输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀的注意事项

临床常用血液制品的种类及输注方法

临床常用血液制品的种类及输注方法血液制品是一种可以治疗和预防临床血液疾病的医疗药品。

它们是从献血者的血液中提取、分离、制备而成的。

在临床实践中，常用的血液制品包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白等。

本文将详细介绍这些常用血液制品的种类及其输注方法。

一、红细胞悬液红细胞悬液是一种含有红细胞的血液制品，用于改善贫血患者的血液氧运输能力。

它通常由新鲜献血提供，通过离心分离红细胞，再添加适量的生理盐水或葡萄糖溶液进行稀释，最后进行灭菌和保存。

输注红细胞悬液时，需要注意确认病人的血型和配型是否匹配，以避免输注不合适的血型引发输血反应。

二、血小板悬液血小板悬液主要用于治疗血小板减少性出血、血小板功能障碍等疾病。

它可以通过血小板浓缩和血小板血浆分离而制备而成。

输注血小板悬液时，一般使用血浆呈黄色、透明的包装袋，注意避免剧烈摇晃，以防止血小板受损。

三、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是从新鲜全血中提取并在冷冻保存后制备的一种血液制品。

它含有丰富的凝血因子，可用于急性出血、凝血因子缺乏等临床情况。

输注新鲜冰冻血浆前需要解冻，并在输注前进行冷沉淀清除。

为确保安全，输注时需注意过敏反应的可能性。

四、凝血因子浓缩剂凝血因子浓缩剂是从血浆中提取并制备的一种含有凝血因子的血液制品。

它可用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病。

在输注凝血因子浓缩剂前，需要明确病人凝血因子的缺乏类型，以确定使用的浓缩剂种类，并仔细检查过敏史和补充其他辅助治疗手段。

五、人血白蛋白人血白蛋白是一种提取自血浆中的蛋白质制品，具有维持血容量、调节血浆渗透压和增加细胞外液等作用。

它广泛应用于烧伤、感染、手术和创伤等情况下的血容量不足或血浆蛋白减少。

输注人血白蛋白时，需注意其浓度和输注速度，以避免不必要的副作用和风险。

综上所述，临床常用的血液制品有红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白。

在进行输注时，需密切关注患者的病情、血型配型、过敏史等因素，并根据具体情况选择合适的输注方式和速度。

成分输血护理

简述
所谓把成分输血就是把血中的各种有效成分分所谓把成分输血就是把血中的各种有效成分分成分输血离出来分别制成高浓度的制品，离出来分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要输给病人。患者的需要输给病人。优点：一血多用，节约血源，针对性强，优点：一血多用，节约血源，针对性强，疗效不良反应少，便于保存和运输。好，不良反应少，便于保存和运输。
免疫球蛋白
在上述血浆制品中，在上述血浆制品中，白蛋白主要用于低蛋白血症和扩容；免疫球蛋白主要用于低丙种球蛋白血症、和扩容；免疫球蛋白主要用于低丙种球蛋白血症、严重感染和自身免疫性疾病；严重感染和自身免疫性疾病；其他血浆制品主要用于凝血因子的补充：对一种凝血因子缺乏，用于凝血因子的补充：对一种凝血因子缺乏，若有相应的浓缩因子，尽量选用浓缩制剂，有相应的浓缩因子，尽量选用浓缩制剂，对复合多种）凝血因子缺乏（肝病、（多种）凝血因子缺乏（肝病、DIC等），则根据等），则根据具体病情选用凝血酶原复合物、冷沉淀、具体病情选用凝血酶原复合物、冷沉淀、FFP.
血浆
输前不用做交叉配血，也不一定要同型输注，输前不用做交叉配血，也不一定要同型输注，但要相容，但要相容，即AB型血浆可安全地输给任何型受型血浆可安全地输给任何型受血者；型血浆输给型和O型型血浆输给A型和型输给B 血者；A型血浆输给型和型；B型输给型型输给型血浆只能输给O型和O型；O型血浆只能输给型。型型血浆只能输给一般不宜快，对于心功能不全、一般不宜快，≤10 ml/min对于心功能不全、婴对于心功能不全幼儿、老年等患者，输注速度应减慢。幼儿、老年等患者，输注速度应减慢。对于失血性休克、严重血容量不足患者，血性休克、严重血容量不足患者，输注速度可加快。加快。

输血安全相关注意事项

输血安全相关注意事项一 .临床医护人员应对受血者进行输血监测：1. 在输血开始前，应告知受血者一旦出现呼吸短促、发热、寒颤或感到不适时，应立即通知护士或医生。

2.护士需在受血者的病历上记录监测的情况：受血者的一般状况、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等；需记录输血开始时间、结束时间、输注全血或血液成分的种类和容量。

3. 应注意对每袋输注的血液制品在以下阶段对受血者进行监测：①输血开始后，须观察 5 分钟；②输血开始后 15 分钟；③输血过程至少 30 分钟一次；④输血结束后 4 小时。

4. 医生应在病例上记录输血适应症、输血过程的一般状况、输注全血或血液成分的种类和容量、是否有输血不良反应等情况。

5. 如怀疑发生输血不良反应需及时处理并详细记录，并将结果反馈给输血科。

严重的输血不良反应最常发生于输血后的最初 15 分钟，因此，在此期间以及随后输注其余单位的血液制品开始后的最初 15 分钟期间，对受血者特别是失去意识的受血者进行监测是极为重要的。

二 .血液输注要求时间限制:血液一旦离开正确的储存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，所以对输血的时间应进行限制。

全血和红细胞悬液常在离开专用储血冰箱后 30 分钟内输注，一个单位的全血或红细胞悬液（ 200 ml 制备）2 小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在 40 – 60 分钟内完成输注；机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以病人能够耐受的速度进行；新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在 30 分钟内输注，如果是成年受血者 100 ~ 200 ml 一般应在 30 分钟以内输完。

三 .护士应掌握哪些与输血有关的知识，其对输血安全起何作用及注意事项：临床护士应掌握：①了解国家及相关部门制定的有关输血的法律法规；②熟悉红细胞 ABO 、Rh ( D ) 血型知识、全血及血液成分的适应症、禁忌症，要了解经血液传播疾病的风险，学会如何保护自己免受感染；③掌握各种血液成分的输注方法，常见输血不良反应及主要抢救措施。

护士输血注意事项

护士输血注意事项1、血液经输血科发出后，多长时间内给患者输注？30分钟内2、滴速：起始速度宜慢（20滴/min），观察10~15min无不适后，一般成人调为40~60滴/min。

对于年老、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

1）血小板：从输血科取回后应立即输入，一般患者发热不宜输注。

但如血小板<20Ⅹ109/L，有出血时，发热也需输注。

2）血小板和冷沉淀：要尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，一般调节为80~100滴/min，输注冷沉淀有专人看护。

3）血浆：融化后尽快输用，结合患者情况掌握输注速度（一般5—10ml/min）。

4）2U红细胞悬液发出到输血结束的时间不超过4小时。

3、输血顺序：需要同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙球蛋白、再输血小板再输红细胞。

4、更换输血器时间：输注两袋血之间用生理盐水冲管，输血时每4小时或每2U红细胞更换一副输血器。

5、血袋处理：输血完成后及时将血袋送回输血科，输血科保存24小时。

6、记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者的主诉、有无不良反应等。

7、输血不良反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、肺微血管栓塞、枸橼酸盐（CPD）中毒、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）8、发生输血反应处理：1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。

将血液、输血管路无菌保存，报告医生，安抚患者。

2）观察记录患者的生命体征和全身反应，如气促、胸闷、皮疹、寒战、发热、血尿等。

给予必要处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理，按医嘱给予药物治疗。

3）填写输血不良反应报告单送输血科及护理部。

9、输血八不接：1）标签破损、漏血2）血袋有破损、漏血3）血液中有明显凝块4）血浆呈乳糜状或暗灰色5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血7）红细胞层呈紫红色8）过期或其他须查证的情况10、取血箱消毒：使用后用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。

护士输血注意事项

护士输血注意事项1、血液经输血科发出后，多长时间内给患者输注？30分钟内2、滴速：起始速度宜慢（20滴/min），观察10~15min无不适后，一般成人调为40~60滴/min。

对于年老、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

1）血小板：从输血科取回后应立即输入，一般患者发热不宜输注。

但如血小板<20Ⅹ109/L，有出血时，发热也需输注。

2）血小板和冷沉淀：要尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，一般调节为80~100滴/min，输注冷沉淀有专人看护。

3）血浆：融化后尽快输用，结合患者情况掌握输注速度（一般5—10ml/min）。

4）2U红细胞悬液发出到输血结束的时间不超过4小时。

3、输血顺序：需要同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙球蛋白、再输血小板再输红细胞。

4、更换输血器时间：输注两袋血之间用生理盐水冲管，输血时每4小时或每2U红细胞更换一副输血器。

5、血袋处理：输血完成后及时将血袋送回输血科，输血科保存24小时。

6、记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者的主诉、有无不良反应等。

7、输血不良反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、肺微血管栓塞、枸橼酸盐（CPD）中毒、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）8、发生输血反应处理：1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。

将血液、输血管路无菌保存，报告医生，安抚患者。

2）观察记录患者的生命体征和全身反应，如气促、胸闷、皮疹、寒战、发热、血尿等。

给予必要处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理，按医嘱给予药物治疗。

3）填写输血不良反应报告单送输血科及护理部。

9、输血八不接：1）标签破损、漏血2）血袋有破损、漏血3）血液中有明显凝块4）血浆呈乳糜状或暗灰色5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血7）红细胞层呈紫红色8）过期或其他须查证的情况10、取血箱消毒：使用后用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。

临床输血操作技术规范及注意事项

临床输血操作技术规范及注意事项前言为达到临床合理安全有效输血的目的医生—合理有效输血科—安全有效护士—安全有效一、取血1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。

2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。

以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。

①标签破损。

②血袋破损、漏血。

③血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。

④血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。

4）血液发出后不得退回。

二、输血1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

发热患者体温降至38℃以下时方能输血。

2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。

输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。

患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。

3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。

输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入任何药物。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

从冷藏取出到开始输注，室温停留时间＜30分钟。

4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血持续6小时以上时，应更换输血器。

原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。

（2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。

5）输血过程中应先慢后快，前15min要慢（2ml/min），并严密观察病人的病情变化。

六种成分血输血操作注意事项

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。

而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。

因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。

全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。

一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。

例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。

下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。

二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。

单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。

人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。

临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。

2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。

3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。

输血管理制度

输血管理制度临床用血管理制度为保证临床用血安全、合理有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。

1、输血科应认真做好用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。

一般认为：库存的血量应是全月用血总量的1/4~1/8。

血型按O、A、B、AB大约3：3：3：1的比例储备，使供应不致脱节。

2、凡需申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查。

内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果入病历保存。

急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单和输血治疗同意书上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。

3、《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”指出，低血容量患者可应用晶体液或胶体液，Hb＞100g/L，可以不输红细胞。

4、医院的临床输血管理委员会应当根据以往常见手术的平均用血量，为择期手术的患者制定一个申请用血方案。

5、申请用血由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，有主治医生批注签名，连同血标本至少于输血日期前1天送交输血科备血。

凡申请少量血（50ml或100ml），大量输血（超过2000ml），保存期短（7天内）的血液，特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前2-3天报送输血科，以便向血站预约（急诊除外）。

凡资料不全，特别是缺乏输血史、妊娠史或无上级医师签字的《临床输血申请单》应退回临床用血科室及时补上，不可迁就。

6、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科及主管领导同意备案，并存入病历。

同时经治医生应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属交谈的有关内容。

常用血液制品的输血适应症及注意事项

2、用于手术后出血、严重外伤等病人的治疗。
100ML FFP制备的冷沉淀为1U，含Ⅷ因子40IU、纤维蛋白原≥75mg。
补充外源性Ⅷ因子参考标准：
1、轻度出血10-15IU/kg
2、中度出血20-30IU/用于儿童及成人轻型甲型血友病。
2、纤维蛋白原<0.8g/L。
4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟应该密切观察体温、脉搏、呼吸和血压。
5、一般在4小时内输完；如室温高可适当加快速度。
1、Hb<60g/L或HCT< 伴有明显的贫血症状者。
2、对血浆蛋白过敏；自身免疫性溶血性贫血；高钾血症；肝肾功能障碍者，应输注洗涤红细胞。
1、Hb>100g/L,可以不输。
3、完全融化后室温放置不能过久，更不能反复冻融，融化后4摄氏度冰箱储存不能超过24小时。
1、新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子（特别是V因子和Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者。
2、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。
1、PT或APTT大于正常倍，创面弥漫性渗血。
2、急性大出血输注大量库存全血或者红细胞后。
2、Hb<70g/L应考虑输。
3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。
1、输注前需要将血袋反复并且缓慢地颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。
2、若出现滴速不畅时，可通过Y型管加少量生理盐水，不允许在输血时加入任何药物。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、紧急对抗华法林抗凝血作用
1、输注前肉眼观察为淡黄色半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。

输血不良反应处理规范

输血不良反应处理规范输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。

输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、输血反应应急预案（一）临床处理1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水维护静脉通路。

2、通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、发热反应：立即停止输血可酌情给予解热镇痛药和激素等。

4、过敏反应：减慢、吸氧、肾上腺素。

5、大量输血有关反应：加温补钙、纠酸、治疗稀释性凝血病等。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查并查证：（1）、患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

（3）、尽早检测血常规、血浆游离血红蛋白含量测定，留取反应后第一次尿送检验科进行尿常规及尿血红蛋白检测。

必要时，溶血反应发生后５－７小时采血送检验科测血清胆红素含量。

（4）、对侧肢体采病人血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 和血袋一起),送检验科检测分析。

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取病人血液作细菌培养。

（6）临床上常常忽略的问题：几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测；未留第一次尿，影响了血管内溶血的检测。

（二）、检验科处理1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录，确保输给患者的血是与患者进行过交叉配血的那一袋（或那几袋）血。

2、复核患者（输血前留置样本，反应后采集的样本）和供者（输血前留置样本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否将患者或血源弄错。

3、离心患者发生输血反应后的血样，观察是否溶血，并比较输血前的血样是否有变化。

4、用患者发生输血反应后样本做直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定。

成分输血注意事项

对、送检记录本》上，双签名； • 3、血标本采集必须由两名护士共同到床边查对相关信息后采集； • 4、尽量避免在输液患肢或输液管道采取血标本，因为标本被严重稀释会导
致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的10ml血弃去，再取血标本； • 5、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；
• 白细胞
• 储存方法：室温下放置不超过半小时。 • 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一
袋血须在4小时之内输完。
• ★配血血标本采集注意事项
• 1、采集血标本之前应认真核对医嘱、临床输血申请单及患者身份信息； • 2、采血前必须双人查对，并将试管上的标签粘贴在《临床输血标本采集核
临床输血相关注意事项
• 浓缩血小板
• 储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15 分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
• 输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
• 6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；
• 7、检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应； • 8、连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用0.9%无菌生理盐水将
管路冲洗干净； • 9、输血结束后，空血袋在常温下保留24小时； • 10、如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理。
不能输用； • 2、融化后的FFP应尽快输入； • 3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置

输血注意事项

1. 血制品的正确输注顺序是血制品的输入顺序，要看患者的病情，也要考虑血制品的特性。

有医嘱执行医嘱，医嘱未明确输入顺序的，可先行给主管医生做好医护沟通，明确本卷须知。

一般情况下的先后顺序：冷沉淀＞血小板＞新奇冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞。

2.大出血抢救，先输红细胞还是血浆？大出血患者的抢救用血极为复杂。

建立大量出血患者的抢救输血方案，有利于节约抢救时间，提高抢救效率，并可以有效地使用血液成分。

不同的科室对于MT 配比方案不完全相同，根本原则为在使用液体复苏的根底上，使用红细胞维持组织供氧，同时紧密监护患者的凝血功能，及时使用冰冻血浆、冷沉淀、血小板等制品预防稀释性溶血病的发生。

3. 转科病人的输血医嘱，签名谁签？临床不乏出现这种情况：医师下达了输红细胞的医嘱，血液取回已经拿入病房，科室护士还没有输入，病人就交接至手术室，这个医嘱的执行者签名到底应该谁来签？交接给谁，谁执行，谁签字。

所以，护士的交接班很重要，需要有证明材料〔如急诊病人转科交接单〕。

4. 输血前抗过敏用药，用不用？目前没有证据显示输血前预防性用药有益。

具有轻度过敏反响既往史的患者，可直接输血，无需预先用药。

如果再次出现轻度过敏反响，可减慢输血速度，给予全身性抗组胺药物。

如口服或静注马来酸氯苯那敏，可能对局部轻度反响患者有效，也可采纳针对更为严峻的过敏反响的干预措施。

5. 输血后的输液器，能继续使用吗？输血器滤网的孔眼比较大，能滤过纤维蛋白、血细胞通过；输液器滤网孔径很细，可以滤掉直径较小的微粒。

虽然并没有肯定要换输液器的规定，但我们可以看到输过血的输血器滤网上会有粘附的东西，为确保患者用药平安，输血器最好不用于输液。

6. 输血时发生外渗怎么办？输血时不慎血液外渗，渗出部位会出现青紫、疼痛等病症，需要及时做出局部处理。

输血发生外渗，同药物外渗的处理，可用25% 硫酸镁外敷，每日两次，既可减轻疼痛，又可促进汲取，效果不错。

7. 双腔中心静脉导管能输液、输血吗可以，因为双腔的中心静脉导管内部有两条通路，在导管内是互不「干预」的，一个是主路，直接在导管尖端入血；其它一个是附路，在导管侧面，而且两个官腔的前端还有肯定的距离。

输血护理要点

输血护理要点
一、不同血液成分输注的护理要点
1、红细胞：包括去白悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞。

（1）常温下输注1U红细胞应在4小时内输注完毕；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。

（2）输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。

2、浓缩血小板、单采血小板
（1）应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/分，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。

（2）由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。

（3）血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。

3、血浆
输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。

4、冷沉淀
（1）融化后的1U冷沉淀应在10min内输完。

（2）需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。

（3）密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。

二、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。

三、输血完毕拔针后，嘱患者24小时内不得洗涤针孔处。

参考《临床输血质量管理指南》科学出版社.田兆嵩、何子毅、刘仁强主编.2011.219-222。

冷沉淀输注操作规程

冷沉淀输注操作规程冷沉淀是FFP在低温(1-6℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓缩制品，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白。

由于冷沉淀制备中缺乏病毒灭活过程，导致患者使用后感染病毒的风险增加，在一些发达国家该制品已经较少应用。

目前冷沉淀在我国临床应用还较普遍。

一、适应证(一)血友病A及获得性因子Ⅷ缺乏症冷沉淀适用于儿童、轻型成人血友病A及其他原因引起的因子Ⅷ缺乏症（获得性因子Ⅷ缺乏症）患者。

冷沉淀中的因子Ⅷ浓度相对FFP高，我日从200ml全血制备的冷沉淀中含有因子Ⅷ≥40IU，每单位的容量为20-30ml。

由于受患者总血容量的限制，不可能大量使用，只能用于所需输注剂量小的患者。

对于中、重度血友病A患者，每次需要补充的因子Ⅷ量大，宜首选冻干的因子Ⅷ浓缩剂或基因重组的因子Ⅷ浓缩剂。

（二）血管性血友病由于目前缺乏vWF浓缩剂，因此血管性血友病(vWD)的治疗目前主要选用冷沉淀。

vWD主要是vWF的量的缺乏或质的缺陷导致。

采用冷沉淀输注以补充外源性的vWF，可以有效地改善出血症状。

但血小板型vWD患者，输注冷沉淀不能有效改善病情，应选择输注血小板制品。

（三）纤维蛋白原缺乏症先天性纤维蛋白原缺乏症、低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症或纤维蛋白原消耗增多（如胎盘早剥、死胎滞留和术后纤溶活性增强等）等患者，由于体内纤维蛋白原含量降低或质量缺陷，均可引起不同程度的出血。

此时，首选纤维蛋白原浓缩剂治疗；在没有纤维蛋白原浓缩剂时，可选用冷沉淀制品。

由200ml FFP制备的冷沉淀中含有纤维蛋白原150-200mg.（四）获得性纤维结合蛋白缺乏症纤维结合蛋白是重要的调理蛋白。

在严重创伤、烧伤、严重感染、皮肤溃疡和肝功能衰竭时，血浆纤维结合蛋白水平可明显下降。

冷沉淀制品可用于上述获得性纤维结合蛋白缺乏症的患者。

（五）局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀中富含纤维结合蛋白，也可在局部外用，以促进创口、溃疡组织的修复。

各种血液成分输注时限规定

各种血液成分输注时限规定
一、全血或悬浮红细胞：从输血科取回要在30分钟之内输上，并要求自发血到输注结束最长时限不得超过4小时（规格为2U）；
二、血小板制剂：从输血科取回要立即输上，并要求自发血到输注结束最长时限为30分钟。

三、血浆：从输血科取回要在30分钟之内输上，并要求从输注开始到输注结束最长时限为40分钟。

四、冷沉淀：从输血科取回要立即输上，以病人能耐受的最快速度输注完毕。

五、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

如遇特殊情况无法输注，请及时（30分钟内）与输血科联系。

浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时注意事项

融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性
新鲜冰冻浆
因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
冷沉淀
融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可耐受的最快速度输入
冷沉淀
因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4摄氏度冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性
冷沉淀
融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注，最好在注射内加入少量枸椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水（10-15ml)加以稀释滴注。
血小板
用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平；五、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4摄氏度冰箱暂存。
新鲜冰冻血浆
输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用
新鲜冰冻血浆
浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时注意事项
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血小板
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤
血小板
摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散
血小板
血小板的功能随保存时间的延长而
降
低，从血库取来的血小板应尽快输用

术中输血护理的要点及注意事项

术中输血护理的要点及注意事项输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用广泛。

输血最早出现在1667年，在后期的3000年中，医学人员不断探索输血在医学中的价值，1901输血真正意义上成为科学有效的治疗方法，在今天输血已广泛应用于临床急救和治疗，挽救无数人性命。

输血是手术过程中的一项重要措施，在输血过程中有诸多要点和注意事项，下面我们就来讨论一下吧。

输血的目的是（1）补充血容量以维持循环的稳定；（2）改善贫血以增加携氧能力；（3）提高血浆蛋白以增加胶体渗透压，增加免疫力及凝血能力。

首先我们要了解输血的适应症，有哪些情况需要输血？（1）患者手术过程中术中失血过多，导致血容量低下。

（2）患者出现贫血或蛋白丢失过多出现低蛋白血症。

（3）患者存在凝血障碍。

术中出血也分为全血和成分输血。

如果是由于创伤、手术等引起的出血，由于丢失的是全血，因此，就要输全血。

如果，患者只是贫血，就要考虑输红细胞悬液。

低蛋白血症适应输血浆或白蛋白液。

有的患者是血小板减少，就应该有针对性的输血小板。

如果出现凝血异常的疾病，如血友病，应该输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原减少时应输纤维蛋白原。

这就是成分输血。

全血由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，全血能够改善携氧能力和维持渗透压。

成分输血是现化输血的方向，成分血制品包括红细胞制品、血小板、血浆制品、血浆蛋白制品四类。

输血的效果影响到患者输血反应、并发症、循环血量、血液携氧能力等等，为此输血护理至关重要。

护土是术中输血的操作者，在输血治疗过程中起到非常重要的作用。

护士必须掌握输血业务技术和基础知识。

还要具备很强的责任意识，在输血过程中舒适要严密观察患者的体征变化及表现，尽早发现危险因素并处理。

由于术中出血中发生的任何异常情况都可视作威胁患者生命的因素，为此护土需掌握术中输血护理的要点及注意事项，酌情采取相应措施，加强输血的护理工作。

术中输血的护理。

（1）术前评估。