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病态窦房结综合征护理课件
病态窦房结综合征的处理 方法
患者在治疗过程中需密切关注心脏情况 ，定期复查心电图，及时发现并处理可 能出现的问题。
预防病态窦房 结综合征的措
施
预防病态窦房结综合征的 措施
均衡饮食，避免暴饮暴食。 合理运动，逐渐增加运动量。
预防病态窦房结综合征的 措施
遵医嘱用药，不可擅自更改剂量或停药 。 注意心理调节，保持心情舒畅。
谢谢您的观赏聆听
病态窦房结综合征的护理 措施
保持健康的生活方式，包括饮食健康、 戒烟限酒、保持良好的精神状态等。 注意使用药物，必须在医生指导下使用 ，不可擅自更改剂量或停药。
病态窦房结综 合征的处理方
法
病态窦房结综合征的处理 方法
心脏起搏器是治疗病态窦房结 综合征的主要手段。
对于药物治疗无效的患者，可 以采用射频导管消融术、心脏 起搏器植入、心房复律等方法 治疗。
病态窦房结综合征的症状包括 头晕、晕厥、疲劳、胸闷、心 悸等。
什么是病态窦房结综合征 ？
病态窦房结综合征是一种常见的心律失 常，多见于老年人和有心脏病史的人。
病态窦房结综 合征的护理措
施
病态窦房结综合征的护理 措施
病态窦房结综合征患者需要注 意休息，避免过度劳累，保持 良好的心态。
定期复查心电图，监测心脏情 况，及时发现并处理相关问题 。
病态窦房结综 合征护理课件
目录 什么是病态窦房结综合征？ 病态窦房结综合征的护理措施 病态窦房结综合征的处理方法 预防病态窦房结综合征的措施
什么是病态窦 房结综合征？
什么是病态窦房结综合征 ？
病态窦房结综合征是指窦房结 自律性异常，导致窦房结功能 减退、窦房交接区传导异常以 及心脏自律性降低的一系列症 状。
病窦综合征课件
起搏治疗适应症
• II类适应症： • 1、IIa：自发或药物诱发的窦房结功能低下，心
率<40次/分，且经电生理检查发现窦房结功能不 全
• 2、IIb：清醒状态下心率长期低于40次/分，但
症状轻微。
起搏治疗的适应症
• III类适应症
• 1、无症状的患者，包括长期应用药物所致窦性心 动过缓（心率<40次/分） • 2、虽有类似心动过缓的症状，但已证实该症状并 非由窦性心动过缓引起 • 3、非必须应用的药物引起的症状性心动过缓
心电图
心电图
心电图
心电图
诊 断
• 结合患者心动过缓伴头晕、晕厥或心动过 缓-心动过速基本可以考虑本综合征可能， 但必须排除某些生理及药物作用及其他病 变影响。 • 诊断主要基于窦房结功能障碍的心电图表 现
辅助检查
• 24小时动态心电图 • 运动试验：窦房结功能不全者可显示运动负荷不能使窦性节律
典型病例（二）
• 既往有子宫切除病史，甲亢病史（自服口 服药物控制具体不详，未定期复查），胆 囊炎病史。 • 个人史、婚育史、家族史、月经史无特殊。
典型病例（二）
• 体查：四测正常，发育正常，神志清楚， 面容正常，唇粘膜红润，颈软，颈静脉无 怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心律齐，未闻及杂音，心界叩诊不大，心 率62次/分，腹平坦，下腹部可见一长约 10cm手术疤痕，余无明显阳性体查。
典型病例（一）
• • • • • 诊断： 1、病窦综合征 2、直肠炎 直肠息肉 3、十二指肠球炎
典型病例（二）
• 患者中年女性，42岁，因心悸10天，头晕3 天入院，患者自述10天前无明显诱因出现 阵发性袭击，每次持续几秒至几分钟后缓 解，无胸痛、胸闷、气促等其他不适，
小儿病态窦房结综合征危害及预防课件
这可能影响他们的自信心和整体心理健康。
为什么小儿病态窦房结综合征需要重视？
长期管理
患有此综合征的儿童需要定期监测和专业护 理，以确保心脏功能稳定。
这包括定期的心电图检查和必要时的药物治 疗。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果儿童出现频繁的心悸、晕厥或极度疲劳，应 及时就医。
这些症状可能是窦房结功能异常的前兆。
何时需要就医？
家族史
如果家庭中有心脏病史，尤其是早发心脏疾病， 应更加警惕。
遗传因素可能增加患此综合征的风险。
何时需要就医？
定期检查
建议定期进行心脏健康检查，尤其是高风险儿童 。
早期发现和干预可以显著改善预后。
如何预防小儿病态窦房结综合 征？
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食、适量的运动和良 好的作息。
这种综合征通常在儿童和青少年中发生，可能会 影响心脏的正常节律。
什么是小儿病态窦房结综合征？
病因
病态窦房结综合征的病因可能包括先天性心脏病 、感染、药物副作用或电解质失衡。
对某些儿童而言，遗传因素也可能起到重要作用 。
什么是小儿病态窦房结综合征？ 症状
常见症状包括心悸、乏力、晕厥和胸痛等。
这些症状可能会影响儿童的日常生活和学习。
这些因素可以增强心脏健康，降低风险。
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 避免有害物质
避免儿童接触烟草、酒精及其他有害物质。
这些物质可能对心脏健康造成负面影响。
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 定期体检
定期进行体检，关注心脏健康指标。
早期发现问题，及时采取措施，可以有效预 防心脏病。
总结与展望
总结与展望
为什么小儿病态窦房结综合征需要重视？
长期管理
患有此综合征的儿童需要定期监测和专业护 理，以确保心脏功能稳定。
这包括定期的心电图检查和必要时的药物治 疗。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果儿童出现频繁的心悸、晕厥或极度疲劳，应 及时就医。
这些症状可能是窦房结功能异常的前兆。
何时需要就医？
家族史
如果家庭中有心脏病史，尤其是早发心脏疾病， 应更加警惕。
遗传因素可能增加患此综合征的风险。
何时需要就医？
定期检查
建议定期进行心脏健康检查，尤其是高风险儿童 。
早期发现和干预可以显著改善预后。
如何预防小儿病态窦房结综合 征？
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食、适量的运动和良 好的作息。
这种综合征通常在儿童和青少年中发生，可能会 影响心脏的正常节律。
什么是小儿病态窦房结综合征？
病因
病态窦房结综合征的病因可能包括先天性心脏病 、感染、药物副作用或电解质失衡。
对某些儿童而言，遗传因素也可能起到重要作用 。
什么是小儿病态窦房结综合征？ 症状
常见症状包括心悸、乏力、晕厥和胸痛等。
这些症状可能会影响儿童的日常生活和学习。
这些因素可以增强心脏健康，降低风险。
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 避免有害物质
避免儿童接触烟草、酒精及其他有害物质。
这些物质可能对心脏健康造成负面影响。
如何预防小儿病态窦房结综合征？ 定期体检
定期进行体检，关注心脏健康指标。
早期发现问题，及时采取措施，可以有效预 防心脏病。
总结与展望
总结与展望
病态窦房结综合征护理查房课件
• ②做好心脏起搏器植入术的术前工作，患者的知识宣教、皮肤清洁、备皮、 床上大小便的训练、血常规和凝血时间测定等准备工作到位。
21
• ③术后伤口的护理，遵医嘱给予抗感染药物，做好伤口护理。 • ④术后起搏信号的观察，防止电极的移位或脱落。 • ⑤患者出院宣教相当重要，除了口头宣教外，还要给患者备好书面资料，以
16
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/分以上） 或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等）和 搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。
17
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备及变电站等。但家 庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免潮湿，操作正常）一 般不影响起搏器工作。在家电的使用中，距离>0.5m最为安全。嘱患者一 旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使 用该种电器。
血和积血，保持敷料干燥、固定，每天观察伤口有无红、肿、热、痛等情况，及时 换药。 • ③术后3天要求卧床休息，术侧肢体制动24h，避免上抬、外展等动作，以防止导 线牵拉使起搏电极脱位。保持平卧位和术侧的对侧卧位，1个月内禁止右侧卧位， 嘱患者勿用力咳嗽。 • ④如果患者伤口疼痛难忍，遵医嘱给予镇痛药，并予以心理护理，分散患者注意力。
12
什么是心脏起搏器？植入体内后永远不需要更换吗？ • 答：心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激
心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗某些心 律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏 电极、导线组成。在脉冲发生器内装有锂电池，电池寿命可达8～10年，也 就是成人一般8～10年需更换电池，而小儿则需要随着身高的不断变化而重 新植入，过程比较复杂。
21
• ③术后伤口的护理，遵医嘱给予抗感染药物，做好伤口护理。 • ④术后起搏信号的观察，防止电极的移位或脱落。 • ⑤患者出院宣教相当重要，除了口头宣教外，还要给患者备好书面资料，以
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• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/分以上） 或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等）和 搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。
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• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备及变电站等。但家 庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免潮湿，操作正常）一 般不影响起搏器工作。在家电的使用中，距离>0.5m最为安全。嘱患者一 旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使 用该种电器。
血和积血，保持敷料干燥、固定，每天观察伤口有无红、肿、热、痛等情况，及时 换药。 • ③术后3天要求卧床休息，术侧肢体制动24h，避免上抬、外展等动作，以防止导 线牵拉使起搏电极脱位。保持平卧位和术侧的对侧卧位，1个月内禁止右侧卧位， 嘱患者勿用力咳嗽。 • ④如果患者伤口疼痛难忍，遵医嘱给予镇痛药，并予以心理护理，分散患者注意力。
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什么是心脏起搏器？植入体内后永远不需要更换吗？ • 答：心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激
心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗某些心 律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏 电极、导线组成。在脉冲发生器内装有锂电池，电池寿命可达8～10年，也 就是成人一般8～10年需更换电池，而小儿则需要随着身高的不断变化而重 新植入，过程比较复杂。
病态窦房结综合征预防和措施课件
早期识别和干预是改善患者预后的关键。
总结与展望
科研进展
随着医学技术的发展，新的治疗方法和预防措施 不断涌现。
持续关注相关研究，可帮助患者更好地管理病情 。
总结与展望
社会支持
加强社区健康教育，提高公众对心脏健康的重视 。
通过社会各界的共同努力，构建健康的生活环境 。
谢谢观看
坚持适量的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车 。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防病态窦房结综合征？ 定期体检
定期进行心电图和相关心血管检查，及时发现心 脏问题。
通过早期筛查，可有效降低发病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
如感到心悸、乏力、晕厥等症状，需及时就医。
为什么需要预防病态窦房结综合征？ 增强公众意识
通过科普教育，提高公众对病态窦房结综合征的 认识至关重要。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
遵循低盐、低脂肪和高纤维的饮食，保持心血管 健康。
多吃新鲜蔬菜、水果及全谷物食品。
如何预防病态窦房结综合征？ 适量运动
及时的医疗干预可以降低严重并发症发生的几率 。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史
如果家族中有人患有心脏病，应加强监测。
家族病史可能增加个体患病风险。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
如正在使用影响心率的药物，需定期咨询医生。
遵循医生建议，定期评估药物效果与副作用。
总结与展望
总结与展望
重视预防
通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防 病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征预防和措施
演讲人：
总结与展望
科研进展
随着医学技术的发展，新的治疗方法和预防措施 不断涌现。
持续关注相关研究，可帮助患者更好地管理病情 。
总结与展望
社会支持
加强社区健康教育，提高公众对心脏健康的重视 。
通过社会各界的共同努力，构建健康的生活环境 。
谢谢观看
坚持适量的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车 。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防病态窦房结综合征？ 定期体检
定期进行心电图和相关心血管检查，及时发现心 脏问题。
通过早期筛查，可有效降低发病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
如感到心悸、乏力、晕厥等症状，需及时就医。
为什么需要预防病态窦房结综合征？ 增强公众意识
通过科普教育，提高公众对病态窦房结综合征的 认识至关重要。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
遵循低盐、低脂肪和高纤维的饮食，保持心血管 健康。
多吃新鲜蔬菜、水果及全谷物食品。
如何预防病态窦房结综合征？ 适量运动
及时的医疗干预可以降低严重并发症发生的几率 。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史
如果家族中有人患有心脏病，应加强监测。
家族病史可能增加个体患病风险。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
如正在使用影响心率的药物，需定期咨询医生。
遵循医生建议，定期评估药物效果与副作用。
总结与展望
总结与展望
重视预防
通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防 病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征预防和措施
演讲人：
老年人病态窦房结综合征的预防课件
在出现心脏健康问题的早期阶段，应立即采取预 防措施。
及早干预能显著改善预后。
何时采取预防措施？ 定期评估
根据老年人的年龄、健康状况，定期评估预防措 施的有效性。
根据评估结果调整健康管理计划。
何时采取预防措施？ 生活方式变化
一旦发现不健康的生活方式，应立刻采取措施进 行改变。
及时的生活方式调整有助于降低发病风险。
如何预防病态窦房结综合征？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳 等。
运动有助于增强心肺功能，改善整体健康水平。
如何预防病态窦房结综合征？ 定期体检
建议定期进行心电图检查和体检，监测心脏健康 状况。
早期发现潜在问题，可及时进行干预。
谁应关注这一问题？
谁应关注这一问题？ 老年人
老年人群体是病态窦房结综合征的高发群体 ，需特别关注。
老年人病态窦房结综合征的预防
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 为何需要预防病态窦房结综合征？ 3. 如何预防病态窦房结综合征？ 4. 谁应关注这一问题？ 5. 何时采取预防措施？
什么是病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
定义
病态窦房结综合征是一种心脏疾病，主要影响心 脏的窦房结，导致心率异常。
常见于老年人，可能表现为心悸、晕厥及疲劳等 症状。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
多由心脏病史、高血压、动脉硬化等引起，也可 能是药物副作用或电解质失衡。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
什么是病态窦房结综合征？ 影响
该综合征可导致心房颤动、心衰等严重并发症， 生活质量显著下降。
及早识别和干预可有效减轻病情。
谢谢观看
为何需要预防病态窦房结综合 征？
及早干预能显著改善预后。
何时采取预防措施？ 定期评估
根据老年人的年龄、健康状况，定期评估预防措 施的有效性。
根据评估结果调整健康管理计划。
何时采取预防措施？ 生活方式变化
一旦发现不健康的生活方式，应立刻采取措施进 行改变。
及时的生活方式调整有助于降低发病风险。
如何预防病态窦房结综合征？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳 等。
运动有助于增强心肺功能，改善整体健康水平。
如何预防病态窦房结综合征？ 定期体检
建议定期进行心电图检查和体检，监测心脏健康 状况。
早期发现潜在问题，可及时进行干预。
谁应关注这一问题？
谁应关注这一问题？ 老年人
老年人群体是病态窦房结综合征的高发群体 ，需特别关注。
老年人病态窦房结综合征的预防
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 为何需要预防病态窦房结综合征？ 3. 如何预防病态窦房结综合征？ 4. 谁应关注这一问题？ 5. 何时采取预防措施？
什么是病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
定义
病态窦房结综合征是一种心脏疾病，主要影响心 脏的窦房结，导致心率异常。
常见于老年人，可能表现为心悸、晕厥及疲劳等 症状。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
多由心脏病史、高血压、动脉硬化等引起，也可 能是药物副作用或电解质失衡。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
什么是病态窦房结综合征？ 影响
该综合征可导致心房颤动、心衰等严重并发症， 生活质量显著下降。
及早识别和干预可有效减轻病情。
谢谢观看
为何需要预防病态窦房结综合 征？
小儿病态窦房结综合征预防和措施PPT
建立良好支持网络
参加相关疾病的宣传教育活动 和康复训练
总结
总结
病态窦房结综合征可以通过预防和措施 来减少风险并改善生活质量
预防措施包括早期发现和诊断、健康生 活方式、定期体检和监测、药物治疗、 手术治疗和建立良好支持网络。
谢谢您的观 赏聆听
早期发现和诊断
了解家族史以及相关遗传因素
健康生活方式
健康生活方式
建立健康的生活习惯 - 合理饮食 - 规律运动 - 充足睡眠 - 健康心理状态
健康生活方式
避免不良行为习惯 - 吸烟 - 过度饮酒 - 过度使用药物
定期体检和监 测
定期体检和监测
在医生的指导下进行定期体检 监测心脏功能、脉搏和心电图变化
小儿病态窦房结综合征 预防和措施PPT
目录 简介 早期发现和诊断 健康生活方式 定期体检和监测 药物治疗 手术治疗 建立良好支持网络 总结
简介
简介
病态窦房结综合征是一种心脏 疾病，常见于小儿。发现和诊 断
早期发现和诊断
鉴别病态窦房结综合征的早期症状 寻求专业医生的诊断和指导
定期体检和监测
及时处理任何症状或异常结果
药物治疗
药物治疗
在医生的指导下使用药物进行治疗 保证用药的准确剂量和用法
药物治疗
定期复查和调整药物治疗方案
手术治疗
手术治疗
在必要时进行手术干预 选择适合的手术方式和时机
手术治疗
手术后进行恢复和康复护理
建立良好支持 网络
建立良好支持网络
寻找专业医生、护士和其他相关专家的 支持 寻找相关心脏疾病患者和家庭的支持网 络
病态窦房结综合征
•
出现窦停或窦房阻滞；
•
出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律持续
存在；
•
出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
（6） SSS的诊断-电生理检查
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速起搏心房，超 速抑制窦房结，当快速起搏突然停止时，正常的窦房结能 较快的从抑制中温醒过来，恢复正常起搏。若窦房结功能 异常，则需较长时间才能恢复；
（5）SSS的心电图表现 窦性心动过缓
显著窦性心动过缓，心率23次/分 •诊断要点：HR多数<50bpm，尤其<40bpm ，心律为窦性;
窦性心动过缓为SSS 最早、最常见表现, 占SSS 的60-80%,往往伴有黑蒙、晕厥;
窦性停搏
诊断要点：
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
（1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期，长间歇>2s （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系
后>90次／分，考虑与迷走神经张力有关。 • 诊断SSS时，其24 h总心搏、平均心率标准不适宜慢快综合征患者。
（6） SSS的诊断-阿托品试验
• 原理：阿托品能解除迷走神经对窦房结的抑制，从而加快 心率。正常的窦房结心率加快。若窦房结功能异常，则无
此反应；
• 阳性标准：全部观察时间内心率<90次／分；
（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作 终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；
（3）慢性房颤之前，有明确窦性心动过缓史。
（4）SSS分型
双结病变或全传导系统病变型（C型） （1）交界逸搏间期>2.0s； （2）交界心律< 35bpm； （3）交界心律伴房室传导阻滞； （4）出现室性逸搏心律。
病态窦房结综合征演示文稿
之间又没有最大公约数。
当前16页，共44页，星期日。
P-P间期不齐，最大相差>0.16s，在同步记录的心电图中突然出现1个长 达2.12s的长间歇，这个长间歇既不是最短P-P间期的倍数，也不是 较长P-P间期的倍数，是窦性暂停的特征。在长达2.12s的P-P间期内 未出现房室交界区逸搏，提示窦房结和房室结功能不全。
间>2s,且不能维持窦律。交界性心律＜35bpm.
• ②窦缓,常<50bpm和(或)窦停<2s。
• ③在运动、高热、剧痛、Ⅲ度心力衰竭等情况下,心率增快程度 明显少于正常人。
• 以上诊断标准不适用于运动员及儿童。对可疑病例应作长条心电图或 24h动态心电图进行观察。
当前39页，共44页，星期日。
SSS 的 诊 断 依 据动态心电图(DCG)
II度和高度窦房传导阻滞，显著窦性心动过缓
当前22页，共44页，星期日。的，但当恢复周 期异常延长时，提示窦房传导时间延长，怀 疑窦房结功能障碍。
因SSS时，窦房结不应期延长，单个房早就 可引起窦房停早引，起反窦性映停窦搏，房过结缓的的交起界性搏逸和搏 传导功 能均有障碍。
当前23页，共44页，星期日。
慢性房颤或反复发作的房颤、房扑
• ECG特点： • 房颤出现前或终止后可有窦缓、长间歇、
起搏或传导障碍。且电击后不能恢复为窦 律，或恢复为窦律但不能维持巩固，房颤 易复发。
SSS，房扑伴心室长间歇
当前24页，共44页，星期日。
房室交接区心律
• ECG表现： 起始交界性逸搏心律较不规则，而后形
2.非药物：针对症状性过缓患者，永久起搏 治疗。
心动过快：1.药物：房颤的复律（详细询问病史,必要的
体检及辅助检查，服药期间密切观察和心电监测 ）预
当前16页，共44页，星期日。
P-P间期不齐，最大相差>0.16s，在同步记录的心电图中突然出现1个长 达2.12s的长间歇，这个长间歇既不是最短P-P间期的倍数，也不是 较长P-P间期的倍数，是窦性暂停的特征。在长达2.12s的P-P间期内 未出现房室交界区逸搏，提示窦房结和房室结功能不全。
间>2s,且不能维持窦律。交界性心律＜35bpm.
• ②窦缓,常<50bpm和(或)窦停<2s。
• ③在运动、高热、剧痛、Ⅲ度心力衰竭等情况下,心率增快程度 明显少于正常人。
• 以上诊断标准不适用于运动员及儿童。对可疑病例应作长条心电图或 24h动态心电图进行观察。
当前39页，共44页，星期日。
SSS 的 诊 断 依 据动态心电图(DCG)
II度和高度窦房传导阻滞，显著窦性心动过缓
当前22页，共44页，星期日。的，但当恢复周 期异常延长时，提示窦房传导时间延长，怀 疑窦房结功能障碍。
因SSS时，窦房结不应期延长，单个房早就 可引起窦房停早引，起反窦性映停窦搏，房过结缓的的交起界性搏逸和搏 传导功 能均有障碍。
当前23页，共44页，星期日。
慢性房颤或反复发作的房颤、房扑
• ECG特点： • 房颤出现前或终止后可有窦缓、长间歇、
起搏或传导障碍。且电击后不能恢复为窦 律，或恢复为窦律但不能维持巩固，房颤 易复发。
SSS，房扑伴心室长间歇
当前24页，共44页，星期日。
房室交接区心律
• ECG表现： 起始交界性逸搏心律较不规则，而后形
2.非药物：针对症状性过缓患者，永久起搏 治疗。
心动过快：1.药物：房颤的复律（详细询问病史,必要的
体检及辅助检查，服药期间密切观察和心电监测 ）预
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SAN解剖生理特点（1）
•SAN细胞组成和特点
P细胞
T细胞
名称
起搏细胞
移行细胞
位置
SAN中央
边缘
纤维
较少
较多
功能
发放冲动
传递冲动
病变
自律性降低、丧失 传出阻滞
ECG
窦缓、窦静止
窦房阻滞
SSS的主要病因（2）
1、淀粉变性、甲低、纤维化与脂肪浸润、 硬化与退行性损伤窦房结；
2、窦房结周围神经或心房肌的病变； 3、窦房结动脉供血减少； 4、迷走神经张力过高； 5、某些抗心律失常药抑制窦房结功能等。
• 随着SAN细胞不断↓，纤维组织不断↑，出现 窦缓、SAB、窦静止.
SSS临床特点（3）
SSS的症状 • 脑供血不足的症状
头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍 黑蒙、眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征
严重窦缓、窦静止、BTS
SSS的诊断（4）
• 病史 心慌、黑朦、晕厥 • 体征 心率、节律、心音 • 心电图 • 动态心电图 • 运动试验 • 经食管心房调搏 • 心脏电生理检查 • 冠脉造影
慢-快综合症
•BTS：AF终止后 窦静止4sec
慢-快综合症
•AF自动终止后停搏4.88sec
SSS的治疗原则（7）
• 患者无心动过缓有关的症状，可定期随诊观察； • 有症状者选择起搏器治疗； • 慢-快综合征发作心动过速，单独应用心律失常
药物治疗，可能会加重心动过缓； • 应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同
窦性停搏
• 心电图：
（1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系
房室交界区性逸搏与心律
• 房室交界性逸搏连续发生形成的节律 • QRS波频率40-60次/分 • QRS波群的时限通常小于120ms • 长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失 • 如果有P波，则紧邻QRS波群（在其前或后），而且可能倒置
•病态窦房结综合征
概念
•简 称 病 窦 综 合 征 (sick sinus syndrome, SSS),由窦房结及周围 组织病变导致功能减退,产生多种 心律失常的综合表现。
内容
（1）SAN解剖生理特点 （2）SSS的主要病因 （3）SSS临床特点 （4）SSS的诊断 （5）SSS类型 （6）SSS的心电图表现 （7）SSS的治疗原则
SSS临床特点（3）
• 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多
• Thery报告： 年龄<60岁组，纤维组织<40% 年龄>60岁组，纤维组织>60%
• Rubenstein提出，有临床症状的SSS 平均年龄在65岁
SSS临床特点（3）
• 病程长，发展缓慢，一般在10年以上;
• 早期SAN受损少，无症状/或症状轻/间歇出 现症状;
SSS类型（5）
• 单纯SAN病变-A型 （1）严重而持久的窦性心动过缓，HR50bpm
，尤其是< 40bpm； （2）频发的SAB； （3）较长的窦性静止，长间歇一般> 2.0s。
SSS类型（5）
慢-快综合征（B型）
（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出 现下列心律失常之一： 阵发性房颤 阵发性房扑 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速
数倍;
窦房传导阻滞(SAB)
慢-快综合征（BTS）
※过缓性心律失常之一 § 窦停、窦静止、交界区逸搏
※快速性心律失常之一 §房颤、房扑、室上速、室速，以AF多见
※过速均在过缓的基础上发生 ※慢性AF、AFL，可掩盖缓慢性心律失常 ※仔细询问AF、AFL前是否有心动过缓的病史
慢-快综合症
•①窦缓44bpm ②窦静止6.1sec ③交界逸搏 ④短阵AFL
时应用抗心律失常药物。
！
•谢谢！
<50bpm； （6）出现室性逸搏心律，频率<25bpm。
SSS的心电图表现（6）次/分）
• 2、窦性停搏和窦房阻 滞
• 3、窦房阻滞与房室传 导阻滞并存
• 4、心动过缓—心动过速 综合征（慢-快综合征）
窦性心动过缓
• 心电图： HR多数<50bpm，尤其<40bpm ，心律为窦性; • 要点：最早、最常见, 占SSS 的60-80%,往往伴有黑蒙、晕厥; • 治疗：必要时可应用阿托品、异丙肾或心脏起搏.
窦缓、交界逸搏心律
心脏传导阻滞
窦房传导阻滞(SAB)
• 频发SAB 约占SSS的20%,以Ⅱ°-Ⅱ型多见，Ⅱ°-Ⅰ 型少见,往往伴有交界逸搏，逸搏心律，逸搏-夺 获心律
• 心电图： 二度Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短直至出现
一次长PP间期，长PP间期小于基本PP间期两倍; 二度Ⅱ型表现时长PP间期为基本PP间期的整
（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作 终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；
（3）慢性房颤之前，有明确窦性心动过缓史。
SSS类型（5）
双结病变（C型） （1）交界逸搏间期>2.0s； （2）交界心律< 35bpm； （3）交界心律伴AVB； （4）房颤心室率40～50bpm(除外药物影响)； （5）阿托品静脉注射2mg后，交界逸搏频率