维拉帕米与地高辛合用的不良反应

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常用药物禁忌症及注意事项

常用药物禁忌症及注意事项地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6 周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊1.下列情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.2.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收维拉帕米禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。

2 左室收缩期心力衰竭，LVEF 小于40的患者。

3 急性心肌梗死。

早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。

4 低血压 5 预激并房扑或房颤。

6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。

不良反应：1 心悸，尤其老年患者。

2 乳漏和轻度肝脏毒性少有。

3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。

相互作用：1 BT 阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。

应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。

常用抗心律失常药物适应证与不良应

心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。

常用的抗心律失常药物I 类—钠通道阻滞Ia 类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。

作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。

奎尼丁奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。

临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次0.2-0.3 g，一次 3-4 次。

但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。

因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。

肌内注射及静脉注射已不再使用。

小贴士：应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。

如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。

转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或β-受体阻断药，以免心室率过快。

普鲁卡因胺普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。

但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。

现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。

注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。

用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。

Ib 类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。

作用原理是不减慢心率，缩短 APD。

利多卡因利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。

用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。

降压药与这五种药合用须慎重

降压药与这五种药合用须慎重老杨患有高血压，长期服用降压药普奈洛尔。

最近，他又患上了神经官能症。

听说氯丙嗪治疗神经官能症的效果好，他就到药店买了20片，并按照说明书服用了。

老杨服用氯丙嗪后感到有些头晕，并且头晕的症状越来越明显。

服用该药的第三天早晨，老杨在解手后起身时晕倒了。

他被家人送到医院后，经过救治很快就清醒了。

医生详细地询问了他的患病史及用药情况后告诉他，他这次晕倒是体位性低血压引起的。

老杨想不明白，自己是高血压患者，怎么会出现低血压呢？老杨之所以会出现体位性低血压，是他擅自服用了氯丙嗪的结果。

降压药本身就分为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类，而高血压患者因为常伴有其他疾病，所以在服用降压药的同时还常常需要服用其他的药物。

不同种类药物的作用机制不同，若将它们合并起来使用会因为其间的相互作用而引起严重的不良反应。

因此服用降压药的高血压患者在使用其他药物时必须十分慎重。

那么，降压药与哪些药物合用须特别慎重呢？1.中枢神经抑制类药物与降压药合用：中枢神经抑制类药物包括巴比妥类（如苯巴比妥等）、苯二氮(艹卓)类（如利眠宁等）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）等。

其中利眠宁、氯丙嗪与多种降压药合用都能增强其降压的效果。

当氯丙嗪与普萘洛尔合用时，前者会使后者的代谢受到阻碍，从而会加强普萘洛尔对心血管的抑制作用，可导致患者出现严重的低血压症状。

氯丙嗪也可降低胍乙啶的抗高血压作用。

当苯巴比妥与某些钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）合用时，可使患者血压下降的幅度加大。

但当苯巴比妥与β受体阻滞剂（如美托洛尔）合用时，前者的酶促作用可加速后者在人体内的消除过程，从而会降低后者的降压效果。

2.强心苷类药物与降压药合用：当强心苷类药物（如洋地黄毒苷、地高辛等）与钙通道阻滞剂（如地尔硫(艹卓)、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米等）合用时，可影响肾脏对前者的清除作用，使其在血液中的浓度升高，从而会使患者出现房室传导阻滞、心源性休克等病症。

盐酸维拉帕米片说明书

盐酸维拉帕米片说明书内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

【药品名称】通用名称：盐酸维拉帕米片【成份】1.本品主要成份为盐酸维拉帕米，其化学名称为：α-［3-［［2-(3，4-二甲氧苯基)乙基］甲氨基］丙基］-3，4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐2.分子式：C27H38N2O4·HCl3.分子量：491.07【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。

2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。

3.原发性高血压。

【规格】40mg【用法用量】通过调整剂量达到个体化治疗。

安全有效的剂量为不超过480 mg/日(12 片)。

1.心绞痛：一般剂量为每次 2～3 片(80～120 mg)，一日三次。

肝功能不全者及老年人的安全剂量为每次 1 片(40 mg)，一日三次。

约在药后 8 小时根据疗效和安全评估决定是否增量。

2.心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为 6～8 片(240～320 mg)，分三次或四次/日口服。

预防阵发性室上性心动过速(未服用洋地黄的病人)成人的每日总量为 6～12 片(240～480 mg)，分 3～4 次口服。

年龄 1～5 岁：每日量 4～8 mg/Kg，一日分三次口服；或每隔 8 小时口服 1～2 片(40～80 mg)。

＞5 岁：每隔 6～8 小时口服 2 片(80 mg)。

3.原发性高血压：一般起始剂量为每次 2 片(80 mg)，一日三次。

使用剂量可达每日 9～12 片(360～480 mg)。

对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为 1 片(40 mg)，口服，一日三次。

【不良反应】1.维拉帕米能导致与心脏传导(房室传导阻滞)和心率(窦性心率过缓、窦性停搏和心脏猝停)有关的不良作用。

2.偶尔导致心衰或加重已存在的心衰。

3.偶尔出现严重的血压下降和/或直立性低血压。

眼用药常见的配伍禁忌

眼用药常见的配伍禁忌温馨提示：眼是人体重要的感觉器官，作为眼科用药除存在口服或注射给药的相互作用外，因眼科病患多限于局部，也有其特定的内容。

由于存在血-眼屏障，眼科药物多用局部和全身伍用方式，有特殊性和复杂性，值得研究。

了解和学习眼科用药配伍知识，避免或减少药物配伍后的不良反应，对每个爱眼人尤为重要。

眼是人体重要的感觉器官，作为眼科用药除存在口服或注射给药的相互作用外，因眼科病患多限于局部，也有其特定的内容。

由于存在血-眼屏障，眼科药物多用局部和全身伍用方式，有特殊性和复杂性，值得研究。

了解和学习眼科用药配伍知识，避免或减少药物配伍后的不良反应，对每个爱眼人尤为重要。

眼科用药的配伍禁忌与相互作用可产生物理或化学配伍禁忌的眼用药物：含多价金属离子的眼药：如珍视明，沃古林、硫酸锌、清凉眼膏、八宝眼膏、磨眼散等，不宜与四环素、新霉素、多粘菌素等眼药同用，以免生成不溶性络合物而影响疗效，如必须使用，应注意间隔开一定时间。

硫酸锌滴眼液：是沙眼、慢性结膜炎的治疗药物。

不要与含硼砂的眼用药物如利明眼药水、氯霉素滴眼液、卡那霉素滴眼液等同时使用也不要与青霉胺滴眼液、四环素眼膏、多粘菌素B滴眼液、新霉素滴眼液、谷胱甘肽滴眼液同用以免生成不溶性络合物而影响疗效。

醋酸可的松滴眼液：常用于角膜炎、虹膜炎、交感性眼炎等眼疾的治疗。

不可与甲基纤维素滴眼液同用，因前者内含助悬剂吐温-80可将后者所含的苯扎溴铵(新洁尔灭)络合而失效。

盐酸乙基吗啡滴眼液：用于角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等眼疾的治疗。

本药与碱性药液接触后，即产生沉淀而失效。

注意不要与硼砂及其制剂、清凉眼膏、磨眼散、磺胺醋酰钠等眼用制剂配伍使用。

也不宜与安妥碘、碘化钾滴眼液、利明眼药水等同用，这样可产生碘化乙基吗啡浑浊而失去药效。

磺胺醋酰钠滴眼液：眼部感染治疗药。

主要用于浅表性结膜炎、角膜炎、沙眼、霉菌性角膜炎的治疗及内眼手术前后感染的预防。

不能与含银的眼用制剂合用，如硝酸银滴眼液；也不得与毛果芸香碱同用，因两者合用后，由于磺胺醋酰钠pH值原因，可使后药析出沉淀而影响药效。

地高辛与其他药物的相互作用及护理

地高辛与其他药物的相互作用及护理
1.排钾利尿剂(如氢氯噻嗪)
(1)作用结果：当血清K⁺浓度下降时，合成增加，排出减少而出现过量反应。

(2)护理：监测血清K⁺和地高辛水平，如出现低钾血症，及时补钾。

2.硫酸奎尼丁
(1)作用结果：用药后第一天即可引起血清地高辛水平均增高，其原因不明。

(2)护理：开始或中断奎尼丁治疗时，监测血清地高辛水平。

同时用两种药物治疗时，地高辛应减量。

3.美西律
(1)作用结果：胃排空迟缓，两药血浓度增高。

(2)护理：监测血清地高辛水平和临床效果。

4.钙通道阻滞药(如维拉帕米)
(1)作用结果：同时服用两药可导致房室传导阻滞。

(2)护理：减少地高辛剂量，监测心电图变化。

5.抗酸剂
(1)作用结果：钙、镁、铝离子与地高辛结合，会妨碍其吸收，使地高辛的血清浓度降低。

(2)护理：服用地高辛2h后再服用抗酸剂。

6.抗腹泻药(如果胶等)、考来烯胺、降血脂药
(1)作用结果：减少地高辛吸收，使血清地高辛水平下降。

(2)护理：分别服药，两药间隔时间为2h，同时监测血清地高辛浓度和治疗效果。

盐酸维拉帕米片-详细说明书与重点

盐酸维拉帕米片英文名称: verapamil hydrochloride tablets【成分】本品主要成份为本品主要成份为盐酸维拉帕米。

化学名称：α-［３-［［２-（３，４-二甲氧苯基）乙基］甲氨基］丙基］-3，4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐。

【性状】本品为糖衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】1. 心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。

2. 心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。

3. 原发性高血压。

【规格】40mg【用法用量】通过调整剂量达到个体化治疗。

安全有效的剂量为每日不超过480mg（12片）。

1. 心绞痛：一般剂量为口服维拉帕米80-120mg/次（2-3片），一日三次。

肝功能不全者及老年人的安全剂量为每次40mg（1片），一日三次口服。

约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。

2. 心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为240-320mg（6-8片），分三次或四次/日口服。

预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的病人）成人的每日总量为240-480mg（6-12片），一日三次或四次口服。

年龄1-5岁：每日量4-8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小时口服40-80mg（1-2片）。

5岁：每隔6-8小时口服80mg（2片）。

3. 原发性高血压：一般起始剂量为80mg（2片），口服，一日三次。

使用剂量可达每日360-480mg（9-12片）。

对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg（1片），口服，一日三次。

【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。

发生率在1-10%的不良反应：便秘（7.3%）；眩晕、轻度头痛（3.5%）；恶心（2.7%）；低血压（2.5%）；头痛（2.2%）。

外周水肿（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；窦性心动过缓，i度、ii度或iii度房室阻滞；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。

心血管各类药物副作用

β受体阻滞剂不良反应
2、支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有β 而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）时，可钥悸切〖亮渴杂枚驭?受体选择性较高的药物如比索洛尔，亮渴杂枚驭? 用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。必须提出的是，这种对β1受体的相行长期用药。必须提出的是，这种对β1受体的相对高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍然可以表现出对β2受体的阻断作用。可以表现出对β2受体的阻断作用。
利尿剂不良反应
（五）脂质代谢紊乱：为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高，必要时采用调脂药物治疗。（六）氮质血症：常见于药物引起循环血容量不足的情况下，如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者，与利尿剂有关的氮质血症比较常见，治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量，必要时适当扩容。
β受体阻滞剂不良反应
4、心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体的阻断，对心脏心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。对于β 的负性频率和负性传导作用所致。对于β受体阻滞剂引起的心动过缓，以往整个医界过于敏感。实际上近年来认为， β受体阻滞剂引起心动过缓是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降来决定β 应根据心室率的下降来决定β受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次/分是临床上理想的治疗目标。在患者心率较慢时，必要时可以进行Holter检查，如果不存在RR长间歇（指大于2 进行Holter检查，如果不存在RR长间歇（指大于2秒的长间歇）且心室率在7万次/24小时以上，可以考虑继续原剂量歇）且心室率在7万次/24小时以上，可以考虑继续原剂量维持用药；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减量β受体阻滞剂。使用β 应考虑停用或减量β受体阻滞剂。使用β受体阻滞剂后如出现II度或II度以上的房室传导阻滞，应停用或减量β受体阻 II度或II度以上的房室传导阻滞，应停用或减量β 滞剂。

降压药不宜与哪些药物合用

降压药不宜与哪些药物合用高血压是最常见的心血管疾病。

有些病人在患有高血压的同时也患有其他疾病,因此常同时服用降血压药与其他药物。

但降压药在与某些药物合用时,往往会产生不良的相互作用。

那么,降压药不宜与哪些药物合用呢?1.奎尼丁(抗心律失常药)、地高辛(抗充血性心力衰竭药)。

高血压病人在服用这些药物时,不可同时服用硝苯地平、尼莫地平等具有短效降压作用的钙拮抗剂。

因为上述药物合用时可使降压药的浓度明显升高,会使高血压病人发生血压骤降和中毒反应。

而尼索地平等具有长效降压作用的钙拮抗剂在与奎尼丁、地高辛合用时则无上述药物反应。

2.吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等解热镇痛抗炎药。

这类药物可使降压药普萘洛尔等β受体阻滞剂、氢氯噻嗪等利尿剂、哌唑嗪等α1受体阻滞剂、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂的降压效应降低,并可增加血管紧张素转换酶抑制剂导致钾潴留的副作用。

这类抗炎药能降低降压药效应的机制可能是:它们能阻碍前列腺素的合成,使血管收缩、使心血管细胞发生肥大和增生、使血管内腔变窄,从而导致血压升高。

因此,这类抗炎药不宜与普萘洛尔、氢氯噻嗪、哌唑嗪、卡托普利等降压药合用。

3.氨茶碱等茶碱类药物。

高血压病人在合并哮喘时,不可同时服用降压药硝苯地平与茶碱类药物,因为硝苯地平可使茶碱类药物的血药浓度升高,加重该类药物的不良反应。

4.三环类抗抑郁药。

高血压病人在合并抑郁症时,不可同时服用多虑平等三环类抗抑郁药与利血平等交感神经抑制药(降压药)。

这是因为三环类抗抑郁药可抑制去甲肾上腺素的再摄取,影响交感神经抑制药通过去甲肾上腺素进行降压的作用。

5.利福平。

高血压病人在合并有结核病时,不宜同时服用硝苯地平等降压药和利福平进行治疗。

因为利福平是肝药酶诱导剂,可加快硝苯地平等药物的代谢,降低该类药物的降压作用。

因此,高血压病人在合用利福平和硝苯地平等降压药物时应在医生的指导下调整降压药的剂量。

6.西咪替丁。

服用地高辛的注意事项

服用地高辛的注意事项
一、服用地高辛的注意事项二、地高辛的作用三、地高辛的药物相互作用
服用地高辛的注意事项1、服用地高辛的注意事项
1.1、不宜与酸、碱类配伍。

1.2、慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。

1.3、用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。

过量时,由于蓄积性小,-般于停药后1～2天中毒表现可以消退。

1.4、应用时注意监测地高辛血药浓度。

1.5、应用本品剂量应个体化。

同时在服用地高辛片时,还要注意它的禁忌:与钙注射剂合用;任何洋地黄类制剂中毒;室性心动过速、心室颤动;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);预激综合征伴心房颤动或扑动。

2、地高辛的用法与用量
地高辛片的用法用量是成人常用量口服:常用0.125～0.5㎎(半片-2片),每日-次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6～8小时给药0.25㎎(1片),总剂量0.75～1.25㎎/日(3-5片/日);维持量,每日-次0.125～0.5㎎(半片-2片)。

小儿常用量。

口服:本品总量,早产儿0.02～0.03㎎/㎏;1月以下新生儿0.03～0.04㎎/㎏;1月～2岁,0.05～0.06㎎/㎏;2～5岁,0.03～。

地高辛的药物相互作用与合理用药

地高辛的药物相互作用与合理用药摘要】目的地高辛是临床上应用广泛的药物，被广泛应用治疗各种心脏疾病，然而其却存在一定安全隐患，与某些药物联合使用会对其血药浓度产生一定影响。

因此，了解各种药物与地高辛相互作用的影响和结果，合理使用地高辛，对于安全开展临床工作有着极其重要的意义。

本文对几种临床常见药物与地高辛的相互作用进行了阐述研究，希望能为临床用药提供建议参考。

【关键词】地高辛药物相互作用合理用药【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0043-02地高辛是临床上应用广泛的一种强心剂，能有效地增加心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。

特点是排泄快，蓄积性较小。

主要用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动[1]。

然而，由于其治疗指数狭窄，也是毒性反应较强的一种药物，根据相关报道，因药物与地高辛相互作用而出现不良反应的病例占住院使用地高辛患者的10~30%[2]。

因此，正确认识地高辛与其他药物的相互作用，并合理用药，有着极其重要的作用。

1 地高辛与抗菌药物的相互作用在抗菌药物中，与地高辛有明显相互作用的是大环内酯类抗生素，也就是说红霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素与地高辛可能会发生相互作用。

一般情况下，地高辛会被人体肠道内的厌氧菌细菌代谢为无强心作用的双氢地高辛，对人体无伤害。

但是当服用红霉素等抗生素时，由于抗生素抑制了肠道内菌群的活性，也就无法使地高辛进行正常代谢，就会导致地高辛血药浓度明显升高。

因此，地高辛与抗菌药物联用时要注意控制地高辛的剂量，防止地高辛中毒。

2 地高辛与抗心律失常药物的相互作用临床中常用的抗心律失常药物有维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮等，它们会使地高辛在肾脏及肾外的排泄减少，从而使患者体内地高辛血药浓度增加，引起洋地黄中毒。

因此，在联合地高辛使用抗心律失常药物时要适当减少地高辛用量，并对特殊人群进行必要的临床监护、心电图监测，以及血药浓度监测。

使地高辛毒性增加的不合理药物配伍应用分析

使地高辛毒性增加的不合理药物配伍应用分析【摘要】目的探讨地高辛与其他药物联合应用的合理性，分析地高辛中毒的原因,为临床合理使用提供依据。

方法查阅有关文献，对临床上与地高辛联用较多且相互作用可引起严重不良后果的药物与地高辛作用机制结果进行分析。

结果地高辛与利尿剂、抗心律失常药、钙拮抗剂、抗感染药等药物配伍应用时应掌握剂量,密切监测地高辛血药浓度，以免引起中毒。

结论地高辛中毒与不合理药物配伍有关，使用地高辛时必须注意上述问题,才能达到对地高辛使用的安全有效。

【关键词】地高辛；毒性；不合理；药物配伍地高辛(digoxin,DG)是一种强心苷类药物,能选择性地作用于心脏,增强心肌收缩力,是治疗慢性心力衰竭(CHF)的基础药物。

常与其他药物配伍使用,由于DG 安全范围窄,个体差异大,有效量接近中毒量的60%,故易发生中毒反应。

合用时所引起的DG药代动力学和药效学间的相互作用,可影响血药浓度，即使给予常规剂量亦可能导致DG中毒。

临床使用除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外,掌握其药物相互作用是非常必要的。

本文试就临床使DG毒性增加的常规不合理药物配伍应用问题作一些简单分析。

1 地高辛与抗生素配伍1．1 红霉素、四环素可抑制肠道菌丛,而地高辛需经肠道细菌的作用而降解失活,故合用时可使地高辛降解减少,血药浓度增高。

应注意调整地高辛的剂量[1]。

1．2 地高辛与门冬氨酸阿奇霉素有引起患者发生室性早搏二联律的报道[2]。

联用时,需注意观察心律。

1．3 肠道给药和静脉给药结果都表明,利福平对地高辛的肠道吸收产生了明显的增强作用,推测这种相互作用与小肠P-gp药泵作用受到抑制有关。

虽然地高辛的体内代谢和排泄过程也可能受到合并应用利福平的影响,但结合离体实验结果分析认为,地高辛的吸收作用增强对提高其血浆浓度起了重要的作用。

合用利福平后,地高辛小肠透膜量大幅度增加,药-时曲线下面积增大,清除率下降[3]。

1．4 地高辛与复方磺胺甲恶唑合用后地高辛的峰浓度升高,清除率降低,半衰期延长。

配伍禁忌表

配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。

因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。

本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。

一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。

- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。

2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。

3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。

4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。

- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。

二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。

2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。

三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。

2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。

四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。

2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。

五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。

2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。

药品不良反应与药物警戒知到章节答案智慧树2023年山东药品食品职业学院

药品不良反应与药物警戒知到章节测试答案智慧树2023年最新山东药品食品职业学院第一章测试1.1953年，欧美国家用非那西丁止痛退热，导致的不良反应是参考答案:肾损害2.药物警戒的最终目的是合理用药、安全用药，保护患者和公众健康参考答案:对3.药物警戒是指发现、评价、认识和预防药品不良反应或其他任何药物相关问题的科学和活动参考答案:对4.药品不良事件是用药期间发生的，但是并非一定与用药有因果关系。

参考答案:对5.药品不良反应简称参考答案:AE6.为减少严重不良反应/事件的发生，一下哪些措施是有利的参考答案:加强药品上市前的严格审查;加强药品上市后的再评价;建立健全药物警戒体系;提高临床前研究水平，加强药物安全性评价7.药品的根本属性是有效性和安全性参考答案:对8.抗生素可杀灭病原微生物治疗感染，属于参考答案:对因治疗9.药品发生不良反应说明药品质量有问题参考答案:错10.药物变态反应和特异质反应，属于参考答案:B型不良反应11.长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓时导致的皮下出血，属于参考答案:C类不良反应12.致畸、致癌等基因毒性反应，又称作G类反应，是染色体的基因突变，多数不可预期。

参考答案:对13.合理用药时要关注特殊人群的用药指导，下列选项中，属于特殊人群的是参考答案:儿童;哺乳期妇女;认知能力下降的老人;肾功能不全患者14.在药物方面，影响不良反应的因素有参考答案:药物中杂质;药理作用;药物剂量;药品质量;药物剂型及给药途径15.快乙酰化者使用抗结核药异烟肼时更容易出现肝脏损害参考答案:错16.老年人脏器功能退化、药物代谢速度慢、血中血浆蛋白含量降低，不良反应的发生率一般也较高参考答案:对17.用头孢类抗生素、甲硝唑等药物期间，饮酒或服用含有乙醇的药物制剂，可能导致双硫仑反应，危及生命。

参考答案:对18.儿童对中枢抑制药、影响水盐代谢和酸碱平衡的药物不易出现不良反应。

参考答案:错第二章测试1.反应停的主要不良反应是参考答案:致畸2.毒理学研究显示，沙利度胺对灵长类动物有很强的致畸性参考答案:对3.导致多名儿童死亡的磺胺酏剂事件发生在参考答案:1937年，美国4.齐二药事件是由于非法使用二甘醇生产药物制剂，导致的药害事件参考答案:对5.二甘醇不可药用，是因为能对人体造成参考答案:肝损害;胃肠道反应;肾衰竭;中枢神经系统损害6.齐二药事件发生后，企业的药品生产许可证被吊销，相关责任人被依法追究刑事责任。

地高辛中毒与联合用药的关系探析

地高辛中毒与联合用药的关系探析目的：探讨联合用药与地高辛中毒的关系。

方法：利用放射免疫法监测血清中地高辛浓度，结合联合用药情况分析地高辛浓度过高的原因。

结果：联合用药导致地高辛中毒患者38例，占总中毒反应的31.67%。

结论：地高辛浓度受到多种药物影响导致用药中毒或者疗效不佳，临床医生应该根据临床经验给病人选择合适的剂量，从而使药物发挥最佳疗效。

标签：地高辛；中毒；联合用药；监测地高辛是临床上常用的强心苷类药物，用于治疗心力衰竭、心率过快。

但因其治疗指数范围狭窄，剂量过低，疗效不佳，剂量过高，很容易导致中毒[1]。

在临床上，地高辛常与其他药物联合使用，联合用药容易导致地高辛在血液中浓度过高，从而使高辛中毒事件的发生几率也明显升高。

在临床上，通常把地高辛的血药浓度>2.0ng/ml，称为中毒浓度[2]。

如患者出现如下临床反应，且在地高辛停用或是减量后，症状得到缓解者可认为发生地高辛中毒反应：胃肠道的恶心、呕吐、腹泻、厌食等反应，头晕、视力下降等中枢神经系统症状，心电图检查结果提示心率失常、房室传导阻滞和逸搏性交界心率等。

本院自2013年3月至2014年4月利用放射免疫法监测地高辛浓度共1380次，其中地高辛浓度>2.0ng/ml并出现中毒反应108例，地高辛浓度<2.0ng/ml并出现中毒反应12例。

由于联合用药而导致中毒反应38例，占总中毒反应的31.67%。

现将具体结果报道如下：1. 与西地兰合用15例患者在口服用地高辛疗效不佳的情况下，静脉推注西地兰，患者突然出现心律失常或是头痛眩晕等中毒反应。

通过对患者血液样本检测，发现地高辛平均中毒浓度为 2.37ng/ml，推测其原因可能是地高辛的最适浓度为 1.0～1.5 ng/ml，当临床医生并未观察到最佳疗效，继续加用洋地黄同类药物西地兰后，造成洋地黄类药物总量过大，引起中毒反应。

研究表明地高辛浓度达到1.0～1.5 ng/ml时，增加地高辛的浓度并不能明显提高疗效，反而会增大中毒危险[3]。

维拉帕米与地高辛合用的不良反应

j ing 100039 ) ABSTRACT OBJECTIVE: T he blood pressure lo wering effect of Qingx uan compared with nitrendipine w ere evaluated. METHODS:
M ild and moderate primary hy pertensiv e pat ients w ere selected. T he 92 cases were divided into 3 g roups; g roup 1: Q ingxuan 5 tablets 3 times a day; group 2: nitrendipine 10 mg 2 times a day; group 3: Q ing xuan adding nitrendipine. A fter 1 week control period the ac tiv e expr imental dr ugs were started separately, T he observation was lasted 6 w eeks. RESULTS: Q ingxuan possessed the same blood pressure low ering effect w ith nitrendipine for the mild and moderate hypertensive pat ients. T he impro vement of hypertensive symp toms of Q ing xuan was bett er t han nitrendipine. CONCLUSION: Q ing xuan is one of the selective antihypertensive drugs for the treat ment of mild and modevate hypertensive patients. KEY WORDS Raphanus, nitr endipine, primary hy pertensio n 莱菔子系十字花科植物莱菔 ( Rap hanus salivus L. ) 的成熟种子提取的脂溶性有效降压成分芥子碱硫酸氢盐 ( sinapine bisulfat e) , 制成片剂称天意清眩降压片。经药理和临床试验 , 对轻、中度高血压有效率达 87% 。我们将天意清眩降压片 ( 以下简称清眩片 ) 与尼群地平对比观察临床降压效果。 1 1. 1 病例及给药法病例选择依∋ 中国高血压防治指南 ( 标准 , 血压 ) 140/ 90 mmHg, 收缩压和 / 或舒张压增高 , 可诊断高血压。选择共 36 例 ; 级高血压 : 即血压达到确诊水平临床无心、脑、肾等重要器官合并症者 , 级高血压 : 血压达到确诊水平 , 且有下列 1 项不正常者 , 左心室肥大 , 蛋白尿和 / 或血浆肌酐 > 1. 7 mg 者 , 共 56 例。其中男 59 例 , 年龄 ( 52 ∗ 11) 岁 , 女 33 例 , 年龄 ( 57 ∗ 10) 岁。

11例地高辛与维拉帕米合用的不良反应分析

11例地高辛与维拉帕米合用的不良反应分析
王信英
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2004(023)003
【摘要】地高辛是临床常用的中效类强心苷，可增强心肌收缩力，促进血液回流，使外周阻力下降。

维拉帕米是一种钙拮抗剂，具有扩张血管，降低外周阻力，增加心肌细胞供血、供氧的作用。

两药协同作用有利于改善心功能，常合用于防治心脏病患者室上性心动过速、减慢房颤的心室率、高血压心功能不全或心肌梗死后心功能不全。

但在临床观察中发现，两药合用的不良反应发生率较高，并且有的较为严重。

现就我院近两年来两药合用发生的不良反应作一回顾性分析。

【总页数】1页(P57-57)
【作者】王信英
【作者单位】苍山县人民医院,苍山,277700
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.地高辛联合维拉帕米治疗永久性房颤伴心室率快86例疗效观察 [J], 古名高
2.地高辛与维拉帕米合用对活动后心房颤动心室率的影响 [J], 刘国树;刘凡敏;王广义
3.维拉帕米联合地高辛治疗快速心房颤动疗效观察 [J], 霍志华;马龙
4.维拉帕米联合地高辛治疗冠心病快速房颤合并急性心衰患者的临床效果 [J], 冯
超
5.地高辛倍他乐克维拉帕米治疗心房纤颤 [J], 赵光煊;乔瑞云;赵强
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