眼科 白涩症(干眼病)中医临床路径(试行版)

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白涩症(干眼病)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。

一、白涩症(干眼病)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为白涩症(TCD编码:BYI080)。

西医诊断:第一诊断为干眼病(ICD-10编码:H11.103)。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.5-94)。

(2)西医诊断标准:参照《眼表疾病学》(刘祖国编著,人民卫生出版社,2003年)。

2.疾病分型

泪液蒸发过快型

泪液分泌不足型

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症(干眼病)诊疗方案”。

白涩症(干眼病)临床常见证候:

肺阴不足证

气阴两虚证

肝经郁热证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症(干眼病)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为白涩症(干眼病)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤30天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合白涩症(TCD编码:BYI080)和干眼病(ICD-10编码:H11.103)的患者。

2.疾病分型属于泪液分泌不足型。

3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者,不进入本路径。

5.合并结膜、角膜和虹膜急性病变者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

(1)视力检查

(2)裂隙灯检查

(3)泪河

(4)泪膜破裂时间

(5)泪液分泌试验

(6)角膜荧光素钠染色

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肺阴不足证:滋阴润肺。

(2)气阴两虚证:益气养阴。

(3)肝经郁热证:清肝解郁。

2.针灸治疗

3.其他疗法:根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。

4.护理与调摄

(九)完成路径标准

1.眼部症状改善。

2.泪液分泌量增加。

3.泪膜破裂时间延长。

(十)有无变异及原因分析

1.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、白涩症(干眼病)中医临床路径门诊表单

适用对象:第一诊断为白涩症(干眼病)(TCD编码:BYI080,ICD-10编码: H11.103)。患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程:年

进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日

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