眼科 白涩症(干眼病)中医临床路径(试行版)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
白涩症(干眼病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。
一、白涩症(干眼病)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为白涩症(TCD编码:BYI080)。
西医诊断:第一诊断为干眼病(ICD-10编码:H11.103)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.5-94)。
(2)西医诊断标准:参照《眼表疾病学》(刘祖国编著,人民卫生出版社,2003年)。
2.疾病分型
泪液蒸发过快型
泪液分泌不足型
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症(干眼病)诊疗方案”。
白涩症(干眼病)临床常见证候:
肺阴不足证
气阴两虚证
肝经郁热证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症(干眼病)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为白涩症(干眼病)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤30天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合白涩症(TCD编码:BYI080)和干眼病(ICD-10编码:H11.103)的患者。
2.疾病分型属于泪液分泌不足型。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊
断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者,不进入本路径。
5.合并结膜、角膜和虹膜急性病变者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)视力检查
(2)裂隙灯检查
(3)泪河
(4)泪膜破裂时间
(5)泪液分泌试验
(6)角膜荧光素钠染色
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺阴不足证:滋阴润肺。
(2)气阴两虚证:益气养阴。
(3)肝经郁热证:清肝解郁。
2.针灸治疗
3.其他疗法:根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。
4.护理与调摄
(九)完成路径标准
1.眼部症状改善。
2.泪液分泌量增加。
3.泪膜破裂时间延长。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
二、白涩症(干眼病)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为白涩症(干眼病)(TCD编码:BYI080,ICD-10编码: H11.103)。患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程:年
进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日