尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌分析

尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌分析

发表时间：2016-08-08T15:33:39.553Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：黄树峰

[导读] 鼻咽癌是肿瘤内科常见的肿瘤之一，其发病主要与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等有直接关系。

黄树峰

（大庆市人民医院黑龙江大庆 163000）

【摘要】目的：探讨分析尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌的临床处理方案。方法：选取2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，总结临床资料。结果：20例患者经药物的配伍联合治疗有效的提高了患者的生活治疗，增强放化疗疗效的作用。结论：药物联合抑制癌细胞再生，诱导癌细胞凋亡临床药物的配伍联合应用效果显著，值得借鉴与效仿。

【关键词】鼻咽癌；尼妥珠单抗；西妥昔单抗

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0053-01

鼻咽癌是肿瘤内科常见的肿瘤之一，其发病主要与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等有直接关系，临床针对鼻咽癌发病位置的特殊性，主要采取药物配伍联合治疗的方法进行维持治疗，2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，总结临床资料，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年龄23～45岁，平均年龄38岁，20例患者中颈淋巴结转移9例，双颈淋巴结转移6例，20例患者临床不同程度出现口咽受侵、鼻腔侵犯、颞下窝受侵的症状。

1.2 方法

尼妥珠单抗；用法每次l00mg或200mg，加NS 250ml，静脉滴注60分钟以上，每周1次，8次为l疗程。同时接受标准的放疗或化疗。也有给予l50mg/次，iv，每周1次，用6周，以后改为3周1次，用4次，巩固治疗。尼妥珠单抗注射后出现发热，少见有痤疮样皮疹、腹泻、结膜炎。西妥昔单抗；用法单药治疗，首次剂量400mg/m2，静滴2小时，速度不超过5ml/min，以后剂量为每次250mg/m2，静滴1小时，每周1次，直至病情进展或出现严重不良反应。可用输液器或输液泵输注[1]。用药前先给抗组胺药物苯海拉明40mg肌注，以减少过敏反应。如与CPT-11合用，必须在C225滴注完1小时后给CPT-11。

1.3 统计学处理

采集临床尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。

2.结果

20例鼻咽癌患者进行综合的尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物适量配伍选择，临床出现的吞咽受阻，呼吸不畅、鼻塞、视力下降、眼眶胀痛、颞区隆起、头疼、出血发热等等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后吞咽受阻，颞区隆起进行对比分析，评估计划采用我院肿瘤内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示有所缓解，尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗前颞区隆起评估44.5±2.29，尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗后颞区隆起评估23.5±2.29，治疗前吞咽受阻评估33.5±2.25，治疗后吞咽受阻评估21.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。

3.讨论

本文20例鼻咽癌患者均采取尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，尼妥珠单抗药理分析显示：h-R3是一种人源化单克隆抗体，它是将鼠源性单抗的互补决定区移植到人抗体骨架上得到的。它具有阻断EGF-EGFR信号传导通路作用，抑制肿能瘤胞增殖，抗浸润转移，抑制血管生成，诱导癌细胞凋亡，增强放化疗疗效的作用。本药人源化程度高，降低人抗鼠抗体反应的发生率。泰欣生200mg的半衰期达302.95小时，保持1周给药的可靠性[2]。尼妥珠单抗别名泰欣生，目前临床应用较为广泛。

西妥昔单抗药理分析显示：C225为人／鼠重组单克隆抗体。分子量约为15.2×104。由抗EGFR抗体Fv区域与人Ig Gl重链和KAPPA轻链区域相连接，C225可与正常细胞和肿瘤细胞的表皮生长因子受体(EGFR)特异性结合，而竞争性抑制表皮生长因子和仪转变生长因子结合，使细胞不能生长而凋亡[3]。动物实验证实，C225可使EGFR过度表达的肿瘤细胞无法生长和存活减少。C225与化放疗合并使用有协同作用，与CPT-11和5-Fu合用，使其抗肿瘤作用明显增加。西妥昔单抗联合化放疗有协同作用，与ADM、GEM、DDP、PTX和 TXT有协同作用。西妥昔单抗用于KRAS基因检测野生型病例有效，对KRAS突变病人不能从治疗中受益。药代动力学研究，在20～200mg/m2 剂量内，AUC增加，清除率随剂量增加而下降。表观分布容积为2～3L/m2。消除半衰期约为ll4小时（75～188小时）。C225每周给药1次，于第3周达稳态血药浓度。

本文研究的20例鼻咽癌患者进行综合的尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物适量配伍选择，临床出现的吞咽受阻，呼吸不畅、颞区隆起、头疼、出血发热等等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后吞咽受阻，颞区隆起进行对比分析尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗后颞区隆起、吞咽受阻评估均低于治疗前评估，通过两项指标的对比评估显示，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。西妥昔单抗及尼妥珠单抗联合应用对肿瘤EGFR表达者引起广泛的细胞反应，并可增加放疗和化疗药的敏感性。其药物的治疗效果显示，两种药物联合使用能有效抑制癌细胞的恶化，有效的抑制癌细胞再生，药物联合应用对改善患者的生活质量有显著效果，值得各大医院借鉴与效仿。

【参考文献】

[1]姚行齐,杨长亮,阳光,杨岳斌.西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类在紫杉类药物失败晚期鼻咽癌中的应用效果[J].安徽医药,2015,07:1391-1392.