高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤PPT课件
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子宫肌瘤的超声诊医学课件
03
子宫肌瘤的超声图像分析
子宫肌瘤的声像图表现
01
子宫形态失常
肌瘤结节可使子宫形态发生不规则增大或局部隆起，或呈分叶状。
02
回声不均匀
肌瘤结节回声可表现为低回声、中等回声或强回声，边界一般比较清
晰。
03
肌瘤周围有声晕
部分肌瘤结节周围可出现低回声晕圈，这是由于肌瘤结节周围组织受
压而形成的假包膜。
子宫肌瘤的血流显像特征
利用高能聚焦超声波产生局部高温，对肿瘤进行消融。
体外低频超声波
通过体外低频超声波，对肿瘤进行消融。
高强度聚焦超声波（HIFU）
利用高强度聚焦超声波产生高温，对肿瘤进行消融。
超声引导下的其他治疗方法
01
激光治疗
在超声引导下，利用激光对肿瘤进行消融。
02
冷冻治疗
在超声引导下，利用冷冻技术对肿瘤进行消融。
02
超声诊断技术概述
超声波的基本原理
超声波的物理特性
超声波的频率高于20000赫兹，波长小于1厘米，属于高频机械振动。
超声波的传播特性
超声波在不同介质中传播时，会发生反射、折射、散射和衰减等现象。
超声诊断的分类及优缺点
超声诊断的分类
根据成像原理和应用领域的不同，超声诊断可以分为B型超声、彩色多普勒超声、脉冲多 普勒超声、连续波多普勒超声等。
分类
根据肌瘤在子宫生长的位置，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌 瘤和黏膜下肌瘤三种类型，不同类型的肌瘤临床表现和诊断 方法有所不同。
发病机制
1 2
激素水平
女性在育龄等时期，由于雌激素水平升高，促 进子宫平滑肌细胞增生，形成肌瘤。
遗传因素
有家族聚集性的子宫肌瘤患者中，存在细胞遗 传学异常，如染色体结构异常等。
子宫肌瘤【住院处超声科】 ppt课件
ppt课件
4
二、分类
子宫体肌瘤
1、根据肌瘤发生位置
子宫颈肌瘤
2、根据肌瘤与子宫肌壁的关系分类
ppt课件
5
二、分类
图6-1
ppt课件 6
※ 三、超声表现：
肌壁间 肌瘤 1 多数低回声
2 后方回声衰 减
3 瘤体与正常
肌层之间界
图6-2
ppt课件
限较清晰
7
※ 三、超声表现：
黏膜下 肌瘤 1 突入子宫腔
15
△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-9
ppt课件
钙化 病理改变：钙盐 沉积 于瘤体内， 形成 砂砾状 超声表现：肌瘤 内环
16
△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-10
ppt课件肉ຫໍສະໝຸດ 变 病理改变：肌瘤 发生 恶变 超声表现：短期 内迅 速增大，与 周围
17
☆五
超声引导下经皮微波消融 肌瘤
图6-12 图6-11
ppt课件
图6-13
18
小结
一． 二． 三． ※ 四． △ 五． 概念 分类 超声表现 肌瘤的变性 治疗新进展
☆
ppt课件
19
课程自检
题一：子宫肌瘤的分类？
题二：子宫肌瘤的超声表现？
ppt课件
20
思考题
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤如何 鉴别？
ppt课件
21
谢谢
ppt课件
22
图6-6
ppt课件
囊性变 病理改变：组织 液化 坏死，形成 囊腔 超声表现：不均 质低 回声，或大
13
△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-7
ppt课件
红色变 病理改变：瘤体 迅速增 大，局部可 发生弥 漫性出血 超声表现：瘤体 增大，
高强度聚焦超声
高强度聚焦超声（HIFU）治疗的特点随着医疗技术的发展，21世纪的外科手术由微创进入无创的时代；高强度聚焦超声（HIFU）作为一种新兴的无创肿瘤治疗技术已经在国内外广泛开展，并取得了显著临床效果，尤其是近年来在子宫肌瘤的治疗取得了较好的临床效果。
作为各项医疗技术领先的三甲医院，我院自2011年引进高强度聚焦超声（HIFU）热消融肿瘤治疗技术，目前已成功治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病病员近400例，为遂宁及其周边地区的妇女提供了一种有效、无创、痛苦小、安全、经济的肿瘤治疗体验。
超声波是一种高频机械振动波，具有可聚焦性、组织穿透性和能量沉积性。
利用超声波具有的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织（治疗靶点），通过超声的机械效应、热效应和空化效应达到治疗疾病的目的。
其作用方式与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。
聚焦超声作用原理聚焦超声在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。
而在其聚焦点，由于声强很高，通过超声的热效应使该处组织的温度瞬间上升至 65 ～ 100℃，从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死；同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波正、负压相作用下形成气泡，并随之收缩和膨胀以致最终爆破，所产生的能量导致细胞损伤、坏死。
聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。
因此，通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的，而对治疗靶点周围组织却没有损伤，从而实现无创治疗的目标。
治疗适应症⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；⑵治疗设备的监控B超能显示的肌瘤。
相对适应症（经过一些医学处理，可以治疗的病症）:⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；⑵急性和慢性盆腔炎；⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者；⑷下腹壁有质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者；⑸不能坚持持续俯卧1小时以上者。
海扶治疗子宫肌瘤 PPT课件
海扶治疗子宫肌瘤的适应症
• 绝经前，已婚已孕，无生育要求 • 肌壁下，非带蒂的浆膜下和粘膜下肌瘤 • 肌瘤数目<=3个 • 前壁肌瘤直径大于2厘米，后壁肌瘤大于4
厘米
海扶治疗前的护理及注意事项
• 治疗前3天禁止性生活，确保已经取环 • 合并有急慢性盆腔炎的必须抗生素治疗 • 饮食准备:前3天起进清淡少渣饮食，前两天
• 二）治疗后3周内，在睡觉或卧床休息时，鼓励多 变化体位，预防无菌炎症对局部神经持续长时间 的刺激，预防产生粘连。 （二）术后6-8周勿久坐、久站，避免提重物 超过3公斤，避免瑜伽及其他运动增加腹压。 （三）恢复正常饮食后，可以服用整肠生或 者酸奶，促进胃肠道功能。 （四）饮食上注意摄入高蛋白、高铁、高纤 维食物，如蔬菜瓜果，鱼汤、骨头汤、菜粥等， 每天摄入水量保证2000-3000CC，预防便秘。刺激 性食物尽量少吃。平时忌生冷,不要过度劳累。 （五）心情舒畅，不要生闷气,不要有心理负 担,转移注意力,尽量不要总担心自己的病情! 心 情好,对于身体恢复是有很大帮助的! （六）定期复查B超：术后3、6、12月、2年。
进清淡少渣半流质饮食，前1天进清淡流质 饮食
• 皮肤准备：备皮，皮肤脱脂，脱气(清洁肚 脐里面褶皱内空气）
• 肠道准备：导泻(恒康正清2盒），灌肠（清 洁灌肠，禁用肥皂水）
超声消融的流程
• 患者需要俯卧过程中，在治疗床上，选择一个 自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有 点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹 部皮肤的温度。 安置心电监护、吸氧等，然后注射“阿托 品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。 根据情况，会有小水球一样的东西（水囊）， 抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安 全。 注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你 能放松并忍受一定程度的疼痛。超声消融治疗中 不能乱动身体
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用无创、微创治疗模式在临床治疗中越来越受重视，成为医学发展的潮流和趋势。
磁共振引导高强度聚焦超声 (MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU) 是采用磁共振引导下的体外选择性破坏体内组织的一项新技术，已成为医学领域的研究热点。
相对传统有创的外科手术而言，该革命性治疗手段被誉为未来新一代无创手术。
传统外科手术、甚至是微创的腔镜手术，均需要传统手术室内的麻醉及器械操作的过程，病人术后至少需要住院3-5天才能出院，还需要出院后长短不等的恢复时间（4-56天）才能正常生活、上班。
而MRgHIFU技术可以实现部分疾病的随治随走，无需住院，治疗后即可回家，第二天就照常上班，是无创、无离子辐射、可重复的个性化治疗手段。
磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）治疗系统于2004年获得美国食品药品监督管理局（FDA）认证，2013年8月获得中国食品药品监督管理局（CFDA）批准进入中国市场。
目前累计全球20个国家、一百多家医院使用该设备，大约有10000名患者已接受治疗，证明的不良反应率仅为0.03%，远较传统的手术及腔镜手术低。
该技术被《时代周刊》杂志评为2011年度全球50大发明之一。
MRgHIFU目前临床应用治疗的疾病有子宫肌瘤及腺肌症，骨肿瘤（骨的原发及转移肿瘤），乳腺肿瘤，肝脏肿瘤、胰腺癌，前列腺癌、脑功能疾病等。
1. MRgHIFU原理：高强度聚焦超声通过将超声能量聚集于特定靶区并消融靶区组织，利用热效应和空化效应使聚焦焦点区域温度瞬间升高至65℃以上，发生凝固性坏死，而不损伤周围正常组织。
磁共振引导聚焦超声结合了高强度的聚焦超声波和实时磁共振成像两种技术，使用高强度的聚焦超声波无创地加热并破坏靶组织，而实时磁共振成像使医生能够识别并瞄准肿瘤，并提供相位成像，可对接受治疗的组织进行实时温度监测。
高强度聚焦超声在妇科领域的应用 ppt课件
部分患者由于血供减少，胎盘组织可自行排出。 HIFU消融后根据超声监测胎盘部位血供、血HCG下降度等情况行清宫术。术 中出血明显减少，降低手术难度和风险。
ppt课件
21
HIFU治疗胎盘植入
刘晓芳对 15 例胎盘植入患者进行HIFU治疗后发现：14 例植入胎盘组织完全缺 血坏死（有效率 93.3%），1 例部分坏死，治疗后 3 天行钳夹清宫术，术中出血 少。治疗后 1 周有效率达 100%。
ppt课件
19
HIFU治疗胎盘植入
禁忌症
剖宫产术后患者。 残留胎盘面积过大（＞宫腔面积的1/2）或过小（＜3cm×3cm）者。 声通道不佳，如盆腔曾接受过大剂量放疗或腹壁有大面积手术瘢痕者。 合并严重内外科疾病者。 合并感染、活动性大出血，或存在感染及大出血的潜在风险。
ppt课件
20
HIFU治疗胎盘植入
ppt课件
9
HIFU治疗后肌瘤形态学改变
ppt课件
10
HIFU治疗后肌瘤疗效评估
HIFU治疗后半年，肌瘤由4cm缩小至2cm。
ppt课件
11
HIFU治疗后肌瘤疗效对比
有研究发现，子宫肌瘤患者在接受HIFU治疗后30天，腹痛和经量增多 的症状缓解率达到80 %。
郑献洪通过对比95例子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
付晓敏等 对 22 例经阴道分娩后胎盘植入的患者行HIFU治疗后发现：20 例患者
H IFU 术后胎盘组织自行排出，2 例术后 1 周行清宫术清除坏死的胎盘组织，手
术顺利，出血量少，治疗效果满意。
刘晓芳 重庆医科大学学报 2015
ppt课件
付晓敏 临床超声医学杂志22 2017
小结
HIFU技术的飞速进步使得妇产科疾病的治疗从“有创”到“无创”成 为了可能。在避免手术给患者带来的痛苦的同时，也让患者的症状得到明显 改善，有望成为治疗各种妇科疾病的一线治疗手段。随着技术日益精进、治 疗平台越趋宽广、随机研究样本扩大、规范化纳入及评价标准，HIFU在妇 科疾病的临床治疗中，将会有更广阔的研究和应用前景。
ppt课件
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HIFU治疗胎盘植入
刘晓芳对 15 例胎盘植入患者进行HIFU治疗后发现：14 例植入胎盘组织完全缺 血坏死（有效率 93.3%），1 例部分坏死，治疗后 3 天行钳夹清宫术，术中出血 少。治疗后 1 周有效率达 100%。
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HIFU治疗胎盘植入
禁忌症
剖宫产术后患者。 残留胎盘面积过大（＞宫腔面积的1/2）或过小（＜3cm×3cm）者。 声通道不佳，如盆腔曾接受过大剂量放疗或腹壁有大面积手术瘢痕者。 合并严重内外科疾病者。 合并感染、活动性大出血，或存在感染及大出血的潜在风险。
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HIFU治疗胎盘植入
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HIFU治疗后肌瘤形态学改变
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HIFU治疗后肌瘤疗效评估
HIFU治疗后半年，肌瘤由4cm缩小至2cm。
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HIFU治疗后肌瘤疗效对比
有研究发现，子宫肌瘤患者在接受HIFU治疗后30天，腹痛和经量增多 的症状缓解率达到80 %。
郑献洪通过对比95例子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
付晓敏等 对 22 例经阴道分娩后胎盘植入的患者行HIFU治疗后发现：20 例患者
H IFU 术后胎盘组织自行排出，2 例术后 1 周行清宫术清除坏死的胎盘组织，手
术顺利，出血量少，治疗效果满意。
刘晓芳 重庆医科大学学报 2015
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付晓敏 临床超声医学杂志22 2017
小结
HIFU技术的飞速进步使得妇产科疾病的治疗从“有创”到“无创”成 为了可能。在避免手术给患者带来的痛苦的同时，也让患者的症状得到明显 改善，有望成为治疗各种妇科疾病的一线治疗手段。随着技术日益精进、治 疗平台越趋宽广、随机研究样本扩大、规范化纳入及评价标准，HIFU在妇 科疾病的临床治疗中，将会有更广阔的研究和应用前景。
高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用PPT课件
◦ 恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤、膀胱癌、肾癌、直 肠癌、前列腺癌、盆腔肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、平滑肌 肉瘤、脂肪肉瘤、软组织肉瘤等
◦ 良性肿瘤
2019/10/23
9
无论是动物试验，还是临床应用，HIFU对机体组织 热“切除”的结论都是十分肯定的。HIFU后再行手 术切除的标本上可以发现：在治疗靶区内，能够形 成界限非常清楚的凝固性坏死区。赵洪等报道（20 11年），189例老年中晚期胰腺癌患者经HIFU治疗， 结果CBR率67%，可明显缓解症状、改善生活质量。
2019/10/23
2
热切除
噢!原来 是烫死肿
瘤。
“高强度聚焦超声”俗称“超声聚焦刀”，也被 称为“海扶刀”或“HIFU刀”。它被国内外专 家称为”21世纪肿瘤无创治疗新技术”。 HIFU 技术是将体外发射的超声波聚焦于体内病灶，在 焦点处达到高能量密度，并产生瞬间高温 （65～100℃），
直接杀灭肿瘤组织，而周围组织并无显著损伤。
顾文华 12.11.22
2019/10/23
1
目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势，全世 界20%的新发恶性肿瘤病人在中国，而至今还 没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状。 目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综 合治疗手段。传统治疗方法有手术、放疗、化 疗等，这些已经形成了一整套较完备的理论和 治疗经验。为了进一步完善治疗模式，就当有 新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补。 高强度聚焦超声肿瘤消融机（HIFU）的热疗 技术大大改善治疗手段的选择余地。
常见并发症：皮肤损伤、神经损伤、肠道损伤等。
健康小贴士 皮肤出现红肿、水疱，给予间歇性冷敷
2019/10/23
13
HIFU治疗是肿瘤局部治疗的一种新技术，可以作为 传统外科手术的有效补充，是肿瘤综合治疗中的一 个重要环节。它可以通过与化疗、放疗、生物治疗、 介入治疗等多学科、多专业的有机联合，为肿瘤患 者创造新的希望。目前我院肿瘤科应用较多是化疗 +HIFU+手术、化疗+HIFU、 化疗+放疗+HIFU、 放疗+HIFU等治疗。
◦ 良性肿瘤
2019/10/23
9
无论是动物试验，还是临床应用，HIFU对机体组织 热“切除”的结论都是十分肯定的。HIFU后再行手 术切除的标本上可以发现：在治疗靶区内，能够形 成界限非常清楚的凝固性坏死区。赵洪等报道（20 11年），189例老年中晚期胰腺癌患者经HIFU治疗， 结果CBR率67%，可明显缓解症状、改善生活质量。
2019/10/23
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热切除
噢!原来 是烫死肿
瘤。
“高强度聚焦超声”俗称“超声聚焦刀”，也被 称为“海扶刀”或“HIFU刀”。它被国内外专 家称为”21世纪肿瘤无创治疗新技术”。 HIFU 技术是将体外发射的超声波聚焦于体内病灶，在 焦点处达到高能量密度，并产生瞬间高温 （65～100℃），
直接杀灭肿瘤组织，而周围组织并无显著损伤。
顾文华 12.11.22
2019/10/23
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目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势，全世 界20%的新发恶性肿瘤病人在中国，而至今还 没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状。 目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综 合治疗手段。传统治疗方法有手术、放疗、化 疗等，这些已经形成了一整套较完备的理论和 治疗经验。为了进一步完善治疗模式，就当有 新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补。 高强度聚焦超声肿瘤消融机（HIFU）的热疗 技术大大改善治疗手段的选择余地。
常见并发症：皮肤损伤、神经损伤、肠道损伤等。
健康小贴士 皮肤出现红肿、水疱，给予间歇性冷敷
2019/10/23
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HIFU治疗是肿瘤局部治疗的一种新技术，可以作为 传统外科手术的有效补充，是肿瘤综合治疗中的一 个重要环节。它可以通过与化疗、放疗、生物治疗、 介入治疗等多学科、多专业的有机联合，为肿瘤患 者创造新的希望。目前我院肿瘤科应用较多是化疗 +HIFU+手术、化疗+HIFU、 化疗+放疗+HIFU、 放疗+HIFU等治疗。
最新高能超声聚焦治疗ppt课件
高能超声聚焦刀（ HIFU） 副作用
▪ 高能超声聚焦刀超声波只聚焦在肿瘤实体部位， 而对其他组织不发生聚焦，是分散的，所以一般 不会有正常组织的创伤，不会灼伤皮肤，不会造 成内脏穿孔、出血。何况，整个治疗过程都在B 超监视下进行，以保证聚焦区域准确无误。故高 能超声聚焦刀治疗既不会有手术的创伤、出血等， 也不会有放、化疗等引起全身反应或副作用。
高能超声聚焦刀（ HIFU） 疗程安排
▪ 高能超声聚焦刀治疗次数要根据肿瘤实体的范围、 大小和病人的年龄、身体状况等决定。
▪ 一般单次治疗时间为1小时，两次治疗的间隔时间 为1—3天或更长时间。如果肿瘤实体较小，病人 年龄、身体状况较好，每次治疗能承受的时间较 长，治疗可以多作几个层面，单次治疗时间可以 延长至2小时，这样1—2次即可完成治疗。反之， 则需要增加治疗次数，延长疗程。
展望
目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、 化疗,生物免疫治疗、介入治疗、中西医结合治疗 等。近几年由于科学技术的进步和发展，高能超 声聚焦刀、光动力学治疗肿瘤取得了令人瞩目的 成就。这些新疗法不仅对早期肿瘤有良好的疗效， 对手术无法切除的晚期肿瘤也有较好的疗效,它是 一种无创治疗肿瘤的新手段,它的问世是无创治疗 领域的一大革命,它改革了传统的肿瘤治疗方法,使 肿瘤的局部治疗,从有创的外科手术和介入治疗直 接跨入无创治疗这一前沿领域,为现代肿瘤治疗提 供了一种全新的设备和手段，越来越受到病人的 欢迎。
护理之前须做到：
正式做项目（如美容）：先做颈肩护理―面部护理(上 面膜后的头部和手部的按摩)―背部按摩 （ 注：每做 一部先要告知顾客我们在为她做什么，并关注询问顾 客手法的轻重及其它要求）。
在做护理的整个过程中不准丢下顾客与别的同事聊天 或给别的顾客服务，要全身心的为顾客服务，与客人 沟通了解顾客的需求，抓住销售机会，运用不同的技 巧，(推卡、推产品、由小卡往大卡推)但注意不要强 买强卖。要掌握方法 ，不急于求成 。
《子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识 (2023)》解读PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变。
禁忌症
合并严重内科疾病无法耐受手术、妊娠、疑似恶性病变等。
手术过程及注意事项
手术过程
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，超声 引导下进行手术操作，术后观察生命 体征及有无并发症。
注意事项
术前完善相关检查，评估手术风险； 术中实时监测生命体征，确保手术安 全；术后密切观察病情变化，及时处 理并发症。
强调术后康复重要性 ，指导患者进行术后 康复训练。
告知患者术前准备事 项，如禁食禁水时间 、个人卫生等。
05
术中配合与观察要点
协助医生完成手术操作
01
02
03
器械准备与消毒
确保手术所需器械齐全、 功能完好，并严格遵循消 毒规范，降低感染风险。
患者体位摆放
协助患者采取舒适、安全 的体位，充分暴露手术部 位，便于医生操作。
。
术中配合
体位摆放
协助患者取仰卧位，双 腿置于腿架上，双手自
然放于身体两侧。
术中保暖
调节室温在24-26℃， 使用保暖毯，防止患者
术中低体温。
病情观察
密切观察患者生命体征 、面色、尿量等变化， 发现异常及时报告医生
。
输液管理
建立静脉通道，遵医嘱 给予补液、抗生素等药
物治疗。
术后观察与护理
生命体征监测
术后24小时内每30分钟监测一 次生命体征，平稳后改为每小
时一次。
伤口护理
观察伤口有无渗血、渗液，保 持伤口敷料清洁干燥。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，并观察用药效果 。
பைடு நூலகம்饮食指导
术后6小时可进流质饮食，逐渐 过渡到半流质、普食，注意少 食多餐。
妇科超声诊断学-子宫肌瘤 PPT课件
11
1．子宫呈椭 圆形增大，如 孕3个多月大 小 2．宫内见一 大肌瘤，内回 声呈衰减栅栏 状 3．前壁清楚， 后壁可见
12
子宫多发性肌瘤
13
病史:患者4O岁,无意中触到下腹肿块 1．子宫上方见一较大圆形包块，回 声不均，反光略强 2．包块与子宫关系密切，但有界限 3．彩超观察血循环并不丰富
14
37
多普勒超声检测
瘤体周边和内部均可显示动脉性频谱 和静脉性频谱，频谱形态多显示为中等阻
力指数波形，瘤体内收缩期血流速度略低
于正常子宫肌壁血流速度，舒张期切迹消
失或模糊，阻力指数 0.6 ± 0.1，介于高
阻力子宫动脉频谱和恶性肿瘤内部的低阻 力动脉频谱之间。
38
多普勒超声检测
当肌瘤继发变性后，瘤体内彩色血流 信号随之改变。肌瘤内出现坏死和炎症改 变时，则引起血管明显增加和低阻力波型 (RI=0.4 ± 0.05)。肌瘤钙化，其周边及内 部血流信号稀少或无血流信号显示。 肌瘤 玻璃样变性囊性变，瘤体内及周围彩色血 流成网状血流，动脉频谱为高阻力性。肌 瘤恶性变(平滑肌肉瘤)则表现明显的高血 管型和极低的阻力频谱形态(RI=0.3 ± 0.05)。
子宫肌瘤部分脂肪样变
30
病史:患者42岁， 月经量过多 1.子宫增大，如 孕2个多月大小 2.肌瘤边缘包膜 有较丰富血流 3.肌瘤中央有部 分囊变
31
多发子宫肌瘤，红色样 变，玻璃样变
32
子 宫 肌 瘤 退 变 出 血
子宫肌瘤钙化斑
33
玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不规则 的低回声或无回声区。
(5)、红色变性；常在妊娠期或产褥期
发生急性腹痛，肌瘤内部回声明显衰减 。
(6)、肉瘤样变；肌瘤迅速增长，内回
1．子宫呈椭 圆形增大，如 孕3个多月大 小 2．宫内见一 大肌瘤，内回 声呈衰减栅栏 状 3．前壁清楚， 后壁可见
12
子宫多发性肌瘤
13
病史:患者4O岁,无意中触到下腹肿块 1．子宫上方见一较大圆形包块，回 声不均，反光略强 2．包块与子宫关系密切，但有界限 3．彩超观察血循环并不丰富
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多普勒超声检测
瘤体周边和内部均可显示动脉性频谱 和静脉性频谱，频谱形态多显示为中等阻
力指数波形，瘤体内收缩期血流速度略低
于正常子宫肌壁血流速度，舒张期切迹消
失或模糊，阻力指数 0.6 ± 0.1，介于高
阻力子宫动脉频谱和恶性肿瘤内部的低阻 力动脉频谱之间。
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多普勒超声检测
当肌瘤继发变性后，瘤体内彩色血流 信号随之改变。肌瘤内出现坏死和炎症改 变时，则引起血管明显增加和低阻力波型 (RI=0.4 ± 0.05)。肌瘤钙化，其周边及内 部血流信号稀少或无血流信号显示。 肌瘤 玻璃样变性囊性变，瘤体内及周围彩色血 流成网状血流，动脉频谱为高阻力性。肌 瘤恶性变(平滑肌肉瘤)则表现明显的高血 管型和极低的阻力频谱形态(RI=0.3 ± 0.05)。
子宫肌瘤部分脂肪样变
30
病史:患者42岁， 月经量过多 1.子宫增大，如 孕2个多月大小 2.肌瘤边缘包膜 有较丰富血流 3.肌瘤中央有部 分囊变
31
多发子宫肌瘤，红色样 变，玻璃样变
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子 宫 肌 瘤 退 变 出 血
子宫肌瘤钙化斑
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玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不规则 的低回声或无回声区。
(5)、红色变性；常在妊娠期或产褥期
发生急性腹痛，肌瘤内部回声明显衰减 。
(6)、肉瘤样变；肌瘤迅速增长，内回
子宫肌瘤ppt课件
黏膜下肌瘤生长在子宫内膜内，可能导致月经量过 多和痛经等症状。肌壁间肌瘤生长在子宫肌层内， 可能导致腹部肿块和压迫症状等。浆膜下肌瘤则生 长在子宫浆膜下，可能出现腹部肿块和蒂扭转等症 状。治疗方式需根据肌瘤的类型、大小和位置等因 素综合考虑。
THANKS
感谢观看
医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
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医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤PPT课件
治疗过程
01
02
03
定位与扫描
医生使用超声波设备对肌 瘤进行定位和扫描，确定 治疗区域和范围。
调整设备
根据扫描结果，医生调整 高强聚焦超声设备，确保 治疗参数符合治疗要求。
治疗实施
医生启动设备，将高强聚 焦超声波直接作用于肌瘤 上，通过热能破坏肌瘤组 织，达到治疗目的。
治疗后的护理与恢复
观察与监测
本课件旨在介绍高强聚焦超声治疗子 宫肌瘤的相关知识，为医生和患者提 供全面的了解和参考。
高强聚焦超声治疗简介
高强聚焦超声治疗是一种无创、无痛、无辐射的治疗方法，通过将超声波能量聚 焦于肌瘤组织，产生热能破坏肌瘤细胞，使肌瘤逐渐萎缩。
该治疗方法具有安全、有效、无创、恢复快等优点，已成为子宫肌瘤治疗的常用 方法之一。
症状与影响
总结词
子宫肌瘤的症状因个体差异而异，但常见的症状包括月经异 常、腹部肿块、疼痛等，可能影响生育和妊娠。
详细描述
子宫肌瘤的症状因个体差异而异，并非所有肌瘤都会引起症 状。常见的症状包括月经异常（如月经量增多、经期延长等 ）、腹部肿块、疼痛等。子宫肌瘤可能影响生育和妊娠，如 导致不孕、流产等。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，包括治疗次数、间隔时间 和治疗剂量等。
技术优势与局限性
技术优势
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤具有无创 、无痛、恢复快等优点，同时能够保 留子宫的完整性，不影响生育功能。
局限性
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤可能存在 一些局限性，如治疗时间较长、可能 复发等，需要在治疗过程中密切观察 和评估治疗效果。
06
高强聚焦超声治疗子宫肌 瘤的案例分享
成功案例一
患者年龄：45岁
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2019/11/8
3
传统的手术治疗主要有
A、保留子宫：子宫肌瘤剔除、血管 介入栓塞、射频消融等。
B、切除子宫：全子宫切除、次全子 宫切除。
手术路径：开腹、宫腹腔镜、阴式等
2019/11/8
4
随着人民生活及保健水平的提高，现有手术 方式已不能满足病人要求保留子宫、避免手 术疤痕尽可能减少损伤的微无创要求。
• HIFU的空化效应和机械效应也对焦点处的组织细胞 产生一定的影响。
2019/11/8
6
一、高强度聚焦超声的治疗原理
2019/11/8
像放大镜能够将太阳光聚焦 一样，海扶治疗是将超声波透 入人体内，聚集在子宫肌瘤， 使肌瘤坏死，坏死的肌瘤逐渐 吸收、缩小直至消失。
7
高强度聚焦超声治疗的治疗过程
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超声造影评估治疗的疗效
Before
2019/11/8
After
12
Mห้องสมุดไป่ตู้I评估治疗的疗效
2019/11/8
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高强度聚焦超声治疗的优势
实时治疗
无创治疗
海扶刀 六大优势
提高免疫
使免保不减免疫无实实留开少疫力血适时时子边刀血力管时监 调宫界不源低介控整、按进流性下入治、避子行血传病治疗实免宫超不染人疗剂时手肌声输病增放量反术瘤消血的强射馈并位融发抗线发置生肿损症瘤伤等
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤
佛山市妇幼保健院妇科 柳晓春、陈向东、张汝坚
2019/11/8
1
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见 的一种良性肿瘤，也是人体中最常 见的肿瘤之一，生育期妇女发病率 25％左右。
2019/11/8
2
药物治疗仅能在治疗期间取得短期 效果，故除为缩小肌瘤体积以作术 前准备或患者已近绝经期可用药物 促使其提前绝经外，其他一般不考 虑药物治疗
2019/11/8
18
谢 谢!
2019/11/8
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知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
2019/11/8
21
2019/11/8
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22
传统手术剔除子宫肌瘤，都会损伤子宫肌壁， 增加妊娠期子宫破裂风险，增加妊娠及分娩 并发症。
高强度聚焦超声治疗为这些患者提供了新的 选择。
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5
什么是高强度聚焦超声？
• 高强度聚焦超声( high intensity focus ultrasound, HIFU)治疗肿瘤是利用超声发生器分散发射高能超 声波，在体内聚焦到选定的脏器组织区域内，在焦 点区域形成60℃以上的高温，达到杀灭肿瘤的目的。
2019/11/8
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治疗条件
子宫肌瘤病人多 已购入JC200设备 陈向东、张汝坚 医生已经完成治 疗培训，已有治 疗100多例病人 的经验。
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社会、经济效益
无创治疗子宫肌瘤，减少病人的创伤。 超声消融大部分病人可门诊随治随走减少住
院费用。 有很好的应用治疗前景。
适形治疗
保留器官
绿色治疗
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超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性
超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性 2019/11/陈8 文直, 唐良萏, 杨武威, 等. 中华妇产科杂志, 2010, 45（12）: 909-912. 15
有效性
安全性
超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性
陈文直, 唐良萏, 杨武威, 等. 中华妇产科杂志, 2010, 45（12）: 909-912.
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治 疗 过 程
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根据B超及患者主诉实时监测调整 治疗确保安全
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彩超实时评估治疗的疗效
女，50岁，子宫前壁肌瘤，大小约7.8*9.1*9.2cm，血流丰富
HIFU治疗前
HIFU治疗后即刻
2019/11/8
50岁子宫肌瘤患者HIFU治疗前后的彩超对比