子宫及附件PPT课件
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• 2.附件区：注意卵巢的大小、形状；卵巢有无异 常回声。若在附件区发现肿物应描述肿物与卵巢 或子宫的关系、肿物大小、形状、回声及内部构 成。正常输卵管于腹部超声时未见显示，若发现 异常时，应提示。
• 3.子宫直肠窝：应提示其内有无积液、有无包块、 若发现包块应描述肿物大小、形状、回声及内部 构成及其与子宫及卵巢关系。
附件区出现圆形或不规 则性无回声区，大小 不等、壁厚或壁薄不 均、内壁欠光滑，囊 肿多为单房，也可见 分隔形成或多房性囊 肿，囊内可呈稀薄或 细密中等点状回声。
15
输卵管积液
• 在双侧附件区探及纺 锤形无回声肿物，壁 厚约1mm，边界清晰， 有时可见周边回声增 强，囊内可有纤薄的 中等回声分隔，内透 声性好，CDFI：囊壁 上常探不到血流信号。
声影，单肿物仍有完整的包膜回声。 • 7.短线征：肿物无回声区内见多条短线状高回声，呈平行排列，可随体位移
动。 • 8.脂液或发液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为均质密集
回声或短线状高回声。 • 9.洋葱皮样改变：为皮样囊肿的特征性图像。 • 10.团状强回声：超声显示为强回声，后方回声无衰减。 • CDFI：血流现象对畸胎瘤的诊断作用不大。
16
早孕期超声检查
17
早孕期普通超声检查内容
• 妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、 形态
• 卵黄囊，大小、形态 • 头臀径 • 胎心博动 • 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双
侧附件有无包块
18
• 要求存图超声切面 • 包括妊娠囊在内的子宫纵切面 • 包括妊娠囊在内的子宫横切面 • 测量胚胎长或头臀径切面， • 早期妊娠胎龄估计 • 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径
8
浆膜下肌瘤
• 肌瘤向浆膜外突出， 呈圆形或半圆形，有 蒂与子宫相连，结节 可呈低回声或不均匀 回声。
9
粘膜下肌瘤Fra Baidu bibliotek
• 子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位、变形。当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时，声像图表现为子宫腔 内实性结节，常为圆形， 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜，肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断。CDFI: 有时可在肌瘤基底部探及 来自子宫肌层的血管。
子宫及附件
梁丽华
1
子宫、附件
• 子宫附件检查适应症：月经异常；腹痛； 腹部不适；盆腔包块；肿瘤子宫术后；常 规体格检查；宫内节育环定位等。
• 检查前注意事项：1.经腹部超声：必须尿急； 2.颈阴道探查：必须把尿排空。
• 检查顺序：子宫---附件---子宫直肠窝。
2
子宫及附件的检查内容
• 1.子宫：要注意子宫的位置、大小、形状；内膜 厚度，内膜回声有无局限灶性异常，宫腔内有无 液体或肿块；子宫肌层及子宫颈的轮廓、回声、 有无肿物等。
（CM）+3 • 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）
+6.5
19
早孕期11-13+6周NT超声检查
• 胎儿数目及绒毛膜性 • 胎心博动 • 头臀径 • NT • 胎儿附属物：胎盘、羊水 • 宫颈内口
20
NT检查注意事项
• 在头臀长为45-84mm时测量 • 标准切面：胎儿正中矢状切面 • 尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，
10
子宫腺肌症
• 表现为子宫弥漫性增 大或呈球形增大，但 子宫轮廓如常，肌层 回声弥漫性不均匀， 肌壁间可有不均匀的 低回声区。
11
三、畸胎瘤：
• 1.面团征：肿物无回声区内球形结构，漂浮于囊肿内，或附着于囊肿壁上。 • 2.冰峰征：在肿物后方产生界限不清的声影，时冰灶后壁结构显示不清。 • 3.星花征：肿物无回声区内见密集点状强回声漂浮，推动肿物或加压时弥散
3
正常的阴道超声下子宫及附件
4
正常的腹部超声下子宫及附件
5
子宫及卵巢的正常值
• （一）子宫 • 子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，
子宫颈长2.5—3.0cm.。 • 子宫三径线之和>160cm为增大，<80cm为偏小。内膜厚度<15mm。 • （二）卵巢 • 卵巢大小：4×3×1cm，正常情况下卵巢内可见多个卵泡。卵泡直径
>17mm时为成熟卵泡。 • 多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直
径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10 个以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或闭锁使卵 泡液潴留形成卵泡囊肿。直径一般在5cm以内。 • （三）输卵管位于卵巢上方，腹部超声一般不能显示，当盆腔内有较 多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。阴道超声有时可显示清楚， 输卵管增粗时直径>6mm。
的点状强回声可发生移动。 • 4.壁立结节征：肿物囊壁可见到隆起的结节状强回声，似乳头，其后可伴有 回声区• 内声5有.多影明囊。显征的：点肿状瘤或的团无状回强声回区声内，可后见方到伴小有（声子衰）减囊或，声即影囊，肿单囊肿表物现仍。有完整的包膜回声。 • 6.杂乱结合征：无回声区内有明显的点状或团状强回声，后方伴有声衰减或
6
几种常见的子宫及附件疾病
7
肌壁间肌瘤
• 1.肌壁间肌瘤：肌瘤结节可单个也 可以多个，无继发变性时回声较均 匀，多为圆形或类圆形低回声或等 回声，有时周围可见假包膜形成的 低回声晕。肌瘤结节较大时，内部 回声可不均匀，成旋涡状，部分肌 瘤后方回声衰减，CDFI：肌瘤血管 呈环绕周围或半环状血流信号，多 为高速中等阻力血流频谱，部分病 人可表现为低阻力血流频谱。
令测量游标的经微移动只能改变测量结果0.1mm • 测量时应在NT最宽处，且垂直于NT无回声 • 带测量三次，取最大值 • 关于NT值的测量：胎儿NT>2.5mm则增厚，孕
9—14周胎儿NT≥4mm，需排除胎儿染色体异常。
21
早孕
• 孕囊及卵黄囊
22
胚胎发育不良
12
畸胎瘤声像图
卵巢内见圆形高回声， 后方回声无衰减。呈 面团征。
无回声区内有明显的 点状或团状强回声， 后方伴有声衰减或声 影，单肿物仍有完整 的包膜回声。
13
卵巢囊肿
• 卵巢内圆形单房囊性 结构，边缘清晰、光 滑，壁薄，可突出于 卵巢表面，CDFI：可 探及中等阻力血流频 谱。
14
3.卵巢子宫内膜异位囊肿
• 3.子宫直肠窝：应提示其内有无积液、有无包块、 若发现包块应描述肿物大小、形状、回声及内部 构成及其与子宫及卵巢关系。
附件区出现圆形或不规 则性无回声区，大小 不等、壁厚或壁薄不 均、内壁欠光滑，囊 肿多为单房，也可见 分隔形成或多房性囊 肿，囊内可呈稀薄或 细密中等点状回声。
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输卵管积液
• 在双侧附件区探及纺 锤形无回声肿物，壁 厚约1mm，边界清晰， 有时可见周边回声增 强，囊内可有纤薄的 中等回声分隔，内透 声性好，CDFI：囊壁 上常探不到血流信号。
声影，单肿物仍有完整的包膜回声。 • 7.短线征：肿物无回声区内见多条短线状高回声，呈平行排列，可随体位移
动。 • 8.脂液或发液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为均质密集
回声或短线状高回声。 • 9.洋葱皮样改变：为皮样囊肿的特征性图像。 • 10.团状强回声：超声显示为强回声，后方回声无衰减。 • CDFI：血流现象对畸胎瘤的诊断作用不大。
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早孕期超声检查
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早孕期普通超声检查内容
• 妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、 形态
• 卵黄囊，大小、形态 • 头臀径 • 胎心博动 • 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双
侧附件有无包块
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• 要求存图超声切面 • 包括妊娠囊在内的子宫纵切面 • 包括妊娠囊在内的子宫横切面 • 测量胚胎长或头臀径切面， • 早期妊娠胎龄估计 • 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径
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浆膜下肌瘤
• 肌瘤向浆膜外突出， 呈圆形或半圆形，有 蒂与子宫相连，结节 可呈低回声或不均匀 回声。
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粘膜下肌瘤Fra Baidu bibliotek
• 子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位、变形。当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时，声像图表现为子宫腔 内实性结节，常为圆形， 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜，肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断。CDFI: 有时可在肌瘤基底部探及 来自子宫肌层的血管。
子宫及附件
梁丽华
1
子宫、附件
• 子宫附件检查适应症：月经异常；腹痛； 腹部不适；盆腔包块；肿瘤子宫术后；常 规体格检查；宫内节育环定位等。
• 检查前注意事项：1.经腹部超声：必须尿急； 2.颈阴道探查：必须把尿排空。
• 检查顺序：子宫---附件---子宫直肠窝。
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子宫及附件的检查内容
• 1.子宫：要注意子宫的位置、大小、形状；内膜 厚度，内膜回声有无局限灶性异常，宫腔内有无 液体或肿块；子宫肌层及子宫颈的轮廓、回声、 有无肿物等。
（CM）+3 • 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）
+6.5
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早孕期11-13+6周NT超声检查
• 胎儿数目及绒毛膜性 • 胎心博动 • 头臀径 • NT • 胎儿附属物：胎盘、羊水 • 宫颈内口
20
NT检查注意事项
• 在头臀长为45-84mm时测量 • 标准切面：胎儿正中矢状切面 • 尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，
10
子宫腺肌症
• 表现为子宫弥漫性增 大或呈球形增大，但 子宫轮廓如常，肌层 回声弥漫性不均匀， 肌壁间可有不均匀的 低回声区。
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三、畸胎瘤：
• 1.面团征：肿物无回声区内球形结构，漂浮于囊肿内，或附着于囊肿壁上。 • 2.冰峰征：在肿物后方产生界限不清的声影，时冰灶后壁结构显示不清。 • 3.星花征：肿物无回声区内见密集点状强回声漂浮，推动肿物或加压时弥散
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正常的阴道超声下子宫及附件
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正常的腹部超声下子宫及附件
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子宫及卵巢的正常值
• （一）子宫 • 子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，
子宫颈长2.5—3.0cm.。 • 子宫三径线之和>160cm为增大，<80cm为偏小。内膜厚度<15mm。 • （二）卵巢 • 卵巢大小：4×3×1cm，正常情况下卵巢内可见多个卵泡。卵泡直径
>17mm时为成熟卵泡。 • 多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直
径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10 个以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或闭锁使卵 泡液潴留形成卵泡囊肿。直径一般在5cm以内。 • （三）输卵管位于卵巢上方，腹部超声一般不能显示，当盆腔内有较 多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。阴道超声有时可显示清楚， 输卵管增粗时直径>6mm。
的点状强回声可发生移动。 • 4.壁立结节征：肿物囊壁可见到隆起的结节状强回声，似乳头，其后可伴有 回声区• 内声5有.多影明囊。显征的：点肿状瘤或的团无状回强声回区声内，可后见方到伴小有（声子衰）减囊或，声即影囊，肿单囊肿表物现仍。有完整的包膜回声。 • 6.杂乱结合征：无回声区内有明显的点状或团状强回声，后方伴有声衰减或
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几种常见的子宫及附件疾病
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肌壁间肌瘤
• 1.肌壁间肌瘤：肌瘤结节可单个也 可以多个，无继发变性时回声较均 匀，多为圆形或类圆形低回声或等 回声，有时周围可见假包膜形成的 低回声晕。肌瘤结节较大时，内部 回声可不均匀，成旋涡状，部分肌 瘤后方回声衰减，CDFI：肌瘤血管 呈环绕周围或半环状血流信号，多 为高速中等阻力血流频谱，部分病 人可表现为低阻力血流频谱。
令测量游标的经微移动只能改变测量结果0.1mm • 测量时应在NT最宽处，且垂直于NT无回声 • 带测量三次，取最大值 • 关于NT值的测量：胎儿NT>2.5mm则增厚，孕
9—14周胎儿NT≥4mm，需排除胎儿染色体异常。
21
早孕
• 孕囊及卵黄囊
22
胚胎发育不良
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畸胎瘤声像图
卵巢内见圆形高回声， 后方回声无衰减。呈 面团征。
无回声区内有明显的 点状或团状强回声， 后方伴有声衰减或声 影，单肿物仍有完整 的包膜回声。
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卵巢囊肿
• 卵巢内圆形单房囊性 结构，边缘清晰、光 滑，壁薄，可突出于 卵巢表面，CDFI：可 探及中等阻力血流频 谱。
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3.卵巢子宫内膜异位囊肿