心脏骤停与心肺复苏 ppt课件
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心脏骤停和复苏PPT课件
• 应用电除颤从150-200J开始，不要 小能量反复试用。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
心脏骤停和心肺复苏术 PPT课件
有人将导致心脏骤停的常见原因总结为
5“H”和5“T”：
• Hypoxia（缺O2） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other
electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
按压频率
至少100次/min （18秒完成30次 按压）
按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习
按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
按压定位
(一只手的食、中指放在肋缘下)
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨下端，向上两横指后 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
按压定位
两乳头间
按压深度
成人胸骨下陷 5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
先按压后除颤
心肺复苏有效指标
①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜 面部转红；③瞳孔缩小，对光反射恢 复；④自主呼吸开始出现
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏PPT
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
《cpr最完整版》ppt课件
高级生命支持
病因治疗
到达医院后，应立即将患者送入急诊室或重 症监护室，接受高级生命支持治疗，包括气 管插管、机械通气、电复律等。
针对患者心脏骤停的病因，进行相应的治疗， 如急性心肌梗死、电解质紊乱等。
并发症预防与处理
康复与随访
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、 多器官功能衰竭等。
注意事项
确保按压深度与频率、避免过度通气、注意患者反应与复苏效果、及时寻求专 业医疗救助。
02 CPR操作步骤详解
判断意识与呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问：“你 还好吗？”如无反应，则判断为
意识丧失。
观察患者胸部起伏，同时俯身听 患者口鼻有无呼吸声，感受有无 气息吹过面颊，判断呼吸情况。
如无呼吸或呼吸不正常，立即启 动应急反应系统并开始胸外按压。
胸外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上，施 救者跪于患者一侧，双手掌根 重叠，十指相扣，掌心翘起。
两臂伸直，以髋关节为支点， 用上半身的力量垂直向下按压 患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm，按压频率 100-120次/分钟，保证每次按 压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
01
02
03
04
清理患者口鼻异物，保持呼吸 道通畅。
人工呼吸。
转运过程中安全保障问题讨论
选择合适的转运工具
根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直 升机等。
确保患者安全
在转运过程中，应妥善固定患者，避免其受到进一步伤害，同时 保持呼吸道通畅。
持续心肺复苏
在转运过程中，应持续进行心肺复苏，确保患者得到不间断的救 治。
到达医院后进一步治疗方案建议
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40
（一）背景：
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和AHA(美国心脏协会）
在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指 南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐 会。
3、在临床实践中，人们觉得用以上两个定义的 任一个来解释心脏骤停都不够全面。结合两者 专家认为
10
标准心脏骤停定义
任何心脏病或非心脏病患者，在未能估 计到的时间内，心搏突然停止，即应视 为心脏骤停。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称 猝死。
此定义与cecil内科学第16版（1982年）， 心肺复苏一章中的定义不谋而合。
12
主体意义在于“骤”与“停”
骤：突然、未能预见 停：停止泵血
13
(二)心脏骤停的病理生理机制：
心脏骤停的发生机制：缺氧----心电功能异常 心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血 症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心 脏停博。
14
水泵、电、机械功能和心脏泵血功能比照
15
电启动的机械泵 每一次心搏，必然有一个电启动
（心脏骤停后早期濒死喘息常见）
三失表现
33
新观点：
不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办 法
主观因素影响判断（聋子？） 耽误抢救时间
34
猝死的诊断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
离。 对初学者来说，第一条最重要！
有电：室扑、室颤、室速、心电机械分离
无电：心室静止
20
病因学
心脏骤停为心脏疾病引起，80%病人由于心电 功能异常，20%病人为机械收缩功能丧失，也 可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸 中毒（心肺骤停）。
不论心或肺何者先行衰竭，两者通常密切相关 心电功能异常为心脏猝死的最常见机制。 VF为来院前心脏猝死主要的心律（占70%）。
35
抢救成功的两个因素
1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”
a、时间（时间就是生命，4分钟内） b、抢救方法的正确性
（2010版心肺复苏指南）
36
时间就是生命
心搏停止： 10秒后昏迷 30-60秒后呼吸停止 4-6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害
37
抢救时间
<4分钟------40%成活率 4-6分钟------10%成活率 >6分钟-------0~4%成活率
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然
停止跳动，有效泵血功能消失，
引起全身严重的缺血、缺氧。
9
心脏骤停定义来源
1、世界卫生组织于1975年在日内瓦开会，作出 如下定义：发病或受伤后，24h内心脏停搏。
2、美国心脏病学会于1980年，根据美国每年约 有500000人死于冠状动脉硬化性心脏病，其中 约60%死于发病后1h内。于是他们为冠心病患者 心脏骤停所作定义是：冠心病发病后1h内心脏 停搏，为心脏骤停。
11
“心脏停搏”与“心脏骤停”
这两个名词有本质上的不同 任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这
应称为“心脏停搏”，而非“骤停”。如晚期 癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是 必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”。 而由于心脏骤停，病人处于“临床死亡”。 前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并 有可能复苏成功。
意外等
23
心脏骤停常见原因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿： 非心脏性，如溺水、气道梗阻、烟
雾吸入、感染，中毒等
24
四、心电图表现
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
25
室扑 室颤
身性，多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴 眼球偏斜； ③脉搏触不到、血压测不出； ④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生 在心脏停搏后20～30秒； ⑤昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒； ⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30—60秒内出现。
32
主要根据三大表现判断
突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或消失
16
左图为右室心肌的电动力强度 右图为左室心肌的电动力强度
17
除极
激刺
+20
R波
0
0
-60
-90
(mV)
18
+20
刺 激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化 19
心脏骤停的四种类型
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
38
强调 黄金4分钟
白金时间： 1分钟内 黄金时间： 4分钟 白银时间： 4-8分钟 白布单时间：8-10分钟后
39
内容二：心肺复苏操作
1、2010年版心肺复苏背景 2、新改变 3、三阶段—ABCD四步法 4、基础生命支持内容 （1）识别 （2）启动EMSS （3）复苏体位 （4）核心技术实施：C- A- B- D 5、观看视频2：单人心肺复苏操作
心脏骤停与心肺复苏
二0一二年十月
1
主要内容
1
概述
心肺复苏操作
电除颤
4
小结
2
3
正在护送危重病人的医生突然心脏骤停
4
5
6
视频1 足球比赛时出现球员猝死
7
内容一： 概 述
1、心脏骤停的定义 2、病理生理机制 3、发生原因 4、心电图表现 5、判断
8
(一)心脏骤停定义
普通心脏骤.5mv为细颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
27
无脉搏性VT
28
心电-机械分离
29
心脏停搏
30
(五)心脏骤停的判断
心脏骤停的临床表现
1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、血压消失 5、呼吸消失 6、瞳孔散大
31
临床表现是心脏骤停的诊断标准中首要的
症状和体征依次出现如下： ①心音消失； ②意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全
21
(三)发生心脏骤停的原因 心源性
心脏性猝死：所有心脏性猝死必然发生 在心脏骤停后
绝大多数有器质性心脏病 心脑血管病、冠心病、高血压占80% 冠心病心脏骤停中75%有不同程度的
心肌梗死病史
22
心搏骤停的原因 非心源性
呼吸停止 严重的电解质与酸
碱平衡失衡 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 其他：麻醉和手术
（一）背景：
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和AHA(美国心脏协会）
在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指 南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐 会。
3、在临床实践中，人们觉得用以上两个定义的 任一个来解释心脏骤停都不够全面。结合两者 专家认为
10
标准心脏骤停定义
任何心脏病或非心脏病患者，在未能估 计到的时间内，心搏突然停止，即应视 为心脏骤停。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称 猝死。
此定义与cecil内科学第16版（1982年）， 心肺复苏一章中的定义不谋而合。
12
主体意义在于“骤”与“停”
骤：突然、未能预见 停：停止泵血
13
(二)心脏骤停的病理生理机制：
心脏骤停的发生机制：缺氧----心电功能异常 心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血 症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心 脏停博。
14
水泵、电、机械功能和心脏泵血功能比照
15
电启动的机械泵 每一次心搏，必然有一个电启动
（心脏骤停后早期濒死喘息常见）
三失表现
33
新观点：
不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办 法
主观因素影响判断（聋子？） 耽误抢救时间
34
猝死的诊断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
离。 对初学者来说，第一条最重要！
有电：室扑、室颤、室速、心电机械分离
无电：心室静止
20
病因学
心脏骤停为心脏疾病引起，80%病人由于心电 功能异常，20%病人为机械收缩功能丧失，也 可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸 中毒（心肺骤停）。
不论心或肺何者先行衰竭，两者通常密切相关 心电功能异常为心脏猝死的最常见机制。 VF为来院前心脏猝死主要的心律（占70%）。
35
抢救成功的两个因素
1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”
a、时间（时间就是生命，4分钟内） b、抢救方法的正确性
（2010版心肺复苏指南）
36
时间就是生命
心搏停止： 10秒后昏迷 30-60秒后呼吸停止 4-6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害
37
抢救时间
<4分钟------40%成活率 4-6分钟------10%成活率 >6分钟-------0~4%成活率
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然
停止跳动，有效泵血功能消失，
引起全身严重的缺血、缺氧。
9
心脏骤停定义来源
1、世界卫生组织于1975年在日内瓦开会，作出 如下定义：发病或受伤后，24h内心脏停搏。
2、美国心脏病学会于1980年，根据美国每年约 有500000人死于冠状动脉硬化性心脏病，其中 约60%死于发病后1h内。于是他们为冠心病患者 心脏骤停所作定义是：冠心病发病后1h内心脏 停搏，为心脏骤停。
11
“心脏停搏”与“心脏骤停”
这两个名词有本质上的不同 任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这
应称为“心脏停搏”，而非“骤停”。如晚期 癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是 必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”。 而由于心脏骤停，病人处于“临床死亡”。 前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并 有可能复苏成功。
意外等
23
心脏骤停常见原因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿： 非心脏性，如溺水、气道梗阻、烟
雾吸入、感染，中毒等
24
四、心电图表现
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
25
室扑 室颤
身性，多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴 眼球偏斜； ③脉搏触不到、血压测不出； ④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生 在心脏停搏后20～30秒； ⑤昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒； ⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30—60秒内出现。
32
主要根据三大表现判断
突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或消失
16
左图为右室心肌的电动力强度 右图为左室心肌的电动力强度
17
除极
激刺
+20
R波
0
0
-60
-90
(mV)
18
+20
刺 激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化 19
心脏骤停的四种类型
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
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强调 黄金4分钟
白金时间： 1分钟内 黄金时间： 4分钟 白银时间： 4-8分钟 白布单时间：8-10分钟后
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内容二：心肺复苏操作
1、2010年版心肺复苏背景 2、新改变 3、三阶段—ABCD四步法 4、基础生命支持内容 （1）识别 （2）启动EMSS （3）复苏体位 （4）核心技术实施：C- A- B- D 5、观看视频2：单人心肺复苏操作
心脏骤停与心肺复苏
二0一二年十月
1
主要内容
1
概述
心肺复苏操作
电除颤
4
小结
2
3
正在护送危重病人的医生突然心脏骤停
4
5
6
视频1 足球比赛时出现球员猝死
7
内容一： 概 述
1、心脏骤停的定义 2、病理生理机制 3、发生原因 4、心电图表现 5、判断
8
(一)心脏骤停定义
普通心脏骤.5mv为细颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
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无脉搏性VT
28
心电-机械分离
29
心脏停搏
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(五)心脏骤停的判断
心脏骤停的临床表现
1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、血压消失 5、呼吸消失 6、瞳孔散大
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临床表现是心脏骤停的诊断标准中首要的
症状和体征依次出现如下： ①心音消失； ②意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全
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(三)发生心脏骤停的原因 心源性
心脏性猝死：所有心脏性猝死必然发生 在心脏骤停后
绝大多数有器质性心脏病 心脑血管病、冠心病、高血压占80% 冠心病心脏骤停中75%有不同程度的
心肌梗死病史
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心搏骤停的原因 非心源性
呼吸停止 严重的电解质与酸
碱平衡失衡 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 其他：麻醉和手术