成分血液输注中的注意事项与护理措施研究

成分血液输注中的注意事项与护理措施研究

发表时间：2018-05-30T11:27:01.640Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：向维娜

[导读] 经研究发现，实行血液输注的过程中，需严格按照要求操作，以便切实做好成分血液输注工作，确保血液能被充分利用。恩施州中心血站 445000

摘要：本文主要研究成分血液输注中的注意事项、护理措施。选取了血站在2014年2月~2015年6月收治的52例不同血液类型患者，所有患者均接受成分血液输注、护理干预。经研究发现，实行血液输注的过程中，需严格按照要求操作，以便切实做好成分血液输注工作，确保血液能被充分利用。

关键词：成分血液；输注注意事项；护理措施

当前，我国医疗水平不断完善，输血治疗方法也在持续改进。成分输血，即为对血液实行分离处理，以便将可利用成分提取并制成高浓度制品。然后，结合患者具体状况，实行输血操作。血细胞输注前，需做好血液摇动工作，防止产生血液沉淀情况，对输注构成不良影响。如果发现输注阻塞情况，应在第一时间做好相关处理工作。本次研究，重点分析成分血液输注中需要注意的事项，以及护理措施，旨在提高成分血液输注效果，严格控制不良反应发生率、死亡率，促使患者及早恢复身体健康。

1 基本情况概述

我血站在2014年2月~2015年6月期间，共收治52例不同血液类型患者，包括男性、女性各30例、22例。年龄收集范围20~48岁，平均年龄（34.2±3.3）岁。其中，血小板缺乏症者、红细胞缺乏症者、血浆缺乏症者各25例、29例、21例。

2 成分血液输注相关注意事项及护理措施分析

2.1 成分血液输注相关注意事宜

成分血液输注时，需使用红细胞制剂。因为这种制剂性质非常黏稠，因此实际输注的过程中，应尽可能选择粗大血管进行输注。输注前，将血袋来回颠倒，旨在确保红细胞的均匀性。然后，结合具体状况，缓慢摇晃血袋。这时，血红细胞会出现上浮情况，不会对输注的速度构成不良影响[1]。为保证滴速适宜，可输注适量生理盐水，并采取其实行管路冲洗，以此提高输注的整体效率。针对管路阻塞情况，应在第一时间更换输血设备，防止出现过度挤压过滤网情况。实行红细胞输注的过程中，因红细胞会对血管有一定刺激。故此，实际输注的过程中，患者容易发生疼痛症状，这时医护人员需合理控制输注的速度。可通过聊天、播放音乐方式，转移患者的注意力，以此减轻患者的疼痛程度、心理压力。与此同时，还应严格控制输注时间，在120min左右完成一袋红细胞输注工作。主要的原因：输注时间太长，容易导致血液滋生细菌，并且出现变质的情况。为此，输注时，医护人员需加强巡查工作的力度，重点对患者输注状况进行观察，进而提高输注的安全性。由于血制品无法实行加温，所以在大量输血的过程，可通过热敷输血肢体方式处理，防止因温差对患者构成不良影响。必要的时候，也可利用加压输血方法处理。

2.2 护理方法

浓缩血小板实际输注的过程，可将血小板分为：手工血小板分离、及其血小板采集两个类型。其中，前者需在采集血液后，在第一时间实行分离制备操作。待血小板分离后，血小板会浓缩，肉眼无法观察到红细胞。实行全血制备血小板，一个单位、容量分别为：200ml、30ml。后者，主要通过血细胞分离设备，进行血小板采集工作。实际采集血小板的过程，应在了解患者基本情况后，实行血小板采集操作[2]。单分机采集血小板，对血小板技术的要求为2.5＞1020，每次采集量约为260ml。浓缩血小板输注患者，应按照医护人员叮嘱做好血型检测工作，以便保证血型与红细胞输注保持相同。输注过程中，需充分摇晃血袋。这时如果存在血袋凝块现象，可采用收治轻弹处理。血小板保存时间若过长，会对血小板功能构成不良影响。针对于此，应在规定范围内加以输注操作，同时有效控制输注的速度，尽可能在0.5h内完成一袋血小板输注工作。实际输注过程，医护人员应全程陪同患者，旨在实时了解患者输注状况，避免出现红肿、瘙痒、荨麻疹等症状。针对发生上述不良反应症状者，护理人员需减慢滴速，必要时可给予地塞米松加以处理。

白细胞输注过程，首先在输注前，需做好交叉配血方面的试验工作，加强对试验结果进行分析。然后，采取双头输血设备输注。然后，完成浓缩粒细胞制备操作后，及时做好输注工作。针对无法在第一时间输注者，应严格控制保存时间，保存时间在6h左右使用，温度以24°C为标准。再结合患者红细胞具体状况，做好滴速的控制工作[3]。若患者产生不良反应情况，应立即停止输注，并加以针对性处理。

血浆输注阶段，严格按照具体要求操作，将冰冻血浆放置-30°C环境下储存，保存时间为12个月，在12个月完成输注工作[4]。这种储存方式，可确保凝血因子的有效性，对于止血和休克患者进行输注，输注的效果均非常理想。对于肝病所致凝血因子含量降低者，同样非常适用。冰冻血浆实际应用前，需放置在38°C水肿融化，当血浆颜色为淡黄色可进行输注操作。再合理配饰滤网输血设备，输注的速度以每分钟10ml输注即可，输注的剂量为15ml[5]。对于不能全部将一袋血浆用完情况，可继续冷藏处理，在12个月内完成输注即可。结语：当前，人们的生活水平越来越高，人们对于自身健康问题越来越关注。当前，血站成分血液输注方法比较常用，为提高血液输注质量，提前告知患者需要注意事项，并为其提供护理服务。以此，不断规范医护人员的操作行为，合理利用血液，防止产生不良反应情况、死亡情况。此外，血浆缺乏症者成分血液输注时，需严格控制血浆融化温度，并反复摇晃血袋，主要的目的为防止血浆功能失效情况出现。

参考文献：

[1]周扬.慢性肾功能不全尿毒症期患者输注不同成分血细胞发生输血反应的临床对比分析[J].中国医药指南，2017，15(8):166-166.

[2]周浩锋.急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析[J].中外医学研究，2017，15(18):43-44.

[3]李贞贞，张辉洁，胡兴斌等.病原体灭活技术在血液成分中的应用进展[J].微生物学免疫学进展，2017，45(1):87-90.

[4]谢进荣，陈静，罗艳等.去白细胞血液成分降低输血不良反应效果评价[J].中国输血杂志，2017，30(2):192-194.

[5]李兰霞，马涛，贾新勇.产后出血伴凝血功能障碍应用不同成分血液抢救效果的临床观察[J].中国疗养医学，2017，26(6):653-655.