实物赔付确认书(适用投保车辆)
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实物赔付确认书
（适用投保车辆受损）
(被保险人姓名/单位名称)向中国人民财产保险股份有限公司分公司（以下简称“保险人”）投保的车牌号为的车辆，于年月日时发生保险事故，造成上述车辆损失，报案号为。
(被保险人姓名/单位名称)和保险人一致同意并确认，保险人将以实物赔付方式履行本次保险事故的保险责任，上述受损车辆将送往修理厂维修。
被保险人或其授权人（签章）保险人授权查勘（定损）
人员（签章）
年月日年月日