老年人健康管理PPT课件
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（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指 导。
五、工作指标
（一）生活Fra Baidu bibliotek式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康 状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病 常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生 活自理能力等情况。
1.“老年人生活自理能力评估表” 2.采集“健康风险、功能、心理、疾病既往史状况 信息”，维护和发展老年人功能
老年人生活自理能力评估表
《临床医学检验中“尿素”与“尿素氮”的正确使用》
《中国中医药咨询》 2011年第十六期
与以往尿素氮的测定方法比较，尿素的测定方法具有操作简单， 反应专一，特异性强，灵敏度高，需要样本量少[1]等优点。 此外，后者还不受血清或血浆内其他含氮物质或者尿素类似物 的影响。卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》 (第二版)[2]，推荐血清尿素测定方法(即尿酶-波氏比色法、 酶偶联速率法和二乙酰一亏显色法)，均以尿素作标准液，其 结果以尿素计(参考值为2.86~8.20 mmol/L)。目前临床或实验 研究中，已基本采用直接测定尿素浓度反应肾脏滤过功能。
说明：体检中重视评估表信息采集与评估
问题：“老年人生活自理能力评估表无被评估人姓名 及评估时间？”（可以增加）
老年人认知功能评估
说明：老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我 将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您 立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无 法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗 筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转
诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转
诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒
措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
2.知晓率、治疗率和控制率
近50%的人认为痴呆是正常衰老过程；痴呆老人就诊率 为23.3% ，治疗率仅为21.3%；痴呆患者照料者96%未经 过正规培训。
老年人情感状态评估
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感 到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是” 或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老 年抑郁量表”检查。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老 年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受 服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见 《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康 管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
国家基本公共卫生服务规范 （第三版）
老年人健康管理服务规范解读
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
“常住居民”概念：辖区内指居住半年以上 的户籍及非户籍居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方 式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康 指导。
1.“老年人已在外单位做了体检，不愿意在机构再次体 检，复印并记录外单位体检报告，能否算完成了健康管 理？”（内容完整） 2.“通知体检老年人不愿意来（不愿意抽血等），如何 体现规范性”（相关痕迹资料佐证）
老年神经退行性疾病
1. 65岁及以上老年人群阿尔兹海默病（AD）及帕金森病 （PD）患病率和患病人数估计：
痴呆总患病率为5.14%，其中痴呆阿尔兹海默病（俗称 “老年性痴呆”）患病率约为 3.21%；帕金森病患病率 约为1.7%；
目前在我国痴呆总患病人数超过1000万，AD患者超过 600万，PD患者超过200万。
根据评估结果 进行分类处理
新发现或既往确 诊高血压或糖尿 病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
1.告知健康体检 结果
2.进行健康指导 生活方式； 疫苗接种； 骨质疏松预防； 预防意外伤害。 3.告知下次健康 管理服务时间
四、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当 具备服务内容所需的基本设备和条件。
三、服务流程
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.询问生活方式和健康状 况： 吸烟、饮酒、体育锻炼、 饮食； 所患疾病； 治疗情况； 目前用药情况。 2.进行体格检查： 询问慢性疾病常见症状； 健康状态自评； 生活自理能力评估； 测量身高、体重、血压 等； 口腔、视力、听力和活动 能力的粗测判断。 3.辅助检查：检测血常 规，尿常规，空腹血糖， 血脂，心电图，肝功能， 肾功能，腹部B超。
（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常 规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能 等进行粗测判断。
（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转 氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、 血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂 蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
说明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素 分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。 世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿 素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规 程》中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作 中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”）
单位换算
尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量，检测结果多用mg/dl为 单位；如欲换算成尿素，可根据60g 尿素含有28g氮计算(即1g 尿素相当于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相当于2.14g尿素)将结 果转化成以mmol/L为单位的尿素浓度。
（四）健康指导。
告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开
五、工作指标
（一）生活Fra Baidu bibliotek式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康 状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病 常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生 活自理能力等情况。
1.“老年人生活自理能力评估表” 2.采集“健康风险、功能、心理、疾病既往史状况 信息”，维护和发展老年人功能
老年人生活自理能力评估表
《临床医学检验中“尿素”与“尿素氮”的正确使用》
《中国中医药咨询》 2011年第十六期
与以往尿素氮的测定方法比较，尿素的测定方法具有操作简单， 反应专一，特异性强，灵敏度高，需要样本量少[1]等优点。 此外，后者还不受血清或血浆内其他含氮物质或者尿素类似物 的影响。卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》 (第二版)[2]，推荐血清尿素测定方法(即尿酶-波氏比色法、 酶偶联速率法和二乙酰一亏显色法)，均以尿素作标准液，其 结果以尿素计(参考值为2.86~8.20 mmol/L)。目前临床或实验 研究中，已基本采用直接测定尿素浓度反应肾脏滤过功能。
说明：体检中重视评估表信息采集与评估
问题：“老年人生活自理能力评估表无被评估人姓名 及评估时间？”（可以增加）
老年人认知功能评估
说明：老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我 将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您 立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无 法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗 筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转
诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转
诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒
措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
2.知晓率、治疗率和控制率
近50%的人认为痴呆是正常衰老过程；痴呆老人就诊率 为23.3% ，治疗率仅为21.3%；痴呆患者照料者96%未经 过正规培训。
老年人情感状态评估
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感 到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是” 或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老 年抑郁量表”检查。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老 年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受 服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见 《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康 管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
国家基本公共卫生服务规范 （第三版）
老年人健康管理服务规范解读
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
“常住居民”概念：辖区内指居住半年以上 的户籍及非户籍居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方 式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康 指导。
1.“老年人已在外单位做了体检，不愿意在机构再次体 检，复印并记录外单位体检报告，能否算完成了健康管 理？”（内容完整） 2.“通知体检老年人不愿意来（不愿意抽血等），如何 体现规范性”（相关痕迹资料佐证）
老年神经退行性疾病
1. 65岁及以上老年人群阿尔兹海默病（AD）及帕金森病 （PD）患病率和患病人数估计：
痴呆总患病率为5.14%，其中痴呆阿尔兹海默病（俗称 “老年性痴呆”）患病率约为 3.21%；帕金森病患病率 约为1.7%；
目前在我国痴呆总患病人数超过1000万，AD患者超过 600万，PD患者超过200万。
根据评估结果 进行分类处理
新发现或既往确 诊高血压或糖尿 病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
1.告知健康体检 结果
2.进行健康指导 生活方式； 疫苗接种； 骨质疏松预防； 预防意外伤害。 3.告知下次健康 管理服务时间
四、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当 具备服务内容所需的基本设备和条件。
三、服务流程
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.询问生活方式和健康状 况： 吸烟、饮酒、体育锻炼、 饮食； 所患疾病； 治疗情况； 目前用药情况。 2.进行体格检查： 询问慢性疾病常见症状； 健康状态自评； 生活自理能力评估； 测量身高、体重、血压 等； 口腔、视力、听力和活动 能力的粗测判断。 3.辅助检查：检测血常 规，尿常规，空腹血糖， 血脂，心电图，肝功能， 肾功能，腹部B超。
（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常 规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能 等进行粗测判断。
（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转 氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、 血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂 蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
说明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素 分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。 世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿 素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规 程》中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作 中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”）
单位换算
尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量，检测结果多用mg/dl为 单位；如欲换算成尿素，可根据60g 尿素含有28g氮计算(即1g 尿素相当于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相当于2.14g尿素)将结 果转化成以mmol/L为单位的尿素浓度。
（四）健康指导。
告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开