 取标本数
15
标本总数
72
标本正确 率
68.1%
PDCA法 1
3
68
94.1
精品课件
原因分析
• 1.患者方面：对标本留取不理解、对标本 不重视、标本留取过程不规范、未统计总 量、未混匀标本
• 2.护理方面：对患者宣教不到位、对留取 过程未进行监督指导、对留取的疑问解答 不规范、对标本留取没有醒目提醒
• 3.检验方面：留取过程复杂、患者外出检 查尿液无法收集
• 4.配送方面：送检不及时
精品课件
指标监测计划书
指标名称 定义
计算公式
目标值 监测时间 评估频率 资料来源/收集方式 样本量 监测区域/范围
24小时尿液标本正确率 24小时尿液标本及时留取并标明总量例数所占比例 分子： 24小时尿液标本及时留取并标明总量例数
/ 分母：所有24小时尿液标本留取例数
盐敏感性高血压管理的中国专家共识
▪ 同时，根据GenSalt、INTERSALT［4］和INTERMAP研究［5］数据综合评估推 算，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3 g、女性12.3 g，平均为13.3 g。
▪ 多数学者认为，后天肾脏微损伤造成的肾脏微观结构以及信号转导改变也可能是盐 敏感性高血压的发病机制之一。此外，年龄增长、胰岛素抵抗及糖皮质激素过量等 因素也可导致获得性盐敏感。临床上，血压的升高会进一步损害肾脏功能，这一恶 性循环的发生是形成盐敏感性高血压的重要条件。肥胖和高龄人群、糖尿病、嗜铬 细胞瘤及妊娠高血压患者多为获得性盐敏感者。
流行病学
▪ 在一项美国的限盐干预试验（TOHPⅠ、Ⅱ）中，30~54岁高血压前期受试者 被随机分为限盐组与对照组，采用尿钠排泄量反映盐摄入量，观察心血管事件 （心肌梗死、脑卒中、心原性死亡或冠状动脉血运重建）风险的差别。分别随 访15年、10年。
▪ 将两组数据合并并经种族、年龄、性别校正后，限盐组心血管事件发生风险比 对照组低25%，进一步校正基线尿钠及体重后，风险降低可达30%［18］。
盐敏感性高血 压管理的中国 专家共识
前言
▪ 盐是高血压重要的环境因素之一。盐敏感性是关联盐与高血压的 遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。盐负荷后，盐敏 感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下 降［1］。限盐已成为国内外高血压防控的重要措施之一。
▪ 我国有高盐饮食传统，为加强我国高血压防治，积极推广限盐理 念，提高广大临床工作者对盐敏感性高血压的认知，中华医学会 心血管病学分会高血压学组组织国内相关领域专家编写了本共识。
世界高血压日中国高血压防治指南2018年修订版精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）世界高血压日中国高血压防治指南2018年修订版每年的 5 月 17 日是世界高血压日。
据中国高血压调查最新数据显示，2012~2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病粗率已达到27.9%（标化率23.2%），这就意味着，平均每4 个成年人里，可能就会有一个高血压患者。
并且此次调查与过去的5 次全国范围内的高血压抽样相比，患病率总体呈增高的趋势。
值世界高血压日来临之际，就让我们回顾学习一下这份《中国高血压防治指南 2018 年修订版》吧。
我国人群高血压发病重要危险因素•高钠、低钾膳食：是我国人群重要的高血压发病危险因素。
研究人群24 小时尿钠排泄量中位数增加2.3g (100mmol/d) ，收缩压(SBP) /舒张压 (DBP) 中位数平均升高 5 ~7 /2～4 mmHg。
现况调查发现 2012 年我国 18 岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为 10. 5g，较推荐的盐摄入量水平高了 75. 0%，且中国人群普遍对钠敏感。
•超重和肥胖：超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。
中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数(BMI) 的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16 ～1.28 倍。
超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
•过量饮酒：限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，SBP 下降 3.31mmHg，DBP 下降 2.04mmHg 。
目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。
•长期精神紧张：长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。
•其他危险因素：除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。
2020年计24小时出入量范文如何准确记录24小时出入量
计24小时出入量范文如何准确记录24小时出入量入量即进入病人身体内的量和生理代谢产生的水,而出量包括隐性失水和显性失水.具体得查相关资料.出量就是大小便+呕吐物+胃液之类的。
一般有尿袋就直接把数算起来，如果没有，就用尿壶。
如果用尿片的，就需要称一下多重来估算。
入量就是吃进去喝进去的东西，还有一天下来的补液量。
本人曾经拜名医为师，学习临床医学，熟读病历上万，所回答的全部都是个人见解和经验，不抄网上的答案，网上没意义的答案害人害己，延误病情，误导病者，本人深深反感，如果支持我，请把我的答案采纳，谢谢，欢迎以后有什么不懂的来问我，再次谢谢，这样把，说得太复杂呢，我怕阁下听不懂，反而延误病情，我就打比喻或说简单一点把，不是不专业，希望阁下理解，再次感谢，谢谢出量:1.从体内排出的所有显性失水:包括大小便、呕吐物(痰、胃液)穿刺液、引流液、伤口渗出浓。
2.非显性失水:皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。
记录24小时出入量,必须准确及时,认真掌握患者每小时出入量。
出量：有尿管的可用带刻度的尿盒，没有尿管的使用固定的带刻度的量杯；还要结合病理情况考虑：剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗、气切等等。
入量：饮水使用固定的带刻度的杯子，食物按照换算表（可向所在医院的营养食堂索取）折合临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施。
有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下：1. 护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。
2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。
未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，采取以下方式署名：老师（注册护士）/学生姓名。
24h尿镁测定方法
24小时尿镁测定方法是一种用于评估人体镁代谢的实验方法。
以下是该方法的详细步骤：
1. 准备尿液样本：在开始测定前，需要准备一个24小时的尿液样本。
受试者需要在实验期间将每天的尿液收集在一个容器中，并记录排尿的时间和量。
在收集尿液时，需要确保容器清洁，避免污染。
2. 尿液处理：在收集完24小时的尿液后，需要将尿液进行适当的处理。
可以将尿液混匀，然后取一部分用于实验分析。
如果尿液中存在沉淀物或杂质，需要进行过滤或离心处理。
3. 测定镁浓度：在处理完尿液后，需要使用适当的分析方法来测定尿液中的镁浓度。
常用的分析方法包括原子吸收光谱法、原子发射光谱法、离子选择电极法等。
这些方法可以精确测定尿液中的镁浓度。
4. 计算尿镁排泄量：根据测得的镁浓度和尿液量，可以计算出24小时内镁的排泄量。
尿镁排泄量可以通过以下公式计算：尿镁排泄量 = 尿镁浓度×尿量。
5. 分析结果：根据测定的尿镁排泄量，可以评估人体镁代谢的情况。
如果尿镁排泄量偏高，可能意味着人体摄入的镁过多或镁的吸收不良；如果尿镁排泄量偏低，则可能意味着人体摄入的镁不足或存在镁缺乏的情况。
需要注意的是，在进行24小时尿镁测定时，需要保持正常的饮食和作息习惯，避免剧烈运动和饮食中摄入过量的镁。
此外，如果受试者正在服用影响镁代谢的药物，需要在实验前告知医生并遵循医生的建议。
总结来说，24小时尿镁测定是一种评估人体镁代谢的重要方法。
通过该方法可以了解人体对镁的吸收和利用情况，从而指导饮食和健康管理。
在进行该实验时需要遵循正确的步骤和注意事项，以确保实验结果的准确性和可靠性。
身体晴雨表观尿识健康
身体晴雨表观尿识健康□文/刘万超上海市宝山区中西医结合医院健康博览2023/0922家庭医生健康博览健康/解惑疾病“尿量”是医学上的专业术语，指人体24小时内排出的尿液总量。
一般来说健康成人24小时的尿量为1～2升。
也可以根据每小时每公斤体重产生1毫升尿液的标准，按时间和体重来计算。
例如，一位体重为70公斤的成人，在1小时内排出的尿液参考值为70毫升。
而在相同的时间内，儿童尿量按时间和体重计算为成人的3～4倍，这是因为儿童在生长发育过程中，代谢率和水分的需求相对较高，需要更多的水分和营养物质来支持身体的代谢活动。
尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释浓缩功能。
此外，尿量还受内分泌功能、精神因素、年龄、环境、饮食、药物等多种因素的影响。
●多尿多尿是指成人24小时尿量超过2.5升，儿童24小时尿量超过3升。
正常人尿量增多的主要原因有：①饮水过多或食用水分含量高的食物；②服用有利尿作用的食物，如咖啡等；③使用某些药物，如咖啡因、利尿剂、噻嗪类药物；④输液过多；⑤精神紧张等。
上述情况会导致人体的生理性尿量增多，是正常的生理反应，通常不会对健康造成明显影响。
消除影响因素后，尿量可恢复正常。
如果排除了上述原因，仍发现尿量明显增多，此时可能需要寻求医疗帮助。
以下疾病会引起病理性多尿：①代谢性疾病，最常见于糖尿病引起的渗透性利尿；②内分泌性疾病，常见于各种类型的尿崩症、甲状腺功能亢进等；③肾脏疾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰、急性肾衰等。
肾性多尿常见于昼夜尿量的比例失常，即呈现夜晚尿量明显增多的特点。
●少尿少尿是指每小时尿量持续小于17毫升或24小时尿量小于400毫升。
正常人长期不饮水，因运动、暴晒、高温作业等出汗过多，或在干旱环境中脱水等原因都可能出现生理性少尿，消除影响因素后即可恢复。
病理性的少尿可见于以下疾病状态：①休克、重度失水、大出血等引起全身血容量减少的疾病；②心功能不全、血压下降等心脏疾病导致的肾血流量减少；③各类肾脏疾病引起肾血管病变导致肾供血不足。
9 尿液理学检查
病理性少尿常见的原因与发生机制
分类
原因
机制
肾前性 肾性
休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓 肾缺血、血容量减低、 塞、肿瘤压迫、重症肝病、全身性水肿、严重 血液浓缩、肾脏血流量 腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热、严重创伤、 减少、ADH分泌增多 感染等 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性 肾实质病变致肾小球滤 肾炎、慢性肾炎急性发作等；慢性疾病，如高 过率减低 血压性和糖尿病性肾血管硬化、慢性肾小球肾 炎、多囊肾等导致的肾衰竭等
释功能。 1．高比重尿 尿液比重大于1.025时，称为高渗尿
或高比重尿。 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、肝 脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或 大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、使 用放射造影剂等。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称 为低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近）， 称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。 尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可 低至1.001）。 3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可 引起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷 可使尿比重减低。
折射计法 检测前要根据室温进行温度补偿
比重计法
①尿量要充足，以保证比重计悬浮于液面中央而不贴 壁；②检测时液面无泡沫；③读数应准确；④校正测 定温度以及蛋白尿、糖尿
【参考区间】成人：随机尿1.003～1.030；晨尿
大于1.020。新生儿：1.002～1.004。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀
【质量保证】
①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无防 腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但注 意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于冰 箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
计24h尿量
准确记录尿量合理用药
• 对肾功能不全的病人，根据尿量的情况可以部分 的反映残余肾功能水平，以便为临床用药提供一 定的参考。运用需经肾脏排泄的药物，肾衰时会 在体内蓄积中毒，增加不良反应。此时无尿患者 则应禁用销普钠、地高辛等药物，以免引起蓄积 中毒。少尿时则不用保钾利尿剂，多尿时监测血 钾、血钠、血钙，及时调整用药，避免电解质紊 乱。肾脏病患者并发高血压大多由于肾素分泌异 常而引起，血压顽固而难以控制，需要了解体内 有无水钠潴留，根据尿量和体重情况可以帮助指 导选择降压药物的类型。
根据尿量指导部分进食
• 钠和钾的摄入：当24h尿量＜500ml时，应进低钾饮食， 钠约摄入量＜2-3g，此时应限制进食含钠高的食物，如紫 菜、窝莴、菠菜、鸭蛋等；当24h尿量＜500ml时，则应 进无盐饮食，可选用无盐酱油。每日钠摄入量＜0.5g；当 24h尿量＞1000ml，血钾正常者，不必限制钾的摄入； 24h尿量＜1000ml，血钾升高者，则应限制钾的摄入，如 梨、桃、葡萄等。每日钾摄入量小于＜1700mg/d；24小 时尿量＞1500ml，血钾降低，则应补钾，可进食一些含 钾高的食物，如香蕉、橙子、罐装饮料等。
• （3）比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。 • （4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5～7.5，平均
值为6。 • （5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性
酸；当尿液静置一段时间后，会因尿24小时尿量超过2500ml，称为 多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
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24h尿排钠量测定对指导高血压病患者低钠盐饮食治疗的作用
24h尿排钠量测定对指导高血压病患者低钠盐饮食治疗的作用刘宇;李兢;庄汉屏;刘丽华【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2003(013)010【摘要】目的:高血压病患者在日常生活中行低钠盐饮食治疗时常难以准确定量,而尿排钠量(UNE)与饮食钠摄入量密切相关,本文通过测定24h尿UNE,旨在定量地指导患者调节饮食.方法:109例原发性高血压病患者行普通饮食1#(NaCl 15g/d)1周,留24h尿作UNE测定,并空腹抽血查血清钠;随后予以普通饮食20(10g/d)和低钠盐饮食(5g/d)各1周,重复上述检查.结果:进食低钠盐饮食时患者UNE较其进普通饮食1#和2#时均减少(P＜0.001),而血清钠浓度无明显变化.结论:根据24h尿UNE测定的结果,可较为准确地指导患者进行低钠盐饮食治疗.【总页数】3页(P69-70,73)【作者】刘宇;李兢;庄汉屏;刘丽华【作者单位】中南大学湘雅医院手术室,长沙,410008;中南大学湘雅医院老年病科,长沙,410008;中南大学湘雅医院老年病科,长沙,410008;中南大学湘雅医院老年病科,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者的疗效及对其24h尿蛋白量、尿RBC计数水平的影响 [J], 马翠英2.Ⅱ型糖尿病气阴两虚型患者24h尿17—羟,尿17—酮类固醇测定及其意义 [J], 黄进业3.点尿法及24h尿收集法估算高血压病患者24 h尿钠钾排泄量的应用比较 [J], 姜薇;张俊仕;帕提古丽;李清晨;徐新娟4.尿半乳糖联合大便乳糖测定在诊断婴幼儿乳糖不耐受症中的应用及饮食指导的临床研究 [J], 郭洲萍; 谢美燕; 潘章颖; 张剑; 廖晓卿; 陈潇萍5.肝豆汤在肝豆状核变性治疗中提高24h尿排铜量和改善作用的观察 [J], 徐国存;陈怀珍;张静;方向;李俊;葛青;李良勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿液检查都查些什么？不同方法学有何差异？
尿液检查都查些什么？不同方法学有何差异？尿液是我们机体体液的重要组成之一，其成分与含量能在一定程度上能反映泌尿、血液、内分泌等系统的生理或病理变化。
尿常规检査无痛无创，简单方便，很早就作为临床上主要的医学检验方法之一，可以在疾病方面为临床医生的的诊断和治疗提供有效的帮助。
本文通过对当前临床检验最常见的三种尿液检测方法进行介绍和比较，希望可以帮助广大人民群众了解尿液检测的相关医学知识，提高人们的医疗健康知识水平。
为我们能更容易的理解不同尿液检测方法，我们先从尿液检测主要做哪些项目开始学习。
尿液检测一般分为三部分，尿液理学检验、尿液化学检验和尿液有形成分检测。
尿液理学检验包括以下项目尿量：临床意义：根据尿量多少能反应出肾脏、内分泌或代谢性疾病。
检测方法：一般监测24小内机体排除体外的尿液总量，使用量筒等刻度容器直接测量正常值：成人24小时尿量为1000~2000ml。
尿液颜色、透明度：临床意义：尿液颜色或透明度的改变提示尿路感染或摄入了有色的药物、食物。
检测方法：检验员通过肉眼观察进行判断。
正常值：尿液颜色为淡黄色，透明度为清晰透明。
尿液化学检验包括：尿酸碱度（PH）：临床意义：呼吸性和代谢性疾病会导致尿液酸碱度改变。
检测方法：一般采用试带法，PH由酸到碱，试带颜色由黄—绿—蓝色，可使用肉眼或仪器进行判读。
正常值：晨尿偏弱酸性，随机尿PH在4.5~8.0之间。
尿蛋白：临床意义：某些血液性疾病、血管内溶血、急性肌肉损伤、肾病综合症，泌尿及生殖系统炎症尿内可出现病理性蛋白，剧烈运动、摄入过多蛋白，站立时间过长也出现生理性的尿蛋白，。
检测方法：试带法，一种叫做溴酚的酸碱指示剂与蛋白质结合后，能使试带颜色发生变化，通过颜色的深浅可以判断蛋白的含量多少。
正常值：尿液中不含蛋白尿胆红素和尿胆原：临床意义：主要用于黄疸的诊断与鉴别。
检测方法：试带法，尿中结合胆红素和重氮盐，尿胆原和对二甲氨基苯甲醛发生反应，使试带颜色发生变化，颜色深浅与尿胆红素或尿胆原含量成正比。
精确测量钠摄入量，确定盐与死亡率之间的关系
精确测量钠摄入量，确定盐与死亡率之间的关系众所周知，高盐饮食会危害健康，比如：高血压、心脏病和中风。
最近的研究表明，高盐饮食对于某些特定的肠道细菌是致命的，从而会导致高血压和某些影响免疫系统的疾病。
但是，高盐饮食与心血管疾病及死亡风险也存在这种线性关系吗？最近的一些队列研究对这种关系提出了质疑。
发表在《国际流行病学期刊》上的一项新研究证实了这种关系，该研究由布莱根妇女医院（BWH）的研究人员完成，他们使用了多种测量方式证实了这点。
该研究表明，其他的研究所取得的发现存在矛盾的原因在于，评估钠摄入的方式不够精确。
BWH医学系的生物统计学家Nancy Cook说：“钠非常难以测量，因为它是隐藏的——我们经常都无法知道自己摄入了多少钠，这使得我们很难通过调查问卷估计一个人在日常饮食中摄入了多少钠。
因此，尿钠排泄是最好的测量对象，且收集方式也有很多。
在我们的研究中，我们使用多种测量方式获得了更精确的数据。
”我们通过斑点测试来确定一个人的尿液样本中含有多少盐，从而确定钠的摄入量。
然而，尿钠含量在一天中是可能波动的，所以要想精确地测量尿液中的钠，需要一天24小时的尿液样本。
此外，每天的钠摄入量都可能不同，这意味着了解钠摄入量的最佳方法是采集多天的样本。
虽然过去的研究利用了样本测试和川崎公式，而且研究团队以多种方式评估钠摄入量，包括基于川崎公式的估计以及黄金准则的方法（对多次、非连续的尿液样本取平均值）的估计。
他们分析了预防高血压试验中参与者的结果数据，其中包括近3000名患有高血压前期的个体。
黄金准则方法表明钠摄入与死亡风险上升之间存在直接线性关系。
研究团队发现，川崎公式表明了一种J型曲线，这意味着低水平和高水平的钠摄入都与死亡风险的增加相关。
作者们写道：“我们的发现表明，钠摄入的不精确测量可能是导致某些队列研究得出自相矛盾的J型关系的原因。
流行病学研究不应该将健康结果与不可靠的钠摄入估计关联起来。
”。
血钠和尿钠的检测及临床意义
血钠和尿钠的检测及临床意义一、概述1、钠离子是细胞外液含量最高的阳离子, 每升血浆中无机阳离子为 154mmol，其中Na+占到约90%，维持血浆的一半晶体渗透压，对保持细胞外液容量、调节酸平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。
成年男性日常饮食中一般含有3～6g的 Na+（7～14g NaCI），来源于食物中的Na+几乎完全从胃肠道吸收（90～250mmol）人体每天需求量仅为1～2mmol。
2、肾脏是Na+最终调节器官，多余Na+由肾脏排出。
钠在肾小球自由滤过，滤液中70%～80%的Na+在近端小管伴随 Cl-和水进行主动重吸收。
另外20%～25%在髓祥随着 Cl-和更多的水被动重吸收。
醛固酮可以作用于远端肾小管上皮细胞，增加该部上皮细胞管腔侧 Na+、K+通透性以及 Na+-K+TATP 酶活性，使Na+重吸收增加，K+排出增加，达到保钠排钾的作用体内可交换的钠总量是细胞外液渗透压的主要决定因素，通过渗透压作用可影响细胞内液。
细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一量的变化而引起，故钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。
水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。
二、检测方法Na+检测方法包括：原子吸收分光光度法(AAS)、火焰发射分光光度法(FES)、ISE、分光光度法。
其中离子选择电极方法是迄今为止最常用的方法，Na+和K+检测方法基本相同。
三、参考区间成人血清钠参考值137～147mmol/L，危急值>160 mmol/L 或<120 mmol/L。
成人尿钠130～260mmol/24h。
四、注意事项1、红细胞中所含 Na+仅为血浆中的十分之一，因此溶血不会引起血清或血浆中的 Na+检测结果的显著误差。
2、脂血标本可造成假性低钠血症，应超速离心后取下层清液分析，使用直接离子电极选择法时例外。
3、利尿药、各种泻药可导致血钠降低。
4、醛固酮等药物可使血钠增高。
5、尿液钠浓度在一天中变化比较大，故尿钠的测定需要留取24小时的全部尿液保存样本的容器应该放置在冰箱或是在保存的过程中持续冰浴，若使用防腐剂，应当在尿液收集前先加入容器中。
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利用三种点尿估算方法评估和验证中国人群24小时尿钠排泄量孙怡;李卫;伯坚;彭亚光;侯彦;陈辉;王兴宇;尹潞;王杨;刘远立【摘要】目的：本研究旨在验证和评价Kawasaki、INTERSALT和Tanaka三种方法估算24 h尿钠排泄量在中国人群中应用的可行性和准确性。
<br> 方法：本研究是前瞻性城乡流行病学研究（PURE）的子研究，抽取120名受试者（城乡各60名），同时收集受试者的空腹晨尿和24 h尿液标本，检测点尿和24 h尿液中钠、钾和肌酐水平。
使用Bland-Altman法比较三种方法所估算出的24 h尿钠排泄量和实际尿钠排泄量之间的一致性。
<br> 结果：最终116名受试者被纳入到最终的统计分析。
实测钠排泄的平均值为6343 mg/d（约为盐16.2 g/d）。
Kawasaki法是3种方法中偏差最小的，平均偏差值（估测值减24 h实际观察值)为-740.49 mg/d。
Tanaka法的平均偏差值是-2305.05 mg/d。
差距最大的是INTERSALT法，平均偏差值为-2797.39 mg/d。
尽管与其他方法相比，Kawasaki法的估测值与24 h实测值之间的差距较小，Bland-Altman图显示仍有9人（7.76%）超出均数±1.96倍标准差的一致性界线。
<br> 结论：Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法三种方法估算中国城乡人群的24 h尿钠排泄量均存在不同程度的低估和局限，故需制定一个适合中国人群的估算24 h尿钠排泄量方法，从而更准确地评估中国人群的盐摄入量。
%Objective: To validate and evaluate the feasibility and accuracy of 24-hour urinary sodium excretion (USE) in Chinese population by 3 estimating approaches of Kawasaki, INTERSALT and Tanaka methods. <br> Methods: Our research was a sub-study of “prospective urban rural epidemiology (PURE)”. A total of 120 participan ts were selected including 60 from urbanand 60 from rural areas. Morning fasting urine and 24-hour urine specimens were collected to examine the levels of sodium, potassium and creatinine in each participant. The consistencies between estimated 24-hour USE and real measured 24-hour USE were compared by Bland-Altman plots in each method respectively. <br> Results: There were 116 participants were enrolled for ifnal analysis. The mean level of sodium excretion was 6343 mg/day (about 16.2 g/day of salt). Among 3 methods, Kawasaki method had the minimum mean exponent bias (estimated 24-hour USE minus real measured 24-h USE) as -740 mg/day, the mean exponent bias in Tanaka method was -2305 mg/day, in INTERSALT method was -2797 mg/day which was the maximum. Although Kawasaki method had the minimum mean exponent bias, Bland-Altman plots showed that the differences in 9 (7.8%) patients were still beyond the mean ±1.96 standard deviation. <br> Conclusion: Kawasaki, INTERSALT and Tanaka methods have underestimation and limitation for evaluating 24-hour USE in Chinese population; it is necessary to develop a suitable method for measuring 24-hour USE in order to assess the salt intake amount in Chinese population.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2016(031)011【总页数】5页(P1115-1119)【关键词】尿钠排泄;24 h尿;时点尿【作者】孙怡;李卫;伯坚;彭亚光;侯彦;陈辉;王兴宇;尹潞;王杨;刘远立【作者单位】100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室;中国医学科学院北京协和医学院【正文语种】中文【中图分类】R541目的: 本研究旨在验证和评价Kawasaki、INTERSALT和Tanaka三种方法估算24 h尿钠排泄量在中国人群中应用的可行性和准确性。
方法：本研究是前瞻性城乡流行病学研究（PURE）的子研究，抽取120名受试者（城乡各60名），同时收集受试者的空腹晨尿和24 h尿液标本，检测点尿和24 h尿液中钠、钾和肌酐水平。
使用Bland-Altman法比较三种方法所估算出的24h尿钠排泄量和实际尿钠排泄量之间的一致性。
结果: 最终116 名受试者被纳入到最终的统计分析。
实测钠排泄的平均值为6 343 mg/d（约为盐16.2 g/d）。
Kawasaki法是3种方法中偏差最小的，平均偏差值（估测值减24 h实际观察值)为-740.49 mg/d。
Tanaka法的平均偏差值是-2 305.05 mg/d。
差距最大的是INTERSALT法，平均偏差值为-2 797.39 mg/d。
尽管与其他方法相比，Kawasaki法的估测值与24 h实测值之间的差距较小，Bland-Altman图显示仍有9人（7.76%）超出均数±1.96倍标准差的一致性界线。
结论：Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法三种方法估算中国城乡人群的24 h尿钠排泄量均存在不同程度的低估和局限，故需制定一个适合中国人群的估算24 h尿钠排泄量方法，从而更准确地评估中国人群的盐摄入量。
Objective: To validate and evaluate the feasibility and accuracy of 24-hour urinary sodium excretion (USE) in Chinese population by 3 estimating approaches of Kawasaki, INTERSALT and Tanaka methods.Methods: Our research was a sub-study of “prospective urban rural epidemiology (PURE)”. A total of 120 participants were selected including 60 from urban and 60 from rural areas. Morning fasting urine and 24-hour urine specimens were collected to examine the levels of sodium, potassium and creatinine in each participant. The consistencies between estimated 24-hour USE and real measured 24-hour USE were compared by Bland-Altman plots in each method respectively.Results: There were 116 participants were enrolled for fnal analysis. The mean level of sodium excretion was 6343 mg/day (about 16.2 g/day of salt). Among 3 methods, Kawasaki method had the minimum mean exponent bias (estimated 24-hour USE minus real measured 24-h USE) as -740 mg/day, the mean exponent bias in Tanaka method was -2305mg/day, in INTERSALT method was -2797 mg/day which was the maximum. Although Kawasaki method had the minimum mean exponent bias, Bland-Altman plots showed that the differences in 9 (7.8%) patients were still beyond the mean ±1.96 standard deviation.Conclusion: Kawasaki, INTERSALT and Tanaka methods have underestimation and limitation for evaluating 24-hourUSE in Chinese population; it is necessary to develop a suitable method for measuring 24-hour USE in order to assess the salt intake amount in Chinese population.大量研究表明，日常饮食中的高钠摄入与高血压、冠心病、中风等疾病发生有很大程度的关联性[1-7]。