水电解质代谢紊乱ppt课件
合集下载
水、电解质代谢紊乱PPT课件
婴幼儿 70 80 60
年龄、性别、胖瘦
体液中的电解质
阳离子
阴离子
细胞 外液
细胞 内液
Na+
K+ Ca2+ Mg2+
K+
Mg2+ Na+ Ca++
Cl- HCO3-
SO42- HPO42- 有机酸
HPO42-
SO42- HCO3- Cl-
体液渗透压
由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成
渗透作用示意图
(1)原因和机制
等渗性脱水
等
大量消化液丢失 大量胸腹水
丢失等渗液
渗 性
大面积烧伤等
脱
水
(2)对机体的影响
机体代偿机制
细胞外液 丢失
血容量↓等渗性脱水血量↑ADH↑ 醛固酮↑
钠水 重吸收↑
对临机床体表的现 影响
尿少 尿钠少
等渗性脱水
口渴强烈
晚/重：醛固酮↑ 脱水热
细 胞
渗透压 体液量 血 组织 细胞
内
浆 间液 内液
液
早/轻：ADH↑
CNS功能障碍
晚/重：循环衰竭
（脑出血）
等渗性脱水
Isotonic Dehydration
等渗性脱水
血钠浓度正常的细胞外液↓:
特征: ①失钠 ? 失水
②血钠浓度? ③血浆渗透压 ?
等比例 正常 正常
◆水 肿
低渗性脱水
Hypotonic Dehydration
低渗性脱水
低容量性低钠血症:
特征: ①失钠 ? 失水
②血钠浓度? ③血浆渗透压 ?
> <130mmol/L <280mmol/L
水电解质紊乱-PPT可编辑全文
1) 水摄入减少
⑴水源断绝 ⑵进水困难 ⑶失去主动摄水能力 ⑷失去渴感
34
2)水丢失过多
⑴经胃肠道丢失:
⑵经肾脏丢失: 尿崩症(中枢性、肾性)
尿崩症:ADH合成和释放不足; 尿崩症:肾远曲小管和集合管对ADH的反应降低 溶质性利尿:甘露醇、高渗葡萄糖、鼻饲高蛋白饮食
⑶经呼吸道丢失
发热、癔病、代酸引起过度通气,水分大量蒸发
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
23
水通道蛋白 aquaporins, AQP
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
(1)分布:广泛分布于动、植物和微生物界。
(2)特性: 细胞膜转运蛋白、水通透性有关,有 其特异性组织分布。
(3)种类: 有13种,AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
水钠代谢障碍的分类
体液量减少
体液量增多 体液量不变
低钠血症
低容量性 低钠血症 (低渗性脱水)
高钠血症
低容量性 高钠血症 (高渗性脱水)
高容量性 低钠血症 (水中毒)
高容量性 高钠血症 (盐摄入过多)
等容量性 低钠血症 (ADH分泌异常)
等容量性 高钠血症 (下丘脑损害)
⑴水源断绝 ⑵进水困难 ⑶失去主动摄水能力 ⑷失去渴感
34
2)水丢失过多
⑴经胃肠道丢失:
⑵经肾脏丢失: 尿崩症(中枢性、肾性)
尿崩症:ADH合成和释放不足; 尿崩症:肾远曲小管和集合管对ADH的反应降低 溶质性利尿:甘露醇、高渗葡萄糖、鼻饲高蛋白饮食
⑶经呼吸道丢失
发热、癔病、代酸引起过度通气,水分大量蒸发
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
23
水通道蛋白 aquaporins, AQP
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
(1)分布:广泛分布于动、植物和微生物界。
(2)特性: 细胞膜转运蛋白、水通透性有关,有 其特异性组织分布。
(3)种类: 有13种,AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
水钠代谢障碍的分类
体液量减少
体液量增多 体液量不变
低钠血症
低容量性 低钠血症 (低渗性脱水)
高钠血症
低容量性 高钠血症 (高渗性脱水)
高容量性 低钠血症 (水中毒)
高容量性 高钠血症 (盐摄入过多)
等容量性 低钠血症 (ADH分泌异常)
等容量性 高钠血症 (下丘脑损害)
水、电解质紊乱幻灯片PPT
❖ 血钾越低，T波越低平甚至导致而U波越明显越高 耸，这是低钾血症较为特征性的改变。
3. 对肾脏的影响
4. 对酸碱平衡的影响：代谢性碱中毒，反常性酸 性尿 (见动画“低钾血症”)
5. 高血糖
（三）防治原则
1. 积极治疗原发病 2. 适当补钾，注意补钾原则： ❖ 尽可能口服补钾，严禁静推 ❖ 尿量>500ml时补钾 ❖ 静滴时注意低浓度（≤40mmol/L）、低流速（10
一、低钾血症
定义
血清K+浓度< 3.5mmol/L
（一）原因和发生机制
1．钾摄入不足 2．钾丢失过多 （1）经消化系统失钾 （2）经肾失钾 （3）经汗 液丢钾 3．钾在细胞内外分布异常
（二）对机体的影响
1. 对神经肌肉的影响 超极化阻滞：细胞膜静息电位绝对值加大，细胞超
极化状态，神经肌肉的细胞兴奋性降低。 ❖ K+<3mmol/L：骨骼肌松弛无力，胃肠蠕动减弱、
❖ 也存在明显的危害作用：延迟创伤愈合、引起局部组
织细胞营养障碍和器官功能障碍，在心包、咽喉部、肺部 和脑部的严重水肿可导致患者死亡。
第二节 钾代谢紊乱
钾的生理代谢
肾脏排钾： 多吃多排，少吃少排，不吃也排
机体调节细胞外钾的浓度和体钾总量通过：
①泵-漏机制 ②肾脏远曲小管及集合管对钾的分泌和重吸收 ③结肠
第一节 水、钠代谢紊乱 二、水中毒
水中毒概述
❖ Na+<130mmol／L，血浆渗透压<280mmol／L，但 体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明 显增多。
（一）水中毒的原因和机制
1. 水的排出减少 （1）ADH分泌过多 （2）肾排水功能低下 2. 水的入量过多
3. 对肾脏的影响
4. 对酸碱平衡的影响：代谢性碱中毒，反常性酸 性尿 (见动画“低钾血症”)
5. 高血糖
（三）防治原则
1. 积极治疗原发病 2. 适当补钾，注意补钾原则： ❖ 尽可能口服补钾，严禁静推 ❖ 尿量>500ml时补钾 ❖ 静滴时注意低浓度（≤40mmol/L）、低流速（10
一、低钾血症
定义
血清K+浓度< 3.5mmol/L
（一）原因和发生机制
1．钾摄入不足 2．钾丢失过多 （1）经消化系统失钾 （2）经肾失钾 （3）经汗 液丢钾 3．钾在细胞内外分布异常
（二）对机体的影响
1. 对神经肌肉的影响 超极化阻滞：细胞膜静息电位绝对值加大，细胞超
极化状态，神经肌肉的细胞兴奋性降低。 ❖ K+<3mmol/L：骨骼肌松弛无力，胃肠蠕动减弱、
❖ 也存在明显的危害作用：延迟创伤愈合、引起局部组
织细胞营养障碍和器官功能障碍，在心包、咽喉部、肺部 和脑部的严重水肿可导致患者死亡。
第二节 钾代谢紊乱
钾的生理代谢
肾脏排钾： 多吃多排，少吃少排，不吃也排
机体调节细胞外钾的浓度和体钾总量通过：
①泵-漏机制 ②肾脏远曲小管及集合管对钾的分泌和重吸收 ③结肠
第一节 水、钠代谢紊乱 二、水中毒
水中毒概述
❖ Na+<130mmol／L，血浆渗透压<280mmol／L，但 体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明 显增多。
（一）水中毒的原因和机制
1. 水的排出减少 （1）ADH分泌过多 （2）肾排水功能低下 2. 水的入量过多
水电解质代谢紊乱ppt课件
B、总量中，细胞外液，特别是组织间液 占比率大 ；
C、代谢旺盛，水的交换率高； D、调节能力差，易发生水电解质紊乱。
（二）体液的电解质成分
阳离子 Na+ ﹥K + ﹥Ca ++ ﹥Mg++ 1、细胞外液
阴离子 Cl－﹥HCO3 － ﹥HPO42－ ﹥SO42－﹥有机酸、 Br －
阳离子 K +﹥ Na+﹥ Ca ++﹥Mg++ 2、细胞内液
渗透压的平衡起重要作用。
2、渗透压平衡的自身调节：
（1）正常时：血管内外、细胞内外的渗 透压是相等的，处于动态平衡状态。
（2）失衡时→再平衡： A、高渗溶液中的颗粒向低渗溶液流动。 B、低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
（四）水的功能与平衡
1、生理功能
（1）促进物质代谢。 （2）调节体温。 （3）润滑作用。 （4）结合水：＋蛋白质、粘多糖或磷脂。
2、水的平衡
正常人每日水的摄入量和排出量 (体内、外水平衡)
摄入（ml）
排出(ml)
饮水 1000~1300 食物水 700~900 代谢水 300
合计 2000~2500
尿量 1000~1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
2000~2500
（五）电解质的分布、功 能及钠的平衡
作电位形成。 3）参与新陈代谢和生理功能活动 。
4、钠的平衡
血钠的正常值：135－145 mmol/L
摄入：Na+ 100~200 mmol/d（食盐 5~ 10g，WHO：5~6克/天）。
吸收：小肠（几乎全部）。 排出：肾（主要途径）、皮肤等。
（六）水、钠平衡的调节
C、代谢旺盛，水的交换率高； D、调节能力差，易发生水电解质紊乱。
（二）体液的电解质成分
阳离子 Na+ ﹥K + ﹥Ca ++ ﹥Mg++ 1、细胞外液
阴离子 Cl－﹥HCO3 － ﹥HPO42－ ﹥SO42－﹥有机酸、 Br －
阳离子 K +﹥ Na+﹥ Ca ++﹥Mg++ 2、细胞内液
渗透压的平衡起重要作用。
2、渗透压平衡的自身调节：
（1）正常时：血管内外、细胞内外的渗 透压是相等的，处于动态平衡状态。
（2）失衡时→再平衡： A、高渗溶液中的颗粒向低渗溶液流动。 B、低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
（四）水的功能与平衡
1、生理功能
（1）促进物质代谢。 （2）调节体温。 （3）润滑作用。 （4）结合水：＋蛋白质、粘多糖或磷脂。
2、水的平衡
正常人每日水的摄入量和排出量 (体内、外水平衡)
摄入（ml）
排出(ml)
饮水 1000~1300 食物水 700~900 代谢水 300
合计 2000~2500
尿量 1000~1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
2000~2500
（五）电解质的分布、功 能及钠的平衡
作电位形成。 3）参与新陈代谢和生理功能活动 。
4、钠的平衡
血钠的正常值：135－145 mmol/L
摄入：Na+ 100~200 mmol/d（食盐 5~ 10g，WHO：5~6克/天）。
吸收：小肠（几乎全部）。 排出：肾（主要途径）、皮肤等。
（六）水、钠平衡的调节
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
140 4.1 103 24 1
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 . 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成 参与新陈代谢和生理功能活动
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
小儿体液的特点
年龄愈小，体液越多.
代谢旺盛，水的交换率高.
调节能力差(肾调节功能不成熟,CNS发育不够
健全)，易发生水电解质紊乱 .
8
不同人群的体液容量
Body fluid TBW (%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
3
第一节 水、钠代谢的生理学基础 (physiologic basis of
water and sodium balance)
4
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
三、电解质的分布、功能
、
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
5
一、 体液的容量和分布
Normal
60
50
70
Lean
70
60
80
Obese
50
42
60
除年龄外，其他因素 如：性别、胖9 瘦
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
10
二、水的功能与平衡
1、水的生理功能
促进物质代谢 调节体温 润滑 结合水形式存在
11
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ml） 饮水 （Drinking) 1000~1500 食物水 700 代谢水 300
合计 2000~2500
排出(ml) 尿量(Urine) 1000~1500 皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150
2000~2500
12
每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
呼吸道失水
皮肤不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
13
各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
14
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
15
三、电解质的分布、功能 及钠的平衡
电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
16
电解质成分和分布：
Na＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid (third space) 2％
（脑脊液、关节囊液、腹腔渗出或漏出液等）
7
影响体液容量的因素: 年 龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
19
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及 非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物 质微粒所产生的渗透压。 特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分。 2. 在细胞内外体液交换中起重要作用。
18
体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中
溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶 质的微粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
20
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子 所产生的渗透压。0.5%
特点：在维持血管内外体液交换和血
容量方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
渗透压高
H2O
渗透压低
⊙
⊙
⊙
H2O
⊙
⊙
H2O
⊙
⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
电解质、低分子有机化合物及蛋白质。
6
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
40％ 不可交换
骨质 40%
ICF 10%
ECF 50%
10mmol/L 130～150 mmol/L
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排
23
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
水、电解质代谢紊乱
(Disturbance of water and electrolyte balance)
1
本章讲授内容
第一节 水、钠正常代谢 第二节 水、钠代谢障碍 第三节 钾代谢障碍
2
【大纲要点】 掌握三型脱水和水中毒的概念、
原因机制及对机体影响 掌握水肿的发病机制 熟悉正常水、钠代谢 了解各型治疗原则
H2O
⊙
H2O
⊙
⊙
H2O
⊙
H2O
H2O
⊙
⊙
⊙
21
各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
22
3. 钠平衡
摄入: 100~200mmol/d
约食盐5 ～ 10g WHO：5~6克/天. 摄入量与高血压 发生率成平行关系 小肠吸收 排出: 肾、皮肤