老年人健康管理服务的问题及思考

老年人健康管理服务的问题及思考

【摘要】老龄化是目前世界多数国家面临的社会问题，随着我国人口老龄化的加快，加快建立起完善的健康管理服务体系，已显得尤为重要。提供了健全、完善的健康管理服务，才能满足老年人日益增长的卫生服务需求。从一定程度上讲，社区卫生保健服务的发展，是解决老年保健问题、适应人口老龄化的必然结果。

【关键词】老年人；健康管理；公共卫生

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309653文章编号：1004-7484（2013）-09-5401-02

据第六次全国人口普查统计，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口达到178亿，占总人口的1326%，65岁及以上人口119亿，占总人口的89%。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率和伤残率逐年上升，我国60岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病，对医疗卫生和保健服务形成较大压力。随着我国人口老龄化步伐的加快，加速建立社区卫生服务体系，满足老年人日益增长的卫生服务需求，已显得尤其重要[1]。

健康管理是对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。其建立在现代医学模式和信息数字化管理技术基础上的，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务[3]。

2009年，卫生部将老年人健康管理作为国家基本公共卫生服务的内容之一，制定了《国家基本公共卫生服务规范》，开展疾病防控知识教育，在建立居民健康档案基础上，每年为65岁及以上老年人免费提供1次体格检查、辅助检查和健康指导。对发现已确诊的老年高血压和糖尿病患者，提供规范化管理，对体检发现有异常的老年人建议定期复查。但这项工作开展以来，并没有达到预期的效果及目标，特别是边远山区基础医疗卫生机构，开展这项工作的难度就更大，主要存在以下几个方面的问题：

一是人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人多，慢性疾病患病率高，整体上带病生存时间长。我们面临着不断增长的老年人医疗卫生服务需求与保障服务能力不相适应的严峻挑战。

二是老年卫生政策和措施还不够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚未形成，各级各类医疗卫生机构的老年卫生服务能力有待提高。

三是我国本身就是一个山区多，平原少，地形崎岖，交通闭塞，经济文化相对落后的国家。在广大农村地区，青壮年基本都外出务工，留守在家的基本都是孤寡老人和少年儿童，再加上他们年老多病，自给尚且不足，还要跋山涉水到卫生院或者村卫生室搞健康体检，确实有些困难。下面，就以我区分乡镇为例，说明一些具体问题：分乡镇地处夷陵区东北部，辖区面积32042平方公里，主要为山区和丘陵地形，大体是东高西低，平均海拔420米，总人口37802人。2011——2012年，全镇65岁及以上老年人分别为2745人、3437

人，占总人口数比例分别为726%与903%，增长比例为252%。2012年，为全面完成我镇65岁及以上老年人健康体检工作任务，我院制定工作方案、召开专题会议、组建健康体检工作专班（由公卫、临床、化验室、心电图、护理等专业共10人参加）和人员落实工作专班（各村委会、村卫生室人员组成），携带相关仪器设备，历时40天（包括双休日），转战14个体检场所，历经艰辛，完成了16村的老年人健康体检任务。本次共体检2195人，体检率为638%。从体检结果来看，除少部分人没有发现异常外，绝大部分都存在这样或那样的问题，就以5月22日的数据为例：当天共体检67人，其中化验室检查有问题的占49人，比例高达731%，其中血糖14人、谷丙转氨酶3人、尿素2人、血脂26人、肌酐4人。同时我们重点统计了慢病患病情况，在本次体检人群中，新增高血压患者261人，糖尿病患者40人。从上面这些数据可以看出，开展65岁及以上老年人健康体检时非常有必要，而且也给老百姓带来了看得见、摸得着的实惠。但为什么我们花费了这么大的精力，动用了这么大的物力与财力，而没有达到预期效果呢？这就更值得我们去探索和思考，我认为可以从以下几个方面入手：

一是宣传要到位。要大力宣传65岁及以上老年健康管理服务的公益性，普及他们对健康体检的认识，公布健康体检项目，要让老百姓认识到这是实实在在的大好事，主动参与其中并放心体检。

二是组织要到位。在体检前，要做好老年人的通知、运送等工作，保证老年人能准时安全到达体检地点；在体检过程中，要做好组织

安排工作，保证所有老年人安全有序完成体检。有条件的地方还有准备一下水和食物，防止体检时间过长诱发或加重某些疾病。

三是管理要到位。要加强卫生院和村卫生室的建设与管理，提高医疗设备的安全性和可靠度，提高医务人员的专业技术水平。同时要明确村委会的职责，负责组织协调好本村65岁及以上老年人健康体检工作。

四是服务要到位。可以组建工作专班，以村为单位，开展集中体检，对于遗漏的、行动不便的、年岁太高、居住太远的，可以组建小分队开展上门服务，也可以在卫生院组建老年人健康体检室，利用老年人到卫生院就诊的机会，开展健康体检工作。

五是资料收集要到位。老年人健康体检结束以后，要对老年人的健康体检结果进行分析，了解老年人的健康状况及疾病分布趋势，掌握重点慢性疾病的发病情况，做好追踪调查与管理。

六是注重实际要到位。各乡镇要结合自己的实际情况，采取适合于本乡镇的体检方式，把老年人健康体检工作落到实处。不要片面的强调体检率，那样既不安全又有耗时费力，避免造成一些不必要的麻烦和影响。

参考文献

[1]石碧霞，方丽鸿，刘登蕉100例老年人对社区保健需求的调查[j]海峡药学，2010，（10）：37+258

[2]王烨源，陈建勋，王汉亮，等从源头上阻断“慢病”自然进程的[j]中国公共卫生管理，2007，（02）：33-37

[3]吴钢健康与健康管理[j]江苏预防医学，2005（03）：75-76