水电解质代谢紊乱ppt课件
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20
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子 所产生的渗透压。0.5%
特点：在维持血管内外体液交换和血
容量方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
渗透压高
H2O
渗透压低
⊙
⊙
⊙
H2O
⊙
⊙
H2O
⊙
⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
140 4.1 103 24 1
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42-
Pr17
2. 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成 参与新陈代谢和生理功能活动
H2O
⊙
H2O
⊙
⊙
H2O
⊙
H2O
H2O
⊙
⊙
⊙
21
各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
22
3. 钠平衡
摄入: 100~200mmol/d
约食盐5 ～ 10g WHO：5~6克/天. 摄入量与高血压 发生率成平行关系 小肠吸收 排出: 肾、皮肤
14
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
15
三、电解质的分布、功能 及钠的平衡
电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
16
电解质成分和分布：
NLeabharlann Baidu＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
2000~2500
12
每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
呼吸道失水
皮肤不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
13
各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
18
体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中
溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶 质的微粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
电解质、低分子有机化合物及蛋白质。
6
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
19
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及 非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物 质微粒所产生的渗透压。 特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分。 2. 在细胞内外体液交换中起重要作用。
Normal
60
50
70
Lean
70
60
80
Obese
50
42
60
除年龄外，其他因素 如：性别、胖9 瘦
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
10
二、水的功能与平衡
1、水的生理功能
促进物质代谢 调节体温 润滑 结合水形式存在
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
40％ 不可交换
骨质 40%
ICF 10%
ECF 50%
10mmol/L 130～150 mmol/L
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排
23
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
小儿体液的特点
年龄愈小，体液越多.
代谢旺盛，水的交换率高.
调节能力差(肾调节功能不成熟,CNS发育不够
健全)，易发生水电解质紊乱 .
8
不同人群的体液容量
Body fluid TBW (%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
3
第一节 水、钠代谢的生理学基础 (physiologic basis of
water and sodium balance)
4
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
三、电解质的分布、功能
、
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
5
一、 体液的容量和分布
11
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ml） 饮水 （Drinking) 1000~1500 食物水 700 代谢水 300
合计 2000~2500
排出(ml) 尿量(Urine) 1000~1500 皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid (third space) 2％
（脑脊液、关节囊液、腹腔渗出或漏出液等）
7
影响体液容量的因素: 年 龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
水、电解质代谢紊乱
(Disturbance of water and electrolyte balance)
1
本章讲授内容
第一节 水、钠正常代谢 第二节 水、钠代谢障碍 第三节 钾代谢障碍
2
【大纲要点】 掌握三型脱水和水中毒的概念、
原因机制及对机体影响 掌握水肿的发病机制 熟悉正常水、钠代谢 了解各型治疗原则
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子 所产生的渗透压。0.5%
特点：在维持血管内外体液交换和血
容量方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
渗透压高
H2O
渗透压低
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H2O
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细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
140 4.1 103 24 1
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42-
Pr17
2. 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成 参与新陈代谢和生理功能活动
H2O
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⊙
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H2O
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各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
22
3. 钠平衡
摄入: 100~200mmol/d
约食盐5 ～ 10g WHO：5~6克/天. 摄入量与高血压 发生率成平行关系 小肠吸收 排出: 肾、皮肤
14
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
15
三、电解质的分布、功能 及钠的平衡
电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
16
电解质成分和分布：
NLeabharlann Baidu＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
2000~2500
12
每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
呼吸道失水
皮肤不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
13
各体液间的水交换
蛋白质等大分 子物质受限,水 和电解质自由 交换
水自由通过, 蛋 白 质 、 Na ＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
18
体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中
溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶 质的微粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
电解质、低分子有机化合物及蛋白质。
6
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
19
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及 非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物 质微粒所产生的渗透压。 特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分。 2. 在细胞内外体液交换中起重要作用。
Normal
60
50
70
Lean
70
60
80
Obese
50
42
60
除年龄外，其他因素 如：性别、胖9 瘦
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
10
二、水的功能与平衡
1、水的生理功能
促进物质代谢 调节体温 润滑 结合水形式存在
40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
40％ 不可交换
骨质 40%
ICF 10%
ECF 50%
10mmol/L 130～150 mmol/L
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排
23
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
、
三、电解质的分布、功能
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
小儿体液的特点
年龄愈小，体液越多.
代谢旺盛，水的交换率高.
调节能力差(肾调节功能不成熟,CNS发育不够
健全)，易发生水电解质紊乱 .
8
不同人群的体液容量
Body fluid TBW (%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
3
第一节 水、钠代谢的生理学基础 (physiologic basis of
water and sodium balance)
4
水、电解质紊乱
第一节 水、钠代谢生理学基础
一、体液容量与分布
正 常
二、水的功能与平衡
水
三、电解质的分布、功能
、
钠
及钠的平衡
代
谢
四、水钠平衡调节
5
一、 体液的容量和分布
11
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ml） 饮水 （Drinking) 1000~1500 食物水 700 代谢水 300
合计 2000~2500
排出(ml) 尿量(Urine) 1000~1500 皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid (third space) 2％
（脑脊液、关节囊液、腹腔渗出或漏出液等）
7
影响体液容量的因素: 年 龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
水、电解质代谢紊乱
(Disturbance of water and electrolyte balance)
1
本章讲授内容
第一节 水、钠正常代谢 第二节 水、钠代谢障碍 第三节 钾代谢障碍
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【大纲要点】 掌握三型脱水和水中毒的概念、
原因机制及对机体影响 掌握水肿的发病机制 熟悉正常水、钠代谢 了解各型治疗原则