抗肿瘤药物简介、常见副作用及处理方案介绍
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据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为
3%～10%。
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
不良反应基本概念
定义： 副作用(side-effect) 毒性反应(toxic reaction) 后效应(after effect)： 特殊反应（unusual reaction)如：超敏反应
抗
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
肿
瘤
化
疗
激素类药
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
药
抗雄激素类药：氟它胺
物 的
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
分
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
按系统
化疗不良反应的分类
类别 急性 亚急性
慢性
内容
用药后1～2周内的毒副作用 用药后2周至3个月的毒副作用
超过3个月的毒副作用
可逆性 不可逆性
致死性
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常
毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态 重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
非致死性
停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应
的
植物碱类
分 类
其它（铂类、激素）
按生物大分子的作用靶点分类
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
MTX
抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素
细胞周期特异性药物
博莱霉素，非特异 性，但对G2期作用 最强
S期
G2期
M期
G1期
长春碱类
自然死亡 细胞群
静止期G0
细胞周期非特异性药物
阿霉素、和乐生
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
分类 发生时间： WHO分类： 1 急性、亚急性毒性,2慢性及后毒 临床分类： 立即反应，早期反应，近期反应，迟发反应 发生程度： WHO分级：0，1，2，3，4（1979年） 美国NCI分度：I-IV 欧洲ECOG分级：0，1，2，3，4，5（死亡）
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
分类方式 按时间 按转归 按后果
抗肿瘤药物简介、常见副作用 及处理方案介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
细胞周期特异性药
按细胞周期分
抗
细胞周期非特异性药
肿 瘤
烷化剂
药 物
按来源和药理学分
抗肿瘤抗生素 抗代谢药
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
化疗皮肤毒性反应
局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗
漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进 损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法， 主要依靠预防。 根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤
理方案介绍
不良反应发生有关的因素
种类 药物因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等） 与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄
经济因素
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍 辅助治疗措施
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药，一般表现为：动脉>静脉>肌注>腹腔>口腔>胸腔
酶类
微管
抗肿瘤药物简介、常见副作用及促处使微管聚合 紫杉类
理方案介绍
联合化疗的药物组合原则
●所选择药物应在单一用药时有肯定较高疗效 者，通常有效率在20％以上；
●选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环 节的药物；
●药物作用不能有交叉耐药性； ●各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； ●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达
类
单克隆抗体类
美罗华、赫赛汀
抗新生血管生成剂
其它
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫
wenku.baidu.com
细胞分化诱导剂：维甲酸
抗肿瘤细药胞物凋简亡介诱、导常剂见副作用及处
理方案介绍
作用机理
嘌呤 嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变 核苷酸
抑制核苷 酸还原酶
羟基脲、 脱氧胞苷
氟尿嘧啶
阿糖胞苷
抑 制
抑制DNA聚合酶
抑制dTMP合成
脱氧核苷酸
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阻碍修复
RNA
博莱霉素
功
损伤DNA
能
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成 放线菌素D
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
蛋白质
促使微管解聚 长春碱类
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤包 括 G0 期 在 内的所有细 胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系小， 宜大剂量冲击治疗
细胞周期 特异性 药物
对增殖期某 一时相的肿 瘤细胞有杀 伤作用
杀伤作用缓慢，疗 G1期：L－门冬酰胺酶
效与用药时间关系
糖皮质激素
大，宜选用最大耐 S 期：抗代谢药为主
受量缓慢静脉滴注、 G2期：博莱霉素
肌注或口服
平阳霉素
M 期：植物碱类为主
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素
影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷
细胞毒性药物
作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
到杀灭更多肿瘤细胞。
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
化学药物作用特点
化疗药物作用特点： 非靶向\非特异性： 双重性: 肿瘤细胞----治疗作用 正常细胞----毒副作用
副作用范围： 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠 道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度 的损伤。全身组织和器官，影响生活质量,甚至生命
血液毒性
白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
心脏毒性
心肌损害、心律失常、心功能异常
肺毒性
间质性肺炎、肺纤维化
肝、肾毒性
肝、肾功能不同程度损害
神经毒性
末梢和中枢神经毒性
粘膜损害
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎
过敏症状 抗肿瘤药物简呼介吸、困常难见、副血作压用及下处降、荨麻疹、心动过速
3%～10%。
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
不良反应基本概念
定义： 副作用(side-effect) 毒性反应(toxic reaction) 后效应(after effect)： 特殊反应（unusual reaction)如：超敏反应
抗
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
肿
瘤
化
疗
激素类药
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
药
抗雄激素类药：氟它胺
物 的
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
分
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
按系统
化疗不良反应的分类
类别 急性 亚急性
慢性
内容
用药后1～2周内的毒副作用 用药后2周至3个月的毒副作用
超过3个月的毒副作用
可逆性 不可逆性
致死性
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常
毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态 重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
非致死性
停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应
的
植物碱类
分 类
其它（铂类、激素）
按生物大分子的作用靶点分类
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
MTX
抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素
细胞周期特异性药物
博莱霉素，非特异 性，但对G2期作用 最强
S期
G2期
M期
G1期
长春碱类
自然死亡 细胞群
静止期G0
细胞周期非特异性药物
阿霉素、和乐生
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
分类 发生时间： WHO分类： 1 急性、亚急性毒性,2慢性及后毒 临床分类： 立即反应，早期反应，近期反应，迟发反应 发生程度： WHO分级：0，1，2，3，4（1979年） 美国NCI分度：I-IV 欧洲ECOG分级：0，1，2，3，4，5（死亡）
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
分类方式 按时间 按转归 按后果
抗肿瘤药物简介、常见副作用 及处理方案介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
细胞周期特异性药
按细胞周期分
抗
细胞周期非特异性药
肿 瘤
烷化剂
药 物
按来源和药理学分
抗肿瘤抗生素 抗代谢药
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
化疗皮肤毒性反应
局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗
漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进 损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法， 主要依靠预防。 根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤
理方案介绍
不良反应发生有关的因素
种类 药物因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等） 与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄
经济因素
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍 辅助治疗措施
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药，一般表现为：动脉>静脉>肌注>腹腔>口腔>胸腔
酶类
微管
抗肿瘤药物简介、常见副作用及促处使微管聚合 紫杉类
理方案介绍
联合化疗的药物组合原则
●所选择药物应在单一用药时有肯定较高疗效 者，通常有效率在20％以上；
●选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环 节的药物；
●药物作用不能有交叉耐药性； ●各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； ●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达
类
单克隆抗体类
美罗华、赫赛汀
抗新生血管生成剂
其它
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫
wenku.baidu.com
细胞分化诱导剂：维甲酸
抗肿瘤细药胞物凋简亡介诱、导常剂见副作用及处
理方案介绍
作用机理
嘌呤 嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变 核苷酸
抑制核苷 酸还原酶
羟基脲、 脱氧胞苷
氟尿嘧啶
阿糖胞苷
抑 制
抑制DNA聚合酶
抑制dTMP合成
脱氧核苷酸
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阻碍修复
RNA
博莱霉素
功
损伤DNA
能
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成 放线菌素D
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
蛋白质
促使微管解聚 长春碱类
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤包 括 G0 期 在 内的所有细 胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系小， 宜大剂量冲击治疗
细胞周期 特异性 药物
对增殖期某 一时相的肿 瘤细胞有杀 伤作用
杀伤作用缓慢，疗 G1期：L－门冬酰胺酶
效与用药时间关系
糖皮质激素
大，宜选用最大耐 S 期：抗代谢药为主
受量缓慢静脉滴注、 G2期：博莱霉素
肌注或口服
平阳霉素
M 期：植物碱类为主
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素
影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷
细胞毒性药物
作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
到杀灭更多肿瘤细胞。
抗肿瘤药物简介、常见副作用及处 理方案介绍
化学药物作用特点
化疗药物作用特点： 非靶向\非特异性： 双重性: 肿瘤细胞----治疗作用 正常细胞----毒副作用
副作用范围： 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠 道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度 的损伤。全身组织和器官，影响生活质量,甚至生命
血液毒性
白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
心脏毒性
心肌损害、心律失常、心功能异常
肺毒性
间质性肺炎、肺纤维化
肝、肾毒性
肝、肾功能不同程度损害
神经毒性
末梢和中枢神经毒性
粘膜损害
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎
过敏症状 抗肿瘤药物简呼介吸、困常难见、副血作压用及下处降、荨麻疹、心动过速