中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表(范本)
水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表(示范文本)
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2. 申请出售、购买、利用物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3. 申请报告内容不够详细。
4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5. 申请人填写部分未采用电脑打印。
6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。
7. 未提交固定经营利用场所使用材料。
猎捕证申请表
兹有县（市、区）街道（乡、镇）社区（村），身份证号码：，本人准备利用自家合法房屋从事 养殖，养殖面积为平方米。
本人拟向渔业行政主管部门申请办理《中华人民共和国水生野生动物人工繁育许可证》。
所在社区（村）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
所在街道（乡、镇）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
购苗证明
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证
（申请单位盖章）
年月日
审核单位意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批单位意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式两份，由审核单位和审批单位各执一份。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：（详细地址）
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
兹有同志，与我协商，欲从我单位购 ，待其《人工繁育许可证》批准后，即可供苗。
签名：（盖章）
年 月 日
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○捕捉
○驯养繁殖
○运 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一.理由：
二.用途：
三.资金保证：
四.见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；
②本表一式两份，由农业部、省级渔业行政主管部门各执一份。
国家二级保护水生野生动物特许捕捉审查申请表
编号：（）水野第号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申请内容：
申请单位（个人）：
填表日期：
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：
身份证号：
联系电话：
申请内容
□捕捉□
□驯养繁殖经营利用□
□运输□
或重量
来源
来源地
获取日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
申请单位（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
审核机关意见：
审核人：
年月日
审批机关意见：
签发人：
年月日
备注：
所附证明材料目录：
中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表(范本)
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体
60只
人工养殖
钦州
Xห้องสมุดไป่ตู้x月x日
4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○猎捕
○人工繁育
●经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：6.申请单源自地址：7.邮编：8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一、理由：
二、用途：
三、资金保证：
四、效益：
（申请单位盖章）
年月日
省级渔业主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
水生野生动物经营利用许可证申请表(国家二级)
国家二级保护水生野生动物经营利用许可证申请表
经营利用水生野生动物保证书
（申请人姓名），申请经营利用水生野生动物______________________ (物种名称）。
保证遵守如下规定：
1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。
2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
3、从合法的养殖场或合法的批发点、零售点进货。
4、严格按照《经营利用证》所规定的物种利用数量进行经营，不超范围、超数量经营。
5、建立经营利用档案，保留进货单和销售单，作为合法经营利用水生野生动物或其他产品的来源证明。
6、保证不涂改、倒卖、出租、出借《经营利用证》，《经营利用证》到期时，主动交回发证机关申请办理换发新证。
7、按时缴纳水生野生动物资源保护管理费。
8、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。
9、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。
保证人（加盖公章）：
联系电话：
年月日。
水生野生动物利用特许证件申请表
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
水生野生动物利用特许证件申请表
国家二级、广西重点保护水生野生动物及其产品经营利用
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2. 申请捕捉物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3. 申请报告内容不够详细。
4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5. 申请人填写部分未采用电脑打印。
6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》缺少副本。
水生野生动物特许捕捉证申请表
水生野生动物特许捕捉证申请表
广东省海洋与渔业局制
捕捉水生野生动物保证书
﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（捕捉申请者），申请捕捉水生野生动物﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（物种名称）。
保证遵守如下规定：
1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。
2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
3、严格按照《捕捉证》规定的种类、数量、地点、期限、工具和方法进行捕捉，慎重采取措施防止误伤水生野生动物或破坏其生存环境。
4、捕捉作业前，必须向捕捉地县级渔业行政主管部门报告，并由其所属的渔政监督管理机构监督进行捕捉。
5、保证不涂改、倒卖、出租、出借《捕捉证》，《捕捉证》一次有效。
6、捕捉作业完成后，捕捉者应当立即向捕捉地县级渔业行政主管部门或其所属的渔政监督管理机构申请查验，并交回《捕捉证》。
7、申请者在取得《捕捉证》时，应依法缴纳水生野生动物资源保护管理费。
8、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。
保证人：
（加盖公章）
联系电话：
年月日。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表(猎捕一级样表)
8.猎捕地点：北京市XX区XXX镇XXXXX
9.联系人：王五
10.联系电话：13810XXXXXX
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.级别
14.数量或重量及单位
15.来源
1
儒艮
（Dugong dugon）
国家一级
1尾
野生
2
3
4
审核人： （审核单位公章）
年 月 日
审批意见：
签发人： （审批单位及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：北京XXX商贸有限公司/张三
2.统一社会信用代码（个人不填）：91110102722XXXXXXX
3.申请项目
●猎捕
4.申请内容：☑国家一级 □ 国家二级
5.申请单位法人代表（个人）：张三
6.身份证明号码：1302211983XXXXXXXX
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
我（单位）是XX，具有XX资金保障，为了XX申请XX物种猎捕，用于XX。我（单位）具有XX技术力量，采用XX方法在XX捕捉物种，其效益XX。（可根据需要自行调整）
北京XXX商贸有限公司/张三
（申请单位盖章）
年 月 日
省级渔业行政主管部门审核意见：
《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》(原件)(示范文本)
申办《经营利用证》应提交材料：
1.申请表一式三份（所在地县级渔业主管部门审核）；
2.单位的营业执照复印件、个人身份证复印件；
3.从事加工利用展览、表演的单位或个人，需提供物种来源证明,专家现场评估，出具评估报告；
4.从事出售、收购的单位或个人，要提供《捕捉证》原件；人工繁殖的物种应提供繁殖单位的《驯养繁殖证》复印件；
5.利用驯养繁殖的水生野生动物或其产品的，必须具备省级以上渔业行政主管部门指定的科研单位出具的属人工繁殖的水生野生动物子代或其产品的证明。
6.自繁物种须提供物种来源证明。
所提交材料：1.申请表核定单位必须签属意见
2.装订成册，标识页码
3.目录制定，按日期编排
4.申请人须法人代表，委托他人需出具委托
书
5.表格AB面打印
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；
②本表一式两份，由审核单位和审批单位各执一份。
水生野生动物利用特许证件申请表
编号：（ ） 冀 水野第 号
中华人民共和国水生野生动物 利用特许证件申请表
申 请 内 容： 申请单位（个人）： 填 表 日 期：
中华人民共和国渔业渔政局制
申请单位法人（个人）：
身份证号：
联系电话：
申
□捕捉
□展览
请
□驯养繁殖
经营利用 □表演
内
□运输
□其他
容
序获取
号
或重量
日期
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
申请报告（简单说明理由、用途、效益、资金保证）：
申请单位盖章
技术说明（简单说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）： 、
技术负责人：
审核机关意见：
审核机关意见：
审核人： 年月日
（审核单位公章）
签发人： 年月日 （审批单位公章）
备注： 所附证明材料目录：
水生野生动物经营利用许可证申请表
⽔⽣野⽣动物经营利⽤许可证申请表
⽔⽣野⽣动物利⽤特许证件申请表
《⽔⽣野⽣动物经营利⽤许可证申请表》填表说明：
⼀、申请单位：填申请单位全称，需加盖公章，持有《驯养繁殖证》申请出售养殖品种的个⼈养殖户的填本⼈姓名。
⼆、单位地址：与营业执照上的地址⼀致；持有《驯养繁殖证》申请出售养殖品种的个⼈养殖户的填养殖地址。
三、法⼈代表：企业填写营业执照上的法定代表⼈或负责⼈的姓名、事业单位填写组织机构代码证上的法定代表⼈的姓名、个⼈养殖户填写本⼈姓名；
四、经营⽅式：按实际情况分别填写加⼯、批发、零售、展览、表演等，持有《驯养繁殖证》的填⾃繁⾃销；
五、经营物种：填写申请经营物种的中⽂学名；
六、年度利⽤量：填写⾃申请之⽇起到下⼀年审⽇前经营利⽤物种的重量；供种⽤、观赏、展览表演⽤的填写物种数量。
七、⾃报价格：据实填写出售价格；展览表演类的填写展览表演获得的总收⼊。
⼋、物种来源：填写物种的具体来源，须提供供货协议原件和供货⽅的《经营利⽤证》复印件，进出⼝的提供进出⼝批⽂复印件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：xxx
身份证号：xxxxxxxxxxxxxx
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体60只人工养殖源自钦州X年x月x日4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术负责人：xxx
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。