维拉帕米与地高辛合用的不良反应
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Chin Pharm J , 2000 M arch , Vol . 35 N o. 3 % 201 %
维拉帕 米与 地高 辛合用 可明 显
提高血清地高辛的浓度。二者合用 3 d 后 , 地高辛 浓度即 出
中国药学杂志 2000 年 3 月第 35 卷第 3 期
两药应尽量避免合用 , 必须联合应用 时 , 宜 根据患者 心、 肾功 能调整剂量。对心功能 ~ 级患者地高辛用量应酌减 1/ 3 ~ &级的 ~ 1/ 2, 维拉 帕米的用量不超过 160mg/ d; 心 功能
The blood pressure lowering effect of Qingxuan: Compared with nitrendipine Ge Hong ( Ge H ) , Xie Jinxiang ( Xie JX) , Wang Shuyu ( Wang SY) , et al ( Beij ing H y per tension League I nstitute, Bei
[ 1]
表 1 24 例维拉帕米与地高辛合用后出现不良反应的分析
年龄 年龄 性别 男 男 男 男 女 女 女 男 男 女 男 女 女 女 男 男 女 女 男 男 男 女 女 女 合用 维拉帕米 地高辛 临床表现 时 间/ d 日剂量/ m g 日剂量/ m g 14 5 7 10 9 7 14 5 13 15 14 7 8 30 7 14 11 17 7 5 10 6 7 2 120 120 80 120 160 120 80 80 160 120 120 80 120 120 120 80 120 120 120 10( iv) 120 120 120 80 0. 125 0. 25 0. 25 0. 25 0. 125 0. 25 0. 125 0. 25 0. 25 0. 25 0. 25 0. 25 0. 125 0. 125 0. 25 0. 25 0. 125 0. 25 0. 125 0. 125 0. 125 0. 25 0. 25 0. 125 头痛, 轻度恶心 头痛, 恶心 心悸, 心室率快 恶心, 呕吐 恶心 心悸, 心律不齐 心律不齐, 房颤, 心室率较快 室早, 室颤 房颤, 度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 轻度房室传导阻滞 心率减慢 阵发性房性心动过速 心悸, 胸闷 恶心, 欲呕吐 心悸, 胸闷 度房室传导阻滞 恶心, 呕吐, 室早 呕吐, 轻度复视 头痛, 恶心 频发室早, 短阵室速 心悸, 房扑 心率不齐, 轻度房室传导阻滞 房颤
20~ 39 28 39 40~ 49 44 45 46 46 47 49 50~ 59 50 52 54 57 59 60~ 69 60 60 62 63 66 67 > 70 68 70 74 77 80
现有意义的增加 , 7 d 达峰 , 并 趋于持 续稳 定 , 且地高 辛浓 度 的增加直接与 维拉 帕米 的剂 量有 关。在加 用 维拉 帕米 120 mg / d 后第 7 天 , 地高 辛浓度 平均增 加 66. 4% 。倪廷 枢 [ 2] 曾 对维拉帕米使地高辛血浓度升高的机制 综述如下 : ! 抑制 肾 小管分泌地高辛 , 使肾脏对地高辛的清 除减少 50% 左右。 ∀ 减少地高辛由肾外排泄 , 如胆道排 泄。 # 维拉 帕米可与组 织 中的 地高辛受体非特异性结合 , 减少地高辛 的分布容量 。 ∃ 增加胃肠道对地高辛的吸收。 由此可见 , 维拉帕米的负性肌力 作用及与 地高辛合用 后 地高辛浓度增 高而 增 加了 洋 地黄 中毒 的 危险 性不 容 忽视。
j ing 100039 ) ABSTRACT OBJECTIVE: T he blood pressure lo wering effect of Qingx uan compared with nitrendipine w ere evaluated. METHODS:
M ild and moderate primary hy pertensiv e pat ients w ere selected. T he 92 cases were divided into 3 g roups; g roup 1: Q ingxuan 5 tablets 3 times a day; group 2: nitrendipine 10 mg 2 times a day; group 3: Q ing xuan adding nitrendipine. A fter 1 week control period the ac tiv e expr imental dr ugs were started separately, T he observation was lasted 6 w eeks. RESULTS: Q ingxuan possessed the same blood pressure low ering effect w ith nitrendipine for the mild and moderate hypertensive pat ients. T he impro vement of hypertensive symp toms of Q ing xuan was bett er t han nitrendipine. CONCLUSION: Q ing xuan is one of the selective antihypertensive drugs for the treat ment of mild and modevate hypertensive patients. KEY WORDS Raphanus, nitr endipine, primary hy pertensio n 莱菔子系十字花科植物莱菔 ( Rap hanus salivus L. ) 的 成 熟种子提取的脂溶性有效降压成分芥子碱硫酸氢盐 ( sinapine bisulfat e) , 制 成片 剂 称 天意 清 眩 降 压片。 经 药理 和 临 床 试 验 , 对轻、 中度高血 压有效 率达 87% 。我们将 天意清 眩降 压 片 ( 以下简称清眩片 ) 与尼群地平对比观察临床降压效果。 1 1. 1 病例及给药法 病例选择 依∋ 中国高血 压防治 指南 ( 标准 , 血 压 ) 140/ 90 mmHg, 收缩压和 / 或舒张压增高 , 可诊断高血 压。选择 共 36 例 ; 级 高血压 : 即血压达到确诊水平临床无心、 脑、 肾等 重要器官合 并症者 , 级 高血压 : 血压 达到确 诊水平 , 且 有下列 1 项 不 正常者 , 左心室肥大 , 蛋白尿和 / 或血浆 肌酐 > 1. 7 mg 者 , 共 56 例。其中男 59 例 , 年龄 ( 52 ∗ 11) 岁 , 女 33 例 , 年龄 ( 57 ∗ 10) 岁。
北京中医药大学 )
摘要
目的 : 观察清眩降压片与尼群地平对比 或两药联合应用 , 其各自的降压疗效 。 方法 : 原发性高血压
,
级患者 分 3 组 :
清眩片组 31 例 ; 尼群 地平组 30 例 ; 清眩 片 + 尼群地平组 31 例 。 均 停原用降压 药 1 周后 , 分别按 组别持续用 药 6 周 。 结果 : 3 组均取得降压 87% ~ 97% 的显效及有效率 , 组间的 降压效果无明显差别 。 清眩片改善某些症状较尼 群地平明显 。 结论 : 清 眩 降压片可作为原发性高血压 关键词 , 级患者临床 选用的降压药物 ( 特别是中药成分 ) 之一 。 莱菔子 ; 尼群地平 ; 原发性高血压
电图相结合。而对于老年患者及肾功能 减退者不宜 联用 , 以 免致死性中毒。 参考文献
[ 1] [ 2] 郭绪昆 . 异搏定对地 高辛血浓 度的影响 及两药合 用治疗房 颤 的临床评价 . 中华心血管病杂志 , 1991, ( 6) : 378. 倪廷枢 . 心脏药物的相互影响 . 实用内科杂志 , 1998, 8( 2) : 91. ( 收稿 : 1998 04 02)
患者可维持地高 辛原 用剂 量 , 维 拉帕 米应 减少用 量 , 一般 不 超过 120mg/ d。二药并用以不超过 2 周为宜 , 同时 密切观 察 反应 , 有条件的要监测地高辛的血清 浓度并与临 床症状和 心
清眩降压片与尼群地平降压疗效的比较
葛洪 谢晋湘
1
王淑玉
杨虎生
杨凯
1
杨晔
2
( 北京 100039 北京高血压联盟研究所; 1 北京 100037 阜外医院 ; 2 北京 100029
维拉帕米与地高辛合用的不良反应
张平 郑雅铭
( 天津 300051 天津胸科医院 )
在治疗实践中 , 维拉帕米与地高 辛同时应用 的现象并 不 少见。两药 合用常见于 对心 脏病患 者防 治室 上性心 动过 速 或减慢房颤的心室率 ; 也用于治疗高 血压心脏病 心功能不 全 或心肌梗死后心功能不全。维拉帕米是钙 拮抗剂 , 具有扩 张 血管、 降 低外周 阻力、 扩张冠 状动脉、 增 加心肌 细胞供 血、 供 氧的作用 ; 地高辛是强心剂 , 可增强心肌收 缩力 , 并促进血 液 回流 , 使外周阻 力下降。由此看来 , 若二者联用 , 其协同作 用 有利于改善心功能。 但在临床观察中发现 , 当维拉帕 米与地高辛 联用 1 周 至 2 周后 , 部分患者特别是老年 患者或 肾功能 减退的 患者可 发 生轻至中度的地高辛中毒表现 , 有的 继发性出现 严重的心 律 失常和心脏传导阻滞 , 甚至发生室颤、 心脏停搏 , 危及生 命。 1 1. 1 方 法 病例选择 我院 1997~ 1998 年进行地高辛血药 浓度测定 的心内 科 患者共 8886 例 , 从 中选 出同用 维拉 帕米与 地高 辛的 患者 共 73 例 ( 占 0. 82% ) 。 1. 2 2 结 资料收集 对以上 73 例患者追访 , 并查阅病例、 医嘱及查房记录。 果 利用临床用药咨询微机系统分析 , 排除了合 用的其它 药 物与维拉帕 米、 地高 辛的 相互作 用 , 确认 系由 于同时 使用 了 维拉帕米而导致的地高 辛中毒 者共 24 例 ( 均为 1997~ 1998 年间 , 约占合用处方 的 33% ) 。其中维 拉帕米 每日剂 量最 高 达 160mg, 地高辛每 日剂 量最 高达 0. 25mg 。两 药合 用后 出 现的不良反应及患者情况 , 见表 1。 3 讨 论 通过处方分析和对患者的追访 , 发现合用后 的主要不 良 反应是地高辛中 毒的 表现 , 是由 于合 用时 , 地 高辛的 血清 浓 度增高所至 。有资 料表 明
[ 2]
[ 3]
[ 4]
[ 5]
ease: th e S candinavian Simvastatin Survival St udy ( 4S ) . L ancet , 1994, 344( 8934) : 1383. K jekshus J, Pedersen TR , for t he Scandinavian Simvastatin S ur vival S tudy G roup. Reducing the risk of coronary event s: evidence f rom th e Scandinavian S im vast at in S urvival S tudy ( 4S ) . A m J Cardiol , 1995, 76: 64C. Shepherd J, Cobbe SM , Ford I, et al . Prevent ion of coronary heart disease wit h pravast at in in men w ith hypercholesterolemia. N Engl J M ed , 1995, 333: 1301. Sacks FM , Pfef fer M A , M oye LA , et al . The ef fect of pravas t aat in on caronary event s af ter myocardial inf arct ion in pat ients w it h average cholest erol levels. N E ng l J M ed , 1996, 335: 1001. T he Expert Panel on D et ect ion, Evaluat ion , T reat ment of H igh Blood Cholesterol in Adult s. S ummary of the second report of t he
[ 6] [ 7]
[ 源自文库] [ 9]
National Cholest erol Educat ion Program ( NC EP) expert panel on detect ion, evaluat ion, and t reat ment of high blood cholesterol in adults ( A dult T reat ment Pan el ) . JAM A , 1993, 269 ( 23 ) : 3015. 中华心血管病杂志 编辑委员 会血脂异 常防治对 策专题组 . 血 脂异常防治建议 . 中华心血管病杂志 , 1997, 25( 3) : 169. M A AS investigat ors. Ef f ect of simvast at in on coronary atheroma: t he M ult icent re A nti At heroma st udy ( M AA S) . L ancet , 1994, 334: 633. 陆宗良 , 寇文熔 , 徐义枢 , 等 . Simvast at in 治疗高脂 血症的临 床 观察 . 中华心血管病杂志 , 1993, 21( 4) : 216. Boccuzzi S J, K eegan M E, Hirsch LJ, et al . Long term experience w it h simvast at in. D rug Inv est , 1993, 5( 2) : 135.
维拉帕 米与 地高 辛合用 可明 显
提高血清地高辛的浓度。二者合用 3 d 后 , 地高辛 浓度即 出
中国药学杂志 2000 年 3 月第 35 卷第 3 期
两药应尽量避免合用 , 必须联合应用 时 , 宜 根据患者 心、 肾功 能调整剂量。对心功能 ~ 级患者地高辛用量应酌减 1/ 3 ~ &级的 ~ 1/ 2, 维拉 帕米的用量不超过 160mg/ d; 心 功能
The blood pressure lowering effect of Qingxuan: Compared with nitrendipine Ge Hong ( Ge H ) , Xie Jinxiang ( Xie JX) , Wang Shuyu ( Wang SY) , et al ( Beij ing H y per tension League I nstitute, Bei
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表 1 24 例维拉帕米与地高辛合用后出现不良反应的分析
年龄 年龄 性别 男 男 男 男 女 女 女 男 男 女 男 女 女 女 男 男 女 女 男 男 男 女 女 女 合用 维拉帕米 地高辛 临床表现 时 间/ d 日剂量/ m g 日剂量/ m g 14 5 7 10 9 7 14 5 13 15 14 7 8 30 7 14 11 17 7 5 10 6 7 2 120 120 80 120 160 120 80 80 160 120 120 80 120 120 120 80 120 120 120 10( iv) 120 120 120 80 0. 125 0. 25 0. 25 0. 25 0. 125 0. 25 0. 125 0. 25 0. 25 0. 25 0. 25 0. 25 0. 125 0. 125 0. 25 0. 25 0. 125 0. 25 0. 125 0. 125 0. 125 0. 25 0. 25 0. 125 头痛, 轻度恶心 头痛, 恶心 心悸, 心室率快 恶心, 呕吐 恶心 心悸, 心律不齐 心律不齐, 房颤, 心室率较快 室早, 室颤 房颤, 度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 轻度房室传导阻滞 心率减慢 阵发性房性心动过速 心悸, 胸闷 恶心, 欲呕吐 心悸, 胸闷 度房室传导阻滞 恶心, 呕吐, 室早 呕吐, 轻度复视 头痛, 恶心 频发室早, 短阵室速 心悸, 房扑 心率不齐, 轻度房室传导阻滞 房颤
20~ 39 28 39 40~ 49 44 45 46 46 47 49 50~ 59 50 52 54 57 59 60~ 69 60 60 62 63 66 67 > 70 68 70 74 77 80
现有意义的增加 , 7 d 达峰 , 并 趋于持 续稳 定 , 且地高 辛浓 度 的增加直接与 维拉 帕米 的剂 量有 关。在加 用 维拉 帕米 120 mg / d 后第 7 天 , 地高 辛浓度 平均增 加 66. 4% 。倪廷 枢 [ 2] 曾 对维拉帕米使地高辛血浓度升高的机制 综述如下 : ! 抑制 肾 小管分泌地高辛 , 使肾脏对地高辛的清 除减少 50% 左右。 ∀ 减少地高辛由肾外排泄 , 如胆道排 泄。 # 维拉 帕米可与组 织 中的 地高辛受体非特异性结合 , 减少地高辛 的分布容量 。 ∃ 增加胃肠道对地高辛的吸收。 由此可见 , 维拉帕米的负性肌力 作用及与 地高辛合用 后 地高辛浓度增 高而 增 加了 洋 地黄 中毒 的 危险 性不 容 忽视。
j ing 100039 ) ABSTRACT OBJECTIVE: T he blood pressure lo wering effect of Qingx uan compared with nitrendipine w ere evaluated. METHODS:
M ild and moderate primary hy pertensiv e pat ients w ere selected. T he 92 cases were divided into 3 g roups; g roup 1: Q ingxuan 5 tablets 3 times a day; group 2: nitrendipine 10 mg 2 times a day; group 3: Q ing xuan adding nitrendipine. A fter 1 week control period the ac tiv e expr imental dr ugs were started separately, T he observation was lasted 6 w eeks. RESULTS: Q ingxuan possessed the same blood pressure low ering effect w ith nitrendipine for the mild and moderate hypertensive pat ients. T he impro vement of hypertensive symp toms of Q ing xuan was bett er t han nitrendipine. CONCLUSION: Q ing xuan is one of the selective antihypertensive drugs for the treat ment of mild and modevate hypertensive patients. KEY WORDS Raphanus, nitr endipine, primary hy pertensio n 莱菔子系十字花科植物莱菔 ( Rap hanus salivus L. ) 的 成 熟种子提取的脂溶性有效降压成分芥子碱硫酸氢盐 ( sinapine bisulfat e) , 制 成片 剂 称 天意 清 眩 降 压片。 经 药理 和 临 床 试 验 , 对轻、 中度高血 压有效 率达 87% 。我们将 天意清 眩降 压 片 ( 以下简称清眩片 ) 与尼群地平对比观察临床降压效果。 1 1. 1 病例及给药法 病例选择 依∋ 中国高血 压防治 指南 ( 标准 , 血 压 ) 140/ 90 mmHg, 收缩压和 / 或舒张压增高 , 可诊断高血 压。选择 共 36 例 ; 级 高血压 : 即血压达到确诊水平临床无心、 脑、 肾等 重要器官合 并症者 , 级 高血压 : 血压 达到确 诊水平 , 且 有下列 1 项 不 正常者 , 左心室肥大 , 蛋白尿和 / 或血浆 肌酐 > 1. 7 mg 者 , 共 56 例。其中男 59 例 , 年龄 ( 52 ∗ 11) 岁 , 女 33 例 , 年龄 ( 57 ∗ 10) 岁。
北京中医药大学 )
摘要
目的 : 观察清眩降压片与尼群地平对比 或两药联合应用 , 其各自的降压疗效 。 方法 : 原发性高血压
,
级患者 分 3 组 :
清眩片组 31 例 ; 尼群 地平组 30 例 ; 清眩 片 + 尼群地平组 31 例 。 均 停原用降压 药 1 周后 , 分别按 组别持续用 药 6 周 。 结果 : 3 组均取得降压 87% ~ 97% 的显效及有效率 , 组间的 降压效果无明显差别 。 清眩片改善某些症状较尼 群地平明显 。 结论 : 清 眩 降压片可作为原发性高血压 关键词 , 级患者临床 选用的降压药物 ( 特别是中药成分 ) 之一 。 莱菔子 ; 尼群地平 ; 原发性高血压
电图相结合。而对于老年患者及肾功能 减退者不宜 联用 , 以 免致死性中毒。 参考文献
[ 1] [ 2] 郭绪昆 . 异搏定对地 高辛血浓 度的影响 及两药合 用治疗房 颤 的临床评价 . 中华心血管病杂志 , 1991, ( 6) : 378. 倪廷枢 . 心脏药物的相互影响 . 实用内科杂志 , 1998, 8( 2) : 91. ( 收稿 : 1998 04 02)
患者可维持地高 辛原 用剂 量 , 维 拉帕 米应 减少用 量 , 一般 不 超过 120mg/ d。二药并用以不超过 2 周为宜 , 同时 密切观 察 反应 , 有条件的要监测地高辛的血清 浓度并与临 床症状和 心
清眩降压片与尼群地平降压疗效的比较
葛洪 谢晋湘
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王淑玉
杨虎生
杨凯
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杨晔
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( 北京 100039 北京高血压联盟研究所; 1 北京 100037 阜外医院 ; 2 北京 100029
维拉帕米与地高辛合用的不良反应
张平 郑雅铭
( 天津 300051 天津胸科医院 )
在治疗实践中 , 维拉帕米与地高 辛同时应用 的现象并 不 少见。两药 合用常见于 对心 脏病患 者防 治室 上性心 动过 速 或减慢房颤的心室率 ; 也用于治疗高 血压心脏病 心功能不 全 或心肌梗死后心功能不全。维拉帕米是钙 拮抗剂 , 具有扩 张 血管、 降 低外周 阻力、 扩张冠 状动脉、 增 加心肌 细胞供 血、 供 氧的作用 ; 地高辛是强心剂 , 可增强心肌收 缩力 , 并促进血 液 回流 , 使外周阻 力下降。由此看来 , 若二者联用 , 其协同作 用 有利于改善心功能。 但在临床观察中发现 , 当维拉帕 米与地高辛 联用 1 周 至 2 周后 , 部分患者特别是老年 患者或 肾功能 减退的 患者可 发 生轻至中度的地高辛中毒表现 , 有的 继发性出现 严重的心 律 失常和心脏传导阻滞 , 甚至发生室颤、 心脏停搏 , 危及生 命。 1 1. 1 方 法 病例选择 我院 1997~ 1998 年进行地高辛血药 浓度测定 的心内 科 患者共 8886 例 , 从 中选 出同用 维拉 帕米与 地高 辛的 患者 共 73 例 ( 占 0. 82% ) 。 1. 2 2 结 资料收集 对以上 73 例患者追访 , 并查阅病例、 医嘱及查房记录。 果 利用临床用药咨询微机系统分析 , 排除了合 用的其它 药 物与维拉帕 米、 地高 辛的 相互作 用 , 确认 系由 于同时 使用 了 维拉帕米而导致的地高 辛中毒 者共 24 例 ( 均为 1997~ 1998 年间 , 约占合用处方 的 33% ) 。其中维 拉帕米 每日剂 量最 高 达 160mg, 地高辛每 日剂 量最 高达 0. 25mg 。两 药合 用后 出 现的不良反应及患者情况 , 见表 1。 3 讨 论 通过处方分析和对患者的追访 , 发现合用后 的主要不 良 反应是地高辛中 毒的 表现 , 是由 于合 用时 , 地 高辛的 血清 浓 度增高所至 。有资 料表 明
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ease: th e S candinavian Simvastatin Survival St udy ( 4S ) . L ancet , 1994, 344( 8934) : 1383. K jekshus J, Pedersen TR , for t he Scandinavian Simvastatin S ur vival S tudy G roup. Reducing the risk of coronary event s: evidence f rom th e Scandinavian S im vast at in S urvival S tudy ( 4S ) . A m J Cardiol , 1995, 76: 64C. Shepherd J, Cobbe SM , Ford I, et al . Prevent ion of coronary heart disease wit h pravast at in in men w ith hypercholesterolemia. N Engl J M ed , 1995, 333: 1301. Sacks FM , Pfef fer M A , M oye LA , et al . The ef fect of pravas t aat in on caronary event s af ter myocardial inf arct ion in pat ients w it h average cholest erol levels. N E ng l J M ed , 1996, 335: 1001. T he Expert Panel on D et ect ion, Evaluat ion , T reat ment of H igh Blood Cholesterol in Adult s. S ummary of the second report of t he
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National Cholest erol Educat ion Program ( NC EP) expert panel on detect ion, evaluat ion, and t reat ment of high blood cholesterol in adults ( A dult T reat ment Pan el ) . JAM A , 1993, 269 ( 23 ) : 3015. 中华心血管病杂志 编辑委员 会血脂异 常防治对 策专题组 . 血 脂异常防治建议 . 中华心血管病杂志 , 1997, 25( 3) : 169. M A AS investigat ors. Ef f ect of simvast at in on coronary atheroma: t he M ult icent re A nti At heroma st udy ( M AA S) . L ancet , 1994, 334: 633. 陆宗良 , 寇文熔 , 徐义枢 , 等 . Simvast at in 治疗高脂 血症的临 床 观察 . 中华心血管病杂志 , 1993, 21( 4) : 216. Boccuzzi S J, K eegan M E, Hirsch LJ, et al . Long term experience w it h simvast at in. D rug Inv est , 1993, 5( 2) : 135.