最新3糖尿病相关的检验指标

糖尿病分型的指标主要是：
ICA 、IAA、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD） 酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2和IA-2β 与HLA有很强的关联 易伴发其它自身免疫病
(二)2型糖尿病
( Diabetes mellitus 2 )
包括多基因遗传背景 在多种环境因素的作用下 造成不同程度的胰岛素分 泌不足和胰岛素抵抗并存。
2型糖尿病
患病率增加的原因
人口老龄化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
糖尿病相关的检验指标有：
1. 空腹血糖、餐后2h血糖或糖耐量试验; 2. 胰岛素和C肽释放试验; 3. 糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白(GHb); 4. 尿微量白蛋白测定和尿酮体、β-羟丁酸等。 5. 这些指标分别适用于不同的人群。
目前糖尿病共分4型：
1型糖尿病主要是因为胰岛β细胞的破坏引起胰岛素绝对 不足，测定显示胰岛素和C肽减低，需要用胰岛素治疗。
2型糖尿病表现为不同程度的胰岛素分泌不足伴胰岛素 抵抗，测定显示胰岛素和C肽正常或偏高，常不需要胰 岛素治疗。
其他两型为特殊类型糖尿病（根据病因不同又分8种） 和妊娠期糖尿病。
② 次晨空腹、餐后（75g葡萄糖溶于300ml水中，5min 内服下，保持坐位直至试验结束 。从开始服糖起计时 ）0.5h、1h、2h，共采血4次。（妊娠妇女服糖100g ） ③ 血样保存在含氟化钠的抗凝管中。采血的同时,每隔 1h取尿液做尿糖半定量试验。整个试验中不可吸烟、喝 咖啡、喝茶或进食。
血 糖 浓 度
葡萄糖摄取减少
脂肪及肌肉组织
（三）妊娠糖尿病
（Gestation Diabetes mellitus ）
• 妊娠中初次发现的糖尿病
• 75g糖OGTT试验中糖耐量异常 • 产后6周需复查重新诊断
- 正常
- IGT - 糖尿病 重新分型
（四）特殊类型的糖尿病
• 胰岛 细胞功能性基因缺陷 • 胰岛素作用的遗传缺陷 • 胰腺外分泌疾病 • 内分泌疾病 • 药物和化学品所致 • 感染 • 罕见的免疫介导糖尿病 • 其他遗传疾病伴糖尿病
糖尿病相关的监测指标
1. 糖尿病的诊断指标 2. 糖尿病的分型指标 3. 糖尿病的疗效监测指标 4. 糖尿病并发症的监测指标
1. 糖尿病的诊断指标
1997年ADA 提出糖尿病的诊断标准 1998年WHO咨询委员会报告此标准
1. 空腹血糖 7 mmol / L 2. OGTT 2小时 11.1 mmol / L 3. 症状+随机血糖 11.1 mmol / L
必须重复试验确诊 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
糖尿病的诊断指标
⑴ 一般健康体检查空腹血糖即可。空腹血糖是指3 天内未饮酒，无高脂饮食，24h内未剧烈运动，空 腹12h，静脉血葡萄糖结果。
多次检查空腹血糖在3.9～6.1mmol/L之间可排除糖
代谢异常。
糖尿病的诊断指标
⑵ 连续2次（至少间隔1周）空腹血糖超过7.0mmol/L （126mg/dl）或餐后2h血糖超过11.1mmol/L（200 mg/dl），可诊断为糖尿病。
⑶ 有糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降) ， 任意时间血糖超过11.1mmol/L（200 mg/dl），可诊断 为糖尿病。
糖尿病的诊断指标
⑷ 空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间者，称为“空腹
血糖受损”（IFG），餐后2小时血糖在7.8～ 11.1mmol/L为“糖耐量受损”（IGT），IFG和IGT 属于糖尿病前期，需要做糖耐量试验以确定是否为糖 尿病或其他糖代谢异常。
10
mmol/L
5
糖尿病 糖耐量受损 正常人
肾糖阈
30 60 90 120 150
葡萄糖耐量曲线
（min)
OGTT解释(WHO标准)
目前我国采用
血浆GLU（mmol/L）
0h 2h
IFG
6.1 to 7.0 7.8
IGT
7.0
7.8 to 11.1
Diabetes
7.0
11.1
空腹血糖 mmol/L
3糖尿病相关的检验指标
专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500
我国糖尿病患病人数已达9200万，居世界首位，同时 还有糖尿病前期患者1.48亿。
在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引 发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖 尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。
糖尿病的诊断指标
⑸ 糖耐量试验（OGTT）： OGTT曾被认为是诊断DM的金标准,但目前不主张
将其用于1型、2型DM的常规诊断。WHO及ADA 仍支持用该试验来确诊妊娠期糖尿病。
糖耐量试验（OGTT）：
① 3天内正常饮食（每天至少150g碳水化合物）和活动 不受限制，停用胰岛素治疗。试验前一天晚餐后即不再 进食（可以饮水）。
7.0
6.1
DM IFG
NGT
IGT
7.8 11.1 75 g OGTT
2h 血糖（mmol/L）
2. 糖尿病的分型指标
确诊为糖尿病之后，需要进一步确定所患糖尿病 的类型并进行有针对性的治疗。
1997年ADA提出糖尿病的分类标准 1998年WHO报告
（一） 1型糖尿病 （二） 2型糖尿病 （三） 妊娠糖尿病 （四） 特殊类型糖尿病
（一）1 型糖尿病
( Diabetes mellitus 1 )
主要指由于胰岛细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。
发病机制
❖ 特发性（原因未明）
1型糖尿病临床特点，没有自 身免疫反应的证据。罕见，遗传 性状强，与HLA无关联。
❖ 免疫介导糖尿病
胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，依赖胰岛素 酮症酸中毒倾向 多发生于青少年，患者多消瘦 自身免疫反应，标志为
胰岛素抵抗和/或分泌胰岛素缺乏 无自身免疫反应发生 可不依赖胰岛素生存 多见成年发病（>40岁） 患者多肥胖 无自发性酮症酸中毒倾向，应激下出现 遗传易感性较1型强，多基因遗传wenku.baidu.com异质性
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
肝脏
肝糖元分解增加
胰岛素抵抗
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687.