(优选)干眼门诊创建.
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3、黏蛋白缺乏型干眼： 不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液； 泪道栓塞； 促进黏蛋白分泌及杯状细胞生长药物； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 手术治疗。
4、泪液动力学异常型干眼： 不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂 治疗性角膜接触镜； 结膜松弛综合征：手术治疗。
（2）睑缘 观察睑缘形态及睑板腺开口改变：观察睑缘有无泡沫状分泌物
（3）眼表炎症：有无球结膜充血。 （4）结膜角膜改变：有无乳头、滤泡、结膜松弛、胬肉、睑裂斑、角 膜丝状物、角膜血管翳等器质性改变
三、干眼门诊的诊治规范
1、干眼的病因和分类诊断
干眼类型 问诊
一般检查
眼表综合分析仪 特殊检查
水液缺乏 型
蒸发过强 型
黏蛋白缺 乏型
干燥综合征等， ST<5；泪河
晨轻暮重
<0.3mm
NIBUT<10s;泪河 高度<0.3mm
视频工作，面 神经疾患，晨 重暮轻
BUT<5S；睑 NIBUT<10s;睑板 缘改变；瞬目 腺缺失，脂质层 及闭合异常 薄
长期用药，热 化学伤，慢性 炎症
眼表上皮细胞 NIBUT<10s;眼红
五、确定诊断为不同类型后干眼治疗方案
1、水液缺乏型： 补充人工泪液 泪道栓塞或湿房镜； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清的应用； 相关全身疾病的治疗；
2、蒸发过强型： 眼睑物理治疗； 湿房镜； 局部抗生素和(或)糖皮质激素眼液及眼膏； 局部人工泪液及治疗脂溢性皮炎的药物； 口服强力霉素或四环素。
出门诊； 科室人员＜3，在日常科室门诊中设“干眼班”，1周2-3次，日常门诊医
生兼。 2、场地：干眼专科诊室，并开辟专门的干眼候诊区，使宣教相对集中 3、设备： 常规普检设备、OCULUS眼表综合分析仪。 4、展示： 从干眼防治科普、各种治疗方式宣传，包括 折页、易拉宝、海报、视频
等，集中于干眼候诊区
三、干眼门诊的诊治规范
C、各步骤分项说明如下：
1、结合问卷表，进行病史症状询问。 2、外眼检查：检查有无瞬目异常、眼睑闭合异常、Bell’s现象、眼球突
出或内陷。判别有无暴露因素引起的泪液蒸发与泪液动力学异常。 3、裂隙灯检查：检查泪河、睑缘形态、眼表炎症、结膜及角膜改变。
（1）泪河 检查方法：裂隙灯下测量下睑缘中央半月形泪河的高度。 判读标准：正常高度>0.3mm，未见明显脂质碎屑。
眼表综合分析仪检查：测
（可根据患者的情况组 合收费）
睑板腺拍照
其他特检
脂质层拍摄
眼红分析
省物价收费 310300034 310300035 310300052 310300052 310300052
荧光素染色检查 310300038
角膜地形图检查 310300040
收费标准 12×2=24 12×2=24 45×2=90 45×2=90 45×2=90 14×2=28 150×2=300
干眼门诊创建
1、需求庞大：
干眼的危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、 翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜 屈光手术、过敏性眼病和部分全身疾病等（截止2013-1231调查显示全身疾病潜潜在在人群4亿人，眼科手术潜在 人群5亿人，全国智能手机用户达到3亿，使用电脑超过7 小时/日的人数达2亿）
5、混合型干眼： 人工泪液； 湿房镜或泪ຫໍສະໝຸດ Baidu栓塞； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清； 相关全身疾病的治疗； 手术治疗。
四 、干眼门诊的投入配置
干眼门诊是吸引门诊量的工具之一，根据医院情况不同，可独立成 特色门诊，也可结合在现有的眼表门诊中。
一、基本投入
1、人力（医院有角膜科室） 科室人员＞3，在日常科室门诊外另设固定“干眼门诊”，每天保证1人
2、丰厚的收益：
干眼诊治过程低成本、高设备使用率，贯穿检查、药物 到手术，技术溢价空间大，利润可观已是现实（在爱尔集 团有医院开展干眼门诊的医院月收入超一百万，有眼表专 科医院70-80%患者也是干眼的患者，成为了门诊主力）
1、 检查收益
检查项目
普通检查：视力检查，泪膜破裂时间
裂隙灯检查
泪液分泌功能检
着色
分析>1分
全身血液学免 疫指标异常
共焦显微镜下 睑板腺腺泡阻 塞或纤维化
共焦显微镜下 结膜杯状细胞 缺乏
泪液动力 刺激症状较重， 结膜松弛；瞬 NIBUT<10s;泪河
异常型 伴溢泪
目异常
连续性异常
混合型
多个危险因素，
病史长，既往 以上两种或以 单一治疗效果 上改变 不理想
治疗方案
门诊展示
展示区
宣传单
4、泪液动力学异常型干眼： 不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂 治疗性角膜接触镜； 结膜松弛综合征：手术治疗。
（2）睑缘 观察睑缘形态及睑板腺开口改变：观察睑缘有无泡沫状分泌物
（3）眼表炎症：有无球结膜充血。 （4）结膜角膜改变：有无乳头、滤泡、结膜松弛、胬肉、睑裂斑、角 膜丝状物、角膜血管翳等器质性改变
三、干眼门诊的诊治规范
1、干眼的病因和分类诊断
干眼类型 问诊
一般检查
眼表综合分析仪 特殊检查
水液缺乏 型
蒸发过强 型
黏蛋白缺 乏型
干燥综合征等， ST<5；泪河
晨轻暮重
<0.3mm
NIBUT<10s;泪河 高度<0.3mm
视频工作，面 神经疾患，晨 重暮轻
BUT<5S；睑 NIBUT<10s;睑板 缘改变；瞬目 腺缺失，脂质层 及闭合异常 薄
长期用药，热 化学伤，慢性 炎症
眼表上皮细胞 NIBUT<10s;眼红
五、确定诊断为不同类型后干眼治疗方案
1、水液缺乏型： 补充人工泪液 泪道栓塞或湿房镜； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清的应用； 相关全身疾病的治疗；
2、蒸发过强型： 眼睑物理治疗； 湿房镜； 局部抗生素和(或)糖皮质激素眼液及眼膏； 局部人工泪液及治疗脂溢性皮炎的药物； 口服强力霉素或四环素。
出门诊； 科室人员＜3，在日常科室门诊中设“干眼班”，1周2-3次，日常门诊医
生兼。 2、场地：干眼专科诊室，并开辟专门的干眼候诊区，使宣教相对集中 3、设备： 常规普检设备、OCULUS眼表综合分析仪。 4、展示： 从干眼防治科普、各种治疗方式宣传，包括 折页、易拉宝、海报、视频
等，集中于干眼候诊区
三、干眼门诊的诊治规范
C、各步骤分项说明如下：
1、结合问卷表，进行病史症状询问。 2、外眼检查：检查有无瞬目异常、眼睑闭合异常、Bell’s现象、眼球突
出或内陷。判别有无暴露因素引起的泪液蒸发与泪液动力学异常。 3、裂隙灯检查：检查泪河、睑缘形态、眼表炎症、结膜及角膜改变。
（1）泪河 检查方法：裂隙灯下测量下睑缘中央半月形泪河的高度。 判读标准：正常高度>0.3mm，未见明显脂质碎屑。
眼表综合分析仪检查：测
（可根据患者的情况组 合收费）
睑板腺拍照
其他特检
脂质层拍摄
眼红分析
省物价收费 310300034 310300035 310300052 310300052 310300052
荧光素染色检查 310300038
角膜地形图检查 310300040
收费标准 12×2=24 12×2=24 45×2=90 45×2=90 45×2=90 14×2=28 150×2=300
干眼门诊创建
1、需求庞大：
干眼的危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、 翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜 屈光手术、过敏性眼病和部分全身疾病等（截止2013-1231调查显示全身疾病潜潜在在人群4亿人，眼科手术潜在 人群5亿人，全国智能手机用户达到3亿，使用电脑超过7 小时/日的人数达2亿）
5、混合型干眼： 人工泪液； 湿房镜或泪ຫໍສະໝຸດ Baidu栓塞； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清； 相关全身疾病的治疗； 手术治疗。
四 、干眼门诊的投入配置
干眼门诊是吸引门诊量的工具之一，根据医院情况不同，可独立成 特色门诊，也可结合在现有的眼表门诊中。
一、基本投入
1、人力（医院有角膜科室） 科室人员＞3，在日常科室门诊外另设固定“干眼门诊”，每天保证1人
2、丰厚的收益：
干眼诊治过程低成本、高设备使用率，贯穿检查、药物 到手术，技术溢价空间大，利润可观已是现实（在爱尔集 团有医院开展干眼门诊的医院月收入超一百万，有眼表专 科医院70-80%患者也是干眼的患者，成为了门诊主力）
1、 检查收益
检查项目
普通检查：视力检查，泪膜破裂时间
裂隙灯检查
泪液分泌功能检
着色
分析>1分
全身血液学免 疫指标异常
共焦显微镜下 睑板腺腺泡阻 塞或纤维化
共焦显微镜下 结膜杯状细胞 缺乏
泪液动力 刺激症状较重， 结膜松弛；瞬 NIBUT<10s;泪河
异常型 伴溢泪
目异常
连续性异常
混合型
多个危险因素，
病史长，既往 以上两种或以 单一治疗效果 上改变 不理想
治疗方案
门诊展示
展示区
宣传单