省分解版大型医院巡查细则
大型医院巡查内容
大型医院巡查内容一、巡查目的及范围为了确保大型医院的正常运营、优质服务以及病患的安全，我们进行巡查，以发现并解决潜在问题。
巡查范围包括医院的各个科室、设施设备、医疗流程等。
二、医院环境和设施设备1. 医院大门和外墙：检查大门的开闭情况、外墙的清洁度和损坏情况。
2. 院内道路和人行通道：检查道路的平整度和通畅情况，保证病患和医务人员的安全出行。
3. 灯光和照明设备：确认各个区域的照明设备是否正常，保证病房和走廊的良好照明。
4. 空调和通风设备：检查空调和通风系统的运行情况，确保室内空气质量合格。
5. 消防设施：检查消防设施的配备和运行情况，确保医院的火灾安全措施完备。
6. 医疗设备：检查各科室的医疗设备是否完好，并进行保养和维修，确保其正常运作。
7. 卫生间和洗手间：检查卫生间和洗手间的卫生情况和设施设备是否正常。
三、医疗服务质量1. 患者信息登记与处理：确保医院的患者信息登记和处理流程规范和保密，保护患者隐私。
2. 医疗护理服务：观察医护人员对病患的态度、技术水平和沟通能力，通过患者满意度调查收集反馈意见。
3. 医疗途径和流程：检查各科室的医疗流程，确认是否符合规范和操作标准。
4. 特殊病房和区域：督促特殊病房和区域遵守相关规章制度，确保患者的特殊需求得到满足。
5. 医疗知情同意书：检查医院是否落实知情同意程序，以保证病患知晓治疗风险和可能带来的后果。
6. 医患沟通和协商：确认医患沟通和协商机制是否畅通，确保病患和家属的合法权益得到保护。
四、医院卫生和病媒生物防控1. 医疗废物处理：检查医院的医疗废物处理情况，确认废物分类和储存是否符合规定。
2. 地面和墙壁清洁：检查医院地面和墙壁的清洁情况，确保无明显污染和卫生死角。
3. 病媒生物防控：检查医院是否有病媒生物传播的隐患，并进行相应防治措施。
五、急救和灾害应对准备1. 急救设备和药品：检查医院的急救设备和药品储备情况，确保应对急诊情况的能力。
2. 灾害应对预案：核查医院的灾害应对预案和演练情况，确保在突发事件中能够迅速、有序地应对。
大型中医医院巡查细则
10.加强医院中医药文化建 制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并开展培训；
10.2 门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，应与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识，并及时更新。
5.9 承担或参与省部级以上的围绕本专科优势病种的中医药临床研究科研课题，并获得省部级以上或全国学术团体的科技奖励；
5.10国家临床重点专科建设项目检查资金到位、使用、预算执行符合相关要求。
6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技术应用达到规定要求。
6.1中医医院门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；中医骨伤、中医肛肠医院中药饮片和医疗机构中药制剂处方占门诊处方总数的比例≥40%，针灸、推拿或按摩、康复、眼科医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥20%，其它专科医院≥40%；
8.6 能够为急诊和病房提供中药急煎服务。
9.中医“治未病”服务规范、内容丰富。“治未病”科科室名称符合规定，功能定位准确，区域布局合理，设施设备及人员队伍符合要求。提供中医健康管理全程服务，服务规范，内容丰富，流程合理，开展服务效果追踪评估。医院重视“治未病”工作，在人员配备、收入分配等方面予以政策扶持和倾斜。
2.探索建立适合医院实际的办院模式，创新中医诊疗服务模式。
2.1 探索建立适合医院实际的办院模式；
2.2 探索建立新形势下符合中医学术规律、有利于发挥中医特色优势、方便群众就医的中医诊疗模式，提高中医临床疗效和中医医院服务水平，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。
大型中医医院巡查工作分解内容
目录一.大力宣传医院服务中的先进事迹和典型任务。
二.方便群众就医诊疗模式，提高服务满足群众需求。
三.医院门诊、病房、急诊设置，设施符合要求。
四.医院门诊走廊、候诊区和住院区宣传中医药知识。
五.医院领导定期进行行政查房，研究解决相关问题。
六.制定落实“进一步改善医疗服务行动计划”方案，明确措施。
七.优化诊区布局，住院环境清洁舒适，标识设置醒目，保护患者隐私的设施和措施。
八.优化医院急诊就诊流程，标识明显易懂，简化门急诊服务流程。
九.积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷入出院服务。
十.改进患者出入院流程，提供便捷出院服务。
十一.改善医院导诊台便民措施，保护患者隐私管理措施。
十二.改善医院服务便民措施，优化门诊就诊流程。
榆林市北方医院综合办公室目录十三.规范医院投诉管理，调查处理医疗投诉和改进工作。
十四.医院投诉管理制度。
十五.医院投诉受理渠道。
十六.医院投诉受理方式。
十七.医院投诉处理办法。
十八.医院投诉派发对口管理部门。
十九.医院投诉内容分类。
二十.医院投诉性质分类。
二十一.医院投诉人员岗位职责。
二十二.医院投诉首诊负责制。
二十三.医院二〇一四年度投诉登记汇总。
二十四.医院二〇一五年度投诉登记汇总。
二十五.医院二〇一六年度投诉登记汇总。
二十六.医院二〇一四年投诉整改措施。
二十七.医院二〇一五年投诉整改措施。
二十八.医院二〇一六年投诉整改措施。
榆林市北方医院综合办公室。
xx省分解版大型医院巡查细则
4.完成自治区卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划的工作任务。有三年的规划、有年度计划、有创新、有宣传、有报道；
5.完成公立医院改革的工作任务；
2.支持和指导下级医疗机构，支援社区卫生服务发展，对口支援县级医院（或有条件的乡镇卫生院），承担援外、支边等医疗工作的情况。
4.是否落实医药购销廉洁协议制度；
5.是否落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查处向本单位或工作人员行贿的企业或个人名单，及时如实上报卫生计生行政部门。
4.加强医德医风建设情况。
1.是否加强医德医风教育，培养树立先进典型，弘扬新风正气；
2.是否建立完善医师执业考核制度，制订《医师定期考核管理实施细则》并组织实施，建立健全考核档案管理；
2.是否建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
3.是否落实党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责，领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；
4.是否把惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，是否制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
9. 加强领导班子能力建设、作风建设。
1.院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训情况；
2.医院主要负责人及领导班子的办院宗旨、理念、观点和思路；
3.医院主要负责人及领导班子是否把主要精力放在医院改革与发展、医院管理上（医院主要负责人不得兼任临床及医技科室行政主任）；
3.服务范围主要覆盖多个区域，临床学科优势明显，设有省级或国家级临床重点专科、重点学科、重点实验室、国家药理基地；
大型医院巡查内容
（3）对新入职员工进行严格选拔和系统培训，确保其具备岗位所需技能。
2.职业发展与激励
（1）建立完善的职业晋升体系，为员工提供发展空间；
（2）实施绩效考核制度，激发员工工作积极性；
（3）设立员工激励机制，如优秀员工评选、奖金发放等，提升员工满意度。
（2）制定消防安全演练计划，定期组织全院性消防演练；
（3）针对演练中发现的问题，及时整改，提高医院应对火灾等突发事件的能力。
八、医院后勤保障巡查
1.食堂与宿舍管理
（1）医院食堂卫生状况良好，菜品质量符合食品安全标准；
（2）医院宿舍环境整洁，设施齐全，满足员工基本生活需求；
（3）定期对食堂、宿舍进行安全巡查，确保后勤保障设施安全。
（3）严格执行无菌操作、消毒隔离等制度，降低感染风险。
2.感染监测与报告
（1）开展医院感染监测工作，了解感染发生情况；
（2）对感染病例进行及时、准确报告，防止疫情扩散；
（3）对感染原因进行分析，制定针对性的整改措施。
六、医疗废物管理巡查
1.医疗废物的分类收集
（1）医院设立专门的医疗废物分类收集区域，明确分类标准及流程；
（1）关注医院可持续发展，平衡经济效益和社会责任；
（2）实施绿色医疗，降低能耗和资源消耗；
（3）加强医院品牌建设，提升医院核心竞争力。
二十、医院质量控制与持续改进巡查
1.质量控制体系建设
（1）建立健全医院质量控制体系，确保医疗质量稳定提升；
（2）制定质量控制指标，对医疗各环节进行监控；
（3）定期对质量控制工作进行评估，优化质量控制流程。
（2）医护人员严格按照分类要求收集医疗废物，防止交叉污染；
大型医院巡查细则
巡查内容
检查内容和方法
检查细则
二、医院建设与发展
1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。
2、加强领导班子能力建设、作风建设。
①大型医院必须能满足区域性医疗服务和符合区域卫生规划的定位和要求，临床科室设置要符合三甲要求（26个），能满足区域内各种疾病的诊疗服务。能开展24小时连续医疗服务，对疑难危重病人能及时诊断和救治。
②查制度、抽查相关人员消毒隔离制度的落实。抽5份病种查诊疗常规落实情况。
③现场查上报情况。抽查传染科、呼吸、泌尿、皮肤科出入院登记本中传染病上报情况。查当地CDC当年一年的检查结果通报文。
④独立病区、三区分界清楚，现场查收治及救治情况。
⑤查制度及现场查落实情况。
①查部门及制度，查教学和实习安排资料。是否为医学院临床学院或非直属附院。
④医院要有规范的感染性疾病科和病区收治传染病患者并能及时救治各种传染病患者。
⑤要有规范的传染病预检分诊制度并严格执行，要有规范的感染性疾病综合门诊，包括传染病门诊、肠道门诊、发热呼吸道门诊，设有单独挂号、候诊、检验、药房和收费等服务。
①大型医院要有相应的教学管理部门和健全的教学管理制度，能承担高等医学院校本、硕以上理论教学和临床实习教学任务。
①有无健全的预案和措施；内容不全的、不符合上述要求的都要扣分。
②查记录。
③查上报文件。
④查具体资料
⑤查各种文件和资料，并要核对到人、时间；在财务科帐目抽查专款专和；到受援医院抽查技术水平提高情况。
⑥查具体资料。
安徽省《2010年大型医院巡查工作方案》及巡查细则
巡查内容
检查规模。
4、开展临床路径、单病种质量控制等工作。
大型医院巡查工作方案—
大型医院巡查工作方案—
一、工作目的
为提高大型医院治安管理工作水平，保障医院工作安全和患者权益，维护社会稳定，特制定本方案，对大型医院的巡查工作进行规范，全面加强重点区域、部门和动线的监管，提高管理水平，增强安全防范意识，预防和制止各种安全事故的发生，确保医院工作的正常运转。
二、工作对象
本次巡查工作的对象为大型医院内的所有部门和区域，主要包括：门诊部、急诊科、住院部、医技科室、手术室、药房、食堂、库房、电力室等重点区域和动线。
三、工作时间
巡查时间为每天早上9:00-11:00、下午2:00-4:00两个时段，巡查时间需提前通知所巡查的区域和部门。
四、工作内容
1. 对巡查区域的安全状况、卫生状况进行检查，并向责任人说明问题。
2. 检查火灾防范措施的设施、设备、器材是否齐全，并向责任人了解安全漏洞的控制情况。
3. 检查医院储存药品、危险品和贵重物品的情况，重要物品是否登记管理，是否存在未经授权使用的情况。
大型医院巡查自查细则(2020)
1.医院落实中央八项规定精神制定的配套制度。
2.医院贯彻落实中央八项规定精神印发的相关文件、召开的会议和举办相关活动的通知，以及会议记录、相关活动的报道等。
3.医院公务用车节假日使用的登记或记录。
检查方式：
查阅上述文档资料，了解医院制定执行中央议文件、规范公车使用，推进作风转变的落实情况。
检查内容及要求
需要提供的文档资料及检查方法
1.反腐倡廉建设总体情况。
9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；
文档资料：
医院财务、干部选拔任用、重大项目、班子成员任务分工、内设单位职权界定、权力使用标准等方面的相关规定和实施细则。
文档资料：
1.医院决策权、执行权、监督权的结构图和运行的相关规定。
2.医院领导班子任务分工的相关资料。
检查方式：
1.查阅上述文档资料。
2.实地访谈1名医院领导班子成员，了解班子成员分工情况。
4.是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。
检查方法：
查阅上述文档资料，了解该领导小组研究反腐倡廉工作情况。
3.是否落实党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责，领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；
文档资料：
1.医院《2014年党风廉政建设任务分工》。
2.医院《党风廉政建设责任制实施办法》。
8.是否推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
xx省最新分解版大型医院巡查细则
4.是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题，是否存在对介绍患者来本单位检查、治疗或购买医药产品的单位或个人给予回扣的问题；
5.是否违规接受社会捐赠资助；
6.是否存在违反规定发布医疗广告的问题，是否存在机构或其工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的问题；
2.是否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报；
3.是否建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制：领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作；
4.是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。
3.是否建立健全医德考评制度，细化工作指标和考评标准；
4.是否把日常监管、科室日常考核结果与医德考评工作相结合；
5.是否注重医德考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩；
6.定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价；
9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；
10.是否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
2.健全完善决策机制。
1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落实“一把手”末位发言制；
大型中医医院巡查细则
5.7组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不准”》；
5.8研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
5.9严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩；
5.14落实医患双方不收不送“红包”制度，禁止医务人员收受“红包”；
5.15 及时查处违反“九不准”规定的行为；
5.16认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，如实填报；
附件
大型中医医院、中医专科医院巡查细则
一、反腐倡廉建设
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮点与不足）
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
1.5严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；
1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
1.7加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；
1.8 建立完善反对“四风”பைடு நூலகம்长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
1.1建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
大型中医医院巡查细则
大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研 究、 同部署、 同落实、 同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施 情况； 1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题 亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政(业)的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
巡查要点1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实， 扎实推进各级党组织和领导班子建设， 落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》 ，建立完善反对“四风”的长效机制， 落实整改措施，开展专项治理。
巡查内容及要求 巡查结果(亮点与不足) 2.1 制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系 2013-2017 年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理 局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系 2013—2017 年工作规划 的实施意见和责任分解的通知》 的工作计划， 细化工作目标和措施； 2.2 加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制， 建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职 责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 2.3 切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、 人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完 备的制度体系，并认真执行；2.4 认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
大型医院巡查督导制度范本
大型医院巡查督导制度范本一、总则第一条为了加强大型医院巡查督导工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本制度。
第二条大型医院巡查督导工作应当坚持客观、公正、公平、透明的原则，确保巡查督导结果的真实性和有效性。
第三条大型医院巡查督导工作由国家卫生健康委员会负责组织实施，各级卫生健康行政部门负责本行政区域内的巡查督导工作。
第四条大型医院巡查督导工作应当以医疗机构的运行管理、医疗质量、医疗安全、财务管理、行风建设等为重点内容，对医疗机构进行全面评估。
第五条大型医院巡查督导工作分为自查、现场巡查、整改落实三个阶段。
第六条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导组，巡查督导组由卫生健康行政部门和相关专家组成。
第七条大型医院巡查督导工作应当制定巡查督导方案，明确巡查督导的时间、地点、内容、方法和要求。
第八条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导记录和报告制度，记录和报告应当真实、完整、准确。
第九条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导结果公示和反馈制度，对巡查督导结果进行公示和反馈，促进医疗机构改进工作。
第十条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导工作考核和责任追究制度，对巡查督导工作中的不作为、慢作为、乱作为等行为进行考核和责任追究。
二、巡查督导组织与实施第十一条各级卫生健康行政部门应当根据本行政区域内的医疗机构实际情况，制定巡查督导工作计划，明确巡查督导的时间、范围、内容和要求。
第十二条巡查督导组应当按照巡查督导方案，对医疗机构进行现场巡查，查阅相关资料，了解医疗机构的运行管理、医疗质量、医疗安全、财务管理、行风建设等情况。
第十三条巡查督导组应当对巡查督导中发现的问题进行梳理和分析，提出整改意见和建议，形成巡查督导报告。
第十四条医疗机构应当根据巡查督导报告，制定整改措施，落实整改责任，确保整改到位。
第十五条各级卫生健康行政部门应当对医疗机构的整改情况进行跟踪督促，对整改不到位或者再次出现类似问题的，应当依法进行处理。
大型医院实地巡查制度范本
大型医院实地巡查制度范本一、总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医院评审评价办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国范围内二级及以上公立医院。
第三条实地巡查工作应坚持客观、公正、全面、细致的原则，确保巡查结果真实反映医院实际情况。
第四条实地巡查内容包括医院基本情况、管理水平、医疗质量、服务质量、财务管理、设备设施、环境卫生等方面。
二、组织与实施第五条各级卫生健康行政部门负责组织实施本辖区内的医院实地巡查工作。
第六条巡查组由卫生健康行政部门、医学专家、医院管理人员、护士、患者代表等组成，成员数量根据巡查任务确定。
第七条巡查组应提前向被巡查医院送达巡查通知，明确巡查时间、地点、内容和要求等。
第八条被巡查医院应积极配合巡查工作，如实提供相关资料，不得拒绝、阻挠或隐瞒事实。
第九条巡查组应根据巡查内容制定详细的巡查方案，明确巡查重点、方法和步骤等。
第十条巡查组应通过实地查看、查阅资料、访谈人员、模拟演练等方式开展巡查工作。
第十一条巡查组应及时记录巡查情况，对发现的问题进行分析和评估，并提出整改建议。
第十二条巡查组应在巡查结束后向被巡查医院反馈巡查意见，对存在的问题提出整改要求。
三、巡查结果处理第十三条巡查组应将巡查结果报告给卫生健康行政部门，由卫生健康行政部门对巡查发现的问题进行通报，并督促被巡查医院进行整改。
第十四条被巡查医院应在规定时间内提交整改报告，卫生健康行政部门对整改情况进行复查。
第十五条对于巡查中发现的重大问题，卫生健康行政部门应依法进行查处，并视情节轻重对相关人员进行问责。
四、巡查工作保障第十六条卫生健康行政部门应加强对巡查工作的组织领导，确保巡查工作顺利开展。
第十七条巡查组成员应具备相应的专业知识和工作经验，遵守巡查工作纪律，不得泄露巡查过程中获取的信息。
第十八条被巡查医院应提供必要的巡查条件，包括场所、资料、设备等，确保巡查工作顺利进行。
大型医院巡查责任分解明细-江苏省肿瘤医院
江苏省大型医院巡逻细则第一部分反腐倡廉建设（分管领导：廉昇；责任部门：督查室）巡逻重点巡逻内容及要求1.1 成立完美惩办和能否制定贯彻落实委党组《成立健全 <惩办和预防腐败系统预防腐败系统，成立2013-2017 年工作规划 >的实行建议》的工作计划，细化工作目标勤政风险防控体制，和措施；增强行业不正之风专能否成立惩防系统建设领导小组并常常研究反腐倡廉工作；项治理工作的制度建能否仔细展开清廉风险防控工作，成立风险防控信息平台，设和督查落实，扎实实推动各级党组织和领现对管理权益和医疗服务清廉风险的动向监控。
能否展开形式多导班子建设，落实中样的反腐倡廉宣传教育活动；责任协作科室科室督查室党办巡逻重点巡逻内容及要求央八项规定和《党政 1.1.4 能否确实增强迫度建设，以规范权益运行为重点，针对“权、机关厉行节俭反对浪钱、人、项目”等重点环节，拟订一系列规定和实行细则，形成较费条例》，成立完美反为齐备的制度系统，并仔细执行；对“四风”的长效机 1.1.5 能否严格执行中央八项规定精神；制，落实整顿措施， 1.1.6 能否建立纪检督查组织机构，人员装备能否与岗位要求、医展开专项治理。
院任务相般配，具备展开工作的优秀条件。
1.2 全面落实党风廉 1.2.1 能否落实党风勤政建设责任制和医疗卫生行风工作责任制，政建设责任制，坚持成立健全主要负责同志负总责，即党委书记是党风勤政建设第一一岗双责，党风勤政责任人，院长是行风建设第一责任人，领导班子其余成员依据分建设和业务工作同部工抓好职责范围内工作任务的领导系统和工作体制；署、同检查、同落实、 1.2.2 领导班子主要负责人能否执行第一责任人职责，做到重要问责任协作科室科室督查室巡逻重点巡逻内容及要求同查核。
题亲身研究，重要环节亲身督办，困难问题亲身帮助解决；1.2.3 能否把党风勤政建设与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，能否拟订详细工作计划和方案及组织实行状况。
大型医院巡查内容
大型医院巡查内容
大型医院巡查内容主要包括以下几个方面：
1. 医院环境和设施巡查：巡查医院整体环境是否整洁，有无异味等问题，检查医院设施设备是否完好无损，如电梯、楼层标识、消防设施等是否正常运行。
2. 医疗设备巡查：检查各科室的医疗设备是否齐全，如呼吸机、心电图机、血透机等是否完好，并是否有维修保养记录。
3. 重点科室巡查：对重点科室如手术室、急诊科、ICU等进行重点巡查，检查是否存在手术器械杂乱、急缺急救药品及设备、病历记录不完整等问题。
4. 感染控制巡查：检查医院洗手设施是否齐全、是否有明确的感染控制措施，如是否进行手卫生培训、是否有洗手液、纸巾等物资供应。
5. 医疗废物处理巡查：检查医院的医疗废物处理设施是否符合标准，如是否有分类储存、正确封装等，并是否有定期的医疗废物处理报告。
6. 安全隐患巡查：检查医院内外的安全隐患，如是否存在消防通道堵塞、楼道有无积水等，是否存在防护措施不到位的问题。
7. 医疗事故处理巡查：检查医院对医疗事故处理的程序和流程是否完善，是否有明确的责任追究制度，是否进行过相关的培训。
8. 医疗质量巡查：检查医院的医疗服务质量，如是否落实了病人知情同意、病历是否规范、护理质量等问题。
9. 医院管理巡查：检查医院管理制度是否健全，如是否有相关政策文件、是否对员工进行岗前培训、是否存在违规现象等。
10. 病人满意度巡查：通过面对面访谈或问卷调查等方式，了解病患对医院服务的满意度，包括医生护士的态度、医疗费用、就诊流程等。
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2.职工饮食、住宿条件和环境情况；
3.职工继续教育情况。
7.医院管理和服务中的先进事迹、典型人物。
1.大力宣传在医院管理和服务中的先进事迹；
2.着力表彰在医院管理和服务中的典型人物。
8.医院职工满意度。
1.医院职工对院领导班子的评价、意见及建议；
2.医院职工对医院工作环境、生活环境的评价、意见及建议；
4.是否落实医药购销廉洁协议制度；
5.是否落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查处向本单位或工作人员行贿的企业或个人名单，及时如实上报卫生计生行政部门。
4.加强医德医风建设情况。
1.是否加强医德医风教育，培养树立先进典型，弘扬新风正气；
2.是否建立完善医师执业考核制度，制订《医师定期考核管理实施细则》并组织实施，建立健全考核档案管理；
2.是否建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
3.是否落实党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责，领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；
4.是否把惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，是否制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
第三部分医院管理
自查要点
自查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ容及要求
责任部门、责任人
责任领导
自查结果（亮点与不足）
1.切实维护人民群众健康权益。落实公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作情况。
1.改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施:
（1）普遍开展门诊预约诊疗服务，分时段优先就诊；
（2）优化医院门急诊环境和流程（重点是门急诊、卫生间等环境）；
2.是否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报；
3.是否建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制：领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作；
4.是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。
3.是否存在向科室或个人下达创收指标问题，是否存在将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩问题；
4.是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题，是否存在对介绍患者来本单位检查、治疗或购买医药产品的单位或个人给予回扣的问题；
5.是否违规接受社会捐赠资助；
6.是否存在违反规定发布医疗广告的问题，是否存在机构或其工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的问题；
7.定期收集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈，并用于对科室与职工的业绩评价与聘用，用于服务行为管理和医德医风建设的持续改进活动。
5.推进院务公开，实施民主管理的情况。
1.建立院务公开的领导体制和工作机制，落实院务公开的领导和组织实施工作；
2.院务公开的形式是否符合规定，有无相应监督检查机制。
6.创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
3.医院职工对医院建设与发展的评价、意见及建议。
第二部分贯彻落实“九不准”情况
自查要点
自查内容及要求
责任部门、责任人
责任领导
自查结果（亮点与不足）
1.贯彻落实“九不准”情况。
1.是否组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不准”》；
2.是否研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；
10.是否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
2.健全完善决策机制。
1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落实“一把手”末位发言制；
7.是否严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，是否存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；
8.是否落实医患双方不收不送“红包”协议书制度，是否存在医务人员收受“红包”的问题；
9.是否及时查处违反“九不准”规定的行为；
10.是否认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，是否存在漏报、瞒报情况。
5.领导班子主要负责人是否履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决；
6.是否设立纪检监察组织机构，人员配备是否与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；
7.是否严格执行中央八项规定精神；
8.是否推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
xx省大型医院巡查细则（最新分解版）
第一部分反腐倡廉建设
自查要点
自查内容及要求
责任部门、
责任人
责任领导
自查结果（亮点与不足）
1.反腐倡廉建设总体情况。
1.是否制订贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划>的实施办法》的工作计划，细化工作目标和措施；
3.是否建立健全医德考评制度，细化工作指标和考评标准；
4.是否把日常监管、科室日常考核结果与医德考评工作相结合；
5.是否注重医德考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩；
6.定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价；
3.治理商业贿赂情况
1.是否在干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，组织学习商业贿赂相关法律法规，利用发生在本系统本地区本单位的典型案件开展警示教育；
2.是否加强对重点部门和关键岗位人员的监督，建立财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人定期轮岗交流制度；
3.是否加强处方权监管，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，加强统方管理，是否对信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方；